检索结果-内蒙古大学图书馆

正常分钟通气量机械通气不同潮气量和频率影响活体山羊颈动脉血氧动态变化的初步实验研究

中国应用生理学杂志 2021年第1期37卷 45-50页

作者：王桂芝孙兴国陈荣声杨希营赵晓勇于剑锋张蕊冀玉萍李军李浩张也马铭欣陈荣邹昱馨国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心北京协和医学院中国北京100037 潍坊医学院中国山东潍坊261053 牛津大学英国牛津OX12JD 潍坊市中医院中国山东潍坊261041 辽宁省大连儿童医院大连116000中国山东省聊城市立医院儿童医院聊城252000

目的:在初步验证超快反应聚合物基质光纤氧传感器及其测定系统记录颈动脉氧分压(PaO_(2))连续动态变化使用基础上,为了分析探讨肺通气对PaO_(2)连续动态变化的影响,我们设计本活体整体动物实验观察研究。方法:选择杂种山羊4只,全身麻醉... 详细信息

目的:在初步验证超快反应聚合物基质光纤氧传感器及其测定系统记录颈动脉氧分压(PaO_(2))连续动态变化使用基础上,为了分析探讨肺通气对PaO_(2)连续动态变化的影响,我们设计本活体整体动物实验观察研究。方法:选择杂种山羊4只,全身麻醉气管插管空气机械通气下,切皮直接暴露把后接测定系统的氧传感器直接插入左侧颈动脉连续记录PaO_(2)动态变化。正常分钟通气量机械通气分别通过三种潮气量实施:正常潮气量(潮气量V_(T)=15 ml/kg、呼吸频率Rf=20 bpm)、减半潮气量(V_(T)减半、Rf加倍)和加倍潮气量(V_(T)加倍、Rf减半)。三种潮气量通气时间分别稳定10~15 min,选取后180 s分析计算PaO_(2)平均值、呼吸间PaO_(2)变化的升降幅度和肺-颈动脉延迟时间。以ANOVA及两两比较统计学差异分析不同潮气量的影响。结果:活体山羊正常通气量机械通气实验时心率和血压均稳定;肺-颈动脉延迟时间为1.4~1.8 s(约为此时的3次心跳)。机械通气正常潮气量下PaO_(2)平均值在(102.94±2.40,99.38~106.16)mmHg,升降幅度是(21.43±1.65,19.21~23.59)mmHg,占平均值的(20.80±1.34,18.65~22.22)%;减半潮气量下,PaO_(2)平均值维持在(101.01±4.25,94.09~105.66)mmHg,虽略降但不显著(与正常机械通气比较P>0.05),但PaO_(2)升降变化幅度却显著降低为(18.14±1.43,16.46~20.05)mmHg,占平均值的(17.95±1.07,16.16~18.98)%(与正常机械通气比较P<0.01);加倍潮气量机械通气下,虽仅略升的PaO_(2)平均值维持在(106.42±4.74,101.19~114.08)mmHg(与正常机械通气比较P>0.05,与减半潮气量机械通气比较P<0.05),但PaO_(2)升降幅度却显著增大为(26.58±1.88,23.46~28.46)mmHg,占平均值的24.99%±1.58%(与正常机械通气和减半潮气量比较P均<0.01)。结论:正常肺通气的吸气和呼气是颈动脉PaO_(2)上升和下降的始动因素。正常通气量机械通气下减半潮气量和倍增潮气量显著改变PaO_(2)升降幅度,但PaO_(2)平均值仅小幅改变,而肺-颈动脉延迟时间相近。

关键词：超快反应聚合物光纤氧传感器整体整合生理学医学活体整体山羊颈动脉血管内氧分压测定潮气量动脉血氧分压波动幅度动脉血氧分压平均值肺-颈动脉时间延迟呼吸调节控制信号

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基于实效性临床试验的卫生经济学评价方法学质量评估框架研究

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中国卫生经济 2025年第5期 5-11页

作者：辛雨宋若萌郝军左玲蔡源益金承刚吴华章惠文四川大学华西医院中国医科大学健康管理学院中国医学科学院北京协和医学院/中国医学科学院阜外医院/国家心血管病中心医学统计部北京师范大学社会学院

目的：构建基于实效性临床试验的卫生经济学评价方法学质量评估框架。方法：在已有的卫生经济学评价质量评价工具及其他质量评价工具基础上构建评估框架，采用德尔菲法确定评估框架各条目的权重，使用专家权威系数计算加权平均数。结果... 详细信息

目的：构建基于实效性临床试验的卫生经济学评价方法学质量评估框架。方法：在已有的卫生经济学评价质量评价工具及其他质量评价工具基础上构建评估框架，采用德尔菲法确定评估框架各条目的权重，使用专家权威系数计算加权平均数。结果：共咨询专家23名，专家权威系数分别为0.88和0.90。Wilcoxon符号秩和检验结果显示，两轮专家意见差异均无统计学意义（P>0.05）。最终确立了3个维度和8个条目的评估框架。结论：该评估框架有较高的科学性和可靠性。

关键词：方法学质量评估实效性临床试验卫生经济学评价德尔菲法

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中国急性心肌梗死患者住院时间及其延长的影响因素分析

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临床心血管病杂志 2020年第10期36卷 890-894页

作者：吕俊兴许海燕杨跃进杨进刚高晓津张璇叶蕴青董秋婷伏蕊孙慧严欣欣李卫中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京100037 心血管病防治中心医学研究统计中心

目的:分析中国急性心肌梗死(AMI)患者住院时间及其延长的影响因素。方法:纳入2013年1月—2014年9月中国AMI注册研究(CAMI研究)登记的17019例存活出院患者,以中位住院时间将患者分为一般住院时间组及住院时间延长组,比较两组患者的基线... 详细信息

目的:分析中国急性心肌梗死(AMI)患者住院时间及其延长的影响因素。方法:纳入2013年1月—2014年9月中国AMI注册研究(CAMI研究)登记的17019例存活出院患者,以中位住院时间将患者分为一般住院时间组及住院时间延长组,比较两组患者的基线特征、实验室检查、院内治疗、住院费用等数据,分析AMI患者住院时间延长的影响因素。结果:AMI患者平均住院时间为(11.05±6.82)d,中位住院时间为10(7,14)d,一般住院时间组(≤10 d)患者9311例,住院时间延长组(>10 d)患者7708例。女性住院时间长于男性[(11.35±7.26)d︰(10.95±6.67)d,P<0.001],>65岁患者的住院时间长于≤65岁患者[(11.54±7.99)d︰(10.70±5.83)d,P<0.001]。多因素分析显示,已(再)婚、市县级医院、心内科床位数、中西部地区医院、北方地区医院、高血压、吸烟史、就诊时心脏骤停、白细胞计数、血清钾、左心室射血分数、直接经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植、应用主动脉球囊反搏、住院期间心力衰竭新发生或加重、严重心律失常、再次心肌梗死、出血事件是AMI患者住院时间的独立影响因素(均P<0.05)。结论:中国AMI患者住院时间较西方国家更长,医院级别、地区以及直接经皮冠状动脉介入治疗等18个变量为住院时间的独立影响因素。

关键词：心肌梗死住院时间预测影响因素

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主食摄入与全因死亡及心血管疾病发生风险的前瞻性队列研究

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中国循环杂志 2020年第9期35卷 873-879页

作者：夏雪刘芳超杨学礼陈纪春李建新曹杰陈恕凤李莹赵连成鲁向锋黄建凤顾东风中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管流行病学重点实验室流行病研究部北京市102300 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管流行病学重点实验室社区防治部北京市102300

目的:以中国心血管疾病流行病多中心协作研究(ChinaMUCA)队列人群为基础,对我国南北方人群主食摄入与全因死亡及心血管疾病(CVD)发生风险间的关联进行探讨。方法:ChinaMUCA于1998年开展基线调查,收集主食摄入信息;于2007~2008年及2012~2... 详细信息

目的:以中国心血管疾病流行病多中心协作研究(ChinaMUCA)队列人群为基础,对我国南北方人群主食摄入与全因死亡及心血管疾病(CVD)发生风险间的关联进行探讨。方法:ChinaMUCA于1998年开展基线调查,收集主食摄入信息;于2007~2008年及2012~2015年随访,收集死亡及CVD结局资料。根据主食摄入情况将研究对象分为4组:<250 g/d组,(≥250~<400)g/d组,(≥400~<500)g/d组及≥500 g/d组。应用多因素Cox比例风险模型分别在南北方人群中分析主食摄入对全因死亡及CVD事件的影响。结果:共纳入9315例基线无重大慢性疾病个体。经过127059人年的随访,共发生全因死亡718例,CVD事件564例。多因素调整后,以(≥250~<400)g/d组为参照,南方地区<250 g/d组、(≥400~<500)g/d组及≥500 g/d组全因死亡HR(95%CI)分别为1.30(0.93~1.82)、1.08(0.84~1.38)和1.37(0.89~2.11);CVD事件HR(95%CI)分别为1.37(0.85~2.22)、0.74(0.49~1.10)和1.35(0.73~2.52),均呈现U型趋势。北方地区未见明显趋势,各组间差异无统计学意义。结论:主食摄入与全因死亡及CVD事件间无显著关联,在南方地区观察到的“U”型趋势及南北方地区间的潜在差异需大样本队列研究进一步验证。

关键词：主食全因死亡心血管疾病队列研究

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职业人群中高血压合并糖尿病患者高血压规范化管理效果分析

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中华健康管理学杂志 2020年第1期14卷 43-49页

作者：王馨王增武李苏宁陈祚张林峰邵澜田野中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心社区防治部 102308

目的评价职业场所高血压规范化管理对提高职业人群高血压合并糖尿病患者血压控制率的效果。方法采用流行病学现场类试验的研究方法,在全国不同省份选取61个工作场所,在兼顾工作场所类型和规模的前提下,在不同省份分别选取2~4个经济水平... 详细信息

目的评价职业场所高血压规范化管理对提高职业人群高血压合并糖尿病患者血压控制率的效果。方法采用流行病学现场类试验的研究方法,在全国不同省份选取61个工作场所,在兼顾工作场所类型和规模的前提下,在不同省份分别选取2~4个经济水平及医疗条件相似的职业场所,选取其中1~3个作为干预组场所,另1家为对照组场所。最终纳入443例高血压合并糖尿病的患者,干预组场所中共347例为干预组,对照组场所中96例为对照组。医生经培训后对干预组患者进行为期24个月的规范化管理工作,每月1次定期随访,记录血压、危险因素和靶器官损害变化及治疗情况;对照组无特殊干预,仅收集基线和24个月的相关信息。比较2组患者血压值、血压控制率和血糖变化情况。结果经高血压规范化管理后,干预组的高血压控制率从24.2%上升到了63.7%(P<0.05),收缩压和舒张压较管理前平均下降10.2(11.9~8.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和7.7(8.8~6.6)mmHg,管理前后差异均有统计学意义(P<0.05),且血糖也有小幅度下降(P<0.001)。血压控制率干预组(63.7%)高于对照组(46.9%)(P<0.05)。对照组收缩压和舒张压较管理前平均下降5.6(8.9~2.2)mmHg和4.5(6.6~2.4)mmHg(P<0.05)。结论基于职业场所的高血压规范化管理有效降低了职业人群中高血压合并糖尿病患者的整体血压水平,提高了高血压控制率。

关键词：疾病管理高血压糖尿病职业场所

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不同功率递增速率对正常人心肺运动试验整体功能的影响Ⅱ——亚极限运动相关指标的影响

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中国应用生理学杂志 2021年第2期37卷 120-124,134页

作者：郝璐孙兴国宋雅刘方台文琦葛万刚李浩张也陈荣邹昱馨马铭欣夏蕊黄燕谢友红国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心北京100037 河南省人民医院郑州450003 重庆医科大学附属康复医院重庆400050 辽宁省大连儿童医院大连116000 聊城市立医院儿童医院山东聊城252000

目的:观察健康志愿者不同功率递增速率完成症状限制性极限心肺运动试验(CPET)对CPET亚极限运动相关核心指标的影响。方法:选择12名健康志愿者在一周内不同工作天随机完成中等适度程度(30 W/min)及比较低(10 W/min)和比较高(60 W/min)3... 详细信息

目的:观察健康志愿者不同功率递增速率完成症状限制性极限心肺运动试验(CPET)对CPET亚极限运动相关核心指标的影响。方法:选择12名健康志愿者在一周内不同工作天随机完成中等适度程度(30 W/min)及比较低(10 W/min)和比较高(60 W/min)3种不同功率递增速率CPET。按标准方法比较12名志愿者CPET亚极限运动相关核心指标:无氧阈(AT)、单位功率摄氧量(ΔVO_(2)/ΔWR)、摄氧通气有效性峰值平台(OUEP)、二氧化碳通气当量平均90 s最低值(Lowest V_(E)/VCO_(2))、二氧化碳通气当量斜率(V_(E)/VCO_(2) Slope)及截距(intercept)和无氧阈时的摄氧通气效率值(VO_(2)/V_(E)@AT)和无氧阈时的二氧化碳通气当量值(V_(E)/VCO_(2) @AT)。对三组不同功率递增速率下各个指标的差异组间两两比较。结果:中等适度功率递增速率组与比较低和比较高功率递增速率组相比摄氧通气有效性峰值平台(42.22±4.76 vs 39.54±3.30 vs 39.29±4.29)和二氧化碳通气当量平均90 s最小值(24.13±2.88vs 25.60±2.08vs 26.06±3.05)明显好,差异有统计学意义(P<0.05);比较低、比较高功率递增速率组与中等适度功率递增速率组相比,单位功率摄氧量显著升高和降低((8.45±0.66 vs 10.04±0.58 vs 7.16±0.60)ml/(min·kg)),差异有统计学意义(P<0.05);无氧阈值没有发生明显改变((0.87±0.19 vs 0.87±0.19 vs 0.89±0.19)L/min),差异无统计学意义(P>0.05);结论:比较低、比较高功率递增速率可以明显改变摄氧通气有效性、二氧化碳排出通气有效性、单位功率摄氧量等CPET亚极限运动相关指标;选择比较低和比较高的功率递增速率和适度功率递增速率CPET相比明显降低了健康个体的摄氧通气有效性和二氧化碳排出通气有效性。CPET规范化操作要求选择适合受试者的功率递增速率,这样得到的CPET亚极限相关指标才最能反应受试者的真实功能状态。

关键词：心肺运动试验功率递增速率亚极限运动相关指标通气效率

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Max试验验证症状限制心肺运动试验为最大极限运动进一步临床研究

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中国应用生理学杂志 2021年第2期37卷 147-153页

作者：张也孙兴国刘方郝璐宋雅台文琦葛万刚李浩石超徐凡王继楠张艳芳周晴晴陈荣邹昱馨马铭欣夏蕊黄燕谢友红国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心北京100037 重庆医科大学附属康复医院重庆400050 辽宁省大连儿童医院大连116000 聊城市立医院儿童医院山东聊城252000 河南省人民医院郑州450003

目的:验证临床受试者所完成的心肺运动试验(CPET)为最大极限运动,进一步设计完善Max试验验证CPET结果客观定量功能评估的准确性及以某特定指标的特定数值作为停止运动的标准是否可行。方法:选择2017年9月至2019年1月在阜外医院签署知情... 详细信息

目的:验证临床受试者所完成的心肺运动试验(CPET)为最大极限运动,进一步设计完善Max试验验证CPET结果客观定量功能评估的准确性及以某特定指标的特定数值作为停止运动的标准是否可行。方法:选择2017年9月至2019年1月在阜外医院签署知情同意书后进行CPET和Max试验受试者216例。其中正常受试者41例,因CPET峰值呼吸交换率(RER)≤1.10,或运动中心率和血压不上升,对CPET极限运动结果存在质疑的临床患者175例进行研究。其中60例已初步报告,本研究进一步扩大研究。Max试验方法:完成CPET测试后,先蹬车≥60r/min,再施加130%峰值功率的恒定功率,鼓励受试者运动至不能坚持的极限状态。计算分析Max试验30 s的最大心率和最大摄氧量、及其与峰值心率和峰值摄氧量之间的差值和百分差值。百分差值=(Max值-峰值值)/Max值×100%。评测标准:(1)若心率和摄氧量任一指标的差值百分比≤-10%(Max测试的数值低于CPET峰值数据)则定义Max试验操作失败,否则为成功;(2)若心率和摄氧量的差值百分比均在-10%~10%,则Max试验操作成功,证明CPET数据为极限运动,CPET峰值相关数据较为准确;(3)若心率和摄氧量差值任一指标差值百分比≥10%时,则Max试验操作成功,证明CPET结果为非极限运动。结果:病例组峰值摄氧量(L/min、ml/(min·kg)、%pred)、无氧阈(L/min、ml/(min·kg)、%pred)、峰值氧脉搏(ml/beat、%pred)、峰值RER、峰值收缩压(mm Hg)、峰值运动负荷(W/min)、峰值心率(bpm)、摄氧有效性峰值平台(OUEP)(比值、%pred)低于正常组,二氧化碳通气有效性平均90 s最低值(Lowest V_(E)/VCO_(2))(比值、%pred)、二氧化碳通气效率斜率(V_(E)/VCO_(2) Slope)(比值、%pred)高于正常组(P<0.05)。所有正常组与病例组均安全无任何事件完成CPET和Max试验。216例受试者中,Max试验成功198例(91.7%),其中证明CPET为极限运动182例,为非极限运动16例;失败18例(8.3%)。结论:在临床检查中,若对CPET结果是否为最大极限存在质疑,利用Max试验可验证CPET是否为极限运动。Max试验方法安全可行,值得进一步深入研究和临床推广应用。

关键词：心肺运动试验症状限制最大极限运动呼吸交换率 Max试验血压心率

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左室辅助装置植入前超声心动图诊断卵圆孔未闭的经验

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中国分子心脏病学杂志 2021年第2期21卷 3813-3815页

作者：牛丽莉朱振辉施怡声王浩石佳胡盛寿国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院超声影像中心北京市100037 国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院麻醉中心北京市100037 国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院成人外科中心北京市100037

目的卵圆孔未闭(PFO)的存在可致左室辅助装置(LVAD)植入后出现低氧血症及矛盾栓塞。超声是术前PFO检出的重要手段,本文对LVAD植入前超声心动图检查PFO的评估价值进行总结。方法回顾分析2018年1月至2020年1月行永仁心LVAD植入术的12例患... 详细信息

目的卵圆孔未闭(PFO)的存在可致左室辅助装置(LVAD)植入后出现低氧血症及矛盾栓塞。超声是术前PFO检出的重要手段,本文对LVAD植入前超声心动图检查PFO的评估价值进行总结。方法回顾分析2018年1月至2020年1月行永仁心LVAD植入术的12例患者资料,LVAD植入前通过经胸超声心动图(TTE)、经食管超声心动图(TEE)、经食管超声心动图声学造影(cTEE)3种方法联合评估是否存在PFO,并将结果与植入前外科探查、植入后TEE、血液及经皮氧饱和度结果进行比较。结果12例患者均在植入前行TTE、TEE,结合cTEE,共检出PFO 3例:1例TTE和TEE彩色多普勒均(+),未行cTEE;1例TEE彩色多普勒(+),而TTE彩色多普勒及cTEE(-);1例cTEE(+),TTE、TEE彩色多普勒均(-)。外科探查证实PFO诊断并行修补术。9例TTE、TEE、cTEE均未见PFO。12例LVAD植入后即刻、入ICU后复查TEE均未见PFO。住院及随访期间均未出现低氧血症及LVAD泵堵塞事件。结论LVAD植入前TTE、TEE结合cTEE可以有效诊断PFO。但由于终末期心衰特殊的血流动力学状态,LVAD植入前PFO的超声诊断仍需更多经验的积累。

关键词：超声心动图左室辅助装置卵圆孔未闭

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新理论CPET指导个体化精准运动整体方案有效改善“虚弱症”的整体功能状态

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中国应用生理学杂志 2021年第2期37卷 208-218页

作者：李慧敏孙兴国台文琦宋雅郝璐张也刘方王继楠周晴晴徐丹丹徐凡石超国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心北京协和医学院北京100037 赣州市人民医院江西赣州341000 重庆医科大学附属康复医院重庆400000 湖北省中医院湖北省中医药研究院武汉430000

目的:探讨整体整合生理学医学新理论指导下,根据心肺运动试验(CPET)制定个体化精准运动整体方案对整体功能状态的影响。方法:李xx,女,31岁,自幼心率快(90~100 bpm),平时手脚冰凉,秋冬季为甚,既往体健。2019年9月底在阜外医院签署知情同... 详细信息

目的:探讨整体整合生理学医学新理论指导下,根据心肺运动试验(CPET)制定个体化精准运动整体方案对整体功能状态的影响。方法:李xx,女,31岁,自幼心率快(90~100 bpm),平时手脚冰凉,秋冬季为甚,既往体健。2019年9月底在阜外医院签署知情同意书后行CPET,峰值摄氧量、无氧阈(AT)和峰值心排量分别为(69~72)%pred,摄氧通气效率和二氧化碳排出通气效率基本正常(96~100)%pred。静息心率快、血压偏低,运动过程中血压反应弱,以心率升高为主。整体整合生理学医学理论认为其自身虚弱,且以心脏弱为主。以CPET指导个体化精准运动强度进行滴定,结合连续逐搏血压、心电、脉搏和血糖动态监测制定个体化定量运动整体方案,实施8周强化管理后复查CPET等。结果:经整体强化管理8周后四肢温暖,发凉症状消失。复查CPET峰值摄氧量、无氧阈和峰值心排量分别为(90~98)%pred,分别提高30%~36%,虚弱的整体功能状态得到显著提升;基本正常的摄氧通气效率和二氧化碳排出通气效率也分别提高10%~37%;静息心率和血压基本恢复正常,运动中血压和心率反应均正常。连续动态血糖监测提示血糖平均水平略下降,更趋于平稳,连续心电、逐搏血压等的重复测定结果也提示静息、运动全程和睡眠期间的心率降低、血压提升,桡动脉脉搏波的重搏波幅度加大,变得更加明显。结论:新理论体系指导CPET制定个体化精准运动整体方案可以安全有效增强心肌收缩力、增加每搏输出量,提升血压、降低心率,稳定并略降低血糖,提高整体功能状态。

关键词：个体化精准运动整体方案整体整合生理学医学心肺运动试验脉搏波逐搏血压连续血糖

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肺癌靶向治疗药物的心血管毒性

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中国肿瘤临床 2021年第6期48卷 311-316页

作者：安涛(综述) 韩森(审校) 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心北京市100037 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室

肺癌靶向治疗相关的心血管毒性并不少见。心律失常可能是肺癌靶向治疗中最突出的心血管毒性,其中以QT间期延长的危害最大。在接受奥希替尼和间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)抑制剂治疗的患者中,需特别警惕QT间期延长... 详细信息

肺癌靶向治疗相关的心血管毒性并不少见。心律失常可能是肺癌靶向治疗中最突出的心血管毒性,其中以QT间期延长的危害最大。在接受奥希替尼和间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)抑制剂治疗的患者中,需特别警惕QT间期延长。高血压是抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗和第三代ALK抑制剂中需关注的心血管毒性。针对HER-2靶向药物的心血管毒性相对较小。在接受MET抑制剂和ROS-1抑制剂患者中周围性水肿的发生率较高。临床治疗时需提高警惕,注意监测和处理靶向治疗中的各种心血管并发症。

关键词：肺癌靶向治疗心血管病肿瘤心脏病学

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