检索结果-内蒙古大学图书馆

中华妇产科杂志 2022年第5期57卷 325-331页

作者：王晓旭刘俊涛高劲松宋亦军宋英娜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

目的探讨尿蛋白水平在评估子痫前期(PE)严重程度及母儿结局中的价值。方法回顾性分析2011年1月至2021年6月于北京协和医院治疗的265例PE孕妇的临床资料。根据孕妇分娩前24小时尿蛋白(24-hUPro)定量最高检测值,将265例孕妇分为蛋白尿组(2... 详细信息

目的探讨尿蛋白水平在评估子痫前期(PE)严重程度及母儿结局中的价值。方法回顾性分析2011年1月至2021年6月于北京协和医院治疗的265例PE孕妇的临床资料。根据孕妇分娩前24小时尿蛋白(24-hUPro)定量最高检测值,将265例孕妇分为蛋白尿组(24-hUPro≥0.3 g,255例)和无蛋白尿组(24-hUPro<0.3 g,10例),蛋白尿组进一步分为3个亚组:轻度组(24-hUPro为0.3~<2.0 g,119例)、中度组(24-hUPro为2.0~<5.0 g,59例)、重度组(24-hUPro≥5.0 g,77例)。比较各组孕妇的一般临床特征、实验室检查结果、母儿结局的差异。结果在蛋白尿组PE孕妇的亚组分析中,随尿蛋白水平升高,发病的孕周越早,头痛、外周组织水肿、浆膜腔积液、胎儿生长受限、脐血流异常的发生率均越高(P均<0.05)。蛋白尿组3个亚组间胎盘早剥、子痫、孕产妇死亡的发生率分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),但新生儿出生体重、新生儿多项并发症的发生率均有统计学差异(P均<0.05)。与蛋白尿组比较,无蛋白尿组PE孕妇的诊断孕周(中位数分别为34.7、37.6周)及分娩孕周(中位数分别为36.0、38.4周)均较晚、眼部血管病变比例低[分别为56.7%(135/238)和2/9]、新生儿出生体重高[中位数分别为2325和2750 g]、新生儿重症监护病房入住率低[分别为54.3%(127/234)和1/10],两组分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论尿蛋白水平在评估PE病情的严重程度、母儿结局中具有重要意义,但其并非必要性指标,无蛋白尿的PE孕妇仍然可能出现严重的母儿不良结局。

关键词：蛋白尿先兆子痫疾病严重程度指数妊娠并发症妊娠结局

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妊娠相关肺栓塞的预防和诊治

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中华医学杂志 2024年第30期104卷 2785-2790页

作者：汤萍萍高劲松中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

妊娠相关肺栓塞(PE)是静脉血栓栓塞症(VTE)的一种,严重威胁孕产妇生命安全,在临床上日益得到重视。妊娠期和产褥期由于生理和解剖的特点,VTE发生率显著高于非孕期,应对所有孕妇在妊娠期和分娩后采用合适的风险评估工具进行VTE风险评估,... 详细信息

妊娠相关肺栓塞(PE)是静脉血栓栓塞症(VTE)的一种,严重威胁孕产妇生命安全,在临床上日益得到重视。妊娠期和产褥期由于生理和解剖的特点,VTE发生率显著高于非孕期,应对所有孕妇在妊娠期和分娩后采用合适的风险评估工具进行VTE风险评估,并根据不同风险级别采取对应的血栓预防措施,包括物理方法和药物方法。对临床疑诊妊娠相关PE的患者,可根据是否具有深静脉血栓的临床表现选择血管加压超声或胸部X线检查做初步检查,最终确诊依赖CT肺动脉造影或V/Q显像,对于休克的患者,超声心动图可快速用于PE的诊断和鉴别诊断。一旦诊断妊娠相关PE,其治疗根据患者血流动力学是否稳定选择再灌注治疗或抗凝治疗,体外膜氧合(ECMO)在危重患者中也可作为有益探索。妊娠期防治PE的推荐总体循证级别不高,仍需进一步临床实践探索来促进孕产妇的安全。

关键词：肺栓塞妊娠相关肺栓塞预防诊断治疗

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2024年FIGO绝经激素治疗立场声明解读

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生殖医学杂志 2025年第4期34卷 423-429页

作者：谢卓霖陈蓉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心国家妇科专业医疗质量控制中心北京100730

绝经是由于女性卵巢功能逐渐衰竭所导致,这一过程不仅常伴有潮热、出汗和情绪波动等症状,还可能引发一些远期并发症,严重影响女性的整体健康状况。绝经激素治疗被证明能够有效缓解更年期的临床症状,并在预防和治疗其远期并发症方面发挥... 详细信息

绝经是由于女性卵巢功能逐渐衰竭所导致,这一过程不仅常伴有潮热、出汗和情绪波动等症状,还可能引发一些远期并发症,严重影响女性的整体健康状况。绝经激素治疗被证明能够有效缓解更年期的临床症状,并在预防和治疗其远期并发症方面发挥重要作用。为了提高相关从业人员对更年期症状及绝经激素治疗的认识,从而更好地为患者提供咨询和治疗,国际妇产科联合会(FIGO)于2024年1月发布了最新的立场声明。本文将对声明的要点进行解读,并对近年来的一些国内外绝经激素治疗相关指南进行对比,以期更好地为临床实践提供指导。

关键词：绝经激素治疗绝经绝经管理

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DNA甲基化检测在绝经后女性子宫内膜癌筛查中的应用价值

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中华医学杂志 2023年第12期103卷 907-912页

作者：孔令华肖晓萍万茹钞晓培陈晓静王婧吴焕文李雷中国医学科学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730

目的探讨DNA甲基化检测在绝经后女性子宫内膜癌筛查中的应用价值。方法选取2020年5月至2021年10月就诊于北京协和医院妇产科、可疑内膜病变、拟行宫腔镜检查的绝经女性143例,术前收集宫颈脱落细胞进行基因甲基化检测。同时收集患者基本... 详细信息

目的探讨DNA甲基化检测在绝经后女性子宫内膜癌筛查中的应用价值。方法选取2020年5月至2021年10月就诊于北京协和医院妇产科、可疑内膜病变、拟行宫腔镜检查的绝经女性143例,术前收集宫颈脱落细胞进行基因甲基化检测。同时收集患者基本临床信息、生物标记物与经阴道超声(TVS)的子宫内膜厚度等。以宫腔镜下内膜组织病理学诊断为金标准,采用多因素logistic回归模型分析子宫内膜癌的相关因素,利用受试者工作特征(ROC)曲线下的面积(AUC)重点分析基因甲基化检测联合或不联合超声检查对绝经后妇女子宫内膜癌的筛查效能。结果143例患者分为内膜癌组(56例)和对照组(87例),年龄分别为(59.27±6.45)和(61.07±8.26)岁(P=0.051)。多因素分析发现,CA125≥35 U/ml、绝经出血、绝经内膜厚度≥5 mm、CDO1甲基化(ΔCt≤8.4)、CELF4甲基化(ΔCt≤8.8)是发生子宫内膜癌的相关因素,OR值(95%CI)分别为33.23(2.51~1335.28)、8.41(1.81~39.05)、14.45(2.35~88.84)、17.34(3.34~89.98)、44.01(6.79~285.25),均P<0.05。双基因甲基化(CDO1ΔCt≤8.4或CELF4ΔCt≤8.8)诊断内膜癌的灵敏度、特异度最高,分别为87.5%(95%CI:75.9%~94.8%)和90.8%(95%CI:82.7%~95.9%)。TVS联合DNA甲基化检测可进一步提高灵敏度,为100.0%(95%CI:93.6%~100.0%),但不能改善特异度,为59.8%(95%CI:48.8%~70.1%)。结论对于绝经后女性宫颈细胞学DNA甲基化筛查内膜癌的准确性优于其他无创临床方案。联合TVS可以改善筛查的敏感性。

关键词：子宫内膜癌癌症早筛 DNA甲基化经阴道超声异常子宫出血

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实体肿瘤免疫检查点抑制剂治疗的影像学评估研究进展

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中国医学科学院学报 2024年第4期46卷 610-618页

作者：杨尚颖刘新宇薛华丹金征宇何泳蓝李源中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床研究中心北京100730

近年来,免疫检查点抑制剂(ICI)在多种实体肿瘤治疗领域应用卓有成效,但其引发的特殊应答模式和免疫相关不良反应降低了疗效评价的准确性。影像学是评估肿瘤免疫治疗的重要手段,不仅可以利用形态学和功能成像评价疗效,又可结合人工智能... 详细信息

近年来,免疫检查点抑制剂(ICI)在多种实体肿瘤治疗领域应用卓有成效,但其引发的特殊应答模式和免疫相关不良反应降低了疗效评价的准确性。影像学是评估肿瘤免疫治疗的重要手段,不仅可以利用形态学和功能成像评价疗效,又可结合人工智能技术提供独特预测价值。本文探讨了各种影像手段和人工智能技术在评估实体肿瘤ICI治疗领域的价值以及相关研究进展。

关键词：免疫治疗免疫检查点抑制剂影像学人工智能

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手术联合放化疗在局部晚期子宫颈神经内分泌癌中的价值:单中心回顾性队列研究

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中华妇产科杂志 2024年第3期59卷 200-209页

作者：宋晓晨张卉钟森谭先杰马水清金滢潘凌亚吴鸣曹冬焱杨佳欣向阳中国医学科学院北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730

目的探讨手术联合放化疗在局部晚期[国际妇产科联盟(FIGO)2018分期为Ⅰb3~Ⅳa期]子宫颈神经内分泌癌(NECC)中的价值。方法本研究为单中心回顾性队列研究。收集2011年1月至2022年4月中国医学科学院北京协和医院收治的局部晚期NECC患者,... 详细信息

目的探讨手术联合放化疗在局部晚期[国际妇产科联盟(FIGO)2018分期为Ⅰb3~Ⅳa期]子宫颈神经内分泌癌(NECC)中的价值。方法本研究为单中心回顾性队列研究。收集2011年1月至2022年4月中国医学科学院北京协和医院收治的局部晚期NECC患者,按不同初始治疗方式分为同步放化疗组、手术联合放化疗组,比较两组患者的复发率;采用Kaplan-Meier法分析并比较两组患者的无进展生存(PFS)、总生存(OS)情况。结果(1)一般情况:共有46例Ⅰb3~Ⅳa期NECC患者纳入本研究,其中同步放化疗组22例、手术联合放化疗组24例。46例患者的诊断年龄为(46.9±10.7)岁,常见症状为阴道不规则流血(83%,38/46)、阴道排液(9%,4/46)、盆腔包块或下腹痛(4%,2/46);共有16例(35%,16/46)患者行新辅助化疗,有效率为15/16。(2)复发:46例患者治疗后的中位随访时间为27.5个月(范围:10~106个月),随访期内26例(57%,26/46)复发,中位复发时间为11.0个月(范围:5~44个月)。按初始复发部位分类,盆腔内复发4例(9%,4/46)、盆腔外复发25例(54%,25/46),其中3例(7%,3/46)盆腔内、外均有复发。与同步放化疗组相比,手术联合放化疗组患者的盆腔内复发率[分别为14%(3/22)、4%(1/24)]有下降趋势,但两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.296,P=0.255);两组患者的盆腔外复发率[分别为55%(12/22)、54%(13/24)]、总复发率[分别为59%(13/22)、54%(13/24)]相似,两组分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(3)生存结局:46例局部晚期NECC患者中,随访期内死亡22例(48%,22/46),其中同步放化疗组11例(50%,11/22)、手术联合放化疗组11例(46%,11/24),两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.080,P=0.777)。与同步放化疗组相比,手术联合放化疗组的中位PFS时间(分别为17.0、32.0个月)和中位OS时间(分别为37.0、50.0个月)均有延长趋势,但两组分别比较,差异均无统计学意义(P=0.287,P=0.125);两组患者的3年OS率(分别为54.2%、69.9%)、5年OS率(分别为36.1%、38.8%)相似,两组分别比较,差异均无统计学意义(P=0.138,P=0.217)。结论本研究支持多模式治疗策略(包括手术、化疗、放疗)是治疗局部晚期NECC的重要组成部分,手术联合放化疗在局部晚期NECC中的治疗可能有优势,但还需多中心大样本量研究证实。

关键词：宫颈肿瘤癌,神经内分泌子宫切除术放化疗,辅助预后回顾性研究

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早期子宫颈神经内分泌癌的术后放疗价值及预后影响因素分析

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中华妇产科杂志 2023年第9期58卷 680-690页

作者：宋晓晨张卉钟森谭先杰马水清金滢潘凌亚吴鸣曹冬焱杨佳欣向阳中国医学科学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730

目的探讨早期子宫颈神经内分泌癌(NECC)术后放疗的价值,并分析高危病理因素对预后的影响。方法本研究为单中心回顾性队列研究,收集2011年1月至2022年4月中国医学科学院北京协和医院收治的早期(Ⅰ~Ⅱa2期)NECC患者,均行子宫广泛性切除术&... 详细信息

目的探讨早期子宫颈神经内分泌癌(NECC)术后放疗的价值,并分析高危病理因素对预后的影响。方法本研究为单中心回顾性队列研究,收集2011年1月至2022年4月中国医学科学院北京协和医院收治的早期(Ⅰ~Ⅱa2期)NECC患者,均行子宫广泛性切除术±辅助治疗,根据术后是否放疗分为术后未放疗组和术后放疗组,对术后复发的相关因素进行单因素及多因素logistic回归分析;采用Kaplan-Meier法计算并比较两组患者的无进展生存(PFS)时间、总生存(OS)时间、复发率和死亡率。结果(1)共62例早期NECC患者纳入本研究,其年龄为(43.6±11.7)岁;其中,术后未放疗组33例、术后放疗组29例。(2)术后中位随访时间为37个月(范围:12~116个月),随访期内23例(37%)复发,其中7例(11%)为盆腔内复发、20例(32%)为盆腔外复发[其中4例(6%)盆腔内、外均有复发]。与未放疗组相比,术后放疗组的盆腔内复发率(18%、3%,P=0.074)降低,盆腔外复发率(24%、41%,P=0.150)和总复发率(33%、41%,P=0.513)均升高,但两组分别比较,差异均无统计学意义。单因素分析显示,淋巴脉管间隙浸润、子宫颈间质浸润≥1/2均为显著影响早期NECC患者术后复发的危险因素(P均<0.05);多因素分析显示,淋巴脉管间隙浸润为影响早期NECC患者术后复发的独立危险因素(OR=23.03,95%CI为3.55~149.39,P=0.001)。(3)随访期内18例(29%,18/62)死亡,术后未放疗组10例(30%,10/33)、术后放疗组8例(28%,8/29),两组比较,差异无统计学意义(P=0.814)。62例早期NECC患者的3年生存率为79.2%,5年生存率为60.8%。对不同高危病理因素进行亚组分析显示,与术后未放疗组相比,术后放疗组中子宫颈间质浸润≥1/2所占比例更高(27%、64%;P=0.011),此类患者术后放疗使PFS时间(32.3、53.9个月)和OS时间(39.4、73.4个月)有延长趋势,但分别比较,差异均无统计学意义(P=0.704,P=0.371);有淋巴脉管间隙浸润患者中,与术后未放疗患者相比,术后放疗患者并未改善PFS时间(54.5、37.3个月,P=0.860)和OS时间(56.2、62.4个月,P=0.550)。结论早期NECC手术后放疗有减少盆腔内复发的趋势,但未能降低盆腔外复发率和总复发率,未能改善死亡率;对于子宫颈间质浸润≥1/2的患者,术后放疗有延长PFS时间和OS时间的趋势;淋巴脉管间隙浸润为术后肿瘤复发的独立危险因素,但此类患者术后放疗并无生存获益。

关键词：宫颈肿瘤癌,神经内分泌子宫切除术放射疗法预后

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子宫附腔6例临床分析及文献复习

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中华妇产科杂志 2023年第11期58卷 850-854页

作者：赵子辰游燕赵佳琳朱兰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730

目的探讨梗阻性生殖道畸形子宫附腔的临床特点、发病机制、诊治方法及预后。方法回顾性分析自2022年3月至2023年6月于中国医学科学院北京协和医院诊治的6例子宫附腔患者临床病理资料,并结合文献报道进行分析总结。结果6例子宫附腔患者... 详细信息

目的探讨梗阻性生殖道畸形子宫附腔的临床特点、发病机制、诊治方法及预后。方法回顾性分析自2022年3月至2023年6月于中国医学科学院北京协和医院诊治的6例子宫附腔患者临床病理资料,并结合文献报道进行分析总结。结果6例子宫附腔患者的平均年龄为24.8岁(范围:15~39岁);仅1例患者无痛经病史,其余患者均有痛经或经期下腹痛症状。6例患者均在术前进行了MRI检查,同时进行了超声检查;术前影像学表现具有相似性,均提示子宫附腔畸形;6例患者均行腹腔镜子宫病灶切除术(其中1例同时行宫腔镜检查术),经术中所见及术后病理检查确诊。6例患者术后恢复良好,其中5例以严重痛经或周期性下腹痛为主诉的患者经手术治疗后疼痛症状均显著改善,另1例因“月经失调”偶然发现子宫附腔的患者在术后随访期内月经规律。结论子宫附腔是一种罕见的梗阻性生殖道畸形,患者多为年轻女性,以痛经为主要临床表现,严重影响其生命质量。增强对本病的认识有助于及时诊疗,病灶切除可使痛经症状有效改善。

关键词：生殖道畸形病灶切除腹痛症状月经规律中国医学科学院生命质量 MRI检查痛经症状

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卵巢恶性生殖细胞肿瘤诊治中的守正与创新

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中华妇产科杂志 2024年第2期59卷 118-120页

作者：杨佳欣郎景和中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床研究中心北京100730

卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)是最先攻克的卵巢恶性肿瘤,虽然其治疗效果令人满意,肿瘤得到治愈、生殖器官得到保留、生育功能得到保护,满足了患者及医者的期望,但近半个世纪来其诊治方案几乎没有大的改变。近年来,新技术、新药物的发展... 详细信息

卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)是最先攻克的卵巢恶性肿瘤,虽然其治疗效果令人满意,肿瘤得到治愈、生殖器官得到保留、生育功能得到保护,满足了患者及医者的期望,但近半个世纪来其诊治方案几乎没有大的改变。近年来,新技术、新药物的发展迅速,对这类肿瘤临床治疗如何守正、如何创新,如何把新技术、新方法应用到诊治中去,如何进一步避免化疗药物的伤害等,都值得所有妇科肿瘤医师积极探讨、深入研究,以期开展更多的临床工作,使MOGCT的诊治更上一层楼。

关键词：卵巢恶性肿瘤卵巢恶性生殖细胞肿瘤诊治方案化疗药物生殖器官生育功能肿瘤临床治疗 CT

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子宫切除术与盆腔器官脱垂

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中华妇产科杂志 2022年第4期57卷 311-315页

作者：王秀琪孙智晶中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

盆腔器官脱垂(POP)是施行子宫切除术的常见原因之一, 但子宫切除术也可能是未来发生POP的原因。本文主要阐述子宫切除术与POP之间的关系、子宫切除术后是否行预防性或治疗性阴道顶端悬吊术(ASP)、盆底修补手术是否同时行子宫切除术等热... 详细信息

盆腔器官脱垂(POP)是施行子宫切除术的常见原因之一, 但子宫切除术也可能是未来发生POP的原因。本文主要阐述子宫切除术与POP之间的关系、子宫切除术后是否行预防性或治疗性阴道顶端悬吊术(ASP)、盆底修补手术是否同时行子宫切除术等热点问题。子宫切除术与POP, 从盆底解剖结构到术式选择及治疗预后有着密切而复杂的关系。因非POP良性疾病适应证切除子宫而无预防阴道顶端脱垂手段的妇女未来可能有发生POP的风险;而因POP适应证切除子宫的妇女, 大多数情况下阴道顶端支撑结构已经受损, 脱垂发生风险显著增加。因此多个指南建议子宫切除术同时行预防性或治疗性ASP以减少术后阴道顶端脱垂的发生。

关键词：盆腔器官脱垂修补手术子宫切除术阴道顶端良性疾病治疗预后切除子宫术式选择

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