检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2014年第1期29卷 16-20页

作者：赵青柳志红赵智慧罗勤 R.Doug McEvoy 马秀平张洪亮王勇中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室肺血管病诊治中心北京市100037 澳大利亚南澳州阿德莱德睡眠健康研究所退伍军人总医院

目的:本研究在接受标准药物治疗的冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患者中评价OSA与四种血清生化标志物之间的关系,包括高敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素-1、氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、纤维蛋白原;并评价持续气道正压通气(CPAP... 详细信息

目的:本研究在接受标准药物治疗的冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患者中评价OSA与四种血清生化标志物之间的关系,包括高敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素-1、氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、纤维蛋白原;并评价持续气道正压通气(CPAP)对这些标志物因子的影响。方法:入选151名确诊冠心病并接受标准药物治疗的患者,经多导睡眠监测后,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为四组:无OSA组:AHI<5次/小时(n=25);轻度OSA组:5次/小时≤AHI<15次/小时(n=50);中度OSA组:15次/小时≤AHI<30次/小时(n=43);重度OSA组:AHI≥30次/小时(n=33)。基线时检测所有患者空腹高敏C反应蛋白、内皮素-1、氨基末端B型利钠肽原、纤维蛋白原的水平,重度OSA患者经三个月的持续气道正压通气治疗后重复检测上述四种因子。结果:在重度OSA组中高敏C反应蛋白水平较无OSA组和轻度OSA组患者显著升高(P<0.001,P<0.003);经校正混杂因素后,高敏C反应蛋白与AHI、氧减指数(ODI)显著相关(分别为r=0.439,P<0.001;r=0.445,P<0.001)。多元线性逐步回归分析提示:与高敏C反应蛋白水平相关性最强的指标是氧减指数(R=0.502,P<0.001),其次为年龄(R=-0.214,P=0.005)和性别(R=0.188,P=0.018)。重度OSA组中,CPAP显著减低高敏C反应蛋白水平[(4.18±3.26)mg/L至(2.27±2.42)mg/L,P=0.005]。结论:在接受标准药物治疗的冠心病患者中,高敏C反应蛋白水平与OSA的严重程度显著相关,而且CPAP治疗可以显著降低高敏C反应蛋白水平。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病阻塞性睡眠呼吸暂停持续气道正压通气高敏C反应蛋白

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左心室重建术:从解剖到临床

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中国胸心血管外科临床杂志 2014年第4期21卷 542-547页

作者：樊红光郑哲胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室外科北京100037

以冠心病的流行病学作为开端,首先对心肌梗死后的心脏进行了病理解剖学和病理生理学分析,然后对心肌的基本解剖学,即心脏心肌纤维的解剖基础理论的形成与发展过程作了历史性回顾,主要阐述了螺旋心肌带理论,内容还涵盖了心脏结构的系统... 详细信息

以冠心病的流行病学作为开端,首先对心肌梗死后的心脏进行了病理解剖学和病理生理学分析,然后对心肌的基本解剖学,即心脏心肌纤维的解剖基础理论的形成与发展过程作了历史性回顾,主要阐述了螺旋心肌带理论,内容还涵盖了心脏结构的系统进化生物学、发育生物学、现代影像学证据,以及心脏的结构及功能的生理学内在联系。用螺旋心肌带理论解释了心脏几何形态与功能的内在联系。然后再回到临床问题,介绍左心室重建术的形成及发展,螺旋心肌带理论对左心室重建术的发展演化现状的影响;并对左心室重建术的现状以及存在的争议作了客观陈述,最后对左心室重建术的未来发展方向作了前景展望。

关键词：左心室重建术螺旋心肌带冠心病

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表现为单纯主动脉瓣关闭不全的主动脉夹层的外科治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2014年第1期21卷 75-79页

作者：畅怡熊辉王巍许建屏常谦于存涛王水云王小启中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的探讨表现为单纯主动脉瓣关闭不全的主动脉夹层的临床特点及外科治疗方法，避免术前误诊，为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2005年1月至2012年5月北京阜外心血管病医院5例术前诊断为主动脉瓣关闭不全的主动脉夹层患者的临床资料... 详细信息

目的探讨表现为单纯主动脉瓣关闭不全的主动脉夹层的临床特点及外科治疗方法，避免术前误诊，为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2005年1月至2012年5月北京阜外心血管病医院5例术前诊断为主动脉瓣关闭不全的主动脉夹层患者的临床资料，其中男4例，女1例；中位年龄4l（34～53）岁。5例均在术中诊断为主动脉夹层，1例行单纯主动脉瓣成形术，1例行Wheat手术，3例行Bentall手术。对其临床表现、辅助检查、术中所见、手术方式及随访结果进行分析总结。结果本组患者均无手术死亡及无手术相关并发症，例1出院前超声心动图提示升主动脉及窦部横径均较术前减小，主动脉瓣对合良好，无明显反流；余4例患者复查超声心动图及CT均提示机械瓣启闭良好，人工血管通畅。5例患者得到随访，中位随访时间4（1～5）年，均生存。4例患者复查超声心动图均提示机械瓣启闭良好，无明确瓣周漏，人工血管通畅；1例主动脉瓣有少量反流。结论表现为单纯主动脉瓣关闭不全的主动脉夹层少见，术前易误诊，仔细分析病史结合辅助检查可在一定程度上避免误诊，手术中宜根据主动脉内膜撕裂及窦部破坏程度决定手术方式。

关键词：主动脉夹层主动脉瓣关闭不全外科手术

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微创体外循环心脏手术的麻醉处理

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中国分子心脏病学杂志 2014年第3期14卷 917-920页

作者：杨丽静王古岩杜英杰李立环孙鹏吉冰洋郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院麻醉科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院体外循环科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的回顾性分析、总结微创体外循环心脏手术的麻醉管理要点,评估其安全性和有效性。方法我院从2012年7月至2012年8月连续进行该手术10例,包括8例冠状动脉旁路移植术,2例胸骨上段小切口行主动脉瓣置换术。手术在静吸复合全身麻醉及微创... 详细信息

目的回顾性分析、总结微创体外循环心脏手术的麻醉管理要点,评估其安全性和有效性。方法我院从2012年7月至2012年8月连续进行该手术10例,包括8例冠状动脉旁路移植术,2例胸骨上段小切口行主动脉瓣置换术。手术在静吸复合全身麻醉及微创体外循环下进行,术中常规行食道超声检查,并应用洗血球机行自体血液回收。转机前半量肝素化(200-240IU/kg),维持活化凝血时间(activated clotting time,ACT)在300秒以上。转机期间谨防进气,适当补液,维持合适的血容量和体外循环流量。结果全组患者均顺利出院,无术后并发症,无死亡。体外循环时间(93.7±19.9)min,阻断时间(54.8±18.5)min。术后机械通气时间(14±5.7)h,重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间(39.3±19.4)h,24小时胸管引流量(424±156.2)mL。围术期仅1例输入血制品,为浓缩红细胞2单位。结论掌握微创体外循环的方法和原理,加强容量管理和体循环阻力的调控,谨防进气,是麻醉处理的关键。

关键词：微创体外循环心脏手术麻醉处理

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依达拉奉对成人体外循环心脏手术中脑损伤的保护作用

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实用临床医药杂志 2014年第11期18卷 14-16,25页

作者：胡强高国栋于坤龙村中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的探讨依达拉奉对成人体外循环心脏手术中脑损伤的保护作用。方法将80例体外循环下行心脏手术患者分成依达拉奉组(Y组)和对照组(C组),每组40例。应用酶联免疫法(ELISA)检测CPB开始时(T1)、CPB停止时(T2)、CPB后6 h(T3)、CPB后12 h(T4)... 详细信息

目的探讨依达拉奉对成人体外循环心脏手术中脑损伤的保护作用。方法将80例体外循环下行心脏手术患者分成依达拉奉组(Y组)和对照组(C组),每组40例。应用酶联免疫法(ELISA)检测CPB开始时(T1)、CPB停止时(T2)、CPB后6 h(T3)、CPB后12 h(T4)、CPB后24 h(T5)的NSE及S-100β蛋白含量。结果 2组患者CPB时间、主动脉阻断时间、ICU监护时间在各个时间点差异均无统计学意义(P>0.05);Y组麻醉初醒时间和术后呼吸机辅助通气时间均显著短于对照组(P<0.01)。CPB停机时、6 h、12 h,C组S-100β和NSE水平明显高于Y组(P<0.01)。CPB后24 h时,C组S-100水平明显高于Y组(P<0.01),NSE2组无显著差异(P>0.05)。CPB停机时、6、12和24 h,2组S-100β和NSE水平均明显高于CPB开始时(P<0.01)。结论在体外循环心脏手术中,依达拉奉可以有效清除脑缺血再灌注损伤产生的自由基。

关键词：体外循环依达拉奉脑保护神经元特异性烯醇化酶

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采用10F国产球囊导管介入治疗体重≥10kg儿童肺动脉瓣狭窄

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中国介入心脏病学杂志 2014年第9期22卷 545-548页

作者：蒋世良金敬琳徐仲英李世国赵世华郑宏胡海波张戈军呂滨凌坚吕建华王云中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的评价采用10 F国产球囊导管经皮扩张成形术治疗体重≥10 kg儿童先天性肺动脉瓣狭窄的安全性及有效性。方法 2009年5月至2014年6月,在阜外心血管病医院实施经皮肺动脉瓣球囊成形术（PBPV）患者83例,年龄1～12（4.5±2.8）岁,体重1... 详细信息

目的评价采用10 F国产球囊导管经皮扩张成形术治疗体重≥10 kg儿童先天性肺动脉瓣狭窄的安全性及有效性。方法 2009年5月至2014年6月,在阜外心血管病医院实施经皮肺动脉瓣球囊成形术（PBPV）患者83例,年龄1～12（4.5±2.8）岁,体重10～60（20.3±9.4）kg。对其适应证、操作技术、导管资料、并发症及超声心动图测量跨肺动脉瓣收缩压差和肺动脉瓣反流情况进行分析。44例术后随访6～44个月。结果技术成功率100%,术后跨肺动脉瓣收缩压由（67.7±26.2）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）下降至（15.4±11.6）mmHg（P〈0.01）。2例（2.4%）发生右心室流出道激惹,术后6个月均缓解,未见严重肺动脉瓣反流、三尖瓣损伤及再次介入治疗患者。结论采用10 F国产球囊导管介入治疗体重≥10 kg儿童先天性肺动脉瓣狭窄是安全有效的。

关键词：肺动脉瓣狭窄儿童介入治疗国产球囊导管

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新型动脉微栓滤器一体化氧合器在先心病患儿体外循环术中的应用研究

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中国分子心脏病学杂志 2014年第1期14卷 789-791页

作者：刘晋萍崔勇丽吉冰洋冯正义赵举龙村李守军王旭晏馥霞胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院体外循环科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目的旨在初步评估新型动脉微栓滤器一体化氧合器(ALF-MO)在先心病患儿体外循环(CPB)中应用的临床效果。方法自2012年10月至2013年7月,共有44名行心脏直视手术的患儿纳入本研究,其中试验组(n=22)患儿采用含ALF-MO的CPB管路;对照组(n=22)... 详细信息

目的旨在初步评估新型动脉微栓滤器一体化氧合器(ALF-MO)在先心病患儿体外循环(CPB)中应用的临床效果。方法自2012年10月至2013年7月,共有44名行心脏直视手术的患儿纳入本研究,其中试验组(n=22)患儿采用含ALF-MO的CPB管路;对照组(n=22)患儿采用常规独立动脉微栓滤器(ALF)的CPB管路。对比研究两组患儿在围CPB期的悬浮红细胞(PRBC)用量、血气变化和术后早期的恢复情况。结果试验组患儿CPB中的预充量明显少于对照组预充量(P<0.05)。试验组总PRBC用量显著少于对照组(P<0.001)。试验组患儿在CPB30min时的血红蛋白浓度均明显高于对照组(P<0.05),代谢缓冲碱BE值明显高于对照组(P<0.05);其他时点的各项血气指标两组间均无显著性差异(P>0.05)。两组患儿气管插管时间和ICU停留时间比较无统计学差异(P>0.05),术后均无死亡,无中枢视神经系统并发症发生。结论应用ALF-MO在先心病患儿CPB中应用是安全可靠的,同时为实施节约用血和改善患儿预后起到积极的推进作用。

关键词：动脉微栓滤器一体化氧合器体外循环先天性心脏病

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大鼠出生后miR-23a在心脏中的表达变化研究

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临床和实验医学杂志 2014年第12期13卷 960-963页

作者：聂宇廉虹刘锐何锋黄慧辉胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的探讨大鼠出生后不同时间点心脏组织中miR-23a的表达变化,为阐明哺乳动物出生后心脏发育的调节机制提供线索。方法分离不同年龄(胚胎19 d、出生后1 d、7 d、2周、3周、4周、8周)大鼠心脏组织,利用TaqMan qPCR检测microRNA(miRNA)表... 详细信息

目的探讨大鼠出生后不同时间点心脏组织中miR-23a的表达变化,为阐明哺乳动物出生后心脏发育的调节机制提供线索。方法分离不同年龄(胚胎19 d、出生后1 d、7 d、2周、3周、4周、8周)大鼠心脏组织,利用TaqMan qPCR检测microRNA(miRNA)表达水平;比较不同年龄心脏组织中miR-23a等miRNA的表达变化。结果胚胎19 d、出生后1 d和7 d,miR-23a表达稳定;出生后2周miR-23a表达水平显著上调,达到胚胎19 d的3.6倍,并且在出生后3周(7.7倍)、4周(4.6倍)、8周(5.1倍)都维持高水平表达状态。结论出生后心脏组织生长方式由心肌细胞增殖为主向心肌细胞肥大的过程中,miR-23a很可能发挥了重要作用。

关键词：大鼠miR-23a 心脏出生后发育心肌细胞肥大

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肺缺血/再灌注损伤的体外研究模型应用进展

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国际麻醉学与复苏杂志 2014年第6期35卷 562-566页

作者：丁洁张浩晏馥霞中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

背景肺泡上皮细胞（alveolar epithelial ***）或肺微血管内皮细胞（pulmonary microvaseular endothelial cells,PMECs）缺氧/复氧（hypoxia/reoxygenation,H/R）损伤模型是体外研究肺缺血/再灌注损伤（lung ischemia/reperfusion injury,LI/RI）机制及保护策略的模拟模型. 目的探讨模型的建立方法和建模过程中的相关问题,为有效建立该模型提供参考.内容从模型建立的一般程序、细胞种类的选择与培养、H/R的方法、损伤检测指标等方面,对近年来国内外肺细胞H/R损伤模型的研究与应用情况进行综述. 趋向关于肺细胞H/R损伤模型的建立,目前尚无统一方法,需进一步研究.

关键词：肺泡上皮细胞肺微血管内皮细胞缺氧复氧肺缺血再灌注损伤

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自噬在心力衰竭中的利弊评价——从自噬体到自噬流

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心血管病学进展 2014年第4期35卷 419-422页

作者：王鹏博(综述) 王国干(审校) 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

自噬在心力衰竭中的利弊存在争议,关键原因之一是自噬水平的评价方法不当。既往研究多以自噬体评价细胞自噬水平的高低。然而自噬体数量的变化并不能反映自噬水平高低。因为从自噬流的角度来看,自噬体的数量受生成和消除两方面影响。既... 详细信息

自噬在心力衰竭中的利弊存在争议,关键原因之一是自噬水平的评价方法不当。既往研究多以自噬体评价细胞自噬水平的高低。然而自噬体数量的变化并不能反映自噬水平高低。因为从自噬流的角度来看,自噬体的数量受生成和消除两方面影响。既往研究多认为自噬体增加是自噬过度导致生成过多所造成,而新近研究表明自噬体的蓄积多是自噬清除功能障碍所致。如何提高心力衰竭中自噬的清除功能可能是以后的研究热点和新药开发方向。

关键词：自噬心力衰竭发病机制

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