检索结果-内蒙古大学图书馆

中华妇产科杂志 2021年第4期56卷 251-256页

作者：罗敏蒋宇林姚凤霞田秦杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心 100730

目的探讨对有雄激素不敏感综合征(AIS)家族史或先证者孕产史的女性,进行遗传咨询和产前诊断的策略。方法对3例完全型AIS(CAIS)的先证者及其家系的临床病理资料进行回顾性分析,随访先证者的母亲再次妊娠的过程及产前诊断情况。结果在3个C... 详细信息

目的探讨对有雄激素不敏感综合征(AIS)家族史或先证者孕产史的女性,进行遗传咨询和产前诊断的策略。方法对3例完全型AIS(CAIS)的先证者及其家系的临床病理资料进行回顾性分析,随访先证者的母亲再次妊娠的过程及产前诊断情况。结果在3个CAIS家系中,有1个家系有雄激素受体(AR)基因突变的诊断;另2个家系为先证者临床诊断,未行AR基因诊断。3例先证者的母亲就诊咨询时均已经再次妊娠,孕周介于孕7~13周。3例咨询者在中孕期(孕12、16、17周)接受绒毛穿刺取样术或羊膜腔穿刺术操作。全部3例胎儿的染色体核型均为46,XY,与超声下的外生殖器表型(均为女性表型)不符,咨询者选择中期妊娠引产术终止妊娠。引产的胎儿外生殖器均为女型,支持CAIS胎儿诊断。结论对于有AIS家族史或先证者孕产史的女性,应进行孕前遗传咨询和孕期产前诊断,以达到优生优育的目标。

关键词：雄激素迟钝综合征遗传咨询产前诊断

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卵巢子宫内膜异位囊肿合并DIE患者的临床特征和腹腔镜手术后的远期预后

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中华妇产科杂志 2021年第12期56卷 842-848页

作者：吴瑜诗李晓燕戴毅张俊吉史精华冷金花中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心100730

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿(OMA)合并深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)患者的临床特征及术后远期预后。方法回顾性分析2009年1月至2013年4月在北京协和医院由同一专业的子宫内膜异位症手术团队行腹腔镜卵巢囊肿剔除术的358例OMA患者的... 详细信息

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿(OMA)合并深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)患者的临床特征及术后远期预后。方法回顾性分析2009年1月至2013年4月在北京协和医院由同一专业的子宫内膜异位症手术团队行腹腔镜卵巢囊肿剔除术的358例OMA患者的临床病理资料。术后至少随访8年。所有患者分为DIE组(合并DIE)和非DIE组(未合并DIE),并对其临床特征、手术结果和随访期间的远期预后进行比较分析。结果本研究共纳入OMA患者358例,其中DIE组190例(53.1%,190/358),非DIE组168例(46.9%,168/358)。DIE组与非DIE组的年龄分别为(33.7±5.4)和(32.5±5.3)岁(P=0.047),产次分别为(0.4±0.6)和(0.3±0.5)次(P=0.079)。DIE组与非DIE组术前的中重度痛经比例[分别为67.4%(128/190)、56.5%(95/168)]、慢性盆腔痛比例[分别为24.2%(46/190)、7.7%(13/168)]及血CA125水平升高比例[分别为79.9%(139/190)、65.2%(101/168)]均有明显差异(P均<0.05)。DIE组和非DIE组的手术时间分别为(75±21)和(39±36)min(P<0.01)。DIE组术中发现严重盆腔粘连的比例明显高于非DIE组,分别为91.6%(174/190)、53.6%(90/168),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。DIE组较非DIE组合并子宫腺肌病的比例明显增加[分别为41.6%(79/190)、22.0%(37/168);P=0.001]。DIE组总复发率较高(21.6%,41/190),其中疼痛复发率为15.8%(30/190),囊肿复发率为8.4%(16/190);非DIE组术后总复发27例(16.1%,27/168),其中疼痛复发率为8.9%(15/168),囊肿复发率为10.7%(18/168);两组的总复发率、疼痛复发率及囊肿复发率分别比较,差异均无统计学意义(P=0.185、P=0.067、P=0.460)。分析远期生育结局,DIE组和非DIE组患者的活产率分别为100.0%(65/65)和94.4%(68/72),两组比较,差异无统计学意义(P=0.120)。结论与未合并DIE的OMA患者相比,合并DIE的OMA患者疼痛症状更严重,血CA125水平更高,术中发现的盆腔粘连情况也更严重。两组术后总复发率及各类型复发率虽未见明显差异,但合并DIE的OMA患者疼痛复发比例升高。合并DIE的OMA患者在长期随访期间妊娠的可能性较低,是否合并DIE对生育结局的影响不明显。

关键词：子宫内膜异位症卵巢囊肿腹腔镜检查治疗结果深部浸润型子宫内膜异位症

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2024年FIGO绝经激素治疗立场声明解读

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生殖医学杂志 2025年第4期34卷 423-429页

作者：谢卓霖陈蓉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心国家妇科专业医疗质量控制中心北京100730

绝经是由于女性卵巢功能逐渐衰竭所导致,这一过程不仅常伴有潮热、出汗和情绪波动等症状,还可能引发一些远期并发症,严重影响女性的整体健康状况。绝经激素治疗被证明能够有效缓解更年期的临床症状,并在预防和治疗其远期并发症方面发挥... 详细信息

绝经是由于女性卵巢功能逐渐衰竭所导致,这一过程不仅常伴有潮热、出汗和情绪波动等症状,还可能引发一些远期并发症,严重影响女性的整体健康状况。绝经激素治疗被证明能够有效缓解更年期的临床症状,并在预防和治疗其远期并发症方面发挥重要作用。为了提高相关从业人员对更年期症状及绝经激素治疗的认识,从而更好地为患者提供咨询和治疗,国际妇产科联合会(FIGO)于2024年1月发布了最新的立场声明。本文将对声明的要点进行解读,并对近年来的一些国内外绝经激素治疗相关指南进行对比,以期更好地为临床实践提供指导。

关键词：绝经激素治疗绝经绝经管理

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GnRH-a联合治疗用于口服孕激素治疗失败的子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌患者的探讨

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中华妇产科杂志 2021年第8期56卷 561-568页

作者：陈君宇曹冬焱周慧梅俞梅杨佳欣王瑾晖张颖成宁海彭澎中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心100730

目的探讨以促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)为基础的联合治疗方案对口服孕激素治疗失败的子宫内膜非典型增生(AEH)及子宫内膜癌(EC)患者的疗效、复发及妊娠结局。方法收集2012年1月至2020年12月中国医学科学院北京协和医学院北京协和... 详细信息

目的探讨以促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)为基础的联合治疗方案对口服孕激素治疗失败的子宫内膜非典型增生(AEH)及子宫内膜癌(EC)患者的疗效、复发及妊娠结局。方法收集2012年1月至2020年12月中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院收治的口服孕激素治疗失败后要求再次保留生育功能治疗,经评估仍符合保留生育功能治疗指征的患者共40例,其中AEH 7例、EC 33例,对其进行以GnRH-a为基础联合方案的再次保留生育功能治疗,具体方案包括GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(GLI)方案(28例)和GnRH-a联合来曲唑(GAI)方案(12例),分析其疗效、复发及妊娠结局。结果(1)一般临床资料:40例AEH或EC患者的中位发病年龄为31岁(22~40岁),中位体质指数为24.7 kg/m2(18.9~39.5 kg/m2)。(2)再次保留生育功能治疗的疗效:40例AEH或EC患者中,37例(92%,37/40)达完全缓解(CR),其中AEH 6例(6/7)、EC 31例(94%,31/33);使用GLI和GAI方案患者的CR率分别为93%(26/28)和11/12;达CR的中位时间为5个月(3~12个月);1个疗程治疗后AEH、EC的CR率分别为5/7、42%(14/33),2个疗程后分别为6/7、82%(27/33)。(3)复发:37例获CR的患者均规律随访,中位随访时间为25个月(10~75个月);随访期内8例(22%,8/37)患者出现复发,包括AEH 1例(1/6)、EC 7例(23%,7/31),中位复发时间为18个月(9~26个月)。8例复发患者中,2例已完成生育者直接行子宫切除术;6例接受第3次保留生育功能治疗,其中5例(5/6)再次达CR。随访期内无死亡患者。(4)妊娠:37例获CR的患者中,33例近期有生育意愿,其中期待自然妊娠10例、接受辅助生殖技术治疗23例;共妊娠14例(42%,14/33),其中足月分娩9例(27%,9/33)、早期妊娠胚胎停止发育3例(9%,3/33)、中期妊娠流产2例(6%,2/33)。结论对于口服孕激素治疗失败的AEH或EC患者,给予以GnRH-a为基础的联合方案治疗仍有较好的疗效及妊娠结局,可以作为口服孕激素治疗的替代方案。

关键词：子宫内膜肿瘤子宫内膜增生保留生育能力孕激素类促性腺素释放激素妊娠结局

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子宫内膜癌筛查进展

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中华医学杂志 2024年第10期104卷 769-774页

作者：俞梅向阳国家妇产疾病临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医院北京协和医院妇产科北京100730

子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,发病率已高居妇科肿瘤首位,在全球范围内还在不断增长。我国也呈现逐年上升的趋势。子宫内膜癌作为可筛查的肿瘤,其筛查策略尚存争议。子宫内膜癌筛查人群主要还是针对高危人群,但对于中风险... 详细信息

子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,发病率已高居妇科肿瘤首位,在全球范围内还在不断增长。我国也呈现逐年上升的趋势。子宫内膜癌作为可筛查的肿瘤,其筛查策略尚存争议。子宫内膜癌筛查人群主要还是针对高危人群,但对于中风险人群(或者风险增加人群)的筛查还在探索阶段。尝试综合子宫内膜癌的各种风险因素建立筛查模型,将非常有助于确定合适的筛查人群。在经阴道超声检查的基础上,微/无创取样技术及微量组织病理学的开展,极大地推动了子宫内膜癌筛查的发展,在此基础上联合分子生物学检测可能具有更好的筛查前景。

关键词：子宫内膜肿瘤筛查子宫内膜活检

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卵巢肿物合并第二性征发育异常患者的临床特点分析

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中国医学科学院学报 2022年第1期44卷 17-23页

作者：刘倩周慧梅杨佳欣曹冬焱沈铿郎景和中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

目的探讨卵巢肿物合并第二性征发育异常的青春期前及青春期女性患者的临床特点。方法检索2012年1月至2019年11月北京协和医院收治的0~19岁卵巢肿物合并第二性征发育异常病例,回顾性分析其临床特点、手术方式、术后病理、治疗及预后,总... 详细信息

目的探讨卵巢肿物合并第二性征发育异常的青春期前及青春期女性患者的临床特点。方法检索2012年1月至2019年11月北京协和医院收治的0~19岁卵巢肿物合并第二性征发育异常病例,回顾性分析其临床特点、手术方式、术后病理、治疗及预后,总结其诊疗思路。结果卵巢肿物合并第二性征发育异常患者共18例。7例(7/18,38.9%)青春期前出现第二性征发育,其中5例表现为性早熟(幼年型颗粒细胞瘤2例,性腺母细胞瘤、卵巢滤泡囊肿、46,XY单纯性腺发育不良合并无性细胞瘤各1例),2例出现男性化表现(类固醇细胞瘤、硬化性间质瘤各1例);11例(11/18,61.1%)青春期出现第二性征发育异常,其中8例月经初潮后出现男性化表现或月经异常(性索间质肿瘤7例,囊性颗粒细胞瘤1例),2例原发闭经(雄激素不敏感综合征合并睾丸支持细胞瘤1例,子宫内膜异位囊肿合并生殖道畸形1例),1例青春期无第二性征发育(46,XX性腺发育不全合并性腺浆液性囊腺瘤)。结论青春期前第二性征过早出现、青春期第二性征发育异常(发育不全或发育欠佳)和/或月经失调时应积极检测性激素水平,同时行影像学检查排除卵巢器质性病变,必要时行染色体核型分析。青春期前及青春期女性出现相关症状时卵巢肿物诊断首先警惕性索间质肿瘤,青春期原发闭经者需积极排除是否合并生殖道畸形,青春期原发闭经和/或无第二性征发育者需行染色体检查排除性腺发育异常。

关键词：卵巢肿物生殖道畸形性腺发育异常第二性征

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尿蛋白水平对于评估子痫前期严重程度及母儿结局的价值

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中华妇产科杂志 2022年第5期57卷 325-331页

作者：王晓旭刘俊涛高劲松宋亦军宋英娜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

目的探讨尿蛋白水平在评估子痫前期(PE)严重程度及母儿结局中的价值。方法回顾性分析2011年1月至2021年6月于北京协和医院治疗的265例PE孕妇的临床资料。根据孕妇分娩前24小时尿蛋白(24-hUPro)定量最高检测值,将265例孕妇分为蛋白尿组(2... 详细信息

目的探讨尿蛋白水平在评估子痫前期(PE)严重程度及母儿结局中的价值。方法回顾性分析2011年1月至2021年6月于北京协和医院治疗的265例PE孕妇的临床资料。根据孕妇分娩前24小时尿蛋白(24-hUPro)定量最高检测值,将265例孕妇分为蛋白尿组(24-hUPro≥0.3 g,255例)和无蛋白尿组(24-hUPro<0.3 g,10例),蛋白尿组进一步分为3个亚组:轻度组(24-hUPro为0.3~<2.0 g,119例)、中度组(24-hUPro为2.0~<5.0 g,59例)、重度组(24-hUPro≥5.0 g,77例)。比较各组孕妇的一般临床特征、实验室检查结果、母儿结局的差异。结果在蛋白尿组PE孕妇的亚组分析中,随尿蛋白水平升高,发病的孕周越早,头痛、外周组织水肿、浆膜腔积液、胎儿生长受限、脐血流异常的发生率均越高(P均<0.05)。蛋白尿组3个亚组间胎盘早剥、子痫、孕产妇死亡的发生率分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),但新生儿出生体重、新生儿多项并发症的发生率均有统计学差异(P均<0.05)。与蛋白尿组比较,无蛋白尿组PE孕妇的诊断孕周(中位数分别为34.7、37.6周)及分娩孕周(中位数分别为36.0、38.4周)均较晚、眼部血管病变比例低[分别为56.7%(135/238)和2/9]、新生儿出生体重高[中位数分别为2325和2750 g]、新生儿重症监护病房入住率低[分别为54.3%(127/234)和1/10],两组分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论尿蛋白水平在评估PE病情的严重程度、母儿结局中具有重要意义,但其并非必要性指标,无蛋白尿的PE孕妇仍然可能出现严重的母儿不良结局。

关键词：蛋白尿先兆子痫疾病严重程度指数妊娠并发症妊娠结局

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妊娠相关肺栓塞的预防和诊治

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中华医学杂志 2024年第30期104卷 2785-2790页

作者：汤萍萍高劲松中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

妊娠相关肺栓塞(PE)是静脉血栓栓塞症(VTE)的一种,严重威胁孕产妇生命安全,在临床上日益得到重视。妊娠期和产褥期由于生理和解剖的特点,VTE发生率显著高于非孕期,应对所有孕妇在妊娠期和分娩后采用合适的风险评估工具进行VTE风险评估,... 详细信息

妊娠相关肺栓塞(PE)是静脉血栓栓塞症(VTE)的一种,严重威胁孕产妇生命安全,在临床上日益得到重视。妊娠期和产褥期由于生理和解剖的特点,VTE发生率显著高于非孕期,应对所有孕妇在妊娠期和分娩后采用合适的风险评估工具进行VTE风险评估,并根据不同风险级别采取对应的血栓预防措施,包括物理方法和药物方法。对临床疑诊妊娠相关PE的患者,可根据是否具有深静脉血栓的临床表现选择血管加压超声或胸部X线检查做初步检查,最终确诊依赖CT肺动脉造影或V/Q显像,对于休克的患者,超声心动图可快速用于PE的诊断和鉴别诊断。一旦诊断妊娠相关PE,其治疗根据患者血流动力学是否稳定选择再灌注治疗或抗凝治疗,体外膜氧合(ECMO)在危重患者中也可作为有益探索。妊娠期防治PE的推荐总体循证级别不高,仍需进一步临床实践探索来促进孕产妇的安全。

关键词：肺栓塞妊娠相关肺栓塞预防诊断治疗

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46,XX 17α-羟化酶缺乏症发生性腺恶性肿瘤1例

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中华妇产科杂志 2023年第4期58卷 301-304页

作者：卫莹姚凤霞罗敏杨佳欣田秦杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学研究中心北京100730

17α-羟化酶缺乏症是由CYP17A1基因突变导致皮质醇和性激素合成障碍的一种常染色体隐性遗传性疾病,以高血压、低血钾、性发育异常为典型临床特征。46,XY的17-OHD患者因存在发生恶性生殖细胞肿瘤的风险,建议切除发育不全的性腺,而46,XX的... 详细信息

17α-羟化酶缺乏症是由CYP17A1基因突变导致皮质醇和性激素合成障碍的一种常染色体隐性遗传性疾病,以高血压、低血钾、性发育异常为典型临床特征。46,XY的17-OHD患者因存在发生恶性生殖细胞肿瘤的风险,建议切除发育不全的性腺,而46,XX的17-OHD患者则认为无需手术。本文报道国内1例46,XX 17-OHD、SRY基因阴性患者发生性腺恶性肿瘤,并结合文献进行进一步探讨,以期提高临床医师对46,XX的17-OHD患者性腺发生肿瘤风险的关注。针对46,XX 17-OHD患者,即使其SRY基因检测阴性,仍需密切随访,如发现逐渐增大的盆腔包块,需考虑发生性腺肿瘤的可能,及时进行手术探查。

关键词：盆腔包块临床医师性发育异常性腺恶性肿瘤手术探查 SRY基因发育不全阴性患者

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泌乳素血清基础水平及卵巢刺激后增幅对长方案IVF/ICSI助孕结局的影响

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中华生殖与避孕杂志 2022年第2期42卷 150-155页

作者：张多多甄璟然郁琦国家妇产疾病临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心北京100730

目的探讨外源性促性腺激素促排卵过程中,血清泌乳素水平高低对体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)助孕结局的影响。方法采用回顾性队列研究,分析2014年7月1日至2018年3月3... 详细信息

目的探讨外源性促性腺激素促排卵过程中,血清泌乳素水平高低对体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)助孕结局的影响。方法采用回顾性队列研究,分析2014年7月1日至2018年3月31日期间在北京协和医院妇科内分泌与生殖中心因输卵管或男方因素行IVF/ICSI治疗的3009例患者的临床资料。根据纳入患者的基础泌乳素水平的中位值(16.05μg/L)进行分组后,比较患者的辅助生殖结局,并且根据不同的基础泌乳素水平进行多因素亚组分析。采用重复测量的方差分析方法分析促排卵过程中不同时间点泌乳素的增长趋势与对应周期累积妊娠结局的关系。结果基础泌乳素水平>16.05μg/L的患者比≤16.05μg/L患者有更多的获卵数[9(5,12)枚比8(5,11)枚,P=0.013)及胚胎数[6(3,10)枚比5(3,9)枚,P=0.015]。基础泌乳素>30μg/L有利于累积妊娠(OR=1.281,95%CI=1.030~1.764,P=0.046),而>40μg/L有利于累积活产(OR=1.916,95%CI=1.115~3.290,P=0.008)。结论对于长方案促排卵的IVF/ICSI人群,更高的泌乳素水平与更好的累积妊娠或活产结局相关。

关键词：泌乳素受精,体外单精子注射,细胞质内临床妊娠率活产率

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