检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2025年第4期40卷 340-345页

作者：冯春蕾刘盛黄洁廖中凯郑珊珊郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭和移植病房北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京100037

目的:肝素诱导的血小板减少症(HIT)患者的心脏移植,国际上仅有小样本研究,国内曾一度将近期HIT列为心脏移植的相对禁忌证。本研究在借鉴国外研究的基础上进行了HIT患者心脏移植的初步探索。方法:回顾性纳入中国医学科学院阜外医院自2022... 详细信息

目的:肝素诱导的血小板减少症(HIT)患者的心脏移植,国际上仅有小样本研究,国内曾一度将近期HIT列为心脏移植的相对禁忌证。本研究在借鉴国外研究的基础上进行了HIT患者心脏移植的初步探索。方法:回顾性纳入中国医学科学院阜外医院自2022年1月1日至2024年7月31日期间接受心脏移植的325例患者,其中124例在移植术前使用器械辅助循环并接受肝素治疗,15例在术前疑诊HIT,以4T评分、实验室检测、专家讨论相结合确诊或排除HIT诊断。对患者的临床特点和诊治策略进行描述与分析。结果:15例疑诊HIT患者均于心脏移植术前使用主动脉内球囊反搏(IABP),6例确诊HIT,占器械辅助过渡到心脏移植患者的4.8%(6/124)。与排除HIT诊断的患者相比,确诊HIT患者有更明显的血栓倾向,出血不多见。确诊HIT患者均停用肝素,换用阿加曲班或比伐芦定抗凝。3例患者术前血小板计数恢复正常且HIT抗体转阴,术中常规使用肝素。3例患者在心脏移植术前HIT抗体仍呈阳性,处于HIT急性期,其中1例患者在体外循环过程中使用比伐芦定,1例患者使用肝素,1例患者使用肝素+比伐芦定,临床表现各异。结论:在IABP等器械辅助过渡到心脏移植的患者中,HIT发生率较高,容易伴发血栓。当HIT患者需要进行心脏移植,对决策者是一项挑战。

关键词：心脏移植肝素诱导的血小板减少症主动脉内球囊反搏体外循环

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基于中国人群特征的心脏移植术前风险评分的建立

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中国循环杂志 2025年第4期40卷 331-339页

作者：郑珊珊郑哲黄洁廖中凯侯剑峰唐汉韡刘盛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭与移植病房北京100037

目的:建立一个基于中国人群特征的心脏移植术前风险评分模型。方法:对中国医学科学院阜外医院2004年6月至2022年12月连续的1210例心脏移植受者进行了一项单中心回顾性研究。单因素和多因素Logistic回归分析用于风险因素的筛选。使用基于... 详细信息

目的:建立一个基于中国人群特征的心脏移植术前风险评分模型。方法:对中国医学科学院阜外医院2004年6月至2022年12月连续的1210例心脏移植受者进行了一项单中心回顾性研究。单因素和多因素Logistic回归分析用于风险因素的筛选。使用基于Akaike信息标准的逐步后退程序进行变量选择。最终模型的多因素分析回归系数用作权重,对每个因素进行赋分。最终形成心脏移植(HTx)评分模型。使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)来评估模型性能。依据患者分数将患者分为低、中、高风险。采用Kaplan-Meier法对不同风险分层进行生存分析。结果:以低风险患者为参考,中风险患者1年移植物衰竭的OR为2.0(95%CI:1.1~3.6,P=0.02),高风险患者1年移植物衰竭的OR为9.8(95%CI:5.4~17.7,P<0.01)。风险评分模型具有良好的判别性能,AUC为0.712(95%CI:0.646~0.778),内部验证的校正AUC是0.713。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示预测模型有较好的校准能力(Hosmer-Lemeshowχ^(2)为2.92,P=0.71)。本队列中,IMPACT评分、UNOS评分、RSS评分、Mayo评分、BO评分和TRS评分模型的AUC分别为0.645、0.651、0.632、0.589、0.610和0.604。Kaplan-Meier生存分析显示3个风险分层的远期生存率差异有统计学意义,远期生存率随着HTx评分风险分层等级的增加而显著下降(P<0.05)。结论:HTx评分与术后1年内移植物衰竭率之间存在显著关联,并且能够有效区分低、中、高风险的心脏移植受者。

关键词：心脏移植风险预测模型移植物衰竭生存分析

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心脏移植术后患者心电图和动态血压监测结果特征分析

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心血管病学进展 2025年第3期46卷 258-263页

作者：黄静涵樊晓寒刘方廖中凯黄洁郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院功能检测科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭与移植病区北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京100037

目的分析心脏移植术后心脏去神经化患者心电图、动态血压监测变化特征。方法回顾分析中国医学科学院阜外医院心脏移植术后患者60例,比较移植前后心电图、血压变化特点;选择60例正常人群和60例高血压患者作为对照组,比较三组随访血压... 详细信息

目的分析心脏移植术后心脏去神经化患者心电图、动态血压监测变化特征。方法回顾分析中国医学科学院阜外医院心脏移植术后患者60例,比较移植前后心电图、血压变化特点;选择60例正常人群和60例高血压患者作为对照组,比较三组随访血压和心率监测结果。结果三组性别、年龄均无统计学差异。移植术后窦性心律比例、射血分数、血压及心率均显著高于术前;心房颤动发生比例、起搏器植入比例显著降低。移植组平均心率、QRS波群宽度、右束支传导阻滞比例显著高于正常对照组。移植组全天及白天血压均显著低于高血压组,与正常对照组无差异;移植组夜间血压均显著高于正常对照组,与高血压组无差异。移植组血压呈反杓型+非杓型比例显著升高,夜间血压及心率下降程度均显著低于正常对照组和高血压组,血压下降幅度小于心率下降幅度。移植组无创心电自主神经功能指标心率变异性、心率减速力显著低于正常对照组和高血压组,肾功能指标显著升高。logistic回归分析结果显示女性、移植前高血压、肾功能下降增加高血压风险,Pearson相关分析显示肾功能与夜间血压、心率下降程度相关。结论移植组血压和心率呈现昼夜节律减弱、夜间血压高且心率快的特点,夜间血压下降幅度小于心率下降幅度,自主神经功能、肾功能显著下降,女性、移植前高血压、肾功能下降增加高血压风险。

关键词：心电图动态血压监测心脏移植

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心型脂肪酸结合蛋白的相关影响因素及其对心力衰竭的预后价值

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中华检验医学杂志 2022年第9期45卷 968-976页

作者：陈雨意田鹏超邹长虹冯佳禹黄燕周琼翟玫庄晓峰吴易航黄博平关敬元王静李心晴赵雪梅许天昱张宇辉张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心北京100037

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的相关影响因素及其对心力衰竭(心衰)的预后价值。方法纳入2015年7月至2017年7月在中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病房住院的心衰患者877例进行回顾性研究,采用荧光免疫层析法检测患者基线血清... 详细信息

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的相关影响因素及其对心力衰竭(心衰)的预后价值。方法纳入2015年7月至2017年7月在中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病房住院的心衰患者877例进行回顾性研究,采用荧光免疫层析法检测患者基线血清中的H-FABP浓度。根据H-FABP水平三分位数值分为低H-FABP组(H-FABP≤4.04 ng/ml,n=292)、中H-FABP组(H-FABP 4.04~7.02 ng/ml,n=292)和高H-FABP组(H-FABP≥7.02 ng/ml,n=293),比较3组患者的一般临床资料;此外,根据患者心衰是否为冠心病所引起分为缺血性心衰和非缺血性心衰亚组。采用多元线性回归分析与H-FABP独立相关的影响因素。主要临床终点事件为全因死亡或心脏移植,采用多因素Cox回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线、多因素Cox回归模型风险预测检验及Kaplan-Meier生存曲线评估基线H-FABP对心衰的预后价值。结果多元线性回归分析结果显示,年龄、冠心病、丙氨酸氨基转移酶、尿酸及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与H-FABP呈正相关(β=0.012、0.238、0.001、0.345、0.063,P均<0.05),女性、血红蛋白、白蛋白、血钠及估算肾小球滤过率(eGFR)与H-FABP呈负相关(β=-0.184、-0.006、-0.016、-0.034、-0.006,P均<0.05)。共有119例(13.6%)患者出现失访,在随访931(412~1185)d时,246例(32.5%)患者发生了全因死亡或心脏移植。多因素Cox回归分析结果显示,基线H-FABP(log2H-FABP)是心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子(HR=1.39,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,基线H-FABP对心衰患者3个月、1年及2年发生全因死亡或心脏移植均具有较好的预测价值(ROC曲线下面积分别为0.69、0.69及0.71),对应的基线H-FABP最佳截断值分别为5.85、6.54和6.54 ng/ml。多因素Cox回归模型风险预测检验结果显示,在基础模型和基线NT-proBNP基础上,联用基线H-FABP可为心衰预后评估提供额外的预测价值(P<0.001)。H-FABP分别以6.54 ng/ml(ROC曲线的最佳截断值)及其水平三分位数作为截断值分组,Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,各组间生存率的差异均有统计学意义(P均<0.001)。亚组分析结果显示,基线H-FABP(log2H-FABP)是缺血性心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子(HR=1.74,P<0.001),也是非缺血性心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子(HR=1.28,P=0.027)。结论年龄、性别、冠心病、血红蛋白、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、血钠、eGFR、尿酸及NT-proBNP与H-FABP相关。基线H-FABP是心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子,在基础模型和基线NT-proBNP基础上,联用基线H-FABP可为心衰预后评估提供额外的预测价值。

关键词：心力衰竭心型脂肪酸结合蛋白影响因素预后

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住院心力衰竭伴低三碘甲状腺原氨酸综合征患者的临床特征和预后分析

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中华内科杂志 2023年第5期62卷 526-531页

作者：周萍黄丽燕翟玫黄燕庄晓峰刘慧慧张宇辉张健中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心力衰竭中心北京100037

目的探索三碘甲状腺原氨酸(T3)与炎症指标之间的关系,及其对住院的心力衰竭(心衰)患者长期预后的潜在影响。方法本研究为回顾性队列研究。连续纳入了2006年12月至2018年6月于阜外医院心力衰竭重症监护病房住院的2475例心衰患者,根据甲... 详细信息

目的探索三碘甲状腺原氨酸(T3)与炎症指标之间的关系,及其对住院的心力衰竭(心衰)患者长期预后的潜在影响。方法本研究为回顾性队列研究。连续纳入了2006年12月至2018年6月于阜外医院心力衰竭重症监护病房住院的2475例心衰患者,根据甲状腺功能分为低T3综合征(LT3S)组(n=610,24.6%)和甲状腺功能(甲功)正常组(n=1865,75.4%)。出院后进行系统的门诊复查或电话随访,中位随访时间为2.9(1.0,5.0)年,最终随访时共记录了1048例全因死亡。对比两组患者基线临床特征差异,采用Cox回归模型分析和Kaplan-Meier分析评估游离T3(FT3)和高敏C反应蛋白(hsCRP)对全因死亡风险的影响。结果总人群年龄19~95(57±16)岁,其中男性1823例(73.7%)。LT3S组患者白蛋白[(36.5±5.4)比(40.7±4.7)g/L]、血红蛋白[(129.4±25.1)比(140.6±20.6)g/L]、总胆固醇[3.6(3.0,4.4)比4.2(3.5,4.9)mmol/L]低于甲功正常组(均P<0.001),而年龄[(60.5±16.0)比(55.2±15.4)岁]、肌酐[105.0(83.6,137.0)比87.8(75.6,106.3)mmol/L]、对数转化N末端B型利钠肽原[(8.2±1.3)比(7.2±1.4)ng/L]高于甲功正常组(均P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析提示低FT3组、高hsCRP组患者累积生存率明显降低(P<0.001),低FT3联合高hsCRP亚组患者全因死亡风险最高(P趋势<0.001)。多因素Cox回归模型中,LT3S是全因死亡的独立预测因子(HR=1.40,95%CI 1.16~1.69,P<0.001)。结论LT3S是住院心衰患者不良预后的独立预测因子,FT3联合hsCRP可提高对心衰全因死亡的预测价值。

关键词：心力衰竭甲状腺三碘甲状腺原氨酸 C反应蛋白质

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肥厚型心肌病药物治疗新进展

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中华心血管病杂志 2018年第6期46卷 502-505页

作者：闫丽荣樊朝美张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心 100037

肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）是最常见的染色体异常心脏疾病，发病率约为1：500，是青少年和运动员心脏性猝死的最常见病因，也是心力衰竭（心衰）及卒中的常见原因。

关键词：肥厚型心肌病药物治疗染色体异常心脏性猝死心脏疾病常见病因心力衰竭发病率

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肠道菌群与心力衰竭的研究进展

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中华心血管病杂志 2018年第6期46卷 495-498页

作者：许天昱张宇辉张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心 100037

目前，心力衰竭（心衰）的病死率和再住院率仍然很高。在过去的10年中，人们对心衰的发生发展机制进行了不断探索，提出心衰的治疗需从“神经-体液抑制”向“神经-体液-免疫等多靶点调节”转变。肠道菌群在从食物中提取能量、控制局部... 详细信息

目前，心力衰竭（心衰）的病死率和再住院率仍然很高。在过去的10年中，人们对心衰的发生发展机制进行了不断探索，提出心衰的治疗需从“神经-体液抑制”向“神经-体液-免疫等多靶点调节”转变。肠道菌群在从食物中提取能量、控制局部和全身免疫方面扮演着重要角色，有研究表明肠道菌群与多种疾病发生相关，如肥胖、糖尿病、胃肠疾病、癌症和心血管疾病等”。

关键词：肠道菌群心力衰竭神经-体液全身免疫心血管疾病再住院率疾病发生胃肠疾病

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肿瘤心脏病门诊患者的临床特征分析

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中华医学杂志 2023年第28期103卷 2183-2186页

作者：梁琳安涛赵雪梅黄丽燕田鹏超关敬元邹长虹张健张宇辉中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心力衰竭中心北京100037

为探讨肿瘤心脏病门诊患者的流行病学特征,本研究回顾性收集并分析2020—2021年于中国医学科学院阜外医院肿瘤心脏病门诊就诊的患者资料,共纳入330例患者,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为58(46,66)岁,其中女性192例(58.2%)。患者就诊目的包括心... 详细信息

为探讨肿瘤心脏病门诊患者的流行病学特征,本研究回顾性收集并分析2020—2021年于中国医学科学院阜外医院肿瘤心脏病门诊就诊的患者资料,共纳入330例患者,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为58(46,66)岁,其中女性192例(58.2%)。患者就诊目的包括心血管不良反应的评估与处理(247例,74.8%)、抗肿瘤治疗风险评估(51例,15.5%)、心脏原发或转移性肿瘤的治疗与对症处理(32例,9.7%)。对于出现心血管不良反应的患者,最常见原发肿瘤类型为乳腺癌(88例,29.5%),其次是胃肠道癌(70例,23.5%)、血液系统肿瘤(62例,20.8%)等;其中既往接受肿瘤用药者236例(95.5%),有胸部放疗史者38例(15.4%),部分患者合并高血压(69例,23.2%)和(或)高血脂(69例,23.2%),42例(14.1%)有冠状动脉粥样硬化性心脏病史,16例(5.4%)合并心房颤动/心房扑动。在32例心脏肿瘤患者中,心脏原发恶性肿瘤11例(34.4%),原发良性肿瘤6例(18.8%),转移性肿瘤2例(6.3%),13例(40.6%)病理分型不明。研究发现本中心肿瘤心脏病门诊患者最常见的就诊目的是心血管不良反应的评估与处理,最常见原发肿瘤类型为乳腺癌,既往大部分接受了肿瘤用药,且部分患者合并心血管病史。

关键词：肿瘤心脏病肿瘤心脏病学门诊心脏毒性

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肥厚型心肌病和限制型心肌病合并心内血栓患者的临床特点分析

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中华心血管病杂志 2021年第8期49卷 809-812页

作者：翟玫黄丽燕邹长虹王运红周琼黄燕赵雪梅田鹏超张宇辉张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心100037

目的分析合并心内血栓的肥厚型心肌病(HCM)和限制型心肌病(RCM)患者的临床特点。方法该研究为回顾性观察性研究。连续入选2008年9月至2018年9月于中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心重症监护病区住院的HCM或RCM且合并心内血栓(包括左... 详细信息

目的分析合并心内血栓的肥厚型心肌病(HCM)和限制型心肌病(RCM)患者的临床特点。方法该研究为回顾性观察性研究。连续入选2008年9月至2018年9月于中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心重症监护病区住院的HCM或RCM且合并心内血栓(包括左、右心房或心室血栓)的患者,排除心肌梗死患者。通过电子病历系统收集入选患者的一般临床资料,包括人口学资料、主要合并症、实验室指标、超声心动图指标、药物应用及心内血栓分布等资料,并对其进行分析。结果研究共入选患者98例,其中HCM患者52例(53.1%),RCM患者46例(46.9%)。合并症中最常见的是心房颤动(房颤)/心房扑动(房扑),HCM和RCM患者中分别有40例(76.9%)和36例(78.3%)。入选患者中接受口服抗凝药治疗者比例较高,HCM和RCM患者中分别有43例(82.7%)和35例(76.1%)。HCM和RCM患者心内血栓均主要分布于左心房,分别有39例(75.0%)和32例(69.6%)。入选患者中7例(7.1%)为多部位血栓。合并房颤/房扑的患者左心房血栓的分布比率最高,达81.6%(62/76)。5例合并左心室心尖部室壁瘤的患者4例发生瘤内血栓。左心室射血分数≥50%的患者左心室血栓的比率为7.4%(4/54),明显低于左心室射血分数<50%患者的34.5%(10/29)(P<0.01)。结论合并心内血栓的HCM和RCM患者血栓分布具有一定的规律,左心房是血栓的最常见部位。

关键词：心肌病,肥厚性心肌病,限制性心力衰竭心内血栓

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住院心力衰竭患者左心室血栓面积与临床变量的相关性

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中国循环杂志 2022年第8期37卷 817-823页

作者：黄丽燕翟玫赵雪梅黄燕周琼梁琳田鹏超赵朗冯佳禹张宇辉张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心北京市100037

目的:探究住院心力衰竭患者左心室血栓面积与临床变量之间的关系。方法:2008年10月至2018年5月期间在我院心力衰竭中心重症监护病区住院,且诊断为心力衰竭合并左心室血栓的患者被纳入本研究。根据平方根变换后的血栓面积中位数将整体人... 详细信息

目的:探究住院心力衰竭患者左心室血栓面积与临床变量之间的关系。方法:2008年10月至2018年5月期间在我院心力衰竭中心重症监护病区住院,且诊断为心力衰竭合并左心室血栓的患者被纳入本研究。根据平方根变换后的血栓面积中位数将整体人群分为大面积组和小面积组,比较两组基线特征。采用相关性分析和均值比较研究左心室血栓面积与临床指标之间的关系。采用逐步回归分析进一步确定左心室血栓面积的独立相关因素。结果:共纳入322例患者,大面积组161例、小面积组161例。大面积组的体重指数、血浆大内皮素水平、左心室舒张末期内径均高于小面积组(P均<0.05)。Pearson或Spearman相关性分析结果显示,年龄(r=0.110,P=0.048)、体重指数(r=0.113,P=0.051)、高敏C反应蛋白(r=0.153,P=0.007)、血清氯(r=0.098,P=0.078)、丙氨酸氨基转移酶(r=-0.125,P=0.025)、天门冬氨酸氨基转移酶(r=-0.107,P=0.056)、大内皮素(r=0.132,P=0.032)、血糖(r=0.112,P=0.044),血清肌酐(r=0.123,P=0.027)、内生肌酐清除率(r=-0.119,P=0.032)、促甲状腺素(r=-0.118,P=0.043)和左心室舒张末期内径(r=0.094,P=0.094)与左心室血栓面积相关。逐步回归分析表明,年龄(β=0.067,P=0.020),左心室舒张末期内径(β=0.084,P=0.032)和高敏C反应蛋白(β=0.211,P=0.022)与左心室血栓面积相关。在显著性水平α=0.05的前提下,没有证据显示糖尿病患者和非糖尿病患者的左心室血栓面积差异存在统计学意义(P=0.054)。结论:住院心力衰竭患者年龄、左心室舒张末期内径和高敏C反应蛋白水平与左心室血栓面积相关。此结论有待在大样本的前瞻性研究中得到证实。

关键词：左心室血栓心力衰竭高敏C反应蛋白心室重构

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