检索结果-内蒙古大学图书馆

中国卫生政策研究 2023年第3期16卷 30-36页

作者：姚轶凡林坤河钟正东项莉国家医疗保障研究院华科基地、华中科技大学医药卫生管理学院湖北武汉430030

目的:探索医保按人头付费对典型地区医共体慢病管理的治理机制,为提升治理效果提出相关建议。方法:收集三个医共体2017—2019年慢病管理数据进行描述性分析。并进行χ^(2)检验;基于整体性治理理论,采用主题分析法分析按人头付费对不同... 详细信息

目的:探索医保按人头付费对典型地区医共体慢病管理的治理机制,为提升治理效果提出相关建议。方法:收集三个医共体2017—2019年慢病管理数据进行描述性分析。并进行χ^(2)检验;基于整体性治理理论,采用主题分析法分析按人头付费对不同地区医共体慢病管理的治理实践。结果:医共体医保支付方式改革后,A地高血压和糖尿病两病控制率和规范管理率均得到显著提升;B地两病规范管理率小幅下降,两病控制率均先上升后下降;C地高血压规范管理率总体呈下降趋势,糖尿病规范管理率先下降后上升,两病控制率有上升趋势,以上结果均有统计学意义(P<0.05)。结论:在整体性治理下医保按人头付费能有效提升医共体慢病管理治理效果,但也会因为医共体治理理念和行为的差异,形成不同程度的激励机制和整合机制,导致按人头付费在不同治理机制下对医共体慢病管理产生不同治理效果。

关键词：医共体按人头付费整体性治理慢病管理

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DIP支付方式下医疗机构医保支付率及影响因素分析

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中国卫生政策研究 2024年第6期17卷 40-46页

作者：赵梦园林坤河熊英贝姚轶凡陈知禾张雨孟项莉华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 国家医疗保障研究院华科基地湖北武汉430030

目的:分析DIP支付方式下医疗机构的医保支付率现状及其影响因素,以完善DIP支付政策,促进医疗机构优化内部运营及合理补偿。方法:基于2022年A市196家医疗机构DIP结算数据,运用多重线性回归分析医保支付率影响因素,并对不同等级医疗机构... 详细信息

目的:分析DIP支付方式下医疗机构的医保支付率现状及其影响因素,以完善DIP支付政策,促进医疗机构优化内部运营及合理补偿。方法:基于2022年A市196家医疗机构DIP结算数据,运用多重线性回归分析医保支付率影响因素,并对不同等级医疗机构进行异质性分析。结果:A市医疗机构2022年医保支付率为103.32%,CMI标准化次均住院费用越低、偏差病例占比越低、三级医疗机构、四级手术占比越低、居民与职工医保病例比值越低的医疗机构医保支付率越高(P<0.05)。异质性分析发现,偏差病例占比、基层病种病例占比、居民与职工医保病例比值、低标入院率对不同等级医疗机构影响不同。结论:医保部门应完善基层病种政策,动态调整病种目录和支付标准,优化筹资水平与机构系数,提高违规处罚力度,确保基金有效利用。医疗机构需加强政策理解,注重内部精细化管理,通过转变绩效考核促进规范合理诊疗,发挥自身医疗服务优势合理提升医保支付率。

关键词：医保支付率医保 DIP 异质性分析

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三明市医共体总额预付对医疗服务下沉的影响分析

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中国卫生政策研究 2024年第3期17卷 24-30页

作者：周洋林坤河项莉华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 国家医疗保障研究院华科基地湖北武汉430030

目的:分析三明市医共体总额预付改革对医疗服务下沉的影响。方法:收集2016—2019年三明市医共体运行和医保收支数据,通过描述性分析和间断时间序列模型对医共体、医院及基层医疗机构的医疗服务数量及效率变化、医保基金运行情况进行分... 详细信息

目的:分析三明市医共体总额预付改革对医疗服务下沉的影响。方法:收集2016—2019年三明市医共体运行和医保收支数据,通过描述性分析和间断时间序列模型对医共体、医院及基层医疗机构的医疗服务数量及效率变化、医保基金运行情况进行分析。结果:总额预付改革后,医共体内医院门急诊服务量占比由63.3%下降至58.1%,基层医疗机构占比呈上升趋势;2016—2019年医院住院服务量占比和每百人门急诊住院人次数显著减少。医保基金总体结余率由2016年的8.2%降至2019年的2.6%。结论:三明市总额预付改革实施后医保基金总体运行平稳,医共体医疗服务效率有所提升,医疗服务逐步下沉,医院住院人次数下降,基层住院患者占比有所上升。建议各地开展医共体总额预付制改革时应合理制定医共体预算总额,完善医共体内部分配制度与协作机制。

关键词：医共体总额预付医保支付方式医疗服务下沉三明市

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临床医生医疗新技术使用行为影响因素研究——以肿瘤治疗新技术为例

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中国卫生政策研究 2024年第12期17卷 68-75页

作者：陈稳邱增辉尹姗姗姚岚华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 国家医疗保障研究院华科基地湖北武汉430030

目的:探讨临床医生医疗新技术使用行为的影响因素,为促进创新医疗技术的临床应用提供数据及路径支撑。方法:基于UTAUT构建临床医生医疗新技术使用行为影响因素模型,并通过专家访谈对模型进行修订,通过调查问卷收集数据,使用AMOS软件构... 详细信息

目的:探讨临床医生医疗新技术使用行为的影响因素,为促进创新医疗技术的临床应用提供数据及路径支撑。方法:基于UTAUT构建临床医生医疗新技术使用行为影响因素模型,并通过专家访谈对模型进行修订,通过调查问卷收集数据,使用AMOS软件构建结构方程模型进行直接效应及中介效应检验。结果:临床效果期望(P<0.001)、DRG/DIP政策影响(P=0.009)、患者意愿(P<0.001)、便利条件(P<0.001)对使用意愿的直接效应显著;使用意愿(P=0.005)、患者意愿(P=0.021)、便利条件(P<0.001)对使用行为的直接效应显著;使用意愿在临床效果期望(P<0.001)、DRG/DIP政策影响(P=0.030)、患者意愿(P<0.001)、便利条件(P<0.001)影响使用行为的关系中起中介作用。结论:临床效果期望是影响临床医生医疗新技术使用意愿的首要因素,DRG/DIP支付方式会一定程度上降低使用意愿,便利条件是影响使用行为的关键因素,应当针对这些关键影响因素提出相关政策建议,促进创新医疗技术的临床应用。

关键词：创新医疗技术临床使用影响因素结构方程模型

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国家药品集采对儿童用药供应保障的影响分析

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卫生经济研究 2024年第10期41卷 10-14,19页

作者：宋菲陈昊王晨舟张研华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 国家医疗保障研究院华科基地湖北武汉430030

国家药品集中带量采购推动新型供求关系和竞争关系,促进药品按值论价;而小剂量、研发不足、基础薄弱的儿童药不符合集采主渠道的治理逻辑,导致儿童药中选较少,带来“劣币驱逐良币”风险,同时,儿童药研发存在同质化、边缘化风险,集采与... 详细信息

国家药品集中带量采购推动新型供求关系和竞争关系,促进药品按值论价;而小剂量、研发不足、基础薄弱的儿童药不符合集采主渠道的治理逻辑,导致儿童药中选较少,带来“劣币驱逐良币”风险,同时,儿童药研发存在同质化、边缘化风险,集采与儿童药发展需求导向错位。儿童用药保障应兼顾有药可用、药物可负担、发展适宜性儿童专用药的多重目标,包容其他价格机制与多元药品选择的存在,如推动儿童专用药单独分组竞争,完善儿童药定价机制,扩大集采儿童药选择范围,从而形成以需求为导向的儿童用药供应保障机制。

关键词：药品集中带量采购儿童专用药儿童用药供应保障

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中老年慢性病患者健康信息权威认定行为研究进展

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中国公共卫生 2024年第8期40卷 937-942页

作者：林如娇刘晨曦段立霞王茜张欣怡王丹张新平华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院武汉430030 国家医疗保障研究院华中科技大学基地武汉430030 湖北省高校人文社科重点研究基地——农村健康服务研究中心武汉430030 湖北中医药大学管理学院武汉430070

随着人口老龄化加剧,慢性病已成为我国面临的重大公共卫生问题之一。获取并使用权威的健康信息是慢性病管理的基础。目前,中老年慢性病患者的健康信息获取渠道日益多样化,但错误和不实信息流行,且该人群的健康信息辨别能力相对较弱。为... 详细信息

随着人口老龄化加剧,慢性病已成为我国面临的重大公共卫生问题之一。获取并使用权威的健康信息是慢性病管理的基础。目前,中老年慢性病患者的健康信息获取渠道日益多样化,但错误和不实信息流行,且该人群的健康信息辨别能力相对较弱。为促进中老年慢性病患者合理利用健康信息,本文基于权威理论,系统地概述了国内外目前关于中老年慢性病患者健康信息权威认定行为(包括健康信息信任评价和健康信息采纳评价2个方面的行为)的研究进展。

关键词：慢性病健康信息权威信任采纳中老年患者

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城市定制型补充医疗保险参保恶性肿瘤患者经济毒性影响因素分析

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中国公共卫生 2023年第9期39卷 1191-1196页

作者：邱增辉蒋俊男姚岚华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院武汉430030 中南财经政法大学公共管理学院武汉430073 国家医疗保障研究院华科基地武汉430030

目的了解城市定制型补充医疗保险(定制险)参保恶性肿瘤患者的经济毒性及其影响因素,为优化完善定制险及制定经济毒性干预措施提供政策参考。方法于2021年7—8月采用一般情况调查表和经济毒性综合评分量表(COST)对在Z市恶性肿瘤患者数据... 详细信息

目的了解城市定制型补充医疗保险(定制险)参保恶性肿瘤患者的经济毒性及其影响因素,为优化完善定制险及制定经济毒性干预措施提供政策参考。方法于2021年7—8月采用一般情况调查表和经济毒性综合评分量表(COST)对在Z市恶性肿瘤患者数据库中随机抽取的600例在2020年12月之后前往当地公立医院就诊过的定制险参保恶性肿瘤患者进行电话回访调查,应用多元逐步线性回归模型分析定制险参保恶性肿瘤患者经济毒性的影响因素。结果本研究最终纳入的560例定制险参保恶性肿瘤患者的COST量表评分为(17.90±8.01)分,其中轻度经济毒性89例(15.9%)、中度经济毒性307例(54.8%)、重度经济毒性164例(29.3%);多元逐步线性回归分析结果显示,农业户籍、年龄45~59岁、过去1年自费药品支出≥10000元、过去1年因癌症治疗而借过钱和过去1年因经济困难而放弃治疗的定制险参保恶性肿瘤患者的经济毒性较高;参加了其他商业健康保险、过去1年家庭总收入≥100000元、过去1年家庭消费性支出≥100000元和过去1年因癌症住院治疗次数为1~4次的定制险参保恶性肿瘤患者的经济毒性较低。结论经济毒性在定制险参保恶性肿瘤患者中普遍存在,社会人口学因素和家庭经济因素均会对其经济毒性产生影响,应从多方面对恶性肿瘤患者的经济毒性进行有效干预。

关键词：经济毒性恶性肿瘤患者城市定制型补充医疗保险(定制险) 影响因素

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DIP支付方式下新生儿科医保结算影响因素分析

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中国卫生政策研究 2023年第12期16卷 33-39页

作者：陈知禾林坤河钟正东周津张雨孟项莉华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 国家医疗保障研究院华科基地湖北武汉430030

目的:分析新生儿科DIP医保结算情况及其影响因素,优化新生儿科医保结算规则,推进支付方式改革精细化管理。方法:选择国家DIP支付方式试点城市Y市为案例地区,结合定性资料分析与访谈研究,采用描述性分析、四象限气泡图、多元线性回归方法... 详细信息

目的:分析新生儿科DIP医保结算情况及其影响因素,优化新生儿科医保结算规则,推进支付方式改革精细化管理。方法:选择国家DIP支付方式试点城市Y市为案例地区,结合定性资料分析与访谈研究,采用描述性分析、四象限气泡图、多元线性回归方法,对Y市新生儿科全样本患者数据进行分析。结果:Y市2022年有1 372例新生儿,医保结算率为84.82%,其中三级医疗机构为81.10%。未入组718例,占比52.33%。三级医疗机构、未入组、低体重儿、住院天数越高、出生天数越低、结算分值越低的病例,医保结算率越低(P<0.05)。结论:新生儿科医保结算率显著低于全市水平,三级医疗机构亏损程度更高,易引致推诿危重新生儿患者风险;新生儿科存在分组精细化不足、分值失真的问题。建议:完善核心要素管理与调整机制,优化新生儿科DIP病种分组;综合考虑新生儿资源消耗特征、合理动态调整新生儿医疗服务价格、科学设置新生儿科加成系数;做到新生儿科发展与医保协同改进,推进医保支付方式改革内涵式、精细化发展。

关键词：医保支付方式 DIP 基金结算新生儿科精细化管理

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DIP改革对医疗机构费用和患者就医流向的影响分析——以Y市急性阑尾炎为例

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中国卫生事业管理 2024年第11期41卷 1239-1242页

作者：徐一心林坤河张雨孟彭馨晔项莉华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430000 武汉大学中南医院国家医疗保障研究院华科基地

目的:本文通过研究Y市DIP改革前后急性阑尾炎患者住院相关数据的变化,分析DIP改革对医疗费用和患者流向的影响。方法:收集Y市2021年1月至2022年12月住院患者结算数据,对住院费用、平均住院天数、各等级医疗机构人次占比的年度数据做描... 详细信息

目的:本文通过研究Y市DIP改革前后急性阑尾炎患者住院相关数据的变化,分析DIP改革对医疗费用和患者流向的影响。方法:收集Y市2021年1月至2022年12月住院患者结算数据,对住院费用、平均住院天数、各等级医疗机构人次占比的年度数据做描述性分析,对月度数据做间断时间序列分析。结果:Y市开展DIP改革,将急性阑尾炎纳入基层病种,实施“同城同病同价”。改革后患者住院费用呈明显下降趋势,次均住院费降幅达20.7%、次均自付费用降幅达23.6%、自付费用占比下降了1.49%;平均住院日下降趋势有所减缓,但整体仍下降了0.01天;一级医疗机构治疗人次占比明显上升,从2021年16.94%增加至2022年30.06%,三级医院明显减少,从2021年27.41%降低至2022年15.42%。结论:DIP改革可以推动医疗机构控制费用、提升效率,促进落实分级诊疗。建议进一步完善医保支付的配套政策,充分体现医疗服务价值;加强各级医疗机构服务水平建设,增加患者对基层医疗机构的信任感。

关键词：按病种分值付费急性阑尾炎医疗费用服务效率就医流向

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DRG收付费一体化改革影响机制分析——以福建省泉州市和三明市为例

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中国卫生政策研究 2023年第10期16卷 49-55页

作者：林坤河姚轶凡熊英贝项莉华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 国家医疗保障研究院华科基地湖北武汉430030

DRG收付费一体化改革仍是深化医保支付方式改革的重点内容,但是尚处地方试点探索阶段,其影响机制有待探讨。本研究基于博弈论,从患者、医保部门、医疗机构三个利益相关者出发,以福建泉州市和三明市改革模式为例进行运行模式分析。研究发... 详细信息

DRG收付费一体化改革仍是深化医保支付方式改革的重点内容,但是尚处地方试点探索阶段,其影响机制有待探讨。本研究基于博弈论,从患者、医保部门、医疗机构三个利益相关者出发,以福建泉州市和三明市改革模式为例进行运行模式分析。研究发现,患者侧的收费标准差异是影响改革结果的重要内容,收费标准“一刀切”容易加剧患者自付负担;在合理的预算控制和支付标准下有助于缓解医保基金支出负担;改革能够激励医疗机构节约医疗成本,仍需防范不合理医疗行为。建议患者侧仍依据实际发生医疗费用进行比例结算,以病组支付标准作为自付上限;合理制定年度预算,协同医疗服务价格动态调整机制和药品耗材集中采购等,推动支付标准的合理确定;加强监管机制,防范病组高套。

关键词： DRG 收付费改革医保支付方式影响机制

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