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中国西部农村地区医院急性心肌梗死心肌标志物检测情况十年趋势——China PEACE回顾性AMI研究结果

中国分子心脏病学杂志 2019年第2期19卷 2826-2829页

作者：冯芳张丽华白雪珂吴超群谢秋兰张宁中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心

目的评价2001~2011年间我国西部农村地区医院心肌标志物检测变化趋势,及其在急性心肌梗死(AMI)住院患者中的检测应用情况及变化趋势。方法采用两阶段随机抽样获得2001、2006和2011年具有西部农村有代表性的AMI住院患者样本,通过收集住... 详细信息

目的评价2001~2011年间我国西部农村地区医院心肌标志物检测变化趋势,及其在急性心肌梗死(AMI)住院患者中的检测应用情况及变化趋势。方法采用两阶段随机抽样获得2001、2006和2011年具有西部农村有代表性的AMI住院患者样本,通过收集住院期间病历资料及对其所在医院进行问卷调查,获取AMI患者住院期间病历资料及医院一些基本特征,描述各医院肌钙蛋白和肌酸激酶同丁酶(CK-MB)检测的开展情况,AMI患者中心肌标志物检测率及变化趋势,以及在具有检测能力的医院中,计算心肌标志物检测的使用率。结果共有来自西部农村地区32家医院的1023份AMI住院病历被纳入研究。2001年、2006年、2011年开展心肌标志物检测(肌钙蛋白或CK-MB)检测的医院比例分别为19.05%、62.96%和90.32%(趋势P值<0.001),开展肌钙蛋白检测的医院比例分别为4.76%、37.04%和67.74%(趋势P值<0.001)。十年间AMI住院患者中肌钙蛋白或CK-MB的检测率显著增加,分别为56.5%、74.3%和96.8%(趋势P值<0.001),其中肌钙蛋白的检测率2001年为6.34%,2011年升至75.69%(趋势P值<0.001)。在具备肌钙蛋白检测能力的医院中,各医院检测率差异仍然十分明显,2011年仍有21.1%的医院检测率不足50%。结论2001~2011的十年间,西部农村地区医院心肌标志物的检测应用已经得到广泛推广,但肌钙蛋白检测的开展及应用情况仍存在较大改善空间,应提高肌钙蛋白检测能力,加大推广肌钙蛋白检测推广力度,提高AMI诊断的敏感性。

关键词：急性心肌梗死心肌标记物肌钙蛋白

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冠心病患者脉压及脉压指数与缺血性卒中预后的关系

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中国分子心脏病学杂志 2019年第5期19卷 3058-3060页

作者：侯冰洁高立伟李萌邸春钰刘凯龙刘登军冯新星吴立国保定市第四中心医院保定市072350 北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京市100037

目的探讨冠心病患者收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、动态脉压(PP)和动态脉压指数(PPI)与缺血性卒中预后的相关性。方法共入选100例于2011年9月至2013年10月在保定市第四中心医院神经内科进行治疗并进行动态血压监测的缺血性卒中患者,其... 详细信息

目的探讨冠心病患者收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、动态脉压(PP)和动态脉压指数(PPI)与缺血性卒中预后的相关性。方法共入选100例于2011年9月至2013年10月在保定市第四中心医院神经内科进行治疗并进行动态血压监测的缺血性卒中患者,其中50例患者合并有冠心病,对可能影响合并冠心病的脑卒中患者预后的因素经单因素分析初步筛选后,进行多因素Logistic回归分析并通过受试者工作特征(ROC)曲线对其预后进行评估。结果合并有冠心病的缺血性卒中患者预后更差(P<0.01),且预后不良患者的SBP、MAP、PP和PPI同预后良好患者存在统计学差异(P<0.05)。Logistic回归模型分析显示,SBP、MAP和PP与合并有冠心病的缺血性卒中患者的预后相关,而ROC曲线分析结果显示SBP、PP、PPI对缺血性性卒中的预后的评估又优于MAP。结论合并有冠心病的缺血性卒中患者的SBP和PP与其卒中预后密切相关,且对其预后的评价效果优于MAP。

关键词：冠心病缺血性卒中脉压脉压指数

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自体血小板分离技术用于心脏瓣膜手术的前瞻随机对照研究

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中国分子心脏病学杂志 2019年第4期19卷 2976-2979页

作者：石晟王古岩北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院麻醉中心北京市100037 首都医科大学附属北京市100730

目的探讨自体血小板分离技术在心脏瓣膜手术中的血液保护作用和对短期临床结局的影响。方法纳入2014年8月至2016年5月择期行全麻低温体外循环心脏瓣膜手术的患者208例,随机分为两组。试验组(n=102):行自体血小板分离术联合自体血液回收... 详细信息

目的探讨自体血小板分离技术在心脏瓣膜手术中的血液保护作用和对短期临床结局的影响。方法纳入2014年8月至2016年5月择期行全麻低温体外循环心脏瓣膜手术的患者208例,随机分为两组。试验组(n=102):行自体血小板分离术联合自体血液回收技术;对照组(n=106):单纯行术中自体血液回收技术。主要观察指标为术后24h胸液引流量。同时记录两组患者的手术时间、体外循环时间、最低直肠温、术中补液量、术后胸液量、异体血液制品输注率和量、术后机械通气时间、ICU停留时间、并发症发生率和死亡率等。于术前(T1)、术毕(T2)及术后24h(T3)测定血常规、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)及血栓弹力图(TEG)。结果试验组与对照组术后24h胸液引流量无统计学差异[(543.7±331.5)mlvs(520.9±363.8)ml,P=0.638]。试验组手术时间少于对照组[(201.5±35.7)minvs(213.8±38.2)min,P=0.017],但术中补液量增加,具有统计学差异(Pv0.05)。其余实验室和临床指标两组间无差别。结论在心脏瓣膜手术中应用自体血液回收技术的同时应用术前自体血小板分离未能降低术后24h的胸液引流量。

关键词：自体血小板分离自体血回收心脏瓣膜手术血液保护

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心力衰竭患者超滤治疗护理的专家共识

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中华护理杂志 2018年第8期53卷 913-919页

作者：吕蓉张琳彦梁涛芦秀燕国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心衰病北京市100037 北京协和医学院护理学院北京市100037

目的形成心力衰竭患者超滤治疗护理实践专家共识。方法系统查阅文献资料并结合专家临床经验,列出超滤治疗过程中的护理问题,设计专家函询表,通过德尔菲专家函询法和专家会议法,结合客观证据和专家意见,对各个条目进行修改、完善。结果... 详细信息

目的形成心力衰竭患者超滤治疗护理实践专家共识。方法系统查阅文献资料并结合专家临床经验,列出超滤治疗过程中的护理问题,设计专家函询表,通过德尔菲专家函询法和专家会议法,结合客观证据和专家意见,对各个条目进行修改、完善。结果对超滤治疗护理的理论及实践指导两大主题共25个条目达成共识。结论制订心力衰竭患者超滤治疗护理的专家共识,可为临床护理人员实施超滤治疗提供一定的参考。

关键词：超滤心力衰竭护理专家共识

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短期低剂量阿托伐他汀对低密度脂蛋白和高密度脂蛋白亚组分的影响

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中国分子心脏病学杂志 2018年第1期18卷 2348-2351页

作者：姚雨宏徐瑞霞马春艳郭远林李小林李莎李建军北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院血脂异常与心血管病诊治中心北京市100037

目的研究低剂量阿托伐他汀对动脉粥样硬化患者高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)亚组分的影响。方法入选37例动脉粥样硬化患者,随机分为两组:阿托伐他汀10 mg治疗组(n=17例)和阿托伐他汀20mg治疗组(n=20),分别给予10 mg/d和20 mg/d... 详细信息

目的研究低剂量阿托伐他汀对动脉粥样硬化患者高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)亚组分的影响。方法入选37例动脉粥样硬化患者,随机分为两组:阿托伐他汀10 mg治疗组(n=17例)和阿托伐他汀20mg治疗组(n=20),分别给予10 mg/d和20 mg/d阿托伐他汀治疗8周。另入选15名健康受试者作为对照组。Lipoprint脂蛋白分类检测仪对HDL和LDL颗粒进行分类。治疗8周后比较三组治疗前后血脂指标、HDL和LDL颗粒的变化,分析10 mg/d阿托伐他汀和20mg/d阿托伐他汀治疗对LDL和HDL颗粒的影响。结果动脉粥样硬化患者经阿托伐他汀(10 mg/d和20 mg/d)治疗8周后,血浆LDL-C浓度、LDL各亚组分胆固醇浓度及百分比均显著降低。动脉粥样硬化患者经20mg/d的阿托伐他汀治疗8周后,大颗粒HDL-C浓度及百分比显著升高,小颗粒HDL-C浓度及百分比显著降低。结论低剂量阿托伐他汀短期治疗即可显著改善LDL和HDL的亚组分分布,使其向动脉粥样硬化逆转的有益表型转变。

关键词：动脉粥样硬化阿托伐他汀高密度脂蛋白亚组分低密度脂蛋白颗粒大小低密度脂蛋白亚组分

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高血压患者尿酸、总胆固醇与动态动脉硬化指数的关系

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中国动脉硬化杂志 2018年第7期26卷 711-714页

作者：牛晓歌张丁丁张云刘芳超黄建凤国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院流行病研究部北京市100037 国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院功能检测中心北京市100037

目的探讨血清尿酸、血脂等生化指标与动态动脉硬化指数（AASI）之间的关系。方法从2011年1月至6月在阜外医院进行24 h动态血压监测与血清生化指标检测,且均未服用过降压药物的疑诊高血压患者中,纳入280例研究对象。AASI根据24 h动态血... 详细信息

目的探讨血清尿酸、血脂等生化指标与动态动脉硬化指数（AASI）之间的关系。方法从2011年1月至6月在阜外医院进行24 h动态血压监测与血清生化指标检测,且均未服用过降压药物的疑诊高血压患者中,纳入280例研究对象。AASI根据24 h动态血压计算,计算方法为1-（24 h舒张压对收缩压的回归系数）,采用Pearson相关分析和逐步多因素线性回归分析AASI与生化指标的关系。结果 280例研究对象平均年龄为50.4±13.3岁,其中男性161例,高血压患者138例;Pearson相关分析显示,高血压组中,AASI与血清尿酸（r=0.168,P=0.049）、总胆固醇（r=0.269,P=0.001）、低密度脂蛋白胆固醇（r=0.223,P=0.009）水平均呈正相关;多因素线性回归分析表明高血压患者AASI与血清尿酸（β=0.219,P=0.007）、总胆固醇（β=0.226,P=0.005）水平均呈正相关。结论高血压患者血清尿酸、总胆固醇与AASI正相关。

关键词：动态动脉硬化指数高血压血清尿酸总胆固醇

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心房颤动导管消融患者围术期短期启动新型口服抗凝药的有效性和安全性

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中国心血管杂志 2018年第2期23卷 110-114页

作者：李晓枫张浩刘俊夏雨贾玉和唐闽方丕华张澍国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心律失常诊治中心 100037

目的探讨心房颤动患者在导管消融围术期短期启动新型口服抗凝药物治疗的有效性和安全性。方法回顾分析2016年12月至2017年6月在中国医学科学院阜外医院单中心行射频或冷冻导管消融治疗的非瓣膜性心房颤动患者97例(阵发性心房颤动72例和... 详细信息

目的探讨心房颤动患者在导管消融围术期短期启动新型口服抗凝药物治疗的有效性和安全性。方法回顾分析2016年12月至2017年6月在中国医学科学院阜外医院单中心行射频或冷冻导管消融治疗的非瓣膜性心房颤动患者97例(阵发性心房颤动72例和持续性心房颤动25例),根据抗凝情况分为两组:常规组34例,术前不间断口服达比加群抗凝3周以上;短期组65例,术前3 d启动达比加群抗凝。研究观察的主要终点事件为血管穿刺后至术后48 h发生的血栓和栓塞事件,次要终点事件包括大出血和(或)小出血事件。结果短期组和常规组的年龄[(59.0±9.1)岁比(58.8±10.4)岁,P=0.915]、CHA2DS2-VASc评分(2.5±2.0比2.5±1.8,P=0.956)、HAS-BLED评分(1.2±0.9比1.2±0.8,P=0.821)等基线指标差异均无统计学意义。两组术中活化凝血时间差异无统计学意义[(245.6±50.8)s比(234.4±50.9)s,P=0.308]。所有患者住院期间未记录到血栓和栓塞事件,并且无大出血事件。在小出血事件方面,短期组有3例腹股沟穿刺部位瘀斑或血肿,常规组有5例,但两组小出血事件发生率差异无统计学意义(4.6%比15.6%,P=0.110)。结论心房颤动患者于导管消融术前短期启动新型口服抗凝药物的方案有效且安全。

关键词：心房颤动导管消融术新型口服抗凝药围术期

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二尖瓣外科换瓣术后生物瓣再狭窄行经皮二尖瓣球囊成形术成功1例

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中国介入心脏病学杂志 2018年第5期26卷 292-293页

作者：胡海波蒋世良金敬琳刘琼黄浩佳耿文磊谢涌泉徐仲英潘湘斌国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院结构性心脏病中心北京100037

1临床资料患者女,34岁。因＂活动后气促3个月＂来阜外医院就诊。既往病史：患者1年前在外院因＂二尖瓣重度狭窄＂行二尖瓣生物瓣置换术（术中置入圣犹达27号三叶生物瓣膜）,术后6个月发生一次严重上呼吸道感染,治疗1个月后好转,且于术后... 详细信息

1临床资料患者女,34岁。因＂活动后气促3个月＂来阜外医院就诊。既往病史：患者1年前在外院因＂二尖瓣重度狭窄＂行二尖瓣生物瓣置换术（术中置入圣犹达27号三叶生物瓣膜）,术后6个月发生一次严重上呼吸道感染,治疗1个月后好转,且于术后6个月停用华法林。

关键词：二尖瓣狭窄生物瓣外科换瓣术球囊成形术

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心脏肌钙蛋白Ⅰ基因Arg162位点不同突变基因型与肥厚型心肌病临床表型研究

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中国分子心脏病学杂志 2018年第3期18卷 2484-2486页

作者：杨瑶瑶张策吴桂鑫张禅那惠汝太王继征宋雷邹玉宝北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心内科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的通过分析携带心脏肌钙蛋白I基因(TNNI3)Arg162位点不同错义突变的肥厚型心肌病患者的临床表现,探索该位点不同突变基因型与临床表型的关系。方法共收集4例携带TNNI3基因Arg162位点突变的非亲缘关系的中国肥厚型心肌病患者及307例正... 详细信息

目的通过分析携带心脏肌钙蛋白I基因(TNNI3)Arg162位点不同错义突变的肥厚型心肌病患者的临床表现,探索该位点不同突变基因型与临床表型的关系。方法共收集4例携带TNNI3基因Arg162位点突变的非亲缘关系的中国肥厚型心肌病患者及307例正常对照,采用panel二代测序对肌小节基因TNNI3、MYH7、MYBPC3、TNNT2、MYL2、MYL3、TPM1和ACTC1进行检测,对发现的突变进行Sanger测序验证,对患者进行临床评估,分析基因型及临床表型。结果 4例肥厚型心肌病患者携带2种不同的TNNI3基因Arg162位点错义突变,其中2例携带Arg162Trp突变的患者发病年龄在65岁及以上,以非对称性的室间隔增厚为主,1例有晕厥史及猝死家族史,随访出现心力衰竭并植入永久起搏器治疗,另1例伴有左室流出道梗阻;其余2例携带Arg162Gln突变的患者发病年龄均为35岁前,且均表现为心尖肥厚为主,临床表型较轻。结论 TNNI3基因Arg162位点2种不同错义突变所致肥厚型心肌病的临床表型变异较大,患者可出现心律失常、心力衰竭等不良事件,而Arg162Gln突变携带者趋于表现为心尖肥厚型心肌病,可能提示预后较为良好。

关键词：肥厚型心肌病 TNNI3 突变临床表型

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体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗对危重患者的影响

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中国体外循环杂志 2018年第1期16卷 12-15页

作者：周伯颐楼松龙村于坤吉冰洋刘晋萍黑飞龙北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院体外循环科北京100037

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)治疗对危重患者预后的影响。方法回顾分析2010年1月至2014年12月期间67例接受ECMO治疗的成人患者,根据患者是否接受IABP治疗分为单纯ECMO组与ECMO+IABP组,比较两组临床预后情况。... 详细信息

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)治疗对危重患者预后的影响。方法回顾分析2010年1月至2014年12月期间67例接受ECMO治疗的成人患者,根据患者是否接受IABP治疗分为单纯ECMO组与ECMO+IABP组,比较两组临床预后情况。结果两组患者在ECMO时间、ICU时间、呼吸机时间、死亡率方面无统计学差异,ECMO+IABP组溶血发生率增高。结论 ECMO联合IABP治疗不会增加患者的死亡率,可能会增加溶血的发生率。

关键词：体外膜肺氧合主动脉内球囊反搏并发症死亡率

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