检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2014年第5期42卷 384-388页

作者：娄莹华潞韩璐璐李彦张晓星唐闽禹海文柳志红王巍许建屏刘红李一石国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科卫生部心血管药物临床研究重点实验室 100037 国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037 国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心 100037 国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院成人外科中心 100037

目的建立针对中国汉族患者的华法林稳定剂量预测模型并验证其准确性.方法入选488例口服华法林抗凝的中国汉族患者,其目标国际标准化比值（INR）在1.5～3.0,且INR均稳定达标,抗凝指征包括人工瓣膜置换术后、心房颤动及肺血栓栓塞症.检... 详细信息

目的建立针对中国汉族患者的华法林稳定剂量预测模型并验证其准确性.方法入选488例口服华法林抗凝的中国汉族患者,其目标国际标准化比值（INR）在1.5～3.0,且INR均稳定达标,抗凝指征包括人工瓣膜置换术后、心房颤动及肺血栓栓塞症.检测患者维生素K环氧化物还原酶复合体亚基1（VKORC1）、细胞色素P450 2C9（CYP2C9）及细胞色素P450 4F2（CYP4F2）基因多态性,记录患者平均每日华法林剂量、人口学信息及合并用药情况等;并将入选患者按入选的先后顺序分为建模组（323例）和验证组（165例）.在建模组患者中,应用多元回归方法建立华法林稳定剂量预测模型;在验证组患者中,比较患者的实际剂量与预测剂量的差别,从而对模型的准确性进行初步验证.结果华法林稳定剂量预测模型包括VKORC1、CYP2C9、CYP4F2基因型,以及患者的年龄、体质量、身高、合并应用胺碘酮、地高辛等因素（该模型R2=0.652,P＜0.001）;该模型在验证组患者中的平均预测剂量与患者的实际平均剂量差异无统计学意义[（3.51±1.03） mg比（3.53±1.41）mg,P=0.779],其中60.6％（100/165）的患者华法林预测剂量为理想预测剂量,17.6％（29/165）的患者华法林预测剂量过低,21.8％（36/165）的患者华法林预测剂量过高.结论基于VKORC1、CYP2C9和CYP4F2基因多态性的剂量预测模型可以帮助预测中国汉族患者华法林稳定剂量.

关键词：华法林多态性,单核苷酸剂量效应关系,药物

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心腔内超声心动图联合三维标测系统指引下脉冲场消融心房颤动一例

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中国循环杂志 2024年第11期39卷 1133-1136页

作者：牛国栋欧阳文斌骆志玲乔宇付明鹏郭雨龙郭金锐杨克潘湘斌云南省阜外心血管病医院心律失常中心昆明650102 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院心律失常中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心北京100037

本文报道了1例在心腔内超声心动图联合三维标测系统引导下进行脉冲场消融阵发性心房颤动手术,术中顺利达到肺静脉隔离的消融终点,取得了良好的临床效果,初步证实该技术的安全性及可行性。

关键词：脉冲场消融心房颤动心腔内超声心动图导管消融

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左心耳介入封堵预防非瓣膜病性心房颤动患者卒中的临床应用进展

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中国循环杂志 2014年第9期29卷 753-755页

作者：刘俊李劲宏方丕华中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037 德国柏林心脏病中心心内科

大多数非瓣膜病性心房颤动(房颤)患者需要长期口服抗凝药物(OAC),以有效降低血栓形成与卒中风险。然而在临床实践中,许多患者因各种因素不能或不愿长期OAC治疗。由于非瓣膜病性房颤患者90%的左房血栓发生在左心耳内,因此通过介入封堵左... 详细信息

大多数非瓣膜病性心房颤动(房颤)患者需要长期口服抗凝药物(OAC),以有效降低血栓形成与卒中风险。然而在临床实践中,许多患者因各种因素不能或不愿长期OAC治疗。由于非瓣膜病性房颤患者90%的左房血栓发生在左心耳内,因此通过介入封堵左心耳的方法"堵住"栓子形成的根源,可预防栓塞与卒中发生。从基础动物试验到临床试验,大量的研究结果不断地验证着各种不同封堵方法的安全性和有效性。然而,介入术后残腔形成、围手术期抗栓方案等问题尚需研究。目前仍需谨慎把握左心耳封堵介入治疗适应证。

关键词：左心耳封堵心房颤动卒中

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心脏再同步化治疗无反应原因荟萃分析

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临床荟萃 2015年第8期30卷 848-852页

作者：华伟中国医学科学院北京协和医学院国家心脏病中心阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

心脏再同步化治疗（CRT）已成为治疗中重度心力衰竭的有效治疗手段。然而，临床上仍有约30％～40％的CRT植入患者对其无反应。研究指出，QRS时限和形态、缺血性心肌病、右心功能不全、肾功能不全、左心室电极植入位置、药物治疗和起搏... 详细信息

心脏再同步化治疗（CRT）已成为治疗中重度心力衰竭的有效治疗手段。然而，临床上仍有约30％～40％的CRT植入患者对其无反应。研究指出，QRS时限和形态、缺血性心肌病、右心功能不全、肾功能不全、左心室电极植入位置、药物治疗和起搏器参数设置均是影响CRT无反应的主要危险因素。本文就CRT无反应常见原因做一综述，旨在通过早期识别和控制上述危险因素以降低CRT无反应率，从而提高CRT疗效。

关键词：心力衰竭心脏再同步疗法无反应原因分析

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心室三部位起搏心脏再同步化治疗

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2014年第1期28卷 5-7页

作者：蔡迟华伟北京协和医学院中国医学科学院国家心脏病中心阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

心脏再同步化治疗(CRT)已成为治疗中重度心力衰竭的有效治疗手段。近年发展起来的心室三部位起搏CRT(Tri-V CRT)通过同时刺激左右心室壁多个延迟激动位点,最终可使心脏再同步化达到最佳的效果。一系列小规模临床研究已证实了Tri-V CRT... 详细信息

心脏再同步化治疗(CRT)已成为治疗中重度心力衰竭的有效治疗手段。近年发展起来的心室三部位起搏CRT(Tri-V CRT)通过同时刺激左右心室壁多个延迟激动位点,最终可使心脏再同步化达到最佳的效果。一系列小规模临床研究已证实了Tri-V CRT的可行性、有效性及安全性,但由于缺乏大规模的随机对照临床试验且该技术存在一定的缺陷,故目前仅将其作为对传统CRT无应答且室内或室间仍然存在运动失同步心力衰竭患者的补救治疗措施。

关键词：心血管病学心脏再同步化治疗综述心室三部位起搏心力衰竭无应答

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第二代冷冻球囊消融治疗心房颤动的应用进展

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2015年第1期29卷 61-63页

作者：刘俊李劲宏方丕华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037 德国心脏病中心(柏林)心内科

冷冻球囊消融技术逐渐成为阵发性心房颤动的重要治疗手段。第二代冷冻球囊增加了冷源释放孔和冷冻接触面积,提高了手术即刻肺静脉隔离的效力和临床远期随访效果,但手术相关主要并发症,尤其是膈神经麻痹值得警惕。

关键词：心血管病学第二代冷冻球囊综述心房颤动有效性安全性

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新一代冷冻球囊能提高冷冻消融治疗心房颤动的远期疗效

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2014年第6期28卷 492-496页

作者：刘俊 Jan Kaufmann Charalampos Kriatselis Eckart Fleck 张澍李劲宏方丕华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037 德国心脏病中心( 柏林) 心内科

目的探讨新一代冷冻球囊能否提高冷冻消融治疗心房颤动(简称房颤)的远期疗效。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月序贯接受冷冻球囊消融治疗的房颤患者的介入治疗与术后门诊随访资料。根据术中使用球囊类型不同将患者分为第一代(G1)组... 详细信息

目的探讨新一代冷冻球囊能否提高冷冻消融治疗心房颤动(简称房颤)的远期疗效。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月序贯接受冷冻球囊消融治疗的房颤患者的介入治疗与术后门诊随访资料。根据术中使用球囊类型不同将患者分为第一代(G1)组和第二代(G2)组。术后3个月后的规律门诊随访中如有房颤或心房扑动或房性心动过速复发的心电学证据则判定为冷冻消融治疗失败。术前经胸超声测量左房前后径。结果共105例患者纳入研究,其中G1组57例,G2组48例。G2组术中即刻肺静脉隔离成功率高于G1组[98.7%(150/152)vs 94.6%(174/184),P=0.042 9]。G2组不同肺静脉最低冷冻温度均明显低于G1组(P<0.01),冷冻消融时间[30(16,44)min vs 35(25,55)min,P<0.000 1]、手术时间[105(75,145)min vs 120(80,190)min,P=0.0056]、X线曝光时间[17(13,28)min vs 20(13,32)min,P=0.047 0]均明显低于G1组。G1组1例发生心包积液,G2组4例(8.3%)发生手术相关主要并发症(2例膈神经麻痹,2例短暂性脑缺血发作)。在平均13(5,20)个月随访期内73例完成随访,46例维持窦性心律。G2组冷冻消融术后成功率明显高于G1组[89.3%(25/28)vs 46.7%(21/45),P=0.0002]。生存分析亦证实G2组成功率高于G1组(Log-Rank=5.023 8,P=0.025 0)。复发患者左房内径较大[(48±7)mm vs(44±6)mm,P=0.007 9]。Logistic回归分析显示采用新球囊[RR=9.524(2.511,36.121),P=0.000 9]与冷冻消融成功率提高独立相关。结论采用新一代冷冻球囊冷冻消融治疗房颤不仅能够缩短术中冷冻标测和消融时间,提高即刻肺静脉隔离成功率,还能提高远期随访成功率,但是在早期应用中主要并发症发生率稍高。

关键词：心血管病学冷冻球囊冷冻消融心房颤动肺静脉隔离主要并发症远期疗效

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应用新型多极冷盐水灌注标测与消融导管进行肺静脉隔离的初步体会

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2015年第6期29卷 511-514页

作者：刘俊 JanKaufmann CharalamposKriatselis 李劲宏方丕华张澍国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037 德国心脏病中心(柏林)心内科德国13353

目的探索采用新型多极冷盐水灌注标测与消融导管(n MARQ)进行肺静脉隔离(PVI)的安全性和有效性。方法心房颤动(简称房颤)患者接受10极n MARQ导管射频消融完成PVI。消融术后观察15 min,应用Lasso标测导管检验PVI,必要时再次应用n MARQ导... 详细信息

目的探索采用新型多极冷盐水灌注标测与消融导管(n MARQ)进行肺静脉隔离(PVI)的安全性和有效性。方法心房颤动(简称房颤)患者接受10极n MARQ导管射频消融完成PVI。消融术后观察15 min,应用Lasso标测导管检验PVI,必要时再次应用n MARQ导管进行补点消融。记录每根肺静脉标测时间、消融时间、消融能量输出模式和PVI情况。结果共对9例33根静脉进行130次消融,其中左上肺静脉(LSPV)44次(33.8%)、左下肺静脉(LIPV)38次(29.2%)、右上肺静脉(RSPV)24次(18.5%)、右下肺静脉(RIPV)24次(18.5%),平均每根肺静脉消融3.9次。10极电极同时放电消融65次,选择性放电消融65次。Lasso电极检验PVI显示5根肺静脉(15.2%)发生电传导恢复,均为LIPV。平均每根肺静脉标测时间9.9 min、消融时间3.6 min。平均每例患者手术时间134 min,总标测时间37 min,总消融时间13 min,X线累计曝光时间21 min、X线累计曝光剂量35460 m Gy/cm2。消融过程中食管温度报警18次(13.8%),其中LSPV 4次(9.1%)、LIPV 10次(26.3%)、RIPV 4次(16.7%)。消融术后即刻PVI成功率93.9%。术中和术后住院期间无射频消融相关主要并发症发生。结论房颤患者应用新型标测与消融多极导管进行PVI手术安全、有效。

关键词：心血管病学心房颤动肺静脉隔离导管消融射频电流冷盐水灌注导管标测消融

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心室三部位起搏心脏再同步化治疗

心室三部位起搏心脏再同步化治疗

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全国心律失常诊疗和心电图技术新进展专题会议（2015）暨疑难心律失常的消融治疗专题及手术演示会（全国心律失常规范化诊疗专题研讨班）

作者：蔡迟华伟北京协和医学院中国医学科学院国家心脏病中心阜外心血管病医院心律失常诊治中心

关键词：心血管病学心脏再同步化治疗综述心室三部位起搏心力衰竭无应答

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单次冷冻球囊消融治疗心房颤动长期随访效果

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中国介入心脏病学杂志 2014年第5期22卷 278-282页

作者：刘俊唐闽 Jan Kaufmann Charalampos Kriatselis Eckart Fleck 李劲宏方丕华张澍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037 德国心脏病中心(柏林)心内科

目的分析冷冻球囊消融(CBA)治疗心房颤动(房颤)患者的单中心长期随访效果,探讨影响其疗效的相关临床因素。方法回顾性分析2009年1月至2013年4月接受CBA治疗的房颤患者的住院病历资料、手术记录和门诊随访资料。术前经胸超声测量左心房内... 详细信息

目的分析冷冻球囊消融(CBA)治疗心房颤动(房颤)患者的单中心长期随访效果,探讨影响其疗效的相关临床因素。方法回顾性分析2009年1月至2013年4月接受CBA治疗的房颤患者的住院病历资料、手术记录和门诊随访资料。术前经胸超声测量左心房内径(LAD)。术后3个月后出现的房颤、心房扑动(房扑)、房性心动过速(房速)发作判定为CBA治疗失败。结果 199例房颤接受CBA治疗,术中并发膈神经麻痹3例(1.5%),术后发生心包积液1例(0.5%)、短暂性脑缺血发作1例(0.5%),均自行缓解。在平均(23±14)个月随访中152例患者完成随访,其中65例(42.8%)治疗成功,失败患者中75例(86.2%)为术后12个月内复发。失败患者年龄较大[(62±7)比(52±10),P=0.0379]、LAD较大[(47±7)mm比(43±6)mm,P<0.0001],持续性房颤患者治疗成功率(29.5%)明显低于阵发性房颤患者(48.1%)。Logistic回归分析显示年龄[OR=1.037(1.000,1.076),P=0.0488]和LAD[OR=0.896(0.842,0.953),P=0.005]能独立预测初次CBA治疗效果。结论 CBA治疗房颤安全有效,长期随访效果较好。房性心律失常复发主要发生在术后12个月内。年龄和LAD是预测术后复发的独立危险因素。

关键词：冷冻球囊冷冻消融心房颤动长期随访

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