检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2021年第1期5卷 79-84页

作者：王佳弘董丽丽刘鑫季诗明张辰梁涛北京协和医学院护理学院北京100144 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心心衰重症监护病区(HFCU) 北京100037 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院护理部北京100037

目的:对慢性心力衰竭(心衰)患者认知功能的干预措施进行系统评价,为更好的护理慢性心衰患者提供依据和参考。方法:计算机系统检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、Scopus、Web of Science、护理学数据库(CINAHL)、中国知网及万方数据... 详细信息

目的:对慢性心力衰竭(心衰)患者认知功能的干预措施进行系统评价,为更好的护理慢性心衰患者提供依据和参考。方法:计算机系统检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、Scopus、Web of Science、护理学数据库(CINAHL)、中国知网及万方数据库,检索年限为建库至2020年6月。筛选文献、采用JADAD随机临床试验质量评价标准评价文献质量后,采用内容分析法对结果进行描述性分析。结果:共纳入6篇文献。慢性心衰患者认知功能障碍发生率为25%~50%,其中,记忆力下降是最常见的认知功能障碍形式,发生率可达到75%。问卷法是测量心衰患者认知功能障碍最广泛的测评方法,包括蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智力状态检查量表(MMSE)等。针对慢性心衰患者认知功能障碍的干预措施包括认知训练、有氧运动及心理护理等,单一干预措施或者两者结合,均可以改善慢性心衰患者的认知功能和心功能,改善患者的运动耐力及日常生活能力等。结论:认知功能障碍在慢性心衰患者中很常见,认知训练、有氧运动及心理护理等干预措施能够改善慢性心衰患者的认知功能。重视慢性心衰患者的认知功能障碍并及时采取干预措施,可能有助于改善慢性心衰患者的预后。

关键词：慢性心力衰竭认知功能干预措施系统评价

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人体动脉血气波浪式变化特点的实验证据—同时间动、静脉血波浪式变化幅度的不同

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中国应用生理学杂志 2021年第1期37卷 34-39页

作者：崔闫孙兴国慈政葛万刚李浩王桂芝朱嘉宝李银俊邓维马铭欣陈荣黄燕邹昱馨谭晓越刘方国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心北京协和医学院北京100037 潍坊医学院山东潍坊261053 河北医科大学第二医院石家庄050005 兰州市康乐医院甘肃兰州730030 重庆医科大学附属康复医院重庆400050 辽宁省大连儿童医院大连116000 山东省聊城市立医院儿童医院聊城252000

目的:人动脉血来源是右心系统并在肺脏进行气体交换的静脉血,右心系统的静脉血是否存在波浪式信号目前尚没有证据支持,本研究旨在对比同时间动、静脉血中信号的连续变化特点。方法:选择心功能正常,需要连续监测动脉血流动力学变化的患者... 详细信息

目的:人动脉血来源是右心系统并在肺脏进行气体交换的静脉血,右心系统的静脉血是否存在波浪式信号目前尚没有证据支持,本研究旨在对比同时间动、静脉血中信号的连续变化特点。方法:选择心功能正常,需要连续监测动脉血流动力学变化的患者6例,4男2女,年龄(59.00±16.64)岁,体质量(71.67±10.37)kg,左心射血分数(LVEF)(61.33±2.16)%。患者签署知情同意书后,选择心功能正常需要监测动、静脉血流动力学变化的患者6例,连续同时桡动脉、颈内静脉逐搏取血,测定PaO_(2)。选取2个典型呼吸周期,用于分析同时段动、静脉血气的波浪式变化。分别比较患者血氧分压最高和最低值,以验证同时段动、静脉血气是否都存在周期性波浪式信号变化。此外,将患者动脉、静脉血气周期性波浪式信号的变化幅度进行统计学t检验分析,比较有无差异。结果:共6例患者,抽取动、静脉血液充满肝素化细长塑化管需要15~16次心跳,即取血需要15~16次心跳,全部覆盖超过2个呼吸周期。所有患者动脉血气中PaO_(2)均呈现明显的波浪式变化(P<0.05),幅度是(9.96±5.18)mmHg,是均值的(8.09±2.43)%。患者静脉血气中PaO_(2)波动幅度并不明显,为(1.63±0.41)mmHg,是均值的(3.91±1.22)%,与动脉血气组相比有明显统计学差异(P<0.05)。结论:采用同时连续逐搏动、静脉取血血气分析法证实,患者自主呼吸时动脉血气有明显的周期性波浪式变化信号,而静脉血气几乎没有周期性波浪式变化信号(很弱),说明动脉血气波浪式信号主要是由于肺通气过程中吸气和呼气期产生肺泡中氧分压规律性上升和下降,通过离开肺毛细血管与肺泡氧气压力平衡的动脉化血液,经过左心室搏血进入动脉血管系统所致。

关键词：动脉血气静脉血气呼吸调控逐搏取血波浪式信号

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人体通气状态对动脉血气波浪式幅度的影响

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中国应用生理学杂志 2021年第1期37卷 40-44页

目的:本研究旨在发现不同通气模式下动脉血气的变化特点。方法:选择心功能正常,需要连续监测动脉血流动力学变化的患者6例,4男2女,年龄(59.00±16.64)岁,体质量(71.67±10.37)kg,左心射血分数(LVEF)(61.33±2.16)%。患者签... 详细信息

目的:本研究旨在发现不同通气模式下动脉血气的变化特点。方法:选择心功能正常,需要连续监测动脉血流动力学变化的患者6例,4男2女,年龄(59.00±16.64)岁,体质量(71.67±10.37)kg,左心射血分数(LVEF)(61.33±2.16)%。患者签署知情同意书后,分别于正常呼吸、憋气20 s以及高潮气量过度通气状态下连续15~16次心跳桡动脉、颈静脉逐搏取血,测定PO_(2),用于分析三种呼吸状态下动、静脉血气的变化特点。分别比较患者相邻最高和最低值,以验证三种呼吸状态下动、静脉血气是否都存在周期性波浪式信号变化;此外,将患者动、静脉血气周期性波浪式信号的变化幅度进行统计学t检验分析,比较有无差异。结果:共6例ICU住院监护患者,抽取动、静脉血液充满肝素化细长塑化管需要15~16次心跳,即取血需要15~16次心跳,全部覆盖超过2个呼吸周期。患者正常呼吸、憋气20 s以及高潮气量通气状态下动脉血气中PaO_(2)呈现波浪式变化,幅度分别是(9.96±5.18)mmHg,(5.33±1.55)mmHg和(13.13±7.55)mmHg,分别是各自均值的(8.09±2.43)%,(5.29±2.19)%,(10.40±2.68)%,高通气量呼吸模式波浪式变化幅度大于正常呼吸模式(P<0.05),正常呼吸模式波浪式变化幅度大于憋气状态(P<0.05)。正常呼吸、憋气20 s以及高潮气量通气状态下静脉血气中PO_(2)未呈现波浪式变化,幅度分别是(1.63±0.41)mmHg,(1.13±0.41)mmHg和(1.31±0.67)mmHg,分别是各自均值的(3.91±1.22)%,(2.92±1.12)%,(3.33±1.81)%,都显著低于同状态下动脉血气,但组间差异不明显。结论:分别于三种通气状态下采用连续逐搏动脉取血血气分析法证实,患者高通气状态呼吸时动脉血气的周期性波浪式变化信号增强,憋气时波浪式呼吸变化信号变弱,而静脉血氧分压波浪式变化幅度于三种呼吸状态下都不明显。说明肺通气导致肺换气是影响动脉血液波浪式信号幅度的直接决定性因素。

关键词：非正常呼吸模式动脉逐搏取血波浪式呼吸呼吸调控

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关节肿痛,活动后气短、咯血

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协和医学杂志 2020年第3期11卷 347-353页

作者：王孜赵冰彬赵久良陈华马国涛刘剑州陈文倩邵池赖晋智程卫苗齐曾小峰张奉春刘金晶中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院临床医学院北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科北京100730 国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心力衰竭中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

心腔内血栓形成是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)继发抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)的罕见并发症,治疗难度极大。本文报道1例SLE合并心内血栓、肺栓塞病例,病情复杂,猝死风险高,血栓和出血状态下的... 详细信息

心腔内血栓形成是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)继发抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)的罕见并发症,治疗难度极大。本文报道1例SLE合并心内血栓、肺栓塞病例,病情复杂,猝死风险高,血栓和出血状态下的抗凝选择、感染状态下的原发病评估和治疗均较为棘手。经过多学科诊疗,在内科积极治疗的基础上,创造手术条件并选择恰当时机完成手术治疗,病情得到有效控制。

关键词：系统性红斑狼疮抗磷脂综合征心内血栓肺栓塞

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新生儿首次呼吸前后脐带动静脉血液氧和二氧化碳变化探索呼吸调控机制的初步报告Ⅱ—同一个新生儿同一时间的脐带动静脉血液氧和二氧化碳分压差值个体化分析

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中国应用生理学杂志 2021年第1期37卷 9-14页

作者：刘方孙兴国李启威葛万刚李浩刘艳玲慈政陈升平宋桂芹王桂芝谭晓越崔闫张也朱嘉宝李银俊邓维黄燕马铭欣陈荣邹昱馨台文琦徐凡石超国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心北京协和医学院北京100037 国家电网公司北京电力医院北京100073 潍坊医学院山东潍坊261053 河北医科大学第二医院石家庄050000 兰州市城关区康乐医院甘肃兰州730030 重庆医科大学附属康复医院重庆400050 辽宁省大连儿童医院大连116000 聊城市立医院儿童医院山东聊城252000

目的:为探讨新生儿自主呼吸产生机制,前文已对新生儿出生后自主呼吸开始前脐带动静脉氧气和二氧化碳差值进行了人群组间分析;而本部分则对相关信息进行个体化分析。方法:在产前经所有胎儿父母签署知情同意书,新生儿出生后还没有呼吸之... 详细信息

目的:为探讨新生儿自主呼吸产生机制,前文已对新生儿出生后自主呼吸开始前脐带动静脉氧气和二氧化碳差值进行了人群组间分析;而本部分则对相关信息进行个体化分析。方法:在产前经所有胎儿父母签署知情同意书,新生儿出生后还没有呼吸之前在脐带动脉和脐带静脉分别连续逐搏取血,仅有3例同时采集到Pua和Puv血液样本进行血气分析测定,计算分析脐带静脉和脐带动脉的异同和动态变化。结果:虽然准备了数十产妇,但仅有3例同时采集到Pua和Puv血液样本,同一时间的PuvO_(2)显著高于PuaO_(2)(P均<0.01),平均相差(24.17±7.09)mmHg;而PuvCO_(2)显著低于PuaCO_(2)(P均<0.01),平均相差(-7.67±3.70)mmHg。在同一时间的Puv-uaO_(2)显著高于PuvuaCO_(2)(P<0.05)。结论:新生儿出生后自主呼吸前,全部氧气供应由脐带静脉运输,只要胎盘开始剥离则新生儿的PuaO_(2)随时间(心跳次数)逐渐降低,当PuaO_(2)达到触发呼吸阈值(最低值)诱发第一次吸气开始其自主呼吸。

关键词：新生儿出生后呼吸前脐带动脉和脐带静脉连续逐搏取血血液气体分析脐带动脉血氧分压呼吸调节控制信号

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三种先天性心脏病手术风险评分系统预测效能的比较

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中华心血管病杂志 2019年第5期47卷 388-392页

作者：高华炜陈求名赵韡李丹闫军王旭杨克明张浩李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院信息中心 100037

目的比较先天性心脏病(先心病)手术风险分级评分(RACHS-1)、亚里士多德基本评分(ABC)和美国胸外科医师协会-欧洲胸心外科协会先心病手术死亡评分(STAT)3种手术风险评分系统对先心病患者手术死亡和重大并发症的预测效能。方法纳入2015年1... 详细信息

目的比较先天性心脏病(先心病)手术风险分级评分(RACHS-1)、亚里士多德基本评分(ABC)和美国胸外科医师协会-欧洲胸心外科协会先心病手术死亡评分(STAT)3种手术风险评分系统对先心病患者手术死亡和重大并发症的预测效能。方法纳入2015年1至12月在阜外医院接受手术的先心病患者(年龄<18岁)3 578例,对其临床资料进行回顾性分析。先心病患者年龄1.7(0.8,4.5)岁,男性患者占54.3%(1 943例)。观察先心病患者住院期间的手术死亡率和重大并发症(包括应用体外膜肺氧合、床旁开胸抢救、肾功能衰竭需腹膜透析、肾功能衰竭需床旁血液透析、气管切开、胸部切口感染需清创和再次手术)发生率,并采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价RACHS-1、ABC和STAT 3种手术风险评分系统对先心病患者手术死亡和重大并发症的预测效能。结果先心病患者手术死亡率为0.4%(14/3 578),重大并发症发生率为3.2%(113/3 578)。RACHS-1、ABC和STAT 3种先心病手术风险评分系统对手术死亡的预测效能分别是0.682(95%CI 0.570~0.795,P=0.002)、0.722(95%CI 0.612~0.832,P<0.001)和0.753(95%CI 0.659~0.847,P<0.001),对重大并发症的预测效能分别是0.709(95%CI 0.667~0.751,P<0.001)、0.743(95%CI 0.702~0.784,P<0.001)和0.731(95%CI 0.693~0.770,P<0.001)。结论在单中心我国人群中,STAT手术风险评分系统对先心病患者手术死亡的预测效能优于RACHS-1和ABC手术风险评分系统;ABC手术风险评分系统对先心病患者手术后重大并发症的预测效能优于RACHS-1和STAT手术风险评分系统。

关键词：心血管畸形心血管外科手术风险评分

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青年高血压患者临床特征分析

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中国全科医学 2019年第31期22卷 3850-3856页

作者：宋晶京刘小宁蔡军马文君宋雷张慧敏周宪粱吴海英娄莹张雪刁晓琳国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院高血压中心北京市100037 国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院信息中心北京市100037

背景青年高血压发病率逐年上升,但对于青年高血压人群的认识和重视不足,目前尚无专门针对青年高血压的防治指南。目的了解青年高血压患者的临床特征,为青年高血压早期诊断和治疗提供建议与参考。方法选取2016-2017年在阜外医院高血压中... 详细信息

背景青年高血压发病率逐年上升,但对于青年高血压人群的认识和重视不足,目前尚无专门针对青年高血压的防治指南。目的了解青年高血压患者的临床特征,为青年高血压早期诊断和治疗提供建议与参考。方法选取2016-2017年在阜外医院高血压中心因高血压首次住院、年龄≤35岁的患者875例为研究对象。收集患者一般临床资料、病因类型、并发症及靶器官损伤相关指标。结果共入组875例青年高血压患者,其中原发性高血压624例(71.3%),继发性高血压251例(28.7%)。原发性高血压中男性患者451例(72.3%),继发性高血压中男性患者168例(66.9%)。251例青年继发性高血压中最常见病因为阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),随后依次为肾血管性高血压(RAS)、原发性醛固酮增多症(PA)、主动脉狭窄、多囊卵巢综合征及肾实质性高血压,其他少见病因包括甲状腺功能异常、库欣综合征、Liddle综合征及嗜铬细胞瘤。与原发性高血压相比,继发性高血压入院血压高,并发肾功能不全、心力衰竭、主动脉夹层、外周动脉狭窄/闭塞比例高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压是青年高血压的主要病因,男性患者多见,接近1/3的患者具有高血压的继发性因素,OSA、RAS、PA是继发性高血压三大主要病因。继发性高血压较原发性高血压患者血压水平高、靶器官损伤重。

关键词：高血压青年人病因学疾病特征

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肥厚型心肌病患者18F-FDG PET心肌代谢显像与心脏MRI

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中国医学影像技术 2019年第3期35卷 347-351页

作者：张凌谢晟乔树宾耿庆海田月琴中日友好医院放射诊断科国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院核医学科

目的评价肥厚型心肌病(HCM)患者空腹及糖负荷状态下F-FDG PET心肌葡萄糖代谢的变化。方法对36例HCM患者行心脏MRI(CMRI)和空腹+糖负荷状态F-FDG PET显像,对心肌代谢显像图像进行半定量评分。根据CMRI结果将患者分为延迟强化组(n=24)及... 详细信息

目的评价肥厚型心肌病(HCM)患者空腹及糖负荷状态下F-FDG PET心肌葡萄糖代谢的变化。方法对36例HCM患者行心脏MRI(CMRI)和空腹+糖负荷状态F-FDG PET显像,对心肌代谢显像图像进行半定量评分。根据CMRI结果将患者分为延迟强化组(n=24)及无延迟强化组(n=12),比较2组心肌代谢评分的差异。结果空腹状态下延迟强化组左心室心肌代谢总评分较无延迟强化组明显减低[(23.73±7.02)分vs (36.24±14.18)分,P=0.015];糖负荷状态下,2组代谢总评分差异无统计学意义[(6.25±10.63)分vs (4.38±7.41)分,P=0.099]。11例42个心肌节段在空腹状态下放射性摄取正常或增高,而糖负荷状态下放射性摄取稀疏或缺损,与其他25例比较,其室间隔厚度、左心室后壁厚度明显增加,延迟强化心肌节段数增多,左心室射血分数明显减低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 HCM患者空腹与糖负荷状态下F-FDG PET心肌葡萄糖代谢显像表现出不均一性,结合CMRI,有望作为HCM患者危险度分层的指标。

关键词：心肌病,肥厚性正电子发射断层显像术氟脱氧葡萄糖F18 磁共振成像

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急诊经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死患者症状开始时间至球囊扩张时间对预后的影响

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中国介入心脏病学杂志 2020年第11期28卷 601-609页

作者：赵霄潇王莹刘臣周鹏盛照雪李健楠周金英陈润真陈艺宋莉赵汉军颜红兵国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院冠心病中心北京100037 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院深圳医院冠心病中心

目的探讨对于行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,从症状开始至球囊扩张(O-to-B)时间和死亡率之间的相关性。方法纳入自2010年1月至2018年7月中国医学科学院阜外医院行急诊PCI手术的STEMI患者的临床资料,... 详细信息

目的探讨对于行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,从症状开始至球囊扩张(O-to-B)时间和死亡率之间的相关性。方法纳入自2010年1月至2018年7月中国医学科学院阜外医院行急诊PCI手术的STEMI患者的临床资料,符合入组和排除标准的共计3348例。结果在平均随访约3年的研究中,死亡人数共计192例(5.7%),有258例(7.7%)发生主要不良心血管事件(MACE),另有60例(1.8%)患者发生卒中事件。相关性研究表明,O-to-B时间与室壁瘤发病率(r=0.041,P=0.022)、心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级(r=0.110,P<0.001)、MACE发病率(r=0.046,P=0.010)和全因死亡率(r=0.061,P<0.001)呈显著正相关。受试者工作特征曲线(ROC)表明,与单纯的GRACE评分[曲线下面积(AUC)=0.681]相比,O-to-B时间联合GRACE评分作为共同预测因子,对死亡率的预测价值更高(AUC=0.699)。另外,随着O-to-B时间的延长,死亡率的累积发生率增加(P<0.05)。结论较短的O-to-B时间与行急诊PCI的STEMI患者良好的预后存在显著相关性。

关键词：症状开始至球囊扩张时间急诊经皮冠状动脉介入治疗 ST段抬高型心肌梗死死亡率

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心血管MR新技术在心脏瓣膜病中的应用进展

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中国医学影像技术 2019年第8期35卷 1244-1247页

作者：郑育聪赵世华国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院MR影像科

心脏瓣膜病(VHD)是老年人发生心血管事件的主要原因之一。影像学评估对诊断VHD及治疗决策至关重要。心血管MR(CMR)新技术在瓣膜病中的应用日益广泛,其中4D Flow MRI技术主要用于判断跨瓣血流速度、压差、壁剪切力、血流模式等血流动力... 详细信息

心脏瓣膜病(VHD)是老年人发生心血管事件的主要原因之一。影像学评估对诊断VHD及治疗决策至关重要。心血管MR(CMR)新技术在瓣膜病中的应用日益广泛,其中4D Flow MRI技术主要用于判断跨瓣血流速度、压差、壁剪切力、血流模式等血流动力学参数,T1 mapping/细胞外间质容积分数技术可定量评估继发于VHD的早期心室重构改变,心肌应变技术可监测早期心肌功能障碍。本文对CMR新技术在VHD中的应用进展进行综述。

关键词：心脏瓣膜疾病磁共振成像纵向弛豫时间定量成像细胞外间质容积分数

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