检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心律失常学杂志 2013年第6期17卷 418-421页

作者：贾玉和方丕华任岚刘铮唐闽侯翠红马坚楚建民张澍欧阳非凡吕秀章中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037 德国汉堡AsklepiosKlinicSt.GeorgHospital 首都医科大学附属北京朝阳医院临床影像中心

目的左心室后乳头肌起源的室性早搏（室早）因其体表心电图与左后分支参与的特发性室性心动过速（室速）一样，都表现为心电轴左偏，伴右束支阻滞合并左前分支阻滞，因此有相当一部分被误认为分支室早。为了明确二者起源点的异同，我们... 详细信息

目的左心室后乳头肌起源的室性早搏（室早）因其体表心电图与左后分支参与的特发性室性心动过速（室速）一样，都表现为心电轴左偏，伴右束支阻滞合并左前分支阻滞，因此有相当一部分被误认为分支室早。为了明确二者起源点的异同，我们采用术中心腔内超声心动图（ICE）来实时监测消融靶点的确切解剖位置。方法选择3例频发室早患者（男2例，女1例），平均24h室早30000多次，超声心动图均未见心脏结构异常。在三维电解剖系统（CartoXP）指导下，跨主动脉瓣逆行送入3．5mm冷盐水磁定位标测电极导管于左心室，以激动标测构建左心室内膜图。以室早时提前最多；起搏时能得到12／12导联一致的QRS波以及放电20S内室早逐渐减少和消失作为理想靶点标准。在理想靶点确认后，经ICE确认消融导管在左心室内的确切位置，并记录和分析其局部双极电位图。以既往消融成功的经典左后分支室速作为对照，比较两者之间心电图的异同，为以后的标测和消融提供真实可靠的参照。结果ICE证实该3例室早靶点均位于左心室后乳头肌根部或中段，其解剖位置与左心室特发性室速靶点明显不在同一位置，其消融位点较特发性室速更靠心尖部；其局部双极电位在窦性心律时偶尔也可记录到浦肯野电位，但在早搏时都不能记录到浦肯野电位，说明其为肌源性起源，而特发性室速靶点无论窦性心律下还是室速时均可记录到清晰的浦肯野电位；体表心电图尽管可鉴别的特征不多，但后乳头肌起源的室早较特发性室速胸前导联（V：～V。导联）QRS时限明显增宽（前者平均124ms，后者仅86ms），R／S≤1移行也早于特发性室速（后乳头肌室早在V，导联移行为R／S≤1，特发性室速在V，导联才移行为R／S≤1）。消融10余小时后，室早复发。1个月时复查动态心电图，24h平均室早10000余次，二尖瓣功能未受到任何影响。结论通过实时ICE证实，后乳头肌室早无论起源位置、体表心电图形态还是局部靶点电图均与特发性室速有区别，这类室早消融效果较差，易复发。如何在增强消融强度、扩大消融范围和避免乳头肌损伤之间找到平衡点是该类室早消融的重点和难点。

关键词：心腔内超声心动图后乳头肌室性早搏射频导管消融

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35岁以下青年急性心肌梗死患者心电图特征对预后判断的意义

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中华实用诊断与治疗杂志 2013年第5期27卷 446-448页

作者：黄觊钱海燕李志忠张京梅首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市100029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室冠心病诊治中心北京市100037

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)青年患者的心电图特点及其与预后的关系。方法 117例35岁以下AMI患者,依据出院后1a内是否发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为有MACE组与无M... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)青年患者的心电图特点及其与预后的关系。方法 117例35岁以下AMI患者,依据出院后1a内是否发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为有MACE组与无MACE组,比较2组临床特征、冠状动脉造影结果和入院心电图特征。结果有MACE组患者体质量指数,有吸烟史、冠心病家族史、糖尿病比例,入院时血肌酐和血红蛋白水平、左室射血分数、冠状动脉造影多支和左主干病变等各指标与无MACE组比较差异均有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归分析结果显示,QTc间期、侧壁导联ST段压低与出院后1a内发生MACE有明显相关性(HR=1.5,P=0.03;HR=4.7,P=0.00);对危险因素进行校正后,QTc间期和侧壁导联ST段压低仍与1a内发生MACE有明显相关性(HR=1.2,P=0.04;HR=3.6,P=0.01)。结论 QTc间期和侧壁导联ST段压低可作为35岁以下青年AMI患者出院后1a发生MACE的预测因素。

关键词：心肌梗死青年心电图预后

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卒中纳入心血管疾病风险预测工具(节选第一部分)

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中国卒中杂志 2012年第11期7卷 886-901页

作者：滑蓉蓉余杨王春育张伟丽武警总医院细胞移植科北京100039 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管病基因研究实验室(中德分子医学研究室)

背景和目的目前美国指南声明有关一级、二级心血管疾病风险的预测与预防采用绝对风险评估,以确定血管疾病事件高风险和可通过采取专业预防干预获益的患者人群。但是,这些指南未明确地将卒中患者纳入其中。本报告全面回顾了相关证据和论... 详细信息

背景和目的目前美国指南声明有关一级、二级心血管疾病风险的预测与预防采用绝对风险评估,以确定血管疾病事件高风险和可通过采取专业预防干预获益的患者人群。但是,这些指南未明确地将卒中患者纳入其中。本报告全面回顾了相关证据和论证,支持:①将卒中患者尤其是动脉粥样硬化性卒中患者纳入心血管疾病绝对高危人群;②将作为心血管疾病结局之一的卒中纳入心血管疾病风险预测工具。方法和结果美国心脏协会(American Heart Association,AHA)卒中委员会科学报告监督委员会和AHA手稿监督委员会组成联合主席团,根据专家们既往相关专业领域进行提名、确定编写组成员名单。编写组查阅1980年1月～2010年3月期间发表的系统文献综述,已发表的指南、个人文件和专家意见总结了现有证据,指出目前的认识缺陷,并在适当的时候,根据AHA标准规范做出推荐。编写组的所有成员均可对此推荐进行评论,并审批文件的最终版本。该指南经AHA内部同行、卒中委员会领导以及科学报告监督委员会审查后,提交AHA科学咨询和协调委员会审议、批准。编写组陈述了数个将卒中患者尤其是动脉粥样硬化性卒中患者作为冠状动脉粥样硬化性心脏病和心血管疾病高危患者的原因。首先,证据提示缺血性卒中患者是致死性或非致死性心肌梗死或猝死的绝对高危因素,10年以上发生风险约≥20%,这一数据在一些指南中被使用作为确定冠状动脉疾病风险的等危症。其次,纳入动脉粥样硬化性卒中的原因与将糖尿病、周围血管病、慢性肾脏疾病和其他动脉粥样硬化性疾病作为等危症的原因一致.尽管没有统一的证据证实这些风险在整体人群或患者中的情况。第三,大血管动脉粥样硬化性缺血性卒中与上述这些疾病具有相同的病理生理机制。将卒中纳入高危因素后,高危患者人群增加约10%。然而,由于卒中的异质性,尚不确定其他卒中亚型,如出血性卒中和非动脉粥样硬化性缺血性卒中,是否也具有同样高的风险,还需进一步的研究。由于卒中对发病率和病死率的影响、卒中的预防和其他血管疾病的预防方法的相似性,以及在一些人群中预防与心血管疾病相关卒中的重要性,将卒中伴发心肌梗死和猝死纳入心血管事件风险预测工具是合适的。除美国外,其他国家的指南中,心血管疾病高危人群通常包括卒中患者,并将卒中的发生作为心血管疾病终点事件的一个要素。结论应将动脉粥样硬化性卒中患者纳入远期发生冠状动脉粥样硬化事件高风险人群(10年以上风险≥20%)。尚不确定是否纳入非动脉粥样硬化性卒中亚型。为达到一级预防的目的 ,应将缺血性卒中增加到心血管疾病预后评估的绝对危险因素的计算公式中。将动脉粥样硬化性卒中纳入高风险因素,并将更为广泛的缺血性卒中纳入结局,会使高危患者数量大幅度增加,这可能对心血管疾病的预防有重要意义。(Stroke,2012,43:01-30.)

关键词： AHA科学报告心血管疾病风险评估风险预测卒中血管疾病

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中国急性心肌梗死患者溶栓出血预测因素分析

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中国循环杂志 2017年第S1期32卷 109-109页

作者：何培源杨进刚许海燕高晓津冼颖吴元李卫王杨严若华金辰宋雷张璇伏蕊叶蕴青董秋婷孙慧高润霖杨跃进北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院冠心病诊治中心杜克临床研究中心美国杜克大学医学院北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院医学研究统计中心

目的:了解中国急性心肌梗死患者溶栓治疗出血发病率,探讨与溶栓出血相关的预测因素.方法:2013-01 至 2014-06,前瞻性纳入参加中国急性心肌梗死注册登记研究(CAMI Registry)行溶栓治疗的患者 1568 例.将患者分为出血组(溶栓后发生出血,共...

目的:了解中国急性心肌梗死患者溶栓治疗出血发病率,探讨与溶栓出血相关的预测因素. 方法:2013-01 至 2014-06,前瞻性纳入参加中国急性心肌梗死注册登记研究(CAMI Registry)行溶栓治疗的患者 1568 例.将患者分为出血组(溶栓后发生出血,共 55 例)和无出血组(溶栓后无出血,共 1513 例).利用 Logistic 多元回归模型寻找与出血相关的变量.

关键词：

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无血预充大鼠外周静脉-动脉体外膜氧合模型建立的初步探索

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中国体外循环杂志 2019年第6期17卷 360-363页

作者：蔡黎明张巧妮李勇男黄永胡吉冰洋北京中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037 北京中国医学科学院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室北京100037 首都儿科研究所附属儿童医院北京100020

目的建立无血预充的大鼠静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)模型,为进一步探讨和研究ECMO期间的器官损伤机制及相应保护策略等问题奠定基础。方法随机选取5只成年SD雄性大鼠,七氟烷诱导麻醉,颈静脉置入自制多孔静脉引流管作为静脉引流端,左... 详细信息

目的建立无血预充的大鼠静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)模型,为进一步探讨和研究ECMO期间的器官损伤机制及相应保护策略等问题奠定基础。方法随机选取5只成年SD雄性大鼠,七氟烷诱导麻醉,颈静脉置入自制多孔静脉引流管作为静脉引流端,左侧股动脉置入22 G一次性使用静脉留置针监测血压,右侧股动脉置入同款留置针为动脉灌注端。从监测端动脉通路给予肝素(500 U/kg)抗凝,活化凝血时间达400 s以上开始ECMO运转,2 h后停止运转。分别于术前,术中1 h,2 h三个时间点抽取动脉血气分析,记录各时间点血气值,并于术中实时监测记录动脉压及心率。结果所有大鼠均顺利完成实验,并在撤除ECMO后于麻醉状态下处死。各时间点血气结果平稳。术中心率在300次/min左右,无恶性心律失常,血压平稳,平均动脉压维持在70~90 mm Hg。结论本实验成功建立大鼠外周V-A ECMO模型,术前无需血液预充,术中麻醉深度精准可控、呼吸循环稳定、血气结果满意,操作简便易行,成功率高,可用于研究ECMO期间血流动力学改变,同时使脏器损伤的机制探讨及干预治疗的靶点研究成为可能。

关键词：大鼠体外膜氧合动物模型体外循环生命支持

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前列环素及其类似物在肺动脉高压中的应用

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世界临床药物 2014年第6期35卷 332-337页

作者：颜平宁宁荆志成中国医科大学航空总医院心内科北京100012 同济大学附属上海市肺科医院心肺循环中心上海200433 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

肺动脉高压(PAH)是一类以小肺动脉血管重构为特征的恶性肺血管疾病,往往由于肺血管阻力进行性升高而最终导致患者右心衰竭甚至死亡。内源性前列环素缺乏在PAH形成中占有相当重要的作用。前列环素及其类似物是有效的血管扩张剂,并具有抗... 详细信息

肺动脉高压(PAH)是一类以小肺动脉血管重构为特征的恶性肺血管疾病,往往由于肺血管阻力进行性升高而最终导致患者右心衰竭甚至死亡。内源性前列环素缺乏在PAH形成中占有相当重要的作用。前列环素及其类似物是有效的血管扩张剂,并具有抗血小板形成、抗增殖和抗炎作用。本文从4种前列环素类似物的药动学、临床研究、临床应用及整体联合治疗4个方面,阐述前列环素及其类似物在临床治疗PAH中的应用。

关键词：肺动脉高压(PAH) 前列环素伊洛前列素曲前列环素 6分钟步行距离(6MWD)

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线粒体柠檬酸转运体家族在特发性肺动脉高压中的作用

线粒体柠檬酸转运体家族在特发性肺动脉高压中的作用

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中华医学会第十五次全国心血管病学大会

作者：张宏达张锐蒋鑫邱梅红刘岽荆志成同济大学附属上海市肺科医院心肺血管中心中国医学科学院阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血栓性疾病诊治中心吉林大学第一医院心血管病中心

目的特发性肺动脉高压(Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension,IPAH)是一种病因不明的疾病,临床上以肺动脉压力持续增高为特征。IPAH病理改变中肺动脉平滑肌细胞病变为一关键因素,近年来研究表明肺动脉平滑肌细胞异常增殖和凋亡... 详细信息

目的特发性肺动脉高压(Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension,IPAH)是一种病因不明的疾病,临床上以肺动脉压力持续增高为特征。IPAH病理改变中肺动脉平滑肌细胞病变为一关键因素,近年来研究表明肺动脉平滑肌细胞异常增殖和凋亡抑制与多个线粒体下游信号通路有关,例如常氧状态下活性氧的减少、低氧诱导因子1α的病理性激活、丙酮酸脱氢酶激酶的异常激活以及钾离子通道活性的降低等,

关键词：特发性肺动脉高压线粒体柠檬酸

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新型无血预充大鼠深低温停循环模型的建立

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中国体外循环杂志 2016年第2期14卷 120-124页

作者：曾庆东李勇男周玉姣孙燕华刘铭月刘刚吉冰洋北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室体外循环中心北京100037 兰州大学第二临床医学院兰州大学第二医院兰州730000

目的在于建立温度可控的大鼠深低温停循环（DHCA）模型,为研究DHCA相关器官损伤及保护机制奠定基础。方法共15只SD雄性大鼠,分为两组：DHCA组（18℃~20℃,n=8）,常温体外循环组（n=7）。七氟烷诱导麻醉,颈静脉置入自制多孔静脉引流管为... 详细信息

目的在于建立温度可控的大鼠深低温停循环（DHCA）模型,为研究DHCA相关器官损伤及保护机制奠定基础。方法共15只SD雄性大鼠,分为两组：DHCA组（18℃~20℃,n=8）,常温体外循环组（n=7）。七氟烷诱导麻醉,颈静脉置入自制多孔静脉引流管为静脉引流端,左侧股动脉体表分支24 G套管针穿刺监测血压,鼠尾动脉20 G套管针穿刺为动脉灌注端。DHCA组体外循环开始后常温维持5 min后开始降温,30 min降至目标温度后停循环30 min,复温30 min至35℃以上停机,停机后呼吸机维持20 min。常温体外循环组大鼠维持常温体外循环。各组均分别于术前,术中15 min,复温后20 min,停机前,术后48 h,术后14 d,术后30 d七个时间点抽取血气分析,记录各时间点血气值,并于术中实时监测记录动脉压及心率。结果 DHCA组有1只大鼠死亡,其余14只大鼠均顺利完成实验过程,并于术后30 d麻醉状态下处死取材。术中血糖随时间的推延逐渐上升,且在复温至停机期间DHCA组升高较常温体外循环组更明显（P〈0.05）。术中及术后两组乳酸水平均明显上升,且在停循环后DHCA组较常温体外循环组上升更为明显（P〈0.05）,术后15 d时两组乳酸水平均明显回落。结论本实验成功采用将大鼠全身血液引出的方法,诱导心脏停跳,模型温度及麻醉深度精确可控,成功建立了DHCA模型,成功率高,术后存活率高,简便易行,可用于研究DHCA对大脑及其他脏器的影响,同时使DHCA后对大鼠神经功能评价的研究成为可能。

关键词：大鼠深低温停循环体外循环动物模型

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CRISPR/Cas9与心血管疾病

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生命的化学 2019年第1期39卷 46-52页

作者：匡歆李佳成王玉瑶郭睿山西医科大学基础医学院生物化学与分子生物学教研室太原030001 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100000

CRISPR(clustered regularly interspaced short palindromic repeats)/Cas9(CRISPR-associated proteins)作为一种新型基因组编辑技术,为解释疾病的发生机制和治疗疾病提供了新方法。来自Ⅱ型原核CRISPR系统的CRISPR/Cas9能够通过单链向导RNA(single guide RNA, sgRNA)将Cas9核酸酶靶定到特定的基因组序列发挥作用。已经被成功用来进行基因编辑构建疾病模型,以进行相关领域的功能研究和疾病的治疗。CRISPR/Cas9技术正在迅速的应用于生物医学研究的各个领域,包括心血管领域,它促进了人们对电生理、心肌病、心律失常以及其他心血管疾病的更多了解,已经创建了靶向很多基因的细胞和动物模型,为新一类疗法打开了大门。本综述介绍了CRISPR/Cas9的作用原理、优点和局限性,以及在心血管疾病中的应用进展。

关键词： CRISPR/Cas9 心血管疾病应用

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大鼠体外心肺复苏模型的建立与评价

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中国体外循环杂志 2020年第1期18卷 44-47页

作者：于洁薛平菲陈书弘秦春妮张蓝予王寿世黑飞龙中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院体外循环中心北京100037 青岛大学医学部青岛市中心医院麻醉科青岛266041

目的建立大鼠体外膜氧合(ECMO)辅助下的心肺复苏(ECPR)模型。方法选取8只健康成年雄性SD大鼠,经尾动脉及右颈外静脉插管建立ECMO,窒息法致心脏骤停,随后ECMO辅助下对大鼠进行心肺复苏,转机1 h,监测呼吸、血流动力学及血气指标。结果成功... 详细信息

目的建立大鼠体外膜氧合(ECMO)辅助下的心肺复苏(ECPR)模型。方法选取8只健康成年雄性SD大鼠,经尾动脉及右颈外静脉插管建立ECMO,窒息法致心脏骤停,随后ECMO辅助下对大鼠进行心肺复苏,转机1 h,监测呼吸、血流动力学及血气指标。结果成功在ECMO辅助下对窒息心脏骤停大鼠进行了心肺复苏,成功率87.5%,其呼吸、血流动力学稳定,血气结果良好,模型建立成功。结论该模型运行稳定,成本低廉,可用于研究ECPR相关器官保护。

关键词：体外膜氧合体外心肺复苏大鼠动物模型心肺转流

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