检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医院管理杂志 2017年第10期33卷 770-773页

作者：白洁朱洪波白飞魏雪峰夏景林薛迪复旦大学公共卫生学院卫生部卫生技术评估重点实验室上海200032 湖北省卫生和计划生育委员会医政医管处国家卫生计生委医疗管理服务指导中心甘肃省卫生和计划生育委员会医政处复旦大学上海医学院

目的研究我国公立医院社区获得性肺炎住院诊疗过程与国家临床路径的符合情况。方法在上海市、湖北省、甘肃省的18所公立医院分别随机抽取2014年病案30份，通过病案评阅，分析诊疗过程与国家临床路径要求的符合情况。结果公立医院社区获... 详细信息

目的研究我国公立医院社区获得性肺炎住院诊疗过程与国家临床路径的符合情况。方法在上海市、湖北省、甘肃省的18所公立医院分别随机抽取2014年病案30份，通过病案评阅，分析诊疗过程与国家临床路径要求的符合情况。结果公立医院社区获得性肺炎住院诊疗临床路径的平均符合率为65．1％，入院3天内及时检查和人院病情评估的符合率最低（分别为0．7％和26．6％），初始抗菌使用推荐药物的符合率为48．5％。结论我国公立医院社区获得性肺炎临床路径符合率不高，应重点加强入院检查、病情评估和抗菌治疗的规范性。

关键词：临床路径医疗质量过程评价公立医院社区获得性肺炎

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基于临床路径的急性心肌梗死诊疗过程研究

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中国卫生资源 2018年第5期21卷 388-392页

作者：白洁汤慧芹魏雪峰周萍白飞薛迪复旦大学公共卫生学院国家卫生健康委卫生技术评估重点实验室上海200032 湖北省卫生和计划生育委员会医政处武汉430079 甘肃省卫生和计划生育委员会医政处兰州730030 国家卫生健康委医疗管理服务指导中心北京100044

目的了解我国公立综合医院急性心肌梗死住院诊疗的过程与国家临床路径要求的符合情况。方法在上海市、湖北省、甘肃省的18所公立综合医院随机抽取2014年急性心肌梗死病案各30份,通过评阅这些病案,分析其诊疗过程与国家临床路径要求的符... 详细信息

目的了解我国公立综合医院急性心肌梗死住院诊疗的过程与国家临床路径要求的符合情况。方法在上海市、湖北省、甘肃省的18所公立综合医院随机抽取2014年急性心肌梗死病案各30份,通过评阅这些病案,分析其诊疗过程与国家临床路径要求的符合情况。结果我国公立综合医院急性心肌梗死住院患者的诊疗与临床路径要求的平均符合率为68.9%,左室射血分数首查和复查的符合率最低,分别为39.6%和39.6%,使用阿司匹林或氯吡格雷、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、他汀类药物与临床路径要求的符合率不足65%。结论我国公立综合医院心肌梗死住院患者的诊疗应重视合理使用推荐药物和合理评价左心功能。

关键词：临床路径医疗质量过程评价公立医院急性心肌梗死

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几种常见病种和手术与临床路径的符合性研究

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中国卫生资源 2018年第5期21卷 383-387页

作者：白飞白洁汤慧芹魏雪峰周萍薛迪国家卫生健康委医疗管理服务指导中心北京100044 复旦大学公共卫生学院国家卫生健康委卫生技术评估重点实验室上海200032 湖北省卫生和计划生育委员会医政处武汉430079 甘肃省卫生和计划生育委员会医政处兰州730030

目的以国家临床路径为评价标准,研究我国公立综合医院常见病种/手术住院诊疗的规范性。方法以社区获得性肺炎、急性心肌梗死、急性左心功能衰竭、计划性剖宫产和胆囊结石合并急性胆囊炎行胆囊切除术为代表,在上海市、湖北省、甘肃省共1... 详细信息

目的以国家临床路径为评价标准,研究我国公立综合医院常见病种/手术住院诊疗的规范性。方法以社区获得性肺炎、急性心肌梗死、急性左心功能衰竭、计划性剖宫产和胆囊结石合并急性胆囊炎行胆囊切除术为代表,在上海市、湖北省、甘肃省共18所公立综合医院进行病案评阅,分析上述5种病种/手术的临床路径符合率。结果 2 521份病案评阅显示,我国公立综合医院上述5种病种/手术住院诊疗的临床路径总体诊疗符合率为69.48%;并且社区获得性肺炎的平均诊疗符合率较低,上海市的平均诊疗符合率相对较高,三级公立综合医院高于二级公立综合医院。结论建议完善临床路径实施的激励机制、内外部监管以及医院资源配置,提高常见病种和手术诊疗的规范性。

关键词：临床路径医疗质量过程质量过程评价公立医院

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社区门诊病人社区签约率及对社区卫生服务评价

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中国医院管理 2018年第7期38卷 23-25页

作者：王彤陈丹妮徐霞罗惠文张志锋范关荣邹冬冬薛迪上海市卫生和计划生育委员会上海200125 复旦大学公共卫生学院.卫生部卫生技术评估重点实验室上海200032 上海医药卫生行风建设促进会上海200040

目的分析上海市社区卫生服务中心门诊病人的社区签约率及对社区卫生服务的评价,分析家庭医生服务签约对病人满意度的影响。方法 2017年7—8月,对上海市8所社区卫生服务中心开展门诊病人满意度问卷调查。结果 60岁及以上社区卫生服务中... 详细信息

目的分析上海市社区卫生服务中心门诊病人的社区签约率及对社区卫生服务的评价,分析家庭医生服务签约对病人满意度的影响。方法 2017年7—8月,对上海市8所社区卫生服务中心开展门诊病人满意度问卷调查。结果 60岁及以上社区卫生服务中心门诊病人的社区签约率总体为43.45%。社区医生服务的主要形式有门诊诊疗、电话咨询、慢性病随访,病人对社区签约的特色服务满意度不高。此外,社区签约门诊病人对社区门诊医疗服务的总体满意度和对医生服务满意度均较高。结论上海市社区卫生签约服务任重道远,签约的特色服务提供不足,满意度不高,社区签约门诊病人有更好的就医体验。

关键词：门诊病人社区卫生服务中心签约社区卫生服务病人满意度

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妊娠期肝内胆汁淤积症对早产发生率的影响

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中华流行病学杂志 2017年第10期38卷 1415-1418页

作者：热依汗古丽·买买提刘海燕韩文晖罗业飞胡安群汪艳王海丽熊海燕郑英杰复旦大学公共卫生学院卫生微生物学教研室上海200032 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 复旦大学公共卫生学院国家卫生和计划生育委员会卫生技术评估重点实验室上海200032 安徽省安庆市立医院检验科 246003 安徽省安庆市立医院妇产科 246003 国民健康社会风险预警协同创新中心上海200032

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对早产发生率的影响。方法采用前瞻性队列研究，以2014年1月1日至2015年3月31日安庆市立医院所有住院分娩的单胎活产孕妇为研究对象。通过调查问卷和医院电子病历系统，收集孕妇人口学信息等资料，... 详细信息

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对早产发生率的影响。方法采用前瞻性队列研究，以2014年1月1日至2015年3月31日安庆市立医院所有住院分娩的单胎活产孕妇为研究对象。通过调查问卷和医院电子病历系统，收集孕妇人口学信息等资料，采用单因素和多因素统计方法分析ICP对早产发生率的影响。结果2758例孕妇ICP发生率为7．25％，早产发生率为16．28％。ICP增加早产和医源性早产的风险，分别为RR=2．33，95％CI：1．67～3．25和RR=8．46，95％CI：5．45～13．12，但对自发性早产的发生无影响（RR=O．94，95％CI：0．57～1．54）。结论ICP增加医源性早产的发生风险，与自发性早产的发生无明显相关。

关键词：妊娠期肝内胆汁淤积症早产队列研究

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孕前女性口腔菌群与胎儿过度生长的关联

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中华围产医学杂志 2024年第6期27卷 457-467页

作者：肖秋丽蔡徐山张丽峰杨凤云李星颖陈安郑华军蒋泓复旦大学公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032 上海市嘉定区妇幼保健院检验科上海201821 浙江中医药大学公共卫生学院杭州310053 赫尔辛基大学公共卫生学院芬兰赫尔辛基00290 上海市生物医药技术研究院国家卫生健康委员会计划生育药具重点实验室上海200032

目的分析女性孕前口腔菌群与胎儿过度生长的关联及可能机制。方法基于孕前队列,采取巢式病例对照研究设计,选取队列自2016年10月至2021年12月于上海市嘉定区妇幼保健院招募的人群中分娩巨大儿和/或大于胎龄儿(large for gestational age... 详细信息

目的分析女性孕前口腔菌群与胎儿过度生长的关联及可能机制。方法基于孕前队列,采取巢式病例对照研究设计,选取队列自2016年10月至2021年12月于上海市嘉定区妇幼保健院招募的人群中分娩巨大儿和/或大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)的51例产妇作为病例组,按1∶4选取同期分娩正常出生体重儿、适于胎龄儿的204例产妇作为对照组。以总人群中分娩LGA的48例产妇作为LGA亚组,并从其余分娩非LGA的产妇中按1∶4随机抽取192例作为其相应对照组,展开LGA亚组分析。采用16S rRNA基因测序技术检测孕前唾液样本,比较组间口腔菌群特征、差异菌群与差异功能通路。采用非参数Wilcoxon秩和检验、两独立样本t检验,或χ^(2)检验(或Fisher精确概率法)进行统计学分析。对女性孕前膳食数据进行因子分析,以膳食模式因子得分的最大取值确定每个研究对象的主要膳食模式。对菌群计数数据,采用R和QIIME2软件计算α和β多样性指标,并通过PICRUSt2获得相应菌群功能计数数据。结果(1)一般资料:2组对象从孕前采样至妊娠及采样至分娩的时间间隔差异无统计学意义。病例组51例中,单纯巨大儿3例,LGA 48例(94.1%)。LGA亚组的相应对照为192例。病例组与对照组膳食模式差异无统计学意义。(2)α多样性分析:病例组物种丰富度指数低于对照组[(367.27±84.57)与(408.71±93.08),多因素分析P=0.009],而2组间Shannon指数和Simpson指数的差异则无统计学意义;LGA亚组的物种丰富度指数亦低于相应对照组[(371.04±83.92)与(408.04±94.21),多因素分析P=0.033],而Shannon指数和Simpson指数差异则无统计学意义。(3)β多样性分析:①病例组与对照组口腔菌群非加权UniFrac距离差异有统计学意义(R^(2)=0.006,F=1.479,P=0.048)。LGA亚组与相应对照组口腔菌群β多样性指标差异无统计学意义。(4)差异菌群分析:①病例组与对照组从门到属共有14个差异菌群。在属水平,消化链球菌科G1菌属在病例组富集,而劳特罗普氏菌属、小杆菌属、纤毛菌属和罗斯氏菌属则在对照组富集。②LGA亚组与相应对照组从门到属共有14个差异菌群;在属水平,罗斯氏菌属、纤毛菌属、单糖菌门G6菌属和月形单胞菌属在对照组富集(LDA值均>2,P值均<0.05)。(5)差异功能分析:病例组女性口腔菌群中烟酸降解[log_(2)差异倍数(fold change,FC)=3.510,q=0.005]、嘧啶核苷酸从头合成途径(log_(2)FC=0.078,q=0.005)及L-酪氨酸降解通路(log_(2)FC=0.710,q=0.034)等相关代谢功能通路富集。LGA亚组与相应对照组比较发现,LGA亚组口腔菌群中烟酸降解相关代谢功能通路富集(log_(2)FC=3.660,q=0.012)。结论过度生长胎儿的母亲孕前口腔菌群结构较正常生长胎儿的母亲存在差异,且正常生长胎儿的母亲孕前口腔菌群多样性更高。孕前口腔菌群中部分致病菌富集与共生菌减少与胎儿过度生长有关,这种关联可能通过烟酸降解等功能通路实现。

关键词：口腔微生物 16S rRNA 巢式病例对照研究胎儿过度生长

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三级医院门诊病人参与决策满意度及其影响因素分析

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中国医院管理 2018年第7期38卷 20-22页

作者：罗惠文陈丹妮徐霞范关荣王彤张志锋邹东东薛迪复旦大学公共卫生学院.卫生部卫生技术评估重点实验室上海200032 上海医药卫生行风建设促进会上海200040 上海市卫生和计划生育委员会上海200125

目的分析上海市公立三级医院病人参与决策的满意度,探讨病人参与决策满意度的影响因素。方法 2017年7—8月,对上海市48所三级公立医院开展医生服务的病人满意度调查和观察员调查。结果病人参与决策的满意度总体较高,其中综合医院低于专... 详细信息

目的分析上海市公立三级医院病人参与决策的满意度,探讨病人参与决策满意度的影响因素。方法 2017年7—8月,对上海市48所三级公立医院开展医生服务的病人满意度调查和观察员调查。结果病人参与决策的满意度总体较高,其中综合医院低于专科医院;控制其他因素后,在医生初诊时间较长的情况下,病人参与决策满意度较高。结论未来需增加医生初诊时间,以促进病人参与临床决策。

关键词：三级医院病人参与决策满意度

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上海市公立医疗机构病人满意度测评意义

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中国医院管理 2018年第7期38卷 11-13页

作者：陈丹妮范关荣邹冬冬王彤张志锋罗惠文薛迪复旦大学公共卫生学院.卫生部卫生技术评估重点实验室上海200032 上海医药卫生行风建设促进会上海200040 上海市卫生和计划生育委员会上海200125

病人满意度是指人们由于对健康、疾病、生命质量等方面的要求而对医疗服务产生某种期望,并基于这种期望而对所接受的医疗服务予以评价。梳理了病人满意度的涵义与我国改善医疗服务的相关政策,同时比较了国内外第三方病人满意度测评研究... 详细信息

病人满意度是指人们由于对健康、疾病、生命质量等方面的要求而对医疗服务产生某种期望,并基于这种期望而对所接受的医疗服务予以评价。梳理了病人满意度的涵义与我国改善医疗服务的相关政策,同时比较了国内外第三方病人满意度测评研究情况,进而揭示我国病人满意度测评的不足,为完善上海市公立医疗机构病人满意度测评工作提供了理论依据和关键点。

关键词：病人满意度医疗服务医疗机构

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三级医院门诊医生初诊时间及与病人满意度关联分析

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中国医院管理 2018年第7期38卷 17-19页

作者：陈丹妮邹冬冬范关荣罗惠文王彤张志锋薛迪复旦大学公共卫生学院.卫生部卫生技术评估重点实验室上海200032 上海医药卫生行风建设促进会上海200040 上海市卫生和计划生育委员会上海200125

目的分析上海市公立三级医院门诊医生初始诊疗时间及其对门诊病人满意度的影响。方法 2017年7—8月,对上海市48所三级公立医院开展门诊病人满意度和门诊医生服务观察性调查。结果 2017年,三级医院医生门诊初始诊疗时间平均为6.71分钟,... 详细信息

目的分析上海市公立三级医院门诊医生初始诊疗时间及其对门诊病人满意度的影响。方法 2017年7—8月,对上海市48所三级公立医院开展门诊病人满意度和门诊医生服务观察性调查。结果 2017年,三级医院医生门诊初始诊疗时间平均为6.71分钟,门诊病人对诊疗时间的满意率为85.93%,儿科门诊病人对医生服务和诊疗时间满意率相对较高。此外,医生门诊初始诊疗时间下降至一定程度,门诊病人对医生服务和对诊疗时间满意度明显下降。结论近年上海市儿科服务能力建设成效病人已感受到。但公立三级医院门诊初始诊疗时间总体仍较短,需通过医疗服务体系协同发展加以改善。

关键词：医生诊疗时间病人满意度医疗服务质量三级医院

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公立医疗机构门诊预约及与医疗服务满意度关联分析

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中国医院管理 2018年第7期38卷 14-16页

作者：陈丹妮范关荣罗惠文邹冬冬王彤张志锋薛迪复旦大学公共卫生学院.卫生部卫生技术评估重点实验室上海200032 上海医药卫生行风建设促进会上海200040 上海市卫生和计划生育委员会上海200125

目的分析上海市公立医疗机构门诊预约诊疗及其与病人满意度的关联。方法 2017年7—8月,课题组对上海市60所公立机构开展门诊病人满意度问卷调查和机构问卷调查。结果 2017年上海市公立医疗机构被调查的门诊病人预约率为29.88%,三级医院... 详细信息

目的分析上海市公立医疗机构门诊预约诊疗及其与病人满意度的关联。方法 2017年7—8月,课题组对上海市60所公立机构开展门诊病人满意度问卷调查和机构问卷调查。结果 2017年上海市公立医疗机构被调查的门诊病人预约率为29.88%,三级医院为33.90%,复诊病人为29.43%。门诊预约方式主要为现场预约、微信/支付宝/App等移动端和互联网预约。门诊预约病人的总体满意率和医生服务满意度均高于非预约病人。结论门诊预约影响了病人满意度,未来应继续推进公立三级医院门诊预约的实施,提高门诊复诊病人的预约率。

关键词：门诊预约病人满意度医疗服务质量公立医疗机构

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