检索结果-内蒙古大学图书馆

术前抗苗勒管激素水平不能准确预测卵巢子宫内膜异位症囊肿不孕患者术后的生育结局

生殖医学杂志 2023年第7期32卷 991-996页

作者：冯力元邓姗湖南省妇幼保健院长沙410008 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

目的分析术前不同血清抗苗勒管激素(AMH)水平与卵巢子宫内膜异位症囊肿合并不孕患者术后妊娠结局的关联,并了解术前卵巢储备功能低者的生育结局。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月期间,在北京协和医院妇产科因卵巢子宫内膜异位症囊... 详细信息

目的分析术前不同血清抗苗勒管激素(AMH)水平与卵巢子宫内膜异位症囊肿合并不孕患者术后妊娠结局的关联,并了解术前卵巢储备功能低者的生育结局。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月期间,在北京协和医院妇产科因卵巢子宫内膜异位症囊肿合并不孕并接受腹腔镜囊肿剔除的79例患者的临床资料,电话随访生育结局至2022年7月。按照术前AMH水平进行分组,比较各组间的妊娠率和活产率等。结果至随访截止,79例卵巢子宫内膜异位症囊肿合并不孕患者术后总妊娠率48.1%(38/79),总活产率22.8%(18/79)。以AMH 1.1 ng/ml为界值分组分析,卵巢储备功能减退(DOR;AMH<1.1 ng/ml组)病例占比20.3%(16/79),其妊娠率(25.0%vs.54.0%,P<0.05)和活产率(6.3%vs.27.0%,P<0.05)均显著低于非DOR患者(AMH>1.1 ng/ml组),其中AMH≤0.5 ng/ml的患者中无一例妊娠;以AMH 2.0 ng/ml为界值分组分析,AMH≤2.0 ng/ml组患者妊娠率(27.8%vs.65.1%,P<0.05)和活产率(8.3%vs.34.9%,P<0.05)也均显著低于AMH>2.0 ng/ml组。AMH>2.0 ng/ml的病例中,AMH>2.0~3.0 ng/ml组的妊娠率和活产率最高(分别是75.0%和43.8%),而更高AMH水平组妊娠率随AMH基线升高趋于下降。AMH>1.1~2.0 ng/ml组和AMH>0.5~1.1 ng/ml组两组比较,在年龄、病变程度、子宫内膜异位症生育指数(EFI)无显著性差异的情况下,妊娠率(30.0%vs.50.0%,P>0.05)和活产率(12.5%vs.10.0%,P>0.05)并无统计学差异,且从数值上看后组似乎结局更优些。结论术前AMH水平对于卵巢子宫内膜异位症囊肿合并不孕患者术后妊娠可能性的预测有一定指导作用,但并不全面、准确;部分DOR患者仍有值得期待的妊娠结局。

关键词：抗苗勒管激素卵巢子宫内膜内异症囊肿不孕症腹腔镜手术妊娠率

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卵巢储备功能减退临床诊治专家共识解读

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实用妇产科杂志 2022年第10期38卷 743-745页

作者：程萌孔令伶俐许良智田秦杰四川大学华西第二医院妇产科生殖内分泌和生殖医学调控研究室出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

卵巢具备生殖功能(产生卵子并排卵)和内分泌功能(合成并分泌雌、孕激素及少量雄激素),它是女性最重要的生殖器官。功能正常的卵巢可维持女性正常的月经和生育,而卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)则导致女性生育力明显... 详细信息

卵巢具备生殖功能(产生卵子并排卵)和内分泌功能(合成并分泌雌、孕激素及少量雄激素),它是女性最重要的生殖器官。功能正常的卵巢可维持女性正常的月经和生育,而卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)则导致女性生育力明显下降。随着我国三孩政策的实施及社会因素所致婚育年龄的延后,高龄女性的生育需求急剧增加,与年龄相关的生理性DOR成为高龄女性不孕的主要因素。

关键词：卵巢储备功能减退女性不孕高龄女性生殖功能生殖器官内分泌功能雄激素生育力

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体外受精-胚胎移植后血清β-HCG先降后升临床病例的诊治启示

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生殖医学杂志 2022年第6期31卷 733-738页

作者：熊巍王含必周远征孙正怡甄璟然陶陶王雪桂婷肖亚玲邓成艳郁琦中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

回顾性分析2014年1月至2021年6月在北京协和医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期移植及冻融胚胎移植(FET)助孕治疗后β-HCG先降后升3例患者的临床资料,分析这些患者的治疗方案、预后情况和导致这一现象的原因。研究发现... 详细信息

回顾性分析2014年1月至2021年6月在北京协和医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期移植及冻融胚胎移植(FET)助孕治疗后β-HCG先降后升3例患者的临床资料,分析这些患者的治疗方案、预后情况和导致这一现象的原因。研究发现3例患者均采用了HCG+黄体酮进行黄体支持,妊娠结局分别为生化妊娠1例、临床妊娠但自然流产1例和足月分娩1例。结合文献资料复习提示血清HCG先降后升病例可能与外源性HCG黄体支持和胚胎种植时间后移有关;单次的β-HCG下降后β-HCG仍有继续升高的可能,临床上需要随诊再次确认其变化趋势,以避免漏诊、误诊。

关键词：体外受精-胚胎移植 HCG 子宫内膜种植窗延迟种植

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21-羟化酶缺陷反复IVF失败后成功妊娠1例

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生殖医学杂志 2024年第4期33卷 517-520页

作者：程凤颜廷会熊巍天津市天津医院妇产科天津300211 临沂市妇幼保健院临沂276000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

21-羟化酶缺陷是由肾上腺合成皮质醇所需的酶缺乏所致,临床上21-羟化酶缺陷患者常常存在卵泡生长不佳、子宫内膜容受性改变,给患者生育带来困难。本文报道1例辅助生殖成功的21-羟化酶缺陷病例,我们发现在辅助生殖治疗中对糖皮质激素的... 详细信息

21-羟化酶缺陷是由肾上腺合成皮质醇所需的酶缺乏所致,临床上21-羟化酶缺陷患者常常存在卵泡生长不佳、子宫内膜容受性改变,给患者生育带来困难。本文报道1例辅助生殖成功的21-羟化酶缺陷病例,我们发现在辅助生殖治疗中对糖皮质激素的剂量调整和使用多种方法检测类固醇激素的变化十分关键。提升21-羟化酶缺陷患者的生育力,需要内分泌科、妇科、产科等多学科协作,密切随访,不断总结临床经验。

关键词：先天性肾上腺皮质增生症 21羟化酶缺陷体外受精-胚胎移植

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绝经后子宫内膜息肉经宫腔镜手术切除后转归的回顾性分析

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生殖医学杂志 2023年第12期32卷 1832-1837页

作者：桂婷黄睿邓姗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 厦门大学附属第一医院妇产科厦门361003

目的探讨绝经后子宫内膜息肉经宫腔镜手术切除后的复发情况及复发的高危因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月因“绝经后子宫内膜息肉或绝经后子宫内膜增厚”在北京协和医院行宫腔镜手术的455例患者的临床资料。收集患者的年龄、... 详细信息

目的探讨绝经后子宫内膜息肉经宫腔镜手术切除后的复发情况及复发的高危因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月因“绝经后子宫内膜息肉或绝经后子宫内膜增厚”在北京协和医院行宫腔镜手术的455例患者的临床资料。收集患者的年龄、超声检查情况、宫腔镜术中情况、术后病理诊断、既往病史、肿瘤标记物、性激素水平、术后随访情况等临床资料,记录患者宫腔镜手术后的息肉复发情况,并采用Logistic回归分析术后息肉复发的危险因素。结果本研究纳入的455例患者的平均年龄为(61.13±6.78)岁(51~85岁),平均绝经年龄(50.91±3.43)岁(40~54岁)。455例患者的术后病理结果显示:子宫内膜息肉431例(94.73%)[含腺肌瘤样息肉15例(3.30%)],子宫内膜病变24例(5.27%)[其中恶性病变(包括子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌)15例(3.30%)]。绝经后良性子宫内膜息肉患者随访3年,27例患者复发,整体复发率为6.26%,其中子宫内膜息肉伴有/不伴有萎缩性内膜术后复发率最低(5.47%),腺肌瘤样息肉术后复发率较高(13.33%),子宫内膜息肉伴有增殖期内膜术后复发率最高(21.43%),且3类患者的复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。复发高峰期在术后1~2年间。Logistic回归分析显示,绝经前有子宫内膜息肉病史和子宫内膜息肉及其内膜的病理类型是术后复发的高危因素。27例复发患者中有4例再次行息肉切除术,术后病理结果仍为良性。结论绝经后子宫内膜息肉患者行宫腔镜手术切除后,整体复发率较低,且复发时仍以良性为主。腺肌瘤样息肉和伴有增殖期内膜的患者更容易复发,需要加强随访。

关键词：绝经后子宫内膜息肉复发恶变高危因素

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排卵障碍性异常子宫出血治疗选择:一项中国女性抽样横断面研究

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生殖医学杂志 2022年第6期31卷 717-724页

作者：赵晓悦罗敏田秦杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730

目的对排卵障碍性异常子宫出血患者的治疗选择进行问卷调查,并尝试分析多种因素对选择结果的影响。方法采用问卷调查的方法,对来自全国493家医院、924位妇科医生门诊的2332例排卵障碍性子宫异常出血患者进行横断面调查。结果研究最终以2... 详细信息

目的对排卵障碍性异常子宫出血患者的治疗选择进行问卷调查,并尝试分析多种因素对选择结果的影响。方法采用问卷调查的方法,对来自全国493家医院、924位妇科医生门诊的2332例排卵障碍性子宫异常出血患者进行横断面调查。结果研究最终以2307例数据资料完整的患者作为分析样本,并按照年龄分为低年龄组(青春期14~18岁,39例)、中年龄组(性成熟期19~39岁,1939例)和高年龄组(绝经过渡期和绝经后期40~55岁,329例)。结果显示:各年龄组患者的主要症状均为月经不规律(43.6%~51.3%);赴医院就诊时,普通妇科的就诊率较高(79.9%~92.3%);在治疗方式中,以优思明/优思悦为代表的复方口服避孕药物在患者中接受度较高(35.9%~53.5%),可以满足大多数患者的治疗期望。结论排卵障碍性异常子宫出血患者的治疗意识积极良好;复方口服避孕药受到大多数患者的认可,有望成为治疗排卵障碍性异常子宫出血的重要方法。

关键词：中国女性子宫异常出血优思明复方口服避孕药

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大动脉炎患者的生育力和妊娠风险

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生殖医学杂志 2022年第8期31卷 1133-1136页

作者：代倩文邓姗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

大动脉炎(Takayasu arteritis, TA)是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症引起的不同部位动脉狭窄或闭塞,少数可引起动脉扩张或动脉瘤,出现相应部位缺血。TA属于免疫性疾病,常用糖皮质激素和环磷酰胺等药物治疗。无论是可能... 详细信息

大动脉炎(Takayasu arteritis, TA)是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症引起的不同部位动脉狭窄或闭塞,少数可引起动脉扩张或动脉瘤,出现相应部位缺血。TA属于免疫性疾病,常用糖皮质激素和环磷酰胺等药物治疗。无论是可能存在的自身免疫反应还是药物的影响,均可能造成不同程度的卵巢储备功能下降乃至生育力下降。另外,由于血管性病变的特点,TA患者妊娠可出现妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、早产以及心脑血管意外等并发症,但发病率通常仅是轻度升高,与对照组相比并不具有显著差异,整体预后良好。TA患者孕前需充分评估病情,病情稳定方可妊娠。孕前基础血压高、病变累及腹主动脉或合并肾动脉狭窄者,孕期出现母胎并发症风险更高。本文通过回顾性分析合并TA的不孕和妊娠病例各1例,系统复习TA与生殖的相关内容,有助于开拓临床视野。

关键词：大动脉炎生育力妊娠母胎结局

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弥漫性子宫平滑肌瘤病的窘境和治疗新方法

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生殖医学杂志 2022年第9期31卷 1287-1291页

作者：甘静雯邓姗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

弥漫性子宫平滑肌瘤病(DUL)是一种罕见的、子宫肌瘤生长极度活跃的疾病。早期表现为多发肌瘤(大小多为0.5~3 cm),随病情进展,子宫肌瘤可相互融合且界限不清,遍布子宫肌层,导致不孕、经量增多以及贫血等。除子宫切除外无法根治,保守性治... 详细信息

弥漫性子宫平滑肌瘤病(DUL)是一种罕见的、子宫肌瘤生长极度活跃的疾病。早期表现为多发肌瘤(大小多为0.5~3 cm),随病情进展,子宫肌瘤可相互融合且界限不清,遍布子宫肌层,导致不孕、经量增多以及贫血等。除子宫切除外无法根治,保守性治疗复发在所难免。早期DUL患者可首选经宫腔镜手术,术后妊娠率和活产率高于经腹手术,但需要多次手术,并强调防粘连意识和手术经验和技巧。晚期DUL只能经腹手术,妊娠预后不佳,妊娠期子宫破裂风险较大。鉴于DUL的复发在所难免,在条件允许的情况下,建议尽早妊娠。对于没有生育要求的患者,子宫动脉栓塞和高强度超声聚焦消融治疗也是可选择的治疗手段,但尚缺乏充分的证据支持此类新兴技术对于妊娠的安全性。本文所报告的是两例均为晚期DUL,在数年前均接受过宫腔镜治疗,遗憾的是病例1没有在症状缓解期尝试怀孕,例2症状控制不满意,反而有痛经加重,取卵冻胚后无法移植。

关键词：弥漫性子宫平滑肌瘤病子宫肌瘤剥除保留生育

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绝经激素治疗的诊疗管理

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中国计划生育和妇产科 2022年第1期14卷 26-28页

作者：唐瑞怡陈蓉国家妇产疾病临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心北京100073

1中国绝经管理现状绝经是指女性卵巢功能衰竭,表现为月经永久性停止。40岁以上的女性末次月经后12个月仍无月经来潮,排除妊娠后可诊断为绝经。我国绝经女性人口众多,随着人类寿命的逐渐延长,女性30年左右在绝经后渡过。根据2020年人口... 详细信息

1中国绝经管理现状绝经是指女性卵巢功能衰竭,表现为月经永久性停止。40岁以上的女性末次月经后12个月仍无月经来潮,排除妊娠后可诊断为绝经。我国绝经女性人口众多,随着人类寿命的逐渐延长,女性30年左右在绝经后渡过。根据2020年人口普查数据,我国绝经人口数已达到2.2亿,预计在2030年,绝经人口数将达到2.8亿。

关键词：绝经激素管理规范化个体化患者依从性

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子宫肌瘤术前凝血功能异常的陷阱与危机

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生殖医学杂志 2022年第8期31卷 1130-1132页

作者：甘静雯邓姗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

子宫肌瘤剔除术的术中和术后出血风险均高于子宫切除术,如果肌瘤多发,常因手术时间长、创面多等原因造成围术期贫血,但通常只要没有继发出血,补铁治疗后恢复较快。但对于原有凝血异常合并症的患者则可能出现更严重的出血并发症。本文通... 详细信息

子宫肌瘤剔除术的术中和术后出血风险均高于子宫切除术,如果肌瘤多发,常因手术时间长、创面多等原因造成围术期贫血,但通常只要没有继发出血,补铁治疗后恢复较快。但对于原有凝血异常合并症的患者则可能出现更严重的出血并发症。本文通过对1例术前即发现活化部分凝血活酶时间(APTT)异常的患者,在接受经腹子宫肌瘤剔除术后发生的一系列非预期变化的回顾和总结,警示同行针对此类患者应加强术前评估和准备,术中、术后防患和警惕异常出血,更要避免因术中、术后过量出血造成的并发症等。

关键词：子宫肌瘤剔除术 APTT延长凝血异常隐性失血

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