检索结果-内蒙古大学图书馆

中华妇产科杂志 2023年第10期58卷 794-795页

作者：陈娜朱兰中国医学科学院北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

第二十届国际小儿及青少年妇科大会于2023年5月18—21日在塞尔维亚首都贝尔格莱德举行,大会由国际小儿及青少年妇科联盟(FIGIJ)主办,每3年举行1届,本届大会共有来自全球56个国家和地区的880余位代表参会,内容全面覆盖小儿和青少年妇科(P... 详细信息

第二十届国际小儿及青少年妇科大会于2023年5月18—21日在塞尔维亚首都贝尔格莱德举行,大会由国际小儿及青少年妇科联盟(FIGIJ)主办,每3年举行1届,本届大会共有来自全球56个国家和地区的880余位代表参会,内容全面覆盖小儿和青少年妇科(PAG)的相关领域。本届大会从青少年心理、避孕、营养的宏观角度开场,并对流产、青少年性传播疾病及青少年中预防性疫苗的应用(包括HPV疫苗)进行了宣讲。大会对青少年多囊卵巢综合征、青少年肥胖与生殖健康、青少年妇科相关的疾病(包括青少年原发性痛经、青少年子宫内膜异位症等)进行了深入探讨,并针对青少年月经的相关知识以及FIGIJ关于青少年月经异常性疾病的指南、关于青少年心理健康的指南、关于青少年营养健康的指南进行了宣讲。大会还对微创手术在青少年妇科良性肿瘤中的应用、青少年外阴阴道相关疾病的诊治、乳腺疾病和先天性生殖道畸形的诊治进展以及较为少见的青少年妇科恶性肿瘤的诊治(包括青少年恶性肿瘤患者生育力的保护)等进行了专题讲座。本届大会还增设了中国专场,北京协和医院朱兰教授、香港中文大学陈丞智教授、河北医科大学第二医院黄向华教授等分别进行了精彩的讲座,深圳市儿童医院彭刚教授的投稿《罕见部位的恶性生殖细胞肿瘤:幼女阴道内胚窦瘤两例报道》获得本届大会的最佳壁报奖。

关键词：原发性痛经预防性疫苗月经异常妇科恶性肿瘤青少年营养子宫内膜异位症多囊卵巢综合征外阴阴道

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早期卵巢透明细胞癌再分期手术的意义

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实用妇产科杂志 2023年第7期39卷 518-523页

作者：刘倩周慧梅杨佳欣曹冬焱向阳沈铿国家妇产疾病临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的:探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)再分期手术的意义及价值。方法:回顾性分析2015年2月至2019年12月北京协和医院收治的施行再分期手术的OCCC患者40例,记录患者年龄、手术方式、术中情况、再次分期手术方式、国际妇产科联盟(FIGO)分期、病... 详细信息

目的:探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)再分期手术的意义及价值。方法:回顾性分析2015年2月至2019年12月北京协和医院收治的施行再分期手术的OCCC患者40例,记录患者年龄、手术方式、术中情况、再次分期手术方式、国际妇产科联盟(FIGO)分期、病理结果及随诊信息。计算并比较患者生存期及无进展生存期,预后分析采用Cox风险回归模型。结果:(1)患者初次治疗时术中情况:患者中位年龄43.5岁(22~62岁),肿瘤平均大小9.6±3.8 cm。初次手术行冰冻病理检查者18例(45.0%),其中良性病变5例,恶性病变6例,不除外恶性病变7例。初次手术行囊肿剔除术10例,附件切除术23例。术中留取腹腔冲洗液19例(47.5%),腹水瘤细胞阳性5例。(2)再分期手术及FIGO分期:初次手术与再分期手术中位间隔时间为1.35(0.5~4.1)个月,再分期术前行化疗10例(25.0%)。FIGO分期提高为Ⅱ期者1例(2.5%),提高为Ⅲ期4例(10.0%),淋巴结转移率7.5%。(3)患者随诊、预后及影响因素分析:中位随诊时间为48.6个月(5.8~87.1个月),随诊期间复发4例,复发率10.0%。FIGOⅠ期复发3例,复发率8.6%,死亡2例,死亡率5.7%,FIGO分期Ⅱ~Ⅲ期复发1例,复发率20.0%,死亡1例,死亡率20.0%。FIGOⅠ~Ⅱ期与Ⅲ期3年无进展生存率分别为94.3%,66.7%。单因素COX回归分析结果显示合并子宫内膜异位症、术中肿瘤破裂、合并粘连、两次手术间隔并未影响患者预后。结论:OCCC病变局限于卵巢者,再分期手术时分期提高及淋巴结转移率均较低,初次手术并未增加播散转移风险,且诊断与再分期手术间的延迟时间并未影响患者预后。但应提高初次手术对可疑早期OCCC的诊断率,降低再次分期手术给患者带来的创伤。

关键词：卵巢透明细胞癌全面分期手术再分期手术

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ThinPrep玻片扫描分析影像系统在子宫颈细胞学中的临床应用

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协和医学杂志 2022年第4期13卷 613-619页

作者：孔令华肖晓萍万茹向阳国家妇产疾病临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨ThinPrep玻片扫描分析影像系统(ThinPrep Imaging System,TIS)在子宫颈细胞学中的临床应用效果。方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医院妇产科门诊2016年12月至2017年5月宫颈液基细胞学(liquidbased cytology,LBC)样本人工... 详细信息

目的探讨ThinPrep玻片扫描分析影像系统(ThinPrep Imaging System,TIS)在子宫颈细胞学中的临床应用效果。方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医院妇产科门诊2016年12月至2017年5月宫颈液基细胞学(liquidbased cytology,LBC)样本人工阅片结果以及2017年12月至2018年5月LBC样本TIS辅助阅片结果,分析两种阅片方式的异常细胞学检出率,并随访细胞学异常患者的组织学活检结果以及异常鳞状上皮细胞标本的高危型人乳头瘤病毒(high risk-human papillomavirus,Hr-HPV)阳性率。结果人工阅片共计17407例,TIS辅助阅片共计16564例。与人工阅片相比,TIS辅助阅片的总体异常细胞学检出率显著提高(15.21%比9.58%,P<0.001),其中非典型鳞状上皮细胞、不除外高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、不典型腺细胞和腺癌的检出率分别提高了2.77%、0.28%、2.08%、0.35%、0.08%和0.08%,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。对细胞学异常患者进行组织学随访,TIS辅助阅片较人工阅片的组织学符合率有所提升,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。TIS辅助阅片异常腺细胞的检出数量是人工阅片的1.89倍(53例比28例),经组织学证实的腺癌数量是人工阅片的2.3倍(37例比16例)。TIS辅助阅片与人工阅片鳞状上皮细胞异常患者的Hr-HPV阳性率均无统计学差异(P均>0.05)。同时,TIS辅助阅片时间减少了33%~50%,阅片效率显著提升。结论使用TIS辅助阅片不仅显著提高了宫颈LBC异常检出率和工作效率,组织学符合率亦有所提升,值得临床进一步推广应用。

关键词：计算机辅助阅片人工阅片子宫颈细胞学人乳头瘤病毒

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MRKH综合征患者顶压法人工阴道成形术的性功能评价一项前瞻性队列研究

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中华妇产科杂志 2024年第7期59卷 540-547页

作者：段佳丽陈娜高倩倩黄柔婕宋爽康佳刘霞顾翔宇邓姗朱兰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床医学研究中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

目的评估顶压法人工阴道成形术的Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser(MRKH)综合征患者的性功能、功能学成功率及并发症。方法本研究为前瞻性队列研究,选取2020年3月至2023年2月于北京协和医院行顶压法人工阴道成形术的MRKH综合征患者... 详细信息

目的评估顶压法人工阴道成形术的Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser(MRKH)综合征患者的性功能、功能学成功率及并发症。方法本研究为前瞻性队列研究,选取2020年3月至2023年2月于北京协和医院行顶压法人工阴道成形术的MRKH综合征患者共97例,其中45例顶压治疗开始后有阴茎插入式性生活被纳入本研究(即观察组)。采用经中文验证的女性性功能指数量表(FSFI)对患者性功能进行评估,采用FSFI总分>23.45分为功能学成功标准;同时选择40例年龄匹配的正常妇女作为对照组。采用Kaplan-Meier法计算顶压开始至成功所需的时长。采用Pearson相关性分析计算阴道长度与FSFI评分之间的关系。通过随访问卷记录患者顶压过程中出现的并发症。结果89%(40/45)的观察组MRKH综合征患者顶压后达到功能学成功标准,成功所需的中位时长为4.3个月(95%CI为3.0~6.1个月)。与对照组相比,虽然观察组的性高潮评分[分别为(4.72±1.01)、(4.09±1.20)分;P=0.013]和疼痛程度评分[分别为(5.03±0.96)、(4.26±0.83)分;P<0.001]低于对照组,但观察组在FSFI总分[(26.77±2.70)、(26.70±2.33)分;P=0.912]、性欲望评分[(3.33±0.85)、(3.95±0.73)分;P<0.001]、性唤起评分[(4.43±0.77)、(4.56±0.63)分;P=0.422]、阴道润滑程度评分[(4.37±0.56)、(5.20±0.67)分;P<0.001]和满意度评分[(4.88±0.98)、(4.65±0.86)分;P=0.269]方面均不劣于对照组。功能学成功的观察组患者各项性功能障碍的发生率与对照组比较显示,性欲低下[分别为3%(1/40)、23%(9/40);P=0.007]和阴道润滑障碍[分别为5%(2/40)、25%(10/40);P=0.012]的发生率显著低于对照组,而性唤起障碍[均为3%(1/40);P>0.999]、性高潮障碍[分别为40%(16/40)、20%(8/40);P=0.051]、性交痛[分别为30%(12/40)、15%(6/40);P=0.108]的发生率无显著差异。顶压过程中出现的并发症主要包括轻中度阴道疼痛(67%,30/45)、阴道点滴出血(33%,15/45)和尿路刺激征(9%,4/45)。结论无创的顶压法人工阴道成形术成功率高,并发症轻微,患者性生活满意度高。应当推广顶压法作为MRKH综合征患者阴道重建的一线治疗方案,减少不必要的手术。

关键词： 46,XX性发育障碍先天畸形子宫阴道修复外科手术前瞻性研究

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绝经对抑郁焦虑症状的影响:北京市社区女性队列调查

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中华妇产科杂志 2022年第6期57卷 419-425页

作者：唐瑞怡罗敏范宇博谢卓霖黄菲玲张多多刘改芬王亚平林守清陈蓉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科北京100070

目的评估绝经分期、年龄等相关因素对北京市社区女性抑郁和焦虑症状的影响。方法基于社区的前瞻性队列研究。选取"北京协和医院中年女性卵巢衰老队列"中完成2次及以上抑郁焦虑症状评价、已绝经、未使用激素治疗、35~64岁之间... 详细信息

目的评估绝经分期、年龄等相关因素对北京市社区女性抑郁和焦虑症状的影响。方法基于社区的前瞻性队列研究。选取"北京协和医院中年女性卵巢衰老队列"中完成2次及以上抑郁焦虑症状评价、已绝经、未使用激素治疗、35~64岁之间的受试者纳入本研究的资料分析。主要结局变量为受试者的抑郁焦虑症状,通过医院抑郁焦虑量表进行评价。统计学分析方法采用广义估计方程。结果经由2006至2014年的随访,最终纳入430例受试者、2533次随访资料。在生殖衰老分期的各分期阶段抑郁症状发生率均高于焦虑症状;抑郁和焦虑症状的发生率,与生育期晚期[分别为14.5%(19/131)和3.1%(4/131)]相比,在绝经过渡期及绝经后期均升高,+1c期最高[分别为20.6%(155/751)和8.8%(66/751)],但差异均无统计学意义(P均>0.05)。本研究未发现绝经分期与抑郁焦虑症状有统计学相关性(P均>0.05)。抑郁症状发生率在≥60~<65岁年龄段最高[20.8%(74/355)],焦虑症状发生率在≥50~<55岁年龄段达到最高[8.2%(62/754)],但年龄与抑郁焦虑症状也无关(P均>0.05)。多因素分析显示,体质指数高、低教育水平、健康状态差是抑郁症状的独立危险因素(P均<0.05);健康情况差、失眠、早醒是焦虑症状的独立危险因素(P均<0.01)。结论抑郁和焦虑症状在绝经过渡期和绝经后期比生育期晚期更常见,其中抑郁症状比焦虑症状更普遍。有必要对围绝经期女性筛查和评估抑郁焦虑问题。

关键词：绝经期抑郁焦虑队列研究

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子宫内膜异位症诊治新理念

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中华妇产科杂志 2021年第12期56卷 831-835页

作者：冷金花戴毅李晓燕中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心100730

子宫内膜异位症(内异症)是育龄期女性的常见病、慢性病,是雌激素依赖性疾病,是进展型的疾病。随着近年来内异症临床研究和基础研究的不断深入,对内异症的认识也在不断地更新。新的诊治观念包括提高对内异症的认识,早诊断早治疗,以延缓... 详细信息

子宫内膜异位症(内异症)是育龄期女性的常见病、慢性病,是雌激素依赖性疾病,是进展型的疾病。随着近年来内异症临床研究和基础研究的不断深入,对内异症的认识也在不断地更新。新的诊治观念包括提高对内异症的认识,早诊断早治疗,以延缓疾病的进展;根据不同的临床问题、不同的年龄阶段进行分层处理,综合评估,选择适宜的治疗方法,掌握手术指征,规范手术操作;保护卵巢功能,促进妊娠;术后长期管理,减少复发,改善生活质量;强调手术治疗的优缺点,手术决策需权衡各种风险及获益;强调药物管理在长期管理中的意义以及对恶变问题的警惕和对患者的教育等。

关键词：子宫内膜异位症育龄期女性内异症进展型分层处理改善生活质量雌激素依赖性疾病手术操作

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胸腔子宫内膜异位综合征诊治特点

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中国实用妇科与产科杂志 2021年第3期37卷 301-303页

作者：戴毅冷金花中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

肺和胸膜子宫内膜异位症是一种非常少见的盆腔外子宫内膜异位症,被合称为胸腔子宫内膜异位综合征。临床特点具有月经相关的周期性特点,可以表现为经期咯血、气胸、血性胸腔积液等。病理诊断具有一定困难性,通常依靠临床诊断,需要除外其... 详细信息

肺和胸膜子宫内膜异位症是一种非常少见的盆腔外子宫内膜异位症,被合称为胸腔子宫内膜异位综合征。临床特点具有月经相关的周期性特点,可以表现为经期咯血、气胸、血性胸腔积液等。病理诊断具有一定困难性,通常依靠临床诊断,需要除外其他引起气胸、咯血、胸腔积液的常见原因。促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)试验性治疗有助于诊断。诊断和治疗都需要多学科合作,尚无标准的治疗方式推荐,但药物治疗仍然被多数文献推荐为一线治疗。当药物治疗无效或者存在禁忌证时考虑外科手术治疗。

关键词：子宫内膜异位症胸腔子宫内膜异位综合征经期咯血经期气胸经期血性胸腔积液

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加速康复外科理念在腹腔镜骶骨固定术围术期的应用

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中国实用妇科与产科杂志 2023年第3期39卷 282-285页

作者：宋晓晨中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

加速康复外科(ERAS)是通过基于循证医学证据的一系列围术期优化处理措施,减少手术创伤及应激、减轻术后疼痛、促进患者早期进食及活动、加速患者术后康复;其成功实施需要多学科的密切合作。文章以ERAS理念在腹腔镜骶骨固定术围术期的应... 详细信息

加速康复外科(ERAS)是通过基于循证医学证据的一系列围术期优化处理措施,减少手术创伤及应激、减轻术后疼痛、促进患者早期进食及活动、加速患者术后康复;其成功实施需要多学科的密切合作。文章以ERAS理念在腹腔镜骶骨固定术围术期的应用为切入点,同时结合美国泌尿妇科协会(American Urogynecologiy Society,AUGS)和国际泌尿妇科协会(International Urogynecologlcal Association,IUGA)关于泌尿妇科手术后加速康复的联合临床共识建议,总结临床实践中的问题,为此类手术的ERAS应用提供参考。

关键词：加速康复外科盆腔器官脱垂腹腔镜骶骨固定术

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加速康复外科和日间手术模式在盆底手术中的应用进展

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中华医学杂志 2022年第44期102卷 3555-3558页

作者：梁硕朱兰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

加速康复外科理念在妇科微创手术的临床实施,改善了患者围手术期的结局,缩短住院时间并降低了医疗费用。日间手术模式的实施缩短了患者术前等待时间,提高了公立医院的床位周转。对于女性盆底重建外科而言,加速康复外科理念的应用使部分... 详细信息

加速康复外科理念在妇科微创手术的临床实施,改善了患者围手术期的结局,缩短住院时间并降低了医疗费用。日间手术模式的实施缩短了患者术前等待时间,提高了公立医院的床位周转。对于女性盆底重建外科而言,加速康复外科理念的应用使部分盆底手术在日间病房完成成为可能,并可让患者更安全、更舒适地当日出院。本文就加速康复外科在盆底重建手术领域的应用现状和日间手术模式开展盆底手术的情况做一综述。

关键词：妇科外科手术加速康复外科日间手术盆底重建手术

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原发性痛经的自我管理建议和主要补充替代疗法的作用机制

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中国实用妇科与产科杂志 2022年第8期38卷 855-858页

作者：马骁邓燕王艳芳朱诗扬马瑞琳丁雪松薛薇孙爱军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

痛经是绝大多数青春期和育龄期女性在月经期间最常见的妇科疾病之一,包括原发性痛经(primary dysmenorrhea,PD)和继发性痛经。针对不同地域、种族和年龄的人群,PD的发病率不尽相同,在全球范围内,PD的发病率甚至可高达90%以上。PD对日常... 详细信息

痛经是绝大多数青春期和育龄期女性在月经期间最常见的妇科疾病之一,包括原发性痛经(primary dysmenorrhea,PD)和继发性痛经。针对不同地域、种族和年龄的人群,PD的发病率不尽相同,在全球范围内,PD的发病率甚至可高达90%以上。PD对日常生活、工作产生了巨大的负面影响,但大多数患者选择忍受疼痛而非积极寻求医疗帮助与支持。

关键词：原发性痛经自我管理经皮神经电刺激光热疗法针灸和艾灸

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