检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2024年第5期62卷 393-399页

作者：孙境张帅康文英畅怡赵栋郭宏伟钱向阳郑哲中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管外科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院麻醉科北京100037

目的探讨主动脉瓣修复手术在二叶主动脉瓣关闭不全中应用的早中期临床结果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2017年1月至2023年6月在中国医学科学院阜外医院心血管外科接受主动脉瓣修复手术的124例二叶主动脉瓣关闭不全患者的... 详细信息

目的探讨主动脉瓣修复手术在二叶主动脉瓣关闭不全中应用的早中期临床结果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2017年1月至2023年6月在中国医学科学院阜外医院心血管外科接受主动脉瓣修复手术的124例二叶主动脉瓣关闭不全患者的临床资料。男性117例,女性7例,年龄(38.1±12.7)岁(范围:14~65岁),根据主动脉窦部是否置换,手术方式分为保留主动脉瓣的根部替换术(主动脉根部再植术、重塑术、改良重塑术)和单纯主动脉瓣修复手术(主动脉瓣环环缩、单纯主动脉瓣叶修复)。收集患者的围手术期与随访资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存率、免于主动脉瓣中大量关闭不全复发率及免于二次手术率曲线,组间比较采用Log-rank检验。结果主动脉根部再植术47例,主动脉根部重塑术8例,改良重塑术8例,主动脉瓣环环缩48例(成形环环缩22例,CV-0缝线环缩26例),单纯瓣叶修复13例。瓣叶折叠是最常用的瓣叶修复技术,103例患者使用。心肺转流时间为(133.7±56.9)min(范围:48~461 min),主动脉阻断时间为(103.8±47.8)min(范围:25~306 min),无手术死亡。所有患者获得随访,累积随访时间为340.3人年,随访时间[M(IQR)]34.0(25.5)个月(3~76个月),5年总体生存率为98.4%,5年免于中大量关闭不全率为93.4%,5年免于主动脉瓣二次手术率为95.6%。亚组分析结果显示,主动脉瓣环环缩患者免于主动脉瓣中大量关闭不全复发率优于瓣环未环缩患者(P=0.033)。结论主动脉瓣修复手术用于二叶主动脉瓣关闭不全患者的早中期结果良好。主动脉瓣环环缩可降低二叶主动脉瓣修复患者主动脉瓣关闭不全复发的风险。

关键词：主动脉瓣关闭不全心血管外科手术主动脉瓣二瓣化主动脉瓣修复保留主动脉瓣的根部替换术

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肺动脉环缩术治疗小儿心力衰竭二例

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中国循环杂志 2024年第5期39卷 511-515页

作者：窦铮马凯张本青芮璐林野王旭曾敏逄坤静张惠丽毛凤群袁建辉何奇彧吴冬冬刘禹泽李守军中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院小儿外科中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院儿童重症监护室北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京100037

本文报道2例于2021年12月至2022年1月期间在中国医学科学院阜外医院接受肺动脉环缩术治疗的小儿心力衰竭病例。1例患儿8个月大,术前超声心动图及心脏磁共振成像提示左心室心肌致密化不全、左心功能不全、室间隔缺损、房间隔缺损。另1例... 详细信息

本文报道2例于2021年12月至2022年1月期间在中国医学科学院阜外医院接受肺动脉环缩术治疗的小儿心力衰竭病例。1例患儿8个月大,术前超声心动图及心脏磁共振成像提示左心室心肌致密化不全、左心功能不全、室间隔缺损、房间隔缺损。另1例患儿4个月大,超声心动图考虑左心室心肌致密化不全、左心功能不全、主动脉弓缩窄。经肺动脉环缩术治疗后,两例患儿左心功能及形态均显著改善,未发生严重手术相关并发症。肺动脉环缩术在小儿心力衰竭治疗的个例经验中表现出比药物治疗更满意的疗效和安全性,尤其对于药物无法控制的小儿心力衰竭,具有一定的推广价值,但仍需更多临床数据支持。

关键词：肺动脉环缩术小儿心力衰竭先天性心脏病病例报告

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肥厚型心肌病心原性猝死的风险评估和预防

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中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 735-738页

作者：卢涛蒙延海王水云中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院成人外科中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院成人术后恢复中心北京100037

肥厚型心肌病是常见的遗传性心脏疾病,也是引起年轻人心原性猝死的主要原因之一,经过谨慎评估后植入心律转复除颤器能够有效减少猝死发生。近年来,随着肥厚型心肌病新的猝死风险指标的不断出现,对猝死的评估也更加具体和精确,但是鉴于... 详细信息

肥厚型心肌病是常见的遗传性心脏疾病,也是引起年轻人心原性猝死的主要原因之一,经过谨慎评估后植入心律转复除颤器能够有效减少猝死发生。近年来,随着肥厚型心肌病新的猝死风险指标的不断出现,对猝死的评估也更加具体和精确,但是鉴于猝死发生的不确定性和低概率性,目前尚没有统一而全面的猝死风险评估标准。该文结合美国及欧洲最新指南,对肥厚型心肌病传统和新兴的风险预测因子进行综述,探讨进行室间隔切除术的梗阻性肥厚型心肌病患者的术后猝死风险,以期为心原性猝死的风险评估及预防提供参考。

关键词：肥厚型心肌病心原性猝死心律转复除颤器风险指标风险评估概率性预测因子室间隔切除术

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心力衰竭合并急性缺血性脑卒中患者成功取栓后顺利行心脏移植术一例

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中国循环杂志 2024年第3期39卷 290-293页

作者：冯瑶王彬成张贵涛胡小莹刘如刘盛李淑娟黄洁中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院神经内科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心力衰竭与移植病房北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心外科北京100037

心脏移植术前患者出现神经系统并发症,成功救治后是否仍具备心脏移植条件尚有待研究。本文通过报道1例心力衰竭合并急性缺血性脑卒中患者成功取栓后顺利行心脏移植术的诊疗过程,旨在探索心力衰竭患者合并神经系统严重并发症的诊疗方案。

关键词：心力衰竭急性缺血性脑卒中取栓心脏移植

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主动脉瓣修复术的历史、现状和未来

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中华外科杂志 2024年第5期62卷 364-369页

作者：孙境郑哲中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管外科北京100037

主动脉瓣修复术是一种古老的手术方式,它与主动脉瓣置换术同时起步,但由于效果不佳逐渐被舍弃。目前主动脉瓣置换术已成为主动脉瓣功能障碍伴或不伴主动脉根部病变患者的首选治疗方法。由于人工瓣膜面临衰败和抗凝相关并发症,主动脉瓣... 详细信息

主动脉瓣修复术是一种古老的手术方式,它与主动脉瓣置换术同时起步,但由于效果不佳逐渐被舍弃。目前主动脉瓣置换术已成为主动脉瓣功能障碍伴或不伴主动脉根部病变患者的首选治疗方法。由于人工瓣膜面临衰败和抗凝相关并发症,主动脉瓣修复术再次成为一种治疗选择,它避免了人工瓣膜相关的长期风险,但存在主动脉瓣关闭不全复发的风险。主动脉根部重塑术和再植术两种划时代手术的出现,降低了关闭不全复发的风险。主动脉根部功能解剖概念与主动脉瓣关闭不全机制的提出与确立奠定了现代主动脉瓣修复的理论基础。主动脉瓣修复成为一种涉及瓣环、窦部、窦管交界、瓣叶等的综合修复策略,患者术后远期生存率接近健康人群,瓣膜相关再干预率与瓣膜置换术相似,逐渐成为主动脉瓣关闭不全伴或不伴主动脉根部病变患者的一种替代治疗方式。

关键词：主动脉瓣关闭不全心血管外科手术主动脉瓣修复术主动脉瓣置换术再手术

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法洛四联症矫正术后肺动脉血流动力学的四维血流MRI定量研究

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中华放射学杂志 2025年第3期59卷 277-285页

作者：徐晶喻诗琴尹刚李守军赵世华陆敏杰国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院磁共振影像科、中国医学科学院心血管影像重点实验室北京100037 四川大学华西医院放射科成都610041 国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院心脏外科北京100037 国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院磁共振影像科北京100037

目的使用四维血流(4D Flow)MRI技术综合评估法洛四联症矫正术后(rTOF)肺动脉内血流动力学的改变,并探讨黏性能量损失(EL)作为rTOF患者右心评估参数的应用价值。方法前瞻性纳入2017年10月至2019年11月就诊于阜外医院的30例rTOF患者,并于2... 详细信息

目的使用四维血流(4D Flow)MRI技术综合评估法洛四联症矫正术后(rTOF)肺动脉内血流动力学的改变,并探讨黏性能量损失(EL)作为rTOF患者右心评估参数的应用价值。方法前瞻性纳入2017年10月至2019年11月就诊于阜外医院的30例rTOF患者,并于2023年3月前瞻性招募19例健康志愿者,入组受试者均接受4D Flow MRI综合评估。两组间对比指标包括右心室流出道(RVOT)、主肺动脉(MPA)、右肺动脉(RPA)及左肺动脉(LPA)共4个平面的定量血流分析、壁剪切力(WSS)及EL评估,并将EL与传统右心功能参数及WSS进行相关性分析。结果rTOF患者右心功能普遍降低,右心室射血分数为41.42(35.85,43.33)%。与健康对照组相比,rTOF患者在RVOT、MPA、RPA、LPA等4个平面的反向血流量、峰值流速及轴向、周向WSS显著增加(P均<0.05)。健康对照组血液流经肺动脉时EL极低,MPA-RPA和MPA-LPA段在心动周期内的最大EL分别为0.51(0.42,0.73)和0.68(0.40,0.94)mW,而rTOF患者则高达63.63(35.35,82.15)和56.41(34.96,88.76)mW。各段EL与右心室射血分数呈显著中度负相关,与右心室容积指数、各段反流分数、峰值流速呈中至高度正相关(P均<0.05);EL与轴向、周向WSS也存在显著正相关,在MPA处与WSS的相关系数可达0.67~0.88(P均<0.05)。结论rTOF患者肺动脉内的血流异常普遍存在且不容轻视,带来的大量EL与传统的右心功能参数及管壁WSS密切相关,EL有望成为rTOF患者右心功能评估的重要指标。

关键词：法洛四联症磁共振成像四维血流黏性能量损失血流动力学

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心血管外科手术复杂性评估系统的现状及研究进展

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中国循环杂志 2024年第6期39卷 620-624页

作者：朱坤徐航郑珊珊仲肇基孙海宁刘盛中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、成人外科中心北京100037

心血管外科手术仍是部分先天性或获得性心血管疾病的首选治疗方式,随着我国人口老龄化的加剧,不健康生活方式的流行,我国心血管疾病的负担仍在持续增加,心血管外科手术量持续处于高位,这对我国心血管疾病防治策略和医疗资源配置提出了... 详细信息

心血管外科手术仍是部分先天性或获得性心血管疾病的首选治疗方式,随着我国人口老龄化的加剧,不健康生活方式的流行,我国心血管疾病的负担仍在持续增加,心血管外科手术量持续处于高位,这对我国心血管疾病防治策略和医疗资源配置提出了新的需求。心血管外科手术围术期并发症多、死亡风险高,科学的手术复杂性评估系统可以帮助临床医生充分评估手术难度,进行患者手术风险分层,针对性、个性化制定诊疗方案;同时,有助于卫生管理部门准确掌握我国心血管外科整体诊疗水平,监测医疗质量,为相关医疗政策的制定与实施提供参考。本文系统性回顾不同心血管手术复杂性评估系统的循证研究现状,并总结机器学习在心血管手术评估的应用,以期对建立适用于中国人群的心血管手术复杂性评估系统有所帮助。

关键词：心血管外科手术复杂性评估系统传统模型机器学习

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中国合并心力衰竭的老年心脏瓣膜病患者的临床特征与外科治疗现状

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中国循环杂志 2023年第5期38卷 520-525页

作者：张帅陆文远唐汉玮林宏远龚嘉淼吴永健郑哲侯剑峰中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院成人外科中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院冠心病中心北京100037

目的:分析中国合并心力衰竭的老年心脏瓣膜病患者的临床特征及外科治疗现状。方法:依托中国急慢性心力衰竭外科注册登记(China-HFSR)研究,收集2012年1月至2020年12月期间中国北部、东部、中部、南部、东北部、西南部、西北部7个地区接... 详细信息

目的:分析中国合并心力衰竭的老年心脏瓣膜病患者的临床特征及外科治疗现状。方法:依托中国急慢性心力衰竭外科注册登记(China-HFSR)研究,收集2012年1月至2020年12月期间中国北部、东部、中部、南部、东北部、西南部、西北部7个地区接受心脏瓣膜手术且合并心力衰竭的老年(≥65岁)心脏瓣膜病患者的人口统计学信息、临床特征和治疗情况。以院内死亡作为结局判断指标。通过广义线性模型计算各地区风险因素标化院内死亡率(RSMR)。结果:自2012年1月至2020年12月,全国心血管外科年手术量超过100例的109家心脏中心共完成合并心力衰竭的老年心脏瓣膜病外科手术患者2521例,其中东部、北部、中部、西南部、西北部、东北部、南部7个地区分别为927例(36.8%)、554例(22.0%)、300例(11.9%)、300例(11.9%)、178例(7.1%)、156例(6.2%)、106例(4.2%)。患者的中位年龄为68.7(66.7,72.2)岁,34.7%为女性。风湿性心脏瓣膜病占37.2%,退行性心脏瓣膜病占34.2%。主动脉瓣置换术1597例(63.3%),二尖瓣手术1506例(59.7%),主动脉瓣置换术联合二尖瓣手术609例(24.1%)。823例(32.6%)患者同期接受冠状动脉旁路移植术。院内总死亡率为7.0%。西南部地区院内死亡率最低,为2.33%,西北部地区最高,为10.11%。西南部地区RSMR最低,为3.34%,北部地区RSMR稍高,为5.40%,西北地区RSMR最高(10.95%)。结论:在中国,合并心力衰竭的老年心脏瓣膜病外科手术患者中,风湿性病变仍是最常见的病因,退行性病变所占比例增加。外科治疗数量较少且院内死亡率地区间差异显著。

关键词：心脏瓣膜病心力衰竭老年外科手术

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常温自身动脉转流内脏优先策略在胸腹主动脉置换手术中的脊髓保护作用

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山东大学学报（医学版） 2024年第9期62卷 80-85页

作者：孙境张帅齐红霞李远周永康胡可鉴钱向阳中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院血管外科中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院医学影像中心超声科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院护理部北京100037

目的总结常温自身动脉转流内脏优先的胸腹主动脉置换手术策略及其脊髓保护作用,为该策略在胸腹主动脉置换手术中的应用积累临床经验。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院于2019年6月至2022年6月期间接受常温自身动脉转流内脏优先... 详细信息

目的总结常温自身动脉转流内脏优先的胸腹主动脉置换手术策略及其脊髓保护作用,为该策略在胸腹主动脉置换手术中的应用积累临床经验。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院于2019年6月至2022年6月期间接受常温自身动脉转流内脏优先策略的胸腹主动脉置换手术的患者资料。收集相关临床资料(基线资料、围术期指标、随访结局指标),分析整体治疗效果,以及常温自身动脉转流内脏优先策略的安全性和疗效。结果共27例胸腹主动脉瘤患者采用常温自身动脉转流内脏优先的方法进行TAAA修复手术治疗。其中Crawford分型Ⅰ型2例(7.4%),Ⅱ型14例(51.9%),Ⅲ型9例(33.3%),Ⅳ型2例(7.4%)。平均手术时间(562.5±99.5)min,术后平均机械通气时间(30.8±25.3) h,术后ICU中位时间112.00(69.00, 162.00)min,术后住院时间(19.8±8.4)d。手术后30 d内死亡1例(3.7%),其他患者均存活。急性肾衰竭3例(11.1%),因出血导致二次开胸手术1例(3.7%)。除死亡患者外,对26例患者进行6~56个月随访,平均随访时间(34.0±11.5)个月。在随访期间未出现截瘫、死亡或其他手术并发症。结论常温自身动脉转流内脏优先策略可以安全、有效地治疗胸腹主动脉瘤,可以降低脊髓损伤并发症。

关键词：胸腹主动脉瘤胸腹主动脉置换术脊髓损伤截瘫内脏保护

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经导管主动脉瓣置入术后维生素K与非维生素K拮抗剂治疗高危心房颤动患者的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第4期32卷 534-540页

作者：李露露蒙延海曲开勇李泽蒙张燕搏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科术后恢复中心北京100037

目的评价经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)后,合并高危心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者应用非维生素K拮抗剂口服抗凝药(non-vitamin K antagonist oral anticoagulant,NOAC)和维生素K拮抗剂(vitamin K antagonist,VKA)的抗凝治疗效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、中国医学生物文献服务系统及维普数据库,收集所有关于NOAC和VKA在合并高危AF患者TAVI后应用的相关研究。检索时限从建库至2023年1月。根据Cochrane风险评估工具和纽卡斯尔-渥太华量表(the Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评价纳入文献的质量。利用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,包含24592例患者。Meta分析结果显示,与应用VKA患者相比,应用NOAC的患者全因死亡风险明显降低[RR=0.74,95%CI(0.58,0.94),P=0.01]。亚组分析表明,随访时间<1年时,NOAC和VKA组患者的全因死亡率差异无统计学意义[RR=0.57,95%CI(0.17,1.88),P=0.35];随访时间≥1年时,VKA组的全因死亡率高于NOAC组,差异具有统计学意义[RR=0.73,95%CI(0.57,0.95),P=0.02]。两组患者在早期卒中[RR=0.50,95%CI(0.19,1.28),P=0.15]、随访期卒中[RR=1.04,95%CI(0.88,1.22),P=0.64]及出血[RR=0.94,95%CI(0.73,1.21),P=0.61]、严重或危及生命的大出血[RR=0.80,95%CI(0.49,1.31),P=0.38]、急性肾损伤[RR=0.51,95%CI(0.16,1.59),P=0.24]方面差异均无统计学意义。结论与应用VKA相比,在合并高危AF患者TAVI后应用NOAC可降低患者的全因死亡风险,特别是在长期抗凝治疗中可能产生更多获益,但研究结果仍需要进一步循证医学证据的证实。

关键词：非维生素K拮抗剂口服抗凝药维生素K拮抗剂经导管主动脉瓣置入术心房颤动系统评价/Meta分析

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