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护理管理杂志 2018年第1期18卷 1-2页

作者：李大川国家卫生和计划生育委员会医政医管局医疗与护理处

当前,正逢党的十九大胜利召开的良好契机,在国家大力推进医药卫生体制改革的驱动下,在全国卫生与健康大会精神和国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》的具体指引下,护理事业迎来了创新发展的新局面。＂人民健... 详细信息

当前,正逢党的十九大胜利召开的良好契机,在国家大力推进医药卫生体制改革的驱动下,在全国卫生与健康大会精神和国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》的具体指引下,护理事业迎来了创新发展的新局面。＂人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。＂进入新时期,立足新方位,更好地为人民群众提供全方位全周期的健康服务,是护理工作者面临的首要任务。

关键词：护理科学医药卫生体制改革精神学习国务院办公厅人民健康护理工作者护理事业

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基于临床路径的急性心肌梗死诊疗过程研究

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中国卫生资源 2018年第5期21卷 388-392页

作者：白洁汤慧芹魏雪峰周萍白飞薛迪复旦大学公共卫生学院国家卫生健康委卫生技术评估重点实验室上海200032 湖北省卫生和计划生育委员会医政处武汉430079 甘肃省卫生和计划生育委员会医政处兰州730030 国家卫生健康委医疗管理服务指导中心北京100044

目的了解我国公立综合医院急性心肌梗死住院诊疗的过程与国家临床路径要求的符合情况。方法在上海市、湖北省、甘肃省的18所公立综合医院随机抽取2014年急性心肌梗死病案各30份,通过评阅这些病案,分析其诊疗过程与国家临床路径要求的符... 详细信息

目的了解我国公立综合医院急性心肌梗死住院诊疗的过程与国家临床路径要求的符合情况。方法在上海市、湖北省、甘肃省的18所公立综合医院随机抽取2014年急性心肌梗死病案各30份,通过评阅这些病案,分析其诊疗过程与国家临床路径要求的符合情况。结果我国公立综合医院急性心肌梗死住院患者的诊疗与临床路径要求的平均符合率为68.9%,左室射血分数首查和复查的符合率最低,分别为39.6%和39.6%,使用阿司匹林或氯吡格雷、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、他汀类药物与临床路径要求的符合率不足65%。结论我国公立综合医院心肌梗死住院患者的诊疗应重视合理使用推荐药物和合理评价左心功能。

关键词：临床路径医疗质量过程评价公立医院急性心肌梗死

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几种常见病种和手术与临床路径的符合性研究

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中国卫生资源 2018年第5期21卷 383-387页

作者：白飞白洁汤慧芹魏雪峰周萍薛迪国家卫生健康委医疗管理服务指导中心北京100044 复旦大学公共卫生学院国家卫生健康委卫生技术评估重点实验室上海200032 湖北省卫生和计划生育委员会医政处武汉430079 甘肃省卫生和计划生育委员会医政处兰州730030

目的以国家临床路径为评价标准,研究我国公立综合医院常见病种/手术住院诊疗的规范性。方法以社区获得性肺炎、急性心肌梗死、急性左心功能衰竭、计划性剖宫产和胆囊结石合并急性胆囊炎行胆囊切除术为代表,在上海市、湖北省、甘肃省共1... 详细信息

目的以国家临床路径为评价标准,研究我国公立综合医院常见病种/手术住院诊疗的规范性。方法以社区获得性肺炎、急性心肌梗死、急性左心功能衰竭、计划性剖宫产和胆囊结石合并急性胆囊炎行胆囊切除术为代表,在上海市、湖北省、甘肃省共18所公立综合医院进行病案评阅,分析上述5种病种/手术的临床路径符合率。结果 2 521份病案评阅显示,我国公立综合医院上述5种病种/手术住院诊疗的临床路径总体诊疗符合率为69.48%;并且社区获得性肺炎的平均诊疗符合率较低,上海市的平均诊疗符合率相对较高,三级公立综合医院高于二级公立综合医院。结论建议完善临床路径实施的激励机制、内外部监管以及医院资源配置,提高常见病种和手术诊疗的规范性。

关键词：临床路径医疗质量过程质量过程评价公立医院

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基于临床路径的胆囊切除术诊疗过程质量研究

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中华医院管理杂志 2017年第10期33卷 766-769页

作者：汤慧芹白洁白飞魏雪峰朱洪波薛迪湖北省卫生和计划生育委员会医政医管处武汉430079 复旦大学公共卫生学院卫生部卫生技术评估重点实验室国家卫生计生委医疗管理服务指导中心甘肃省卫生和计划生育委员会医政处

目的研究我国公立医院胆囊结石合并急性胆囊炎行胆囊切除术住院诊疗与国家临床路径的符合性。方法在上海市、湖北省、甘肃省的18所公立医院分别随机抽取2014年病案30份，通过病案评阅，分析诊疗过程与国家临床路径要求的符合性。结果公... 详细信息

目的研究我国公立医院胆囊结石合并急性胆囊炎行胆囊切除术住院诊疗与国家临床路径的符合性。方法在上海市、湖北省、甘肃省的18所公立医院分别随机抽取2014年病案30份，通过病案评阅，分析诊疗过程与国家临床路径要求的符合性。结果公立医院住院患者胆囊结石合并急性胆囊炎行胆囊切除术的临床路径平均符合率为67．7％，入院病情严重度评估和人院2天内完成检查与诊断的符合率低（分别为5．8％和35．3％）。结论建议我国公立医院应加强胆囊结石合并急性胆囊炎行胆囊切除术住院诊疗过程的监管，临床路径应及时更新和完善。

关键词：临床路径医疗质量过程评价公立医院胆囊切除术

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基于临床路径的社区获得性肺炎诊疗过程质量研究

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中华医院管理杂志 2017年第10期33卷 770-773页

作者：白洁朱洪波白飞魏雪峰夏景林薛迪复旦大学公共卫生学院卫生部卫生技术评估重点实验室上海200032 湖北省卫生和计划生育委员会医政医管处国家卫生计生委医疗管理服务指导中心甘肃省卫生和计划生育委员会医政处复旦大学上海医学院

目的研究我国公立医院社区获得性肺炎住院诊疗过程与国家临床路径的符合情况。方法在上海市、湖北省、甘肃省的18所公立医院分别随机抽取2014年病案30份，通过病案评阅，分析诊疗过程与国家临床路径要求的符合情况。结果公立医院社区获... 详细信息

目的研究我国公立医院社区获得性肺炎住院诊疗过程与国家临床路径的符合情况。方法在上海市、湖北省、甘肃省的18所公立医院分别随机抽取2014年病案30份，通过病案评阅，分析诊疗过程与国家临床路径要求的符合情况。结果公立医院社区获得性肺炎住院诊疗临床路径的平均符合率为65．1％，入院3天内及时检查和人院病情评估的符合率最低（分别为0．7％和26．6％），初始抗菌使用推荐药物的符合率为48．5％。结论我国公立医院社区获得性肺炎临床路径符合率不高，应重点加强入院检查、病情评估和抗菌治疗的规范性。

关键词：临床路径医疗质量过程评价公立医院社区获得性肺炎

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急性脑卒中支架取栓“无效再通”院前影响因素分析

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临床急诊杂志 2018年第6期19卷 360-364页

作者：邓一鸣高峰孙瑄王毅胡瑞荣马旭东王斐张竞由焦雅辉缪中荣首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心国家神经系统疾病临床医学研究中心介入神经病学科北京100050 国家卫生健康委员会医政医管局国家卫生和计划生育委员会医疗管理服务指导中心

目的:探讨院前对于大血管闭塞性脑卒中应用可回收支架取栓(SRT)手术后"无效再通"的影响因素。方法:前瞻性纳入2017-03—2017-12首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心收治的经过SRT治疗且责任血管成功再通的患者共132例,... 详细信息

目的:探讨院前对于大血管闭塞性脑卒中应用可回收支架取栓(SRT)手术后"无效再通"的影响因素。方法:前瞻性纳入2017-03—2017-12首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心收治的经过SRT治疗且责任血管成功再通的患者共132例,根据患者预后分为"无效再通"和"有效再通"2组。比较2组患者的基线信息及院前相关因素进行单因素分析,并进一步进行多因素Logistic分析。结果:接收SRT治疗并成功再通的患者中包括"无效再通"68例和"有效再通"64例。2组患者的年龄、性别、既往病史、吸烟史、术前ASPECTS、NIHSS评分、梗死部位、是否为初级卒中中心转诊等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组在是否醒后卒中、术前是否给予静脉溶栓、转运方式、转运路程、转运时间方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前给予静脉溶栓以及救护车转运可以降低"无效再通"的风险;醒后卒中及转运时间的延长则会增加"无效再通"的风险。结论:"桥接治疗"和急救车转运可以降低"无效再通"比例,而醒后卒中及转运时间的延长则容易导致"无效再通"。

关键词：急性缺血性脑卒中支架取栓无效再通

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基于Delphi法的胆囊结石患者护理工作负荷测量项目的构建

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中国实用护理杂志 2016年第3期32卷 -页

作者：张睿马玉霞张菊霞韩琳中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会医政医管局北京100044 西北民族大学医学院甘肃省人民医院护理部兰州730030

目的应用Delphi法调查研究胆囊结石患者护理工作负荷测量项目,为科学合理地测量单病种工作负荷奠定基础.方法在专家访谈和大量文献回顾的基础上确定胆囊结石患者护理工作负荷测量项目,采用Delphi法对22名专家进行2轮专家咨询.结果 2... 详细信息

目的应用Delphi法调查研究胆囊结石患者护理工作负荷测量项目,为科学合理地测量单病种工作负荷奠定基础.方法在专家访谈和大量文献回顾的基础上确定胆囊结石患者护理工作负荷测量项目,采用Delphi法对22名专家进行2轮专家咨询.结果 2轮专家咨询的有效回收率均为100％(22/22),专家权威系数为0.886 1.护理工作负荷测量项目中,与胆囊结石有关的直接护理项目54项,其中技术类46项,非技术类7项;间接护理项目36项,其中技术类17项,非技术类19项.结论应用Delphi法构建的胆囊结石患者护理工作负荷测量项目具有较高的可靠性,对于科学测量单病种护理工作负荷具有重要意义.

关键词：胆囊结石病德尔菲技术护理工作负荷测量项目

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中国医疗损害风险分担机制现状及对策

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中南大学学报（医学版） 2015年第1期40卷 112-116页

作者：文学斌曹艳林田勇泉魏占英高新强郑雪倩中南大学公共卫生学院社会医学与公共卫生事业管理系长沙410008 中国医学科学院医学信息研究所科教处北京100020 国家卫生与计划生育委员会医政医管局北京100044 中国医院协会医疗法制专业委员会北京100711

医疗损害风险是客观存在,目前中国还缺乏有效的医疗损害风险分担机制。通过对中国医疗损害风险分担现状的分析,就完善中国医疗损害风险分担机制建议如下:完善医疗纠纷预防处理立法;建立多层次、多渠道、综合全面的医疗损害风险分担体系... 详细信息

医疗损害风险是客观存在,目前中国还缺乏有效的医疗损害风险分担机制。通过对中国医疗损害风险分担现状的分析,就完善中国医疗损害风险分担机制建议如下:完善医疗纠纷预防处理立法;建立多层次、多渠道、综合全面的医疗损害风险分担体系;促进各种医疗损害风险保险救助制度与医疗纠纷人民调解制度的有机衔接,构建高效医疗纠纷化解途径等。

关键词：医疗损害风险分担机制对策

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新形势下重症医学质量控制要点

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中华医学杂志 2014年第27期94卷 2086-2089页

作者：周翔马旭东刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科、国家卫生与计划生育委员会重症医学质控中心 100730 国家卫生和计划生育委员会医政医管局医疗质量处 100044

近年来,医疗质量与病人安全已经引起人们的广泛关注,甚至视之为当代医学进步的最主要的目标之一.医务人员常常容易忽略临床工作中不良事件的存在,也没有意识到这些差错可能会对病人预后产生严重影响.上世纪末,美国进行了两项关于医疗安... 详细信息

近年来,医疗质量与病人安全已经引起人们的广泛关注,甚至视之为当代医学进步的最主要的目标之一.医务人员常常容易忽略临床工作中不良事件的存在,也没有意识到这些差错可能会对病人预后产生严重影响.上世纪末,美国进行了两项关于医疗安全的大规模研究[1-2],结果均发现在住院病人中不良事件发生为2.9％和3.7％,6.6％～13.6％的不良事件导致病人死亡.进步分析发现在这两项研究中半数以上不良事件都是可预防的[3].

关键词：医学质量控制不良事件重症病人安全医疗质量临床工作医务人员医学进步

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陕西榆林地区县级医院经济运营状况分析

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中国卫生经济 2013年第11期32卷 76-78页

作者：赵宁张宗久范晶方鹏骞华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院武汉430030 国家卫生和计划生育委员会卫生应急办公室北京100044 国家卫生和计划生育委员会医政医管局医疗资源处北京100044

目的:总结榆林地区县级医院经济管理工作的经验和问题,为进一步推进我国县域医疗卫生服务体系改革提供决策依据。方法:对5家试点县级医院经济运营状况进行描述性分析。结果:试点县医院财政投入、药品收入控制、医院资产利用和运营能力... 详细信息

目的:总结榆林地区县级医院经济管理工作的经验和问题,为进一步推进我国县域医疗卫生服务体系改革提供决策依据。方法:对5家试点县级医院经济运营状况进行描述性分析。结果:试点县医院财政投入、药品收入控制、医院资产利用和运营能力等方面改革成效与问题并存。结论:应深化公立医院运行机制和补偿机制改革,改革"以药补医"机制,加强医院资产管理,优化负债结构。

关键词：县级医院经济管理财务分析陕西

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