检索结果-内蒙古大学图书馆

中国预防医学杂志 2025年第2期26卷 157-163页

作者：田恩宇韩明辉李建新曹杰刘芳超黄克勇陈恕凤陈纪春黄建凤顾东风鲁向锋中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院流行病研究部中国医学科学院心血管流行病学重点实验室北京102300 河南省人民医院河南省肾病临床医学研究中心

目的探讨残余胆固醇(remnant cholesterol,RC)累积暴露对卒中的影响。方法纳入中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测项目中前瞻性队列的69802例研究对象,分别于1998—2015年进行了2~3次血脂检测。根据指南标准,按照RC和低密度脂蛋白胆... 详细信息

目的探讨残余胆固醇(remnant cholesterol,RC)累积暴露对卒中的影响。方法纳入中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测项目中前瞻性队列的69802例研究对象,分别于1998—2015年进行了2~3次血脂检测。根据指南标准,按照RC和低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)累积暴露是否升高将人群分成四组。采用多因素logistic回归模型评估RC和LDL-C累积暴露对卒中及不同亚型的独立作用和联合效应。使用限制性立方样条拟合累积RC水平和卒中风险的剂量-反应关系。结果研究对象平均随访7.35年,发生卒中1553例,其中缺血性卒中1168例,出血性卒中311例。RC累积暴露与卒中风险呈现非线性关联(P非线性检验<0.001),累积RC和LDL-C水平每升高1个标准差,卒中的OR值(95%CI)分别为1.14(1.09~1.19,P<0.001)和1.12(1.06~1.18,P<0.001),二者对缺血性卒中作用更明显,但与出血性卒中的关联无统计学意义(P>0.05)。联合分组分析显示,LDL-C和RC累积暴露均升高组卒中风险最高(OR=1.57,95%CI:1.25~1.95,P<0.001),LDL-C正常但RC升高组卒中风险增加28%(OR=1.28,95%CI:1.09~1.49,P=0.002),而LDL-C升高但RC正常组却未观察到风险增加。结论相较于LDL-C,累积RC对卒中风险增加作用更强,并且不依赖于LDL-C水平的高低,提示卒中防治除了常规管理LDL-C外,应额外关注RC。

关键词：残余胆固醇累积暴露卒中前瞻性队列研究低密度脂蛋白胆固醇

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中国ST段抬高型心肌梗死患者初始他汀类药物用药强度与远期预后的相关性研究

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中国循环杂志 2020年第6期35卷 560-565页

作者：黄村榕刘炜达杨进刚许海燕高晓津赵延延王杨李卫杨跃进无中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院医学统计部北京市100037 中国急性心肌梗死注册登记研究组

目的:了解中国ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者初始他汀类药物用药强度的情况,评估不同强度他汀治疗与STEMI患者长期预后的关系。方法:入选2013年1月1日至2014年9月30日期间中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究的14713例STEMI患者。根据患者... 详细信息

目的:了解中国ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者初始他汀类药物用药强度的情况,评估不同强度他汀治疗与STEMI患者长期预后的关系。方法:入选2013年1月1日至2014年9月30日期间中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究的14713例STEMI患者。根据患者住院期间初始应用他汀类药物的种类和剂量,观察高强度他汀治疗(阿托伐他汀40~80 mg或瑞舒伐他汀20 mg)和中等强度他汀治疗(其他他汀类药物和剂量)的应用情况,并据此分为高强度组和中等强度组。根据治疗策略不同(175例患者治疗方式数据缺失),将患者分为急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)亚组(n=6202)、溶栓亚组(n=1435)、保守治疗亚组(n=6901)三个亚组进行分析。主要终点为24个月时包括全因死亡、心肌梗死、脑卒中的主要不良心脑血管事件(MACCE)。结果:共2394例(16.3%)患者初始应用高强度他汀治疗(高强度组),其余12319例(83.7%)患者初始应用中等强度他汀治疗(中等强度组)。24个月时,高强度组264例(11.0%)患者发生MACCE,中等强度组有1783例(14.5%)发生MACCE(P<0.01)。仅在保守治疗亚组中,高强度组24个月MACCE发生率显著低于中等强度组15.4%vs.19.4%,P=0.0084),而在急诊PCI亚组(7.8%vs.8.7%)和溶栓亚组(13.2%vs.13.3%)中,两个他汀治疗组间的MACCE发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素Cox分析显示,初始他汀类药物用药强度并非STEMI患者24个月MACCE的独立预测因素(HR=1.037,95%CI:0.885~1.215,P=0.6513)。两种初始他汀用药策略与急诊PCI亚组、溶栓亚组、保守治疗亚组三个亚组患者远期预后均无关。结论:中国真实世界中STEMI患者住院后主要启用中等强度他汀治疗。他汀的初始用药强度与STEMI患者24个月MACCE的发生率无关。

关键词：心肌梗死他汀类药物主要不良心脑血管事件预后

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中国急性心肌梗死出院患者予以饮食建议／指导的情况及十年趋势调查

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中华医学杂志 2018年第7期98卷 544-548页

作者：李响关文池李冶铜张秋莉李淑红国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院营养室北京100037 国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室国家心血管病临床医学研究中心

目的评价2001年1月至2011年12月间我国对急性心肌梗死（AMI）患者予以出院饮食建议／指导的情况及变化趋势。方法采用两阶段分层随机抽样，获得2001、2006和2011年具有全国代表性的AMI患者队列，并回顾性提取其住院临床资料。描述AMI出... 详细信息

目的评价2001年1月至2011年12月间我国对急性心肌梗死（AMI）患者予以出院饮食建议／指导的情况及变化趋势。方法采用两阶段分层随机抽样，获得2001、2006和2011年具有全国代表性的AMI患者队列，并回顾性提取其住院临床资料。描述AMI出院予以饮食建议／指导的全国总体情况，高血压、糖尿病、高血脂等尤需注意饮食的患者中的情况，以及不同区域间情况。结果来自全国162家医院的16100份AMI病历被纳入研究。2001、2006、2011年，AMI患者出院时接受到饮食建议／指导的比例分别为16．5％、28．8％和40．8％（趋势P〈0．001）。高血压、高血脂、糖尿病三组的饮食建议／指导率及变化趋势均与总人群类似：高血压人群2001年16．4％，2006年31．4％，2011年41．1％；糖尿患者群2001年18．2％，2006年32．2％，2011年的42．8％；高血脂人群2001年18．6％，2006年31．4％，2011年41．5％（趋势P均〈0．001）。10年间，中部农村地区的饮食建议／指导率无明显变化（2001年19．2％，2006年19．4％，2011年22．8％；趋势P=0．09），而其他4个区域均呈上升趋势（趋势均P〈0．001）。结论2001—2011年间，我国AMI患者接受到出院饮食建议／指导率呈上升趋势，但仍存在巨大改善空间，中部农村地区尤甚。营养师应与临床医生密切配合，参与AMI患者的出院饮食指导，提高出院饮食建议／指导率，从而改善患者预后。

关键词：急性心肌梗死饮食建议/指导诊疗质量

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临床医生如何解读Meta分析论文

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协和医学杂志 2020年第3期11卷 314-319页

作者：朱熠冰李卫国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院医学统计部北京100037

Meta分析是系统评价的重要方法。随着循证医学的发展,Meta分析研究越来越多,解读Meta分析报告已成为获取医学前沿信息的重要方法之一,掌握Meta分析方法对于临床医生从事临床和科研工作大有裨益。本文通过实例对森林图、偏倚评价图和漏... 详细信息

Meta分析是系统评价的重要方法。随着循证医学的发展,Meta分析研究越来越多,解读Meta分析报告已成为获取医学前沿信息的重要方法之一,掌握Meta分析方法对于临床医生从事临床和科研工作大有裨益。本文通过实例对森林图、偏倚评价图和漏斗图的解读进行详细说明,并对异质性、稳健性和样本量的评估方法进行介绍,以期帮助临床医生正确掌握Meta分析文章的解读方法。

关键词： Meta分析森林图漏斗图偏倚异质性

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中国汉族人群华法林稳定剂量预测模型的建立与验证

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中华心血管病杂志 2014年第5期42卷 384-388页

作者：娄莹华潞韩璐璐李彦张晓星唐闽禹海文柳志红王巍许建屏刘红李一石国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科卫生部心血管药物临床研究重点实验室 100037 国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037 国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心 100037 国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院成人外科中心 100037

目的建立针对中国汉族患者的华法林稳定剂量预测模型并验证其准确性.方法入选488例口服华法林抗凝的中国汉族患者,其目标国际标准化比值（INR）在1.5～3.0,且INR均稳定达标,抗凝指征包括人工瓣膜置换术后、心房颤动及肺血栓栓塞症.检... 详细信息

目的建立针对中国汉族患者的华法林稳定剂量预测模型并验证其准确性.方法入选488例口服华法林抗凝的中国汉族患者,其目标国际标准化比值（INR）在1.5～3.0,且INR均稳定达标,抗凝指征包括人工瓣膜置换术后、心房颤动及肺血栓栓塞症.检测患者维生素K环氧化物还原酶复合体亚基1（VKORC1）、细胞色素P450 2C9（CYP2C9）及细胞色素P450 4F2（CYP4F2）基因多态性,记录患者平均每日华法林剂量、人口学信息及合并用药情况等;并将入选患者按入选的先后顺序分为建模组（323例）和验证组（165例）.在建模组患者中,应用多元回归方法建立华法林稳定剂量预测模型;在验证组患者中,比较患者的实际剂量与预测剂量的差别,从而对模型的准确性进行初步验证.结果华法林稳定剂量预测模型包括VKORC1、CYP2C9、CYP4F2基因型,以及患者的年龄、体质量、身高、合并应用胺碘酮、地高辛等因素（该模型R2=0.652,P＜0.001）;该模型在验证组患者中的平均预测剂量与患者的实际平均剂量差异无统计学意义[（3.51±1.03） mg比（3.53±1.41）mg,P=0.779],其中60.6％（100/165）的患者华法林预测剂量为理想预测剂量,17.6％（29/165）的患者华法林预测剂量过低,21.8％（36/165）的患者华法林预测剂量过高.结论基于VKORC1、CYP2C9和CYP4F2基因多态性的剂量预测模型可以帮助预测中国汉族患者华法林稳定剂量.

关键词：华法林多态性,单核苷酸剂量效应关系,药物

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急性心肌梗死患者溶栓后出血预测因素分析

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中国循环杂志 2018年第10期33卷 953-957页

作者：何培源范肖雪杨进刚高晓津许海燕吴元王杨赵延延乔树宾杨跃进中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院医学研究统计中心北京100037

目的:了解急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受溶栓治疗后的出血发生率,并探讨出血相关的预测因素。方法:2013-01至2014-06纳入中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究中1 568例行溶栓治疗的急性STEMI患者,了解其溶栓后出血发生率,并根据出... 详细信息

目的:了解急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受溶栓治疗后的出血发生率,并探讨出血相关的预测因素。方法:2013-01至2014-06纳入中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究中1 568例行溶栓治疗的急性STEMI患者,了解其溶栓后出血发生率,并根据出血情况,分为出血组(n=55)和未出血组(n=1 513),同时利用Logistic多元回归模型分析出血相关因素。结果:1 568例急性STEMI患者溶栓后,临床判断溶栓成功率为86%,出血发生率为3.5%,其中脑出血发生率为0.6%,消化道出血为1.9%。与未出血组相比,出血组溶栓成功率高,趋近统计学差异(94.1%vs 85.7%,P=0.0589),死亡率明显较高(20.0%vs 7.1%,P=0.0019)。Logistic多元回归分析显示,高龄(≥75岁)(OR=2.45,95%CI:1.10～5.46,P=0.0290),和使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)(OR=3.41,95%CI:1.48～7.86,P=0.0040)是院内溶栓出血的独立预测因素。结论:中国急性STEMI患者溶栓合并出血事件率较低,高龄与使用rtPA是出血的独立预测因素。

关键词：心肌梗死溶栓出血预后老年人

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供体猪心在UW液中的保存时间和温度对其组织结构的影响

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中国循环杂志 2022年第1期37卷 89-93页

作者：王翔宇宋江平舒松仁任杰郑哲胡盛寿马艳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院手术室护理部北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

目的:探究体外保存时间和UW液温度对供体猪心组织结构的影响。方法:按照临床上现行的供体心脏标准获取流程获取18头中华小型猪的心脏,分别用21℃、4℃和-4℃的UW液在体外保存供体猪心;每一温度下,分别保存供体猪心3 h、6 h和9 h(每种保... 详细信息

目的:探究体外保存时间和UW液温度对供体猪心组织结构的影响。方法:按照临床上现行的供体心脏标准获取流程获取18头中华小型猪的心脏,分别用21℃、4℃和-4℃的UW液在体外保存供体猪心;每一温度下,分别保存供体猪心3 h、6 h和9 h(每种保存条件下保存2个猪心)。然后对体外保存后的猪心进行组织取材,通过苏木素-伊红(HE)染色评估心肌组织内炎症细胞数量、水肿和坏死的心肌细胞数量。结果:HE染色显示,在21℃的UW液中保存3 h时,猪心心肌细胞即出现明显的细胞水肿。在-4℃的UW液中保存3 h时,猪心心肌细胞间的距离已经增大。在4℃的UW液中保存6 h时,猪心心肌细胞已经出现坏死,保存9 h时坏死更加明显。结论:体外保存时间延长可加重供体心脏的缺血性损伤。用21℃和-4℃的UW液静态保存心肌,均不利于心肌组织和细胞结构的维持。在4℃的UW液中静态保存3 h内,猪心不会出现明显的心肌细胞坏死,但保存超过6 h时心肌细胞会出现明显的缺血性损害。因此,在临床工作中,应尽量缩短供体心脏的体外转运时间,并使之一直保存于0℃以上的合适低温范围内。

关键词：心脏移植 UW液保存温度外置时间病理

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累积空腹血糖水平与冠状动脉钙化的关联

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中国循环杂志 2024年第5期39卷 444-450页

作者：李晨阳刘芳超陈恕凤李建新曹杰黄克勇赵连成李莹黄建凤吕滨鲁向锋顾东风中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管流行病学重点实验室流行病研究部北京102300 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京100037

目的:探讨累积空腹血糖水平与冠状动脉钙化(CAC)的关联。方法:选取来自北京社区动脉粥样硬化队列的1 113例研究对象,所有研究对象分别于1998年、2008~2009年、2013~2014年进行人体测量和血糖等生化指标检测,并于2013~2014年进行冠状动... 详细信息

目的:探讨累积空腹血糖水平与冠状动脉钙化(CAC)的关联。方法:选取来自北京社区动脉粥样硬化队列的1 113例研究对象,所有研究对象分别于1998年、2008~2009年、2013~2014年进行人体测量和血糖等生化指标检测,并于2013~2014年进行冠状动脉CT检查。根据累积空腹血糖水平(至少两次空腹血糖的10年加权累积水平)将研究对象分为四组:<50.0 mmol/L组(n=495)、50.0~55.9 mmol/L组(n=345)、56.0~69.9 mmol/L组(n=176)及≥70.0 mmol/L组(n=97)。CAC评分>0分定义为存在CAC。应用Logistic回归模型分析累积空腹血糖水平对CAC的影响,并根据性别、年龄等进行亚组分析。结果:1 113例研究对象的平均年龄为(59.7±6.4)岁,其中男性523例(47.0%),478例(42.9%)存在CAC。随着累积空腹血糖水平升高,CAC比例逐渐增加。多因素Logistic回归分析显示,与累积空腹血糖水平<50.0 mmol/L组相比,50.0~55.9 mmol/L组、56.0~69.9 mmol/L组及≥70.0 mmol/L组研究对象存在CAC的OR (95%CI)分别为1.43 (1.04~1.98)、1.92(1.24~2.99)和2.79(1.35~5.77)(Ptrend<0.05)。累积空腹血糖水平每升高10 mmol/L,CAC风险增加34%(OR=1.34,95%CI:1.12~1.59,P<0.05)。在各亚组中,累积空腹血糖水平每升高10 mmol/L的CAC风险差异无统计学意义(P均≥0.05)。结论:累积空腹血糖水平升高是CAC的危险因素,提示长期维持健康血糖水平的重要性。

关键词：累积空腹血糖冠状动脉钙化冠状动脉钙化评分危险因素

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新中国成立七十年来我国心血管病学的发展

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中国循环杂志 2019年第9期34卷 833-843页

作者：高润霖张澍王增武吕滨王浩蒋雄京何建国蔡军徐仲英李思进乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院社区防治部北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院肺血管病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院高血压中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京市100037 山西医科大学

新中国成立以来,随着人民生活水平提高,生活方式改变,疾病谱逐渐发生变化,传染病逐渐被控制,慢性病逐渐成为居民死亡的主要原因,心血管病是主要慢性病之一。我国心血管病学专业在二十世纪五十年代初步形成,在心血管病防治实践中不断发... 详细信息

新中国成立以来,随着人民生活水平提高,生活方式改变,疾病谱逐渐发生变化,传染病逐渐被控制,慢性病逐渐成为居民死亡的主要原因,心血管病是主要慢性病之一。我国心血管病学专业在二十世纪五十年代初步形成,在心血管病防治实践中不断发展壮大。本文简述了我国新中国成立70年来主要心血管病如高血压、冠心病及静脉血栓栓塞性疾病防治方面取得的成绩;阐述了介入心脏病学(包括冠心病介入、结构性心脏病介入及外周血管介入)的发展历程;介绍了心律失常和心电生理技术以及心血管影像学领域的进展,回顾了我国心血管流行病学的建立和发展。70年来我国的心血管病防治的发展成绩斐然,但要实现“健康中国”的宏伟目标,早日达到心血管病死亡率下降的拐点,还需要做出不懈的努力。

关键词：心血管病心血管病学中国综述

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2012～2015年我国≥35岁人群血脂异常状况调查

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中国循环杂志 2019年第7期34卷 681-687页

作者：李苏宁张林峰王馨陈祚董莹郑聪毅王佳丽亢玉婷王增武朱曼璐高润霖中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院社区防治部

目的:了解我国≥35岁人群血脂异常患病率,以及知晓、治疗和控制状况。方法:2012~2015年在我国东中西部不同地区采用分层多阶段随机抽样方法选取29 678名≥35岁人群纳入分析。根据2016年中国成人血脂异常防治指南所定义,甘油三酯(TG)≥2.... 详细信息

目的:了解我国≥35岁人群血脂异常患病率,以及知晓、治疗和控制状况。方法:2012~2015年在我国东中西部不同地区采用分层多阶段随机抽样方法选取29 678名≥35岁人群纳入分析。根据2016年中国成人血脂异常防治指南所定义,甘油三酯(TG)≥2.26 mmol/L为高TG血症;总胆固醇(TC)≥6.22 mmol/L为高TC血症;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<1.04 mmol/L为低HDL-C血症;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥4.14 mmol/L为高LDL-C血症;有以上情况之一者或区/县级以上医院诊断,目前服用调脂类药物,为血脂异常。根据2010年人口资料计算加权率。结果:我国≥35岁人群血脂异常患病率为34.7%,高TG、高TC、低HDL-C、高LDL-C血症患病率分别为14.1%、7.5%、19.2%和6.0%。血脂异常患病率在城市和农村居民之间差异无统计学意义(35.7%vs 34.1%,P=0.691),男性高于女性(40.0%vs 29.3%,P<0.001)。东部、中部和西部血脂异常患病率分别为33.8%、34.9%和35.8%,差异无统计学意义(P=0.905)。高血压、糖尿病合并血脂异常患病率分别为41.3%、53.1%。血脂异常者、高血压合并血脂异常者、糖尿病合并血脂异常者知晓率分别为16.1%、23.7%、27.2%,治疗率分别为7.8%、13.0%、16.4%,控制率分别为4.0%、6.5%、7.0%。结论:我国≥35岁人群血脂异常、高血压伴血脂异常和糖尿病伴血脂异常患病率较高,血脂异常知晓、治疗和控制率较低,血脂异常的防治工作亟待加强。

关键词：血脂异常患病率控制率中国知晓率

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