检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2022年第38期102卷 3012-3018页

作者：全睿琳黄石安庞玲品罗鹏钱钰玲陈小曦单广良何建国中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管内科北京100037 广东医科大学附属医院心血管内科湛江524002 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病学与卫生统计学系北京100005

目的探讨肺循环血流动力参数对急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的预测价值。方法连续纳入左心疾病相关性肺动脉高压多中心前瞻性登记注册数据库2013年1月至2016年11月住院期间接受冠状动脉造影及左、右心导管术的ACS患者,以全因死亡作... 详细信息

目的探讨肺循环血流动力参数对急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的预测价值。方法连续纳入左心疾病相关性肺动脉高压多中心前瞻性登记注册数据库2013年1月至2016年11月住院期间接受冠状动脉造影及左、右心导管术的ACS患者,以全因死亡作为主要研究终点,采用Lasso回归筛选具有预测价值的肺血流动力学参数,并将参数纳入全球ACS事件注册(GRACE)评分中分析,比较纳入前后模型的预后预测能力。结果共纳入251例患者,年龄(63.7±11.5)岁,其中男198例(78.9%),女53例(21.1%),中位随访34.7个月。右心导管术所测平均肺动脉压(mPAP,HR=1.068,95%CI:1.015~1.123)、肺动脉收缩压(sPAP,HR=1.033,95%CI:1.002~1.065)和舒张压梯度(DPG,HR=1.094,95%CI:1.008~1.187)是ACS患者预后的预测因素(均P<0.05)。251例患者的中位GRACE评分为123分,预测全因死亡的C指数为0.703(95%CI:0.615~0.791)。在GRACE风险评分的基础上分别加上mPAP或DPG后,模型预测全因死亡的C指数分别提高至0.715(95%CI:0.629~0.801)和0.711(95%CI:0.625~0.797)。比较纳入mPAP或DPG前后的模型,综合判别改善指数分别为4.3%(95%CI:0.2%~13.5%,P=0.030)和3.0%(95%CI:0.2%~11.1%,P=0.020)。结论肺血流动力学参数对ACS患者的预后具有预测价值,可提高现有ACS风险评估模型对患者预后的预测能力。

关键词：急性冠状动脉综合征右心导管术肺血流动力学预后队列研究

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高筑控制高胆固醇血症与心血管疾病的“防洪大堤”

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中华预防医学杂志 2017年第1期51卷 1-4页

作者：杨学礼顾东风中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院流行病学研究部 100037

2015年《美国居民膳食指南2015-2020》中，取消了对膳食胆固醇每天〈300mg的推荐，认为现有证据不能说明膳食胆固醇摄入与血清胆固醇间存在明确关联。随之，我国2016年中国居民膳食指南中，也取消设置膳食胆固醇摄入的上限圜。由此衍生... 详细信息

2015年《美国居民膳食指南2015-2020》中，取消了对膳食胆固醇每天〈300mg的推荐，认为现有证据不能说明膳食胆固醇摄入与血清胆固醇间存在明确关联。随之，我国2016年中国居民膳食指南中，也取消设置膳食胆固醇摄入的上限圜。由此衍生出的观点引起公众的误解、误读，甚至被部分媒体解读为胆固醇可以“随意吃”。然而，根据国内外现有证据和我国心血管疾病及胆固醇水平的变化趋势，有必要澄清对于控制膳食胆固醇过多摄入的认识。

关键词：膳食指南胆固醇,膳食心血管疾病一级预防

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心力衰竭患者超滤治疗护理的专家共识

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中华护理杂志 2018年第8期53卷 913-919页

作者：吕蓉张琳彦梁涛芦秀燕国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心衰病北京市100037 北京协和医学院护理学院北京市100037

目的形成心力衰竭患者超滤治疗护理实践专家共识。方法系统查阅文献资料并结合专家临床经验,列出超滤治疗过程中的护理问题,设计专家函询表,通过德尔菲专家函询法和专家会议法,结合客观证据和专家意见,对各个条目进行修改、完善。结果... 详细信息

目的形成心力衰竭患者超滤治疗护理实践专家共识。方法系统查阅文献资料并结合专家临床经验,列出超滤治疗过程中的护理问题,设计专家函询表,通过德尔菲专家函询法和专家会议法,结合客观证据和专家意见,对各个条目进行修改、完善。结果对超滤治疗护理的理论及实践指导两大主题共25个条目达成共识。结论制订心力衰竭患者超滤治疗护理的专家共识,可为临床护理人员实施超滤治疗提供一定的参考。

关键词：超滤心力衰竭护理专家共识

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医学研究中常见动态预测模型方法介绍

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中国循证医学杂志 2022年第10期22卷 1224-1232页

作者：宋若齐吴疏桐王闯世北京协和医学院/中国医学科学院/国家心血管病中心/阜外医院医学统计部北京102300 美国俄亥俄州立大学文理学院与公共卫生学院统计与生物统计学系哥伦布OH43210 北京协和医学院/中国医学科学院/基础学院流行病与卫生统计学系北京100730

风险预测模型可预测个体的疾病风险,对疾病预防、治疗和预后管理等决策有重要价值。现有风险预测模型多仅使用单一时间截面的变量数据的静态模型,未考虑疾病进展过程中的诸多变化而导致预测准确性受限。动态预测模型可纳入随访期间同一... 详细信息

风险预测模型可预测个体的疾病风险,对疾病预防、治疗和预后管理等决策有重要价值。现有风险预测模型多仅使用单一时间截面的变量数据的静态模型,未考虑疾病进展过程中的诸多变化而导致预测准确性受限。动态预测模型可纳入随访期间同一指标的重复测量的纵向数据,捕捉个体特征随时间的纵向变化趋势,描述个体疾病风险的动态轨迹并提高模型的预测精度,然而其目前在医学研究中的应用仍然较少。本文总结目前常用的风险预测动态模型:联合模型、界标模型和贝叶斯动态模型,介绍各自应用场景、优缺点和软件实现并进行比较,以期为未来动态预测模型在医学研究中的应用提供方法学参考。

关键词：动态预测模型联合模型界标模型贝叶斯方法

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新型人工介入心脏瓣膜系统SinoCrown^(TM)的动物实验研究

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 405-412页

作者：刘庆荣邱克劲张洪亮陈阳赵轩铖鲁炳呈昌仁操张昱昕高润霖吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 乐普(北京)医疗器械股份有限公司结构产品器械部

目的:通过动物实验评价新型人工介入心脏瓣膜系统SinoCrown^(TM)(北京乐普医疗)的有效性和安全性。方法:14头4~5月龄健康实验用白猪,平均体重为(44.39±2.56)kg,通过经导管主动脉瓣置换术(TAVR)置入SinoCrown^(TM)瓣膜,分为急性组(n... 详细信息

目的:通过动物实验评价新型人工介入心脏瓣膜系统SinoCrown^(TM)(北京乐普医疗)的有效性和安全性。方法:14头4~5月龄健康实验用白猪,平均体重为(44.39±2.56)kg,通过经导管主动脉瓣置换术(TAVR)置入SinoCrown^(TM)瓣膜,分为急性组(n=5,术后即刻处死)、慢性组(n=3,术后饲养3个月)、长期组(n=6,术后饲养6个月)。三组动物分别于术后即刻、3个月、6个月行经胸超声心动图、血液、数字减影血管造影、病理学等检查,评估SinoCrown^(TM)瓣膜置换效果。结果:SinoCrown^(TM)在14头白猪中均成功释放,即刻器械成功率100%。急性组3头(2头因术前评估不足而死亡)、慢性组3头、长期组6头白猪均按照研究方案完成主动脉瓣膜置换和随访,无不良事件和异常死亡发生。6个月随访时,超声心动图检查显示:SinoCrown^(TM)瓣膜开闭自如,形态位置良好,有效瓣口面积、跨瓣压差等指标良好,未见明显钙化、增生、狭窄和赘生物等;实验室检查未见异常;病理学检查示:白猪的心脏、脑、肝、脾、肾脏标本未见明显病理改变,SinoCrown^(TM)瓣叶未发现炎症和钙盐沉积,未见病理性排斥。结论:动物实验表明,SinoCrown^(TM)瓣膜的安全性和有效性较好,可有效替代原生主动脉瓣正常工作。

关键词：经导管主动脉瓣置换术人工心脏瓣膜 SinoCrown^(TM) 动物实验

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生物膜清洗剂对呼吸机管路生物膜清洗效果的评价

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中华医院感染学杂志 2016年第10期26卷 2390-2391页

作者：战淑桂吴筱筱李庆印王古岩国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院消毒供应室北京100037 国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院护理部北京100037 国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院感染控制处北京100037

目的评价生物膜清洗剂对呼吸机管路生物膜的清洗效果。方法将临床使用7d以上的3根呼吸管路分别截取22条2cm×2cm的小管路,共截取66条,随机分到生物膜清洗剂组、多酶清洗剂组和水洗对照组,每组22条;分别清洗后,用生物膜菌落计数评价... 详细信息

目的评价生物膜清洗剂对呼吸机管路生物膜的清洗效果。方法将临床使用7d以上的3根呼吸管路分别截取22条2cm×2cm的小管路,共截取66条,随机分到生物膜清洗剂组、多酶清洗剂组和水洗对照组,每组22条;分别清洗后,用生物膜菌落计数评价清洗剂对生物膜的清洗效果。结果水洗对照组的平均菌落数为224.136×105 CFU/ml,多酶清洗剂组的平均菌落数为150.591×105 CFU/ml,生物膜清洗剂组的平均菌落数为10.295×105 CFU/ml;与水洗对照组相比,多酶清洗剂组和生物膜清洗剂组的平均菌落数明显减少(P<0.01);生物膜清洗剂组菌落数较多酶清洗剂组亦明显减少(P<0.01);多酶清洗剂对生物膜的去除率为32.81%,生物膜清洗剂对生物膜的去除率为95.41%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论生物膜清洗剂对呼吸机管路生物膜的清洗效果最佳,值得临床推广应用。

关键词：生物膜呼吸管路清洗剂清洗效果

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中国东部城市急性心肌梗死早期β受体阻滞剂使用十年趋势

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中国循环杂志 2017年第4期32卷 334-337页

作者：张海波白雪珂侯丽波李希蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管病临床研究中心中国牛津国际医学研究中心北京市100037

目的:评价2001年至2011年间中国东部城市急性心肌梗死(AMI)早期(入院24h内)β受体阻滞剂在适宜人群中的使用情况。方法:采用两阶段随机抽样设计。第一阶段,通过简单随机抽样确定东部城市协作医院。第二阶段,选取2001年、2006年和2011年... 详细信息

目的:评价2001年至2011年间中国东部城市急性心肌梗死(AMI)早期(入院24h内)β受体阻滞剂在适宜人群中的使用情况。方法:采用两阶段随机抽样设计。第一阶段,通过简单随机抽样确定东部城市协作医院。第二阶段,选取2001年、2006年和2011年三个特定年份,在协作医院中采用系统随机抽样方法,抽取研究病历,进行中心性病历信息提取。采用加权计算方法,评价中国东部城市AMI患者早期β受体阻滞剂使用变化趋势及影响因素。结果:抽取35家医院,最终32家参加,从抽样获取的AMI病历中排除不适宜评价早期使用β受体阻滞剂患者,最终获得1399例β受体阻滞剂早期使用绝对适宜人群。在入组患者中,2001年、2006年和2011年早期β受体阻滞剂加权使用率分别为64.7%、69.7%和60.9%(P=0.0447)。入院时有胸部不适症状[比值比(OR)=2.22,95%可信区间(CI):1.19~4.13],收缩压偏高(OR=1.40,95%CI:1.11~1.77)或心率偏快(OR=2.01,95%CI:1.58~2.55)的患者更倾向于早期服用β受体阻滞剂;反之,急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者比非急性ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者,更少接受此早期治疗(OR=0.55,95%CI:0.37~0.81)。结论:中国东部城市地区,AMI早期适宜使用β受体阻滞剂患者中,2001年至2011年整体使用率不足,且无改善趋势,这可能与医生对于循证医学证据及指南推荐的理解不到位、过度担心药物副作用有关。若能充分利用β受体阻滞剂这类相对便宜且疗效明确的治疗措施,将有利于资源最大化利用,进一步改善患者预后。

关键词：心肌梗死 β受体阻滞剂趋势

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先天性心脏病肺动脉高压可逆性病理学评价指标的选择

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中华病理学杂志 2016年第1期45卷 31-36页

作者：李莉黄丽陈果黄石安刘超王红月段雪晶王清峙赵然旭何建国国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院病理科 100037 阜外医院肺血管病诊治中心广东医学院附属湛江医院心内科广东省高州市人民医院心外科

目的通过观察先天性心脏病性肺动脉高压肺活检组织内肺血管病理学改变及相关蛋白的表达，探讨如何选择和应用评价肺动脉高压可逆性的病理指标。方法收集28例患者的临床资料，包括性别、年龄、先天性心脏病类型、术前平均肺动脉压力（MPA... 详细信息

目的通过观察先天性心脏病性肺动脉高压肺活检组织内肺血管病理学改变及相关蛋白的表达，探讨如何选择和应用评价肺动脉高压可逆性的病理指标。方法收集28例患者的临床资料，包括性别、年龄、先天性心脏病类型、术前平均肺动脉压力（MPAP）、术后1年MPAP等。对照组选用肺癌患者远离肿瘤的肺组织。根据手术后1年MPAP是否≥25 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）将患者分为肺动脉高压可逆组和肺动脉高压不可逆组。肺活检组织切片应用肺动脉高压病理学四级分级法进行分级，应用Image–Pro Plus 6.0图像分析系统测量肺小动脉中膜厚度、中膜面积百分比和肺小动脉血管密度，免疫组织化学检测肺内转胶蛋白和细丝蛋白A的表达。结果28例患者中24例为肺动脉压力可逆组，4例为肺动脉压力不可逆组。病理学观察显示28例肺活检中肺血管及肺组织学正常者13名，肺动脉病变Ⅰ级10例，肺动脉病变Ⅱ级3例，肺动脉病变Ⅲ级2例。肺动脉高压可逆组中肺动脉病变0级13例（54.2%，13/24）、Ⅰ级9例（37.5%，9/24））和Ⅱ级2例（8.3%，2/24）。不可逆组中肺动脉病变Ⅰ级者1例（1/4）、Ⅱ级者1例（1/4）和Ⅲ级者2例（2/4）。统计学分析表明，肺动脉高压可逆组术前与术后MPAP均高于不可逆组[（53.3±23.4）mmHg比（34.1±12.7）mmHg，P＝0.020和（35.0±8.8）mmHg比（17.8±3.9）mmHg，P〈0.01]。病理学为肺动脉压力Ⅱ和Ⅲ级者，术前MPAP与肺动脉压力0级和Ⅰ级者比较差异无统计学意义，术后MPAP则显著增高（P〈0.05或0.01）。肺动脉高压可逆组及不可逆组小动脉中膜厚度百分比和中膜面积百分比与对照组比较显著增加，差异具有统计学意义（P〈0.01），并且不可逆组中膜厚度亦明显高于可逆组（P＝0.001）。通过相关分析表明术前MPAP和术后MPAP与小动脉中膜厚度百分比和中膜面积百分比呈直线相关，而与血管密度无直线相关关系。肺动脉高压是否可逆与肺组织病理学分级无关。转胶蛋白和细丝蛋白A在肺动脉高压不可逆组肺小动脉平滑肌细胞呈强阳性表达，表达强度高于对照组和可逆组（P〈0.05）。结论肺活检组织病理学诊断依然是先天性心脏病合并肺动脉高压判断分级、评估肺动脉高压是否可逆的金标准。定量测量肺小动脉中膜厚度和中膜面积百分比亦有助于评估预后。平滑肌细胞增殖和迁移相关蛋白转胶蛋白和细丝蛋白A可以作为肺动脉高压不可逆性评估的辅助指标。

关键词：心脏病高血压,肺性组织学比较

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中国初发急性心肌梗死患者血脂异常的年龄和性别分布特点分析

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中国循环杂志 2020年第8期35卷 739-743页

作者：吴娜琼高展李卫吴元王杨杨进刚杨跃进无中国医学科学院/北京协和医学院/国家心血管病中心/阜外医院心内科北京市100037 中国医学科学院/北京协和医学院/国家心血管病中心/阜外医院医学研究与生物统计中心北京市100037 中国急性心肌梗死(CAMI)注册登记研究协作组

目的:分析中国初发急性心肌梗死(AMI)大队列人群中血脂异常的年龄和性别分布特点。方法:从中国AMI(CAMI)注册登记研究中筛选未接受降脂治疗的初发AMI患者26 298例,其中男性19 967例,女性6 331例,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者19 821例(... 详细信息

目的:分析中国初发急性心肌梗死(AMI)大队列人群中血脂异常的年龄和性别分布特点。方法:从中国AMI(CAMI)注册登记研究中筛选未接受降脂治疗的初发AMI患者26 298例,其中男性19 967例,女性6 331例,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者19 821例(75.4%),非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者6 477例(24.6%)。又将患者分为6个年龄段及年轻(男性<45岁,女性<55岁)和年长(男性≥45岁,女性≥55岁)两类,将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)根据2016年中国成人血脂异常防治指南分为不同水平段。测量入院基线时血脂谱水平,分析血脂异常的年龄、性别分布特点。结果:全部患者的LDL-C、HDL-C和TG的平均水平分别为(2.83±0.91)mmol/L、(1.13±0.35)mmol/L及(1.77±1.24)mmol/L。女性患者LDL-C水平随年龄增长呈上升趋势(P=0.01),男性患者则呈下降趋势(P<0.01)。全部患者LDL-C≥3.4 mmol/L和<1.8 mmol/L的比例分别为25.1%和11.8%;在LDL-C≥4.1 mmoL/L患者中,年轻男性的比例高于年长男性患者(10.7%vs. 6.8%,P<0.01)。年轻男性HDL-C<1.04 mmol/L患者比例(53.0%vs. 46.9%,P<0.01)和TG≥2.3 mmol/L患者比例(35.9%vs. 19.0%,P<0.01)均高于年长男性患者。结论:中国初发AMI患者血脂谱随年龄和性别变化明显,年轻男性血脂异常发生比例高。

关键词：血脂谱中国急性心肌梗死年龄性别

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成年早期体重状态及至中年期体重变化与新发2型糖尿病的关系

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中华流行病学杂志 2016年第3期37卷 339-343页

作者：周龙赵连成李莹郭敏武阳丰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院社区防治部北京100037 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 100191

目的探讨成年早期体重状态及至中年期体重变化与2型糖尿病间的关系。方法利用中国心血管流行病学多中心协作研究的14组35～59岁（男女各半）人群样本心血管病危险因素调查资料,采用多因素logistic回归分别探讨25岁时体重状态和随后其... 详细信息

目的探讨成年早期体重状态及至中年期体重变化与2型糖尿病间的关系。方法利用中国心血管流行病学多中心协作研究的14组35～59岁（男女各半）人群样本心血管病危险因素调查资料,采用多因素logistic回归分别探讨25岁时体重状态和随后其变化与新发糖尿病的关系。结果共12 674人纳入分析,其25岁时低体重组（BMI〈18.5 kg/m^2）、正常体重组（BMI 18.5～23.9 kg/m^2）、超重组（BMI 24.0～27.9 kg/m^2）和肥胖组（BMI≥28.0 kg/m^2）中年期糖尿病发病率分别为2.4%（30/1 263）、2.8%（266/9 562）、4.0%（70/1 739）和6.4%（7/110）,呈明显上升趋势（趋势检验P〈0.01）。25岁至中年时期体重变化〈-7.5 kg组、-7.5～-2.6 kg组、-2.5～2.5 kg组、2.6～7.5 kg组、7.6～12.5 kg组和〉12.5 kg组糖尿病发病率分别为2.5%（18/712）、1.3%（21/1 629）、2.1%（48/2 330）、2.3%（59/2 585）、3.7%（94/2 518）和4.6%（133/2 900）,也呈明显上升趋势（趋势检验P〈0.01）。多因素logistic回归分析显示,25岁时超重/肥胖以及随后的体重增加均与中年时期新发糖尿病正相关（趋势检验P〈0.01）。结论成年早期超重/肥胖以及随后的体重增加均与中年期新发糖尿病独立相关。

关键词：体重肥胖糖尿病,2型

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