检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2014年第8期42卷 655-660页

作者：白莹梁岩谭慧琼乔树宾张峻杨艳敏章晏朱俊国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院急重症中心 100037 国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的比较分析不同时期中国非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者的临床特征、治疗方式及预后,了解时代变化对患者人群特点和治疗效果的影响.方法两组病例来自不同时期的两个国际大规模NSTE-ACS临床试验中所有接受冠状动脉... 详细信息

目的比较分析不同时期中国非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者的临床特征、治疗方式及预后,了解时代变化对患者人群特点和治疗效果的影响.方法两组病例来自不同时期的两个国际大规模NSTE-ACS临床试验中所有接受冠状动脉造影的中国患者.共入选1 473例NSTE-ACS患者,其中749例来自1999年4月至2000年12月我国38个中心开展的组织评估缺血综合征策略登记（OASIS）研究（OASIS组）;另724例者来自2007年4月至2008年6月我国24个中心参与的对比NSTE-ACS治疗的国际随机研究（TIMACS组）.随访时间均为患者入选之日起的180 d.比较其临床特征、治疗方式及预后.结果与OASIS组比较,TIMACS组的患者年龄较大[（64.2±10.1）岁比（58.7±10.2）岁],男性比例较少[66.3％（480/724）比74.4％（557/749）],入院时血压较低,有较多的既往介入治疗史[9.4％（68/724）比6.4％（48/749）]、卒中史]8.8％（64/724）比5.1％（38/749）]、高血压史[62.8％（455/724）比56.6％（424/749）]和糖尿病史[23.3％（169/724）比16.2％（121/749）]的患者,而冠心病史]37.4％（271/724）比59.1％（443/749）]和心肌梗死史[12.0％（87/724）比27.6％（207/749）]的患者所占比例较低（P均＜0.05）.住院期间TIMACS组PCI治疗比例较高[74.9％（524/724）比49.3％（369/749）,P＜0.001].住院期间,出院带药和180 d随访时TIMACS研究在冠心病二级预防药物[β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和（或）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）、调脂药等]应用比例及患者的依从性明显高于OASIS组（P均＜0.05）.180 d随访时TIMACS组联合终点事件发生率明显低于OASIS组[13.3％（96/724）比25.2％（189/749）,P＜0.001],特别是顽固性心绞痛[5.2％（38/724）比22.6％（169/749）,P＜0.001]明显减少.应用Cox回归模型对基线水平和住院期间相关治疗进行校正后,TIMACS组发生联合终点事件（HR =0.39,95％CI：0.29～0.53,P＜0.001）和顽固性心绞痛或心绞痛再入院事件（HR =0.17,95％CI：0.11 ～0.25,P＜0.001）的风险降低.结论 TIMACS研究的患者在PCI治疗、冠心病二级预防等方面优于OASIS研究,180 d随访的联合终点事件发生明显少于后者.提示随着国内外指南的更新和临床诊治水平的提高,中国在NSTE-ACS治疗方面有明显的进步.

关键词：冠状动脉疾病血管成形术,经腔,经皮冠状动脉药物疗法治疗结果

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女性急性心肌梗死患者的30 d预后及其影响因素

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中华心血管病杂志 2013年第10期41卷 826-832页

作者：宋雷邱洪吴元张峻张茵谭晓燕乔树宾吴永健颜红兵高润霖陈在嘉杨跃进国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的了解再灌注治疗时代女性急性心肌梗死患者近期预后情况及其影响因素.方法连续入选2011年6月至2012年5月入住冠心病监护病房的72 h内急性心肌梗死患者471例,男性368例（78.1％）,女性103例（21.9％）,观察比较男性与女性患者临床... 详细信息

目的了解再灌注治疗时代女性急性心肌梗死患者近期预后情况及其影响因素.方法连续入选2011年6月至2012年5月入住冠心病监护病房的72 h内急性心肌梗死患者471例,男性368例（78.1％）,女性103例（21.9％）,观察比较男性与女性患者临床特点、治疗方法、并发症、30 d死亡及主要不良心脑血管事件.结果与男性患者比较,女性患者的年龄[（66.8±10.1）岁比（56.9±12.0）岁,P＜0.001]、心肌梗死溶栓试验（TIMI）评分（5.1±2.3比3.9±2.1,P＜0.001）和GRACE评分（162±39比142±35,P＜0.001）均较高.女性患者因病变复杂或禁忌证不能行介入治疗者比例更高（P=0.015）,而支架置人比例更低（P=0.038）；发生机械并发症、二尖瓣反流、恶性心律失常、梗死后心绞痛、对比剂肾病和消化道小量出血的比例均高于男性（P均＜0.05）,30 d病死率明显高于男性[5.8％（6/103）比1.9％（7/368）,P=0.032],主要不良心脑血管事件发生率[10.7％（11/103）比5.4％（20/368）,P=0.058]有增高趋势但差异无统计学意义.多因素回归分析显示,性别不是30 d死亡（P=0.141）和主要不良心脑血管事件（P =0.426）的独立危险因素；就诊时收缩压（OR=1.072,95％CI：1.016 ～1.130,P=0.010）及梗死后心包积液（P=0.044,OR =40.518,95％CI：1.098～ 1495.702）是30 d死亡的独立危险因素,就诊时收缩压（P =0.036,OR=1.027,95％ CI：1.002～1.052）及左心室射血分数（OR=1.108,95％ CI：1.032～1.190,P=0.005）是30 d主要不良心脑血管事件的独立危险因素.结论女性急性心肌梗死患者高龄、病情危重且并发症发生率高,但性别本身并非预测近期死亡及主要不良心血脑管事件的独立危险因素.

关键词：心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉女性预后

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TIMI评分与GRACE评分对中国急性非ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡率的预测价值

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中华心血管病杂志 2019年第4期47卷 297-304页

作者：吴超高晓津赵延延杨进刚杨跃进许海燕严若华吴元乔树宾王杨李卫孙毅金辰春语诗代表中国急性心肌梗死注册登记研究组中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院冠心病诊治中心100037 不详

目的比较心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)评分和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者在院期间死亡率的预测价值。方法本研究全部数据均来自前瞻性、多中心的大规模临床注册研究——中国心肌梗... 详细信息

目的比较心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)评分和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者在院期间死亡率的预测价值。方法本研究全部数据均来自前瞻性、多中心的大规模临床注册研究——中国心肌梗死注册登记研究。该研究在2013年1月至2014年9月共连续入选全国31个省、市和自治区107家医院的NSTEMI患者5 896例。对NSTEMI患者进行TIMI评分和GRACE评分,通过Mann-Whitney检验比较两种评分系统对NSTEMI患者院内死亡率的预测价值。结果在5 896例NSTEMI患者中,4 020例(68.2%)为男性,年龄为(65.4±12.1)岁,住院天数为10.0(7.0,13.0)d。住院死亡353例(6.0%);213例(3.6%)发生过院前心脏骤停;651例(11.0%)的患者接受了再灌注治疗,再灌注治疗时间为529.5(256.0,1 065.0)min,其中645例(10.9%)接受了急诊经皮冠状动脉介入治疗,6例(0.1%)接受了急诊冠状动脉旁路移植术。接受他汀、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂的治疗比例分别为94.8%(5 587例)、71.7%(4 228例)、65.5%(3 864例)和26.0%(1 533例)。用受试者工作特征模型计算TIMI评分和GRACE评分对院内死亡率预测价值的曲线下面积分别为0.559(95%CI 0.532~0.586)和0.793(95%CI 0.768~0.818),二者比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论 GRACE评分对中国NSTEMI患者院内死亡率的预测价值优于TIMI评分。

关键词：心肌梗死医院死亡率危险评分

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准分子激光冠状动脉内斑块消蚀术在大隐静脉桥血管病变介入治疗中的应用分析

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中国循环杂志 2022年第7期37卷 715-719页

作者：张紫微俞梦越郑甲林王天杰潘晓娟邹继宏齐峰云南省阜外心血管病医院冠心病中心昆明市650032 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心

目的:观察准分子激光冠状动脉内斑块消蚀术(ELCA)在冠状动脉旁路移植术后大隐静脉桥血管(SVG)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性。方法:总结2020年5月至2021年5月在云南省阜外心血管病医院冠心病中心应用ELCA治疗的... 详细信息

目的:观察准分子激光冠状动脉内斑块消蚀术(ELCA)在冠状动脉旁路移植术后大隐静脉桥血管(SVG)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性。方法:总结2020年5月至2021年5月在云南省阜外心血管病医院冠心病中心应用ELCA治疗的5例大隐静脉桥血管病变PCI患者,导引钢丝通过SVG病变,应用血管内超声评价SVG病变特征,ELCA治疗后进行药物洗脱支架置入或药物洗脱球囊处理。观察手术成功率及并发症,并随访复发性心绞痛、心肌梗死、靶血管重建及心原性死亡等主要不良心脏事件(MACE)发生情况。结果:5例患者ELCA辅助SVG病变PCI全部成功,术中无1例发生血管夹层、穿孔、慢血流及无复流,随访期间无1例发生复发性心绞痛、心肌梗死、靶血管重建及心原性死亡。结论:应用ELCA辅助SVG病变行PCI安全有效,可显著减少相关并发症,改善预后。

关键词：大隐静脉桥血管病变准分子激光冠状动脉内斑块消蚀术经皮冠状动脉介入治疗血管内超声

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经桡动脉和经股动脉路径同期进行冠状动脉三支病变介入治疗患者住院期间及长期临床结果比较

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中国循环杂志 2015年第4期30卷 311-316页

作者：李佳徐晗窦克非徐波尤士杰吴永健乔树宾颜红兵杨跃进中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的：通过与经股动脉（TF）径路比较，评价经桡动脉（TR）径路同期进行经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗冠脉三支病变的安全性、可行性、住院期间及长期随访期间临床结果。方法：4974例冠脉造影诊断为左主干未受累的冠脉三支病变并接受单... 详细信息

目的：通过与经股动脉（TF）径路比较，评价经桡动脉（TR）径路同期进行经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗冠脉三支病变的安全性、可行性、住院期间及长期随访期间临床结果。方法：4974例冠脉造影诊断为左主干未受累的冠脉三支病变并接受单次经皮血运重建治疗的患者入选了本项研究。分为TR组3856例，TF组1118例。手术和临床结果通过数据库和随访获得。本研究应用倾向评分匹配方法得到基线资料均衡的930对患者来比较TR组和TF组的住院期间和长期随访期间临床结果，用Cox比例风险模型评估两组间所有临床结果的风险差异，用Kaplan-Meier法估算两组安全性和有效性相关事件的累积发生率，并用log-rank法进行比较。结果：倾向评分匹配后，两组的临床和血管造影特征无统计学意义。TR组较TF组住院时间更短[（7.49±4.46）天vs（8.63±6.23）天，P〈0.0001]、出血事件更少（1.1％vs 2.9%，P=0.003）外，其余手术结果差异无统计学意义。临床随访显示TR组全因死亡率明显降低（TR组1.8％，TF组4.2％，P=0.0014；风险比0.44，95%可信区间0.25-0.79），而两组间其他长期随访期间临床结果差异无统计学意义。结论：TR进行冠脉三支病变患者的同期介入治疗是安全、可行的，并具有与TF介入治疗相似的手术成功率，具更短的住院时间、更低的出血风险、更低的死亡率，长期疗效不亚于TF介入治疗。

关键词：冠状动脉疾病桡动脉股动脉安全性

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中国汉族人群华法林稳定剂量预测模型的建立与验证

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中华心血管病杂志 2014年第5期42卷 384-388页

作者：娄莹华潞韩璐璐李彦张晓星唐闽禹海文柳志红王巍许建屏刘红李一石国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科卫生部心血管药物临床研究重点实验室 100037 国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037 国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心 100037 国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院成人外科中心 100037

目的建立针对中国汉族患者的华法林稳定剂量预测模型并验证其准确性.方法入选488例口服华法林抗凝的中国汉族患者,其目标国际标准化比值（INR）在1.5～3.0,且INR均稳定达标,抗凝指征包括人工瓣膜置换术后、心房颤动及肺血栓栓塞症.检... 详细信息

目的建立针对中国汉族患者的华法林稳定剂量预测模型并验证其准确性.方法入选488例口服华法林抗凝的中国汉族患者,其目标国际标准化比值（INR）在1.5～3.0,且INR均稳定达标,抗凝指征包括人工瓣膜置换术后、心房颤动及肺血栓栓塞症.检测患者维生素K环氧化物还原酶复合体亚基1（VKORC1）、细胞色素P450 2C9（CYP2C9）及细胞色素P450 4F2（CYP4F2）基因多态性,记录患者平均每日华法林剂量、人口学信息及合并用药情况等;并将入选患者按入选的先后顺序分为建模组（323例）和验证组（165例）.在建模组患者中,应用多元回归方法建立华法林稳定剂量预测模型;在验证组患者中,比较患者的实际剂量与预测剂量的差别,从而对模型的准确性进行初步验证.结果华法林稳定剂量预测模型包括VKORC1、CYP2C9、CYP4F2基因型,以及患者的年龄、体质量、身高、合并应用胺碘酮、地高辛等因素（该模型R2=0.652,P＜0.001）;该模型在验证组患者中的平均预测剂量与患者的实际平均剂量差异无统计学意义[（3.51±1.03） mg比（3.53±1.41）mg,P=0.779],其中60.6％（100/165）的患者华法林预测剂量为理想预测剂量,17.6％（29/165）的患者华法林预测剂量过低,21.8％（36/165）的患者华法林预测剂量过高.结论基于VKORC1、CYP2C9和CYP4F2基因多态性的剂量预测模型可以帮助预测中国汉族患者华法林稳定剂量.

关键词：华法林多态性,单核苷酸剂量效应关系,药物

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STZ诱导的糖尿病大鼠急性心肌梗死后心脏重构及相关基因的表达

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中国病理生理杂志 2009年第12期25卷 2302-2309页

作者：宋光远王喜梅杨跃进张洪亮裴汉军赵振燕吴永健中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病中心北京100037

目的:研究糖尿病大鼠急性心肌梗死的心肌重构及相关基因的表达。方法:糖尿病诱导10周,未作任何治疗,结扎左前降支,透射电子显微镜检查、超声心动描记术、心脏重量与胫骨长度比、组织学变化、基因芯片、实时-PCR用于监测直至56d的变化。... 详细信息

目的:研究糖尿病大鼠急性心肌梗死的心肌重构及相关基因的表达。方法:糖尿病诱导10周,未作任何治疗,结扎左前降支,透射电子显微镜检查、超声心动描记术、心脏重量与胫骨长度比、组织学变化、基因芯片、实时-PCR用于监测直至56d的变化。结果:结扎后,糖尿病大鼠生存率显著低于非糖尿病大鼠。病理生理学变化表明DM能够加速梗死后心肌重构。根据筛选条件,选择164个与心脏重构相关的基因,例如富含亮氨酸的PPR模体(白细胞介素-6信号通路)、原骨胶原Ⅰ型和Ⅲ型、纤维连接蛋白1、RT1和TIMP-1等。无监督聚类分析发现糖尿病大鼠14d时的基因表达与非糖尿病大鼠14d和28d相似,而其28d和56d的基因变化和非糖尿病大鼠56d相似。结论:链佐菌素诱导的糖尿病大鼠急性心肌梗死后的心脏重构加速与心肌重构相关基因表达提前有关。

关键词：糖尿病心肌梗死左室重构微序列分析

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主动脉内球囊反搏在急性冠状动脉综合征治疗中的临床应用及并发症情况分析

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中国循环杂志 2015年第2期30卷 107-110页

作者：崔锦钢吴元赵冬云张艳娟杨艳敏袁建松李佳乔树宾杨跃进中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院急症诊治中心北京市100037

目的:对急性冠状动脉综合征患者置入主动脉内球囊反搏(IABP)治疗的临床情况和并发症情况进行分析,为IABP的临床应用总结相关临床经验。方法:本研究回顾分析2011-01至2012-12在我院急诊及冠心病监护病房置入IABP的急性冠状动脉综合征患者... 详细信息

目的:对急性冠状动脉综合征患者置入主动脉内球囊反搏(IABP)治疗的临床情况和并发症情况进行分析,为IABP的临床应用总结相关临床经验。方法:本研究回顾分析2011-01至2012-12在我院急诊及冠心病监护病房置入IABP的急性冠状动脉综合征患者共238例,其中急性ST段抬高型心肌梗死患者159例,非急性ST段抬高型心肌梗死患者30例,不稳定性心绞痛患者49例。收集患者临床资料,分析治疗效果,并对IABP治疗后血小板减少、出血、发热及血栓等并发症发生情况进行分析。结果:在使用IABP的238例急性冠状动脉综合征患者中,仅23例(9.7%)未接受冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植手术,118例(49.6%)为急性ST段抬高型心肌梗死患者在IABP支持下行介入治疗。死亡和并发症发生情况:死亡21例(8.8%)、血小板减少55例(23.1%)、出血49例(20.5%)、下肢缺血4例(1.7%)。有18例患者发生严重血小板减少(<50×109/L),其中11例拔除IABP后血小板逐渐恢复,5例给予补充了血小板治疗。有12例患者发热,均发生于长时间使用IABP治疗患者,平均置入时间(10.3±7.8)天,有4例患者血培养阳性。结论:IABP是急性冠状动脉综合征高危患者的重要过渡辅助装置。血小板减少和出血是最常见并发症。

关键词：主动脉内球囊反搏急性冠状动脉综合征临床应用

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冠状动脉分叉病变介入治疗中分支闭塞风险模型及评分系统的研究

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中国循环杂志 2015年第9期30卷 827-832页

作者：何源张冬尹栋徐波窦克非北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的：建立预测冠状动脉（冠脉）分叉病变介入治疗中分支闭塞风险模型及评分系统。方法：本研究对我院2012-01至2012-07连续7007例经皮冠脉介入治疗（PCI）患者进行筛选，入选以单支架或临时性双支架策略行PCI的分又病变患者1545例（共... 详细信息

目的：建立预测冠状动脉（冠脉）分叉病变介入治疗中分支闭塞风险模型及评分系统。方法：本研究对我院2012-01至2012-07连续7007例经皮冠脉介入治疗（PCI）患者进行筛选，入选以单支架或临时性双支架策略行PCI的分又病变患者1545例（共计1601处病变）。根据术中是否发生分支闭塞分为无分支闭塞组（n=1431例）和分支闭塞组（n=114例）。按时间顺序将1601处病变中前1200处作为建模数据集用于构建介入治疗中分支闭塞风险模型和评分系统，将后401处作为验证数据集进行验证。结果：建模数据集分析显示，术前主支血管斑块与分支血管位置关系、支架置入前主支血管心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）血流等级、术前分叉核直径狭窄程度、术前分叉角度、支架置入前分支直径狭窄程度和术前主支／分支血管直径比是分支闭塞的独立危险因素，风险模型的ROC曲线下面积0．80[95％可信区间（CI）：0．75～0．85]，Hosmer—Lemeshow法（HL）P=I．00；评分系统ROC曲线下面积0．76（95％CI：0．71～0．82），HLP=0．12。验证数据集检验风险模型的ROC曲线下面积0．81（95％CI：0．73～0．89），HLP=0．77；评分系统ROC曲线下面积0．77（95％CI：0．69～0．86），HLP=0．58。建模数据集和验证数据集患者评分系统积分四分位数划分结果显示评分积分≥10分患者分支闭塞发生率明显高于10分以下患者（P〈0．001），术中分支闭塞风险高。结论：本研究建立的评分系统简便易用，通过定量分析冠脉造影区分出分叉病变介入治疗中分支闭塞高风险患者。

关键词：冠状动脉分叉病变介入治疗策略分支闭塞风险预测评分系统

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谈医学生涯中部分难忘的病例(四十六)

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中国循环杂志 2015年第6期30卷 592-593页

作者：陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

病例87陈旧性心肌梗死，左心室室壁瘤破裂、形成假性室壁瘤，两者并存患者男性，干部，50岁，1992-12-29入本院。患者于4个月前出差途中出现胸骨后至上腹部持续性疼痛，伴大汗，服用止痛剂无效。3天后至北京514医院检查，心电图示急性... 详细信息

病例87陈旧性心肌梗死，左心室室壁瘤破裂、形成假性室壁瘤，两者并存患者男性，干部，50岁，1992-12-29入本院。患者于4个月前出差途中出现胸骨后至上腹部持续性疼痛，伴大汗，服用止痛剂无效。3天后至北京514医院检查，心电图示急性下壁心肌梗死。给予葡萄糖－胰岛素－钾溶液静滴和对症治疗，症状缓解。患者此后未再出现胸痛，血压120/80 mmHg 左右（1 mmHg=0.133 kPa），4周后出院。自服复方丹参片，无心绞痛发作。2个月前于饭后感头晕、乏力、大汗，无胸痛、憋喘和晕厥，含服速效救心丸，未见好转，当时血压90/60 mmHg，即送当地医院，血压降至20/0 mmHg，给予升压药。心电图示下、后壁急性心肌梗死。至次日血压稳定正常，长期服用心血康、月兔草药物。无胸痛，近3~5天于睡眠中突感憋喘，无咳嗽、咯泡沫痰，但需坐起5~10 min缓解，为进一步检查遂来我院。

关键词：葡萄糖-胰岛素-钾溶液病例医学生急性下壁心肌梗死陈旧性心肌梗死假性室壁瘤医院检查急性心肌梗死

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