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中国循环杂志 2017年第6期32卷 564-568页

作者：林衔亮孙静李莎朱成刚郭远林吴娜琼徐瑞霞高莹崔传珏李小林卿平张彦刘庚董倩罗助荣李建军北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室血脂异常与心血管病诊治中心北京市100037 南京军区福州总医院心内科

目的:探讨ABO血型与急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关动脉自发再通的相关性。方法:连续入选1 209例AMI患者,根据心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流程度将患者分为非自发再通组(TIMI 0~1级,n=442)和自发再通组(TIMI 2~3级,n=767),分析研... 详细信息

目的:探讨ABO血型与急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关动脉自发再通的相关性。方法:连续入选1 209例AMI患者,根据心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流程度将患者分为非自发再通组(TIMI 0~1级,n=442)和自发再通组(TIMI 2~3级,n=767),分析研究ABO血型与自发再通发生的关系。结果:本研究显示,与非自发再通组相比,自发再通组中O型血较常见(32.3%vs 24.7%),A型血者较为少见(31.7%vs 24.9%)。同时,我们发现O型血患者的致动脉粥样硬化性胆固醇包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显低于非O型血患者(P<0.05)。多因素回归分析表明,校正年龄、性别、体重指数、高血压、糖尿病、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇及C反应蛋白、血沉、纤维蛋白原、D-二聚体、内皮心肌功能等因素后,O型血可独立预测AMI患者自发再通的发生[比值比(OR)=1.49,95%可信区间(CI):1.10~2.05)],A型血则不利于自发再通的发生(OR=0.65,95%CI:0.48~0.80)。结论:ABO血型与AMI患者自发再通的发生有关。其中,O型血有利于患者自发再通的发生,而A型血不利于自发再通的发生。

关键词： ABO血型系统心肌梗死血管再通

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中国东部城市急性心肌梗死住院患者他汀药物应用十年趋势及影响因素

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中国循环杂志 2017年第8期32卷 732-736页

作者：余苑张丽华李静郑昕李希胡爽张海波蒋立新北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京市100037

目的:评估2001~2011年间中国东部城市急性心肌梗死(AMI,包括ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死)患者住院期间他汀药物应用的变化趋势,并探讨影响其使用的因素。方法:采用两阶段随机抽样设计,抽取东部城市AMI患者代表性样本。第一阶段,... 详细信息

目的:评估2001~2011年间中国东部城市急性心肌梗死(AMI,包括ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死)患者住院期间他汀药物应用的变化趋势,并探讨影响其使用的因素。方法:采用两阶段随机抽样设计,抽取东部城市AMI患者代表性样本。第一阶段,采用简单随机抽样确定协作医院。第二阶段,选取2001年、2006年和2011年3个特定年份,在协作医院中采用系统随机抽样方法,抽取研究病历,提取临床信息,计算院内他汀药物使用率。采用广义估计方程的多水平Logistic回归模型分析影响他汀使用的因素。结果:共计32家医院的5 940份AMI病历纳入研究。2001~2011年,AMI患者院内他汀药物的使用率从2001年的46.0%增加到2006年的82.2%和2011年的93.7%(趋势P<0.001)。多因素模型分析中,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平>3.37 mmol/L的患者比LDL-C<1.81 mmol/L的患者更容易接受他汀治疗[比值比(OR)=1.59;95%可信区间(CI):1.10~2.30,P=0.013],入院有胸痛(OR=1.82;95%CI:1.14~2.91,P=0.012)、合并高血压(OR=1.44;95%CI:1.02~2.03,P=0.038)、院内接受经皮冠状动脉介入治疗(OR=2.99;95%CI:1.71~5.23,P<0.001)的患者也更容易接受他汀药物治疗。他汀药物使用率随LDL-C水平的降低而降低,21.3%的患者住院期间未测量血脂水平,未测量LDL-C的患者院内接受他汀药物治疗的比例最低。结论:过去的十年间,我国东部城市AMI住院患者的他汀药物使用率大幅增长,指南对于他汀药物的推荐在临床实践中得到快速普及。但是,他汀药物应用仍然存在改善空间,尤其是在院内未测量LDL-C和LDL-C水平较低的患者中,仍需强调所有AMI患者,无论LDL-C如何均应采用他汀药物治疗。

关键词：心肌梗死降血脂药趋势

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全外显子组测序技术在复杂表型Danon疾病诊断中的应用

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中国循环杂志 2018年第S1期 92页

作者：殷昆仑马懿李天骄李文轲张玉晶张敏周洲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室中国中西医结合医院中西医结合科心血管内科

目的：1981年Danon等首次报道了2例发病年龄早、且有多系统表型的患者，其中主要以心肌病、骨骼肌病和智力障碍三联征为典型的临床表现，其引起的心肌病变与典型的肥厚型心肌病相似，并将该疾病称为“酸性麦芽糖酶缺陷症”，随后统一命...

目的：1981年Danon等首次报道了2例发病年龄早、且有多系统表型的患者，其中主要以心肌病、骨骼肌病和智力障碍三联征为典型的临床表现，其引起的心肌病变与典型的肥厚型心肌病相似，并将该疾病称为“酸性麦芽糖酶缺陷症”，随后统一命名为Danon疾病。目前针对该疾病的诊断和治疗

关键词：

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2006-2011年中西部城市急性心肌梗死患者住院早期氯吡格雷的应用及影响因素

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临床心血管病杂志 2017年第7期33卷 629-633页

作者：冯芳张丽华刘佳敏胡爽张海波余苑张宁蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院中国牛津国际医学研究中心国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的:评价2006-2011年中西部城市地区急性心肌梗死(AMI)患者住院早期氯吡格雷的使用率及变化情况,并探讨影响其使用的因素。方法:采用两阶段随机抽样方法抽取2006年和2011年两个年份的AMI患者病历,提取临床信息,评估入院24h内氯吡格雷... 详细信息

目的:评价2006-2011年中西部城市地区急性心肌梗死(AMI)患者住院早期氯吡格雷的使用率及变化情况,并探讨影响其使用的因素。方法:采用两阶段随机抽样方法抽取2006年和2011年两个年份的AMI患者病历,提取临床信息,评估入院24h内氯吡格雷的应用情况。采用广义估计方程的多水平logistic回归模型分析影响因素。每年度分别进行加权计算,以代表中西部城市地区整体情况。结果:中西部城市共计32家医院的2 723份AMI病历纳入研究。中位年龄为63岁,女性患者占26.3%。2006-2011年,AMI患者住院早期氯吡格雷使用率从54.2%增加到87.7%(P<0.01)。分析早期氯吡格雷使用的影响因素:入院有胸部不适、ST段抬高型心肌梗死、院内接受溶栓以及PCI患者更易接受氯吡格雷治疗,相反,年龄≥65岁、入院时收缩压≥180mmHg(1mmHg=0.133kPa)或舒张压≥110mmHg患者氯吡格雷使用率低于其他患者。结论:过去6年间,我国中西部城市地区AMI患者住院早期氯吡格雷应用得到显著改善,但仍然有改善空间。

关键词：急性心肌梗死氯吡格雷医疗质量中西部城市

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中国中部农村地区急性心肌梗死心肌标志物检测情况十年趋势

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中国分子心脏病学杂志 2017年第2期17卷 2017-2021页

作者：陈宣男白雪珂中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的评价2001-2011年间我国中部农村地区医院心肌标志物检测的应用情况,在急性心肌梗死(AMI)患者中的检测情况及变化趋势。方法采用两阶段随机抽样获得2001、2006和2011年具有中部农村代表性的AMI患者样本,通过收集相应病历及对协作医... 详细信息

目的评价2001-2011年间我国中部农村地区医院心肌标志物检测的应用情况,在急性心肌梗死(AMI)患者中的检测情况及变化趋势。方法采用两阶段随机抽样获得2001、2006和2011年具有中部农村代表性的AMI患者样本,通过收集相应病历及对协作医院开展问卷调查,分别获取AMI患者的住院临床资料及医院特征信息,描述各医院肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测的开展情况,AMI患者中心肌标志物检测率及变化趋势,以及有检测能力的医院中心肌标志物的应用率。结果来自中部农村地区35家医院的1694份AMI病历被纳入研究。2001年、2006年、2011年开展肌钙蛋白或CK-MB检测的医院比例分别为20.0%、72.9%和91.6%(趋势P值<0.001),开展肌钙蛋白检测的医院比例分别为2.9%、31.5%和67.0%(趋势P值<0.001)。十年间AMI患者中肌钙蛋白或CK-MB的检测率明显增长,分别为15.0%、54.9%和89.8%(趋势P值<0.001),其中肌钙蛋白的检测率2001年为0.77%,2011年升至39.8%(趋势P值<0.001)。在具备肌钙蛋白检测能力的医院中,各医院检测率有明显的差异且十年间无明显变化,2011年仍有40.9%的医院检测率不足50%。结论 2001年至2011的十年间,中部农村地区医院心肌标志物的检测已逐渐普及,但肌钙蛋白检测的开展及应用情况仍存在较大改善空间,应提高肌钙蛋白检测能力,着力推广肌钙蛋白检测,提高AMI诊断的敏感性。

关键词：急性心肌梗死心肌标记物肌钙蛋白

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北京市常住居民脂质蓄积指数与高血压、糖尿病的关系

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中华预防医学杂志 2017年第5期51卷 415-420页

作者：申元媛陈纪春李刚曹杰李建新黄建凤顾东风北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室流行病研究部 100037 北京市疾病预防控制中心慢性病防治所 100037

目的探讨北京地区成年人脂质蓄积指数（LAP）适用公式,进一步评估LAP与高血压、糖尿病患病的关系.方法本研究通过对2011年＆quot;北京市心脑肾及糖尿病慢性病流行病学综合调查研究＆quot;中的19606名18-79岁常住居民的横断面调查资料... 详细信息

目的探讨北京地区成年人脂质蓄积指数（LAP）适用公式,进一步评估LAP与高血压、糖尿病患病的关系.方法本研究通过对2011年＆quot;北京市心脑肾及糖尿病慢性病流行病学综合调查研究＆quot;中的19606名18-79岁常住居民的横断面调查资料进行分析,分别计算北京地区成年男性和女性的最小腰围,得到LAP适用公式;采用多因素logistic回归模型分析男性和女性不同LAP水平（三分位数分组）与高血压、糖尿病的关系;按照BMI进行分组,计算男性和女性不同LAP和BMI组合下的高血压和糖尿病患病风险.结果北京地区成年人LAP适用公式为：LAP（男）=[腰围（cm）-61.3 cm]×TG（mmol/L）,LAP（女）=[腰围（cm）-55.6 cm]×TG（mmol/L）.男性和女性的高血压、糖尿病患病风险均随着LAP水平升高而增加（P＆lt;0.001）,以低LAP水平组为参照,男性和女性高水平LAP组的高血压患病风险OR（95%CI）值分别为3.62（3.11-4.22）和5.79（4.84-6.93）,糖尿病分别为3.47（2.73-4.41）和4.10（2.90-5.80）;LAP与BMI分组组合后,与低LAP水平和非超重组相比,高LAP水平合并肥胖组的高血压和糖尿病患病风险更高,男性和女性高血压患病风险OR（95%CI）值分别为6.79（5.50-8.37）和9.75（7.76-12.25）,糖尿病患病风险OR（95%CI）值分别为3.97（2.87-5.49）和4.13（2.78-6.14）.结论北京成年人LAP与高血压和糖尿病患病密切相关,有待开展更深入的研究证实其对高血压、糖尿病发病风险的预测价值.

关键词：横断面研究高血压糖尿病人体质量指数脂质蓄积指数

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中国西部农村急性心肌梗死早期β受体阻滞剂使用十年趋势

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中国循环杂志 2017年第4期32卷 338-342页

作者：蒋子涵张海波李静白雪珂陈红北京大学人民医院心血管内科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室北京市100044 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心

目的:评价2001年~2011年间中国西部农村急性心肌梗死(AMI)早期(入院24h内)β受体阻滞剂的使用情况。方法:采用两阶段随机抽样设计。第一阶段,通过简单随机抽样确定西部农村协作医院;第二阶段,选取2001年、2006年和2011年三个特定年份,... 详细信息

目的:评价2001年~2011年间中国西部农村急性心肌梗死(AMI)早期(入院24h内)β受体阻滞剂的使用情况。方法:采用两阶段随机抽样设计。第一阶段,通过简单随机抽样确定西部农村协作医院;第二阶段,选取2001年、2006年和2011年三个特定年份,在协作医院中采用系统随机抽样方法,抽取研究病历,进行中心性病历信息提取。比较西部农村AMI患者入院24h内β受体阻滞剂的使用变化趋势,采用多因素模型分析其使用的影响因素。结果:抽取35家医院(其中32家最终参加),从抽样获取的AMI病历中排除不适宜评价β受体阻滞剂使用的人群,最终获得无β受体阻滞剂禁忌证的AMI病历486例,其中247例适宜早期使用β受体阻滞剂,239例存在高休克风险。入院24h内β受体阻滞剂使用率于2001年、2006年和2011年在适宜人群中分别为19.06%、54.30%和56.20%(趋势P=0.0020),在休克高风险人群中分别为31.53%、59.49%和69.62%(趋势P=0.0001)。适宜人群中,高血压病史[比值比(OR)=1.87,95%可信区间(CI):1.06~3.29],吸烟(OR=1.97,95%CI:1.11~3.48),或在2006年(OR=2.93,95%CI:1.22~7.03)、2011年(OR=4.67,95%CI:2.06~10.59)入院与入院24h内β受体阻滞剂使用率高相关。结论:我国西部农村地区AMI患者中,入院24h内β受体阻滞剂的使用自2001年至2011年呈上升趋势,但仍与指南推荐存在较大差异,提高其使用规范性有助于改善AMI诊疗质量及患者预后。

关键词：心肌梗死 β受体阻滞剂西部农村

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比较高敏和普通肌钙蛋白Ⅰ在择期PCI手术前后的浓度变化

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中国分子心脏病学杂志 2017年第3期17卷 2114-2116页

作者：蔺亚晖宋卫华田涛李阳耿洁康金锁周洲国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京市重点实验室实验诊断中心北京市100037 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心内科北京市100037

目的本研究比较了择期PCI手术患者术前和术后高敏感(hs-cTnⅠ)和普通敏感(con-cTnⅠ)心肌肌钙蛋白I的浓度变化差异。方法随机选取32例择期PCI手术患者,分别在术前和术后24小时采集血样,分离血清后,用雅培和贝克曼-库尔特两种化学发光方... 详细信息

目的本研究比较了择期PCI手术患者术前和术后高敏感(hs-cTnⅠ)和普通敏感(con-cTnⅠ)心肌肌钙蛋白I的浓度变化差异。方法随机选取32例择期PCI手术患者,分别在术前和术后24小时采集血样,分离血清后,用雅培和贝克曼-库尔特两种化学发光方法同时检测。结果 PCI术后患者hs-cTnⅠ均值从0.013ng/ml升高到0.091ng/ml,高于99th百分位参考上限3倍,con-cTnⅠ均值从0.009ng/ml升高到0.061ng/ml,高于99th百分位参考上限1.5倍。术后的cTnⅠ浓度变化与术前的基线浓度相关性均很弱,且con-cTnⅠ较hs-cTnⅠ的相关性更弱(r=0.39 vs 0.42)。术前和术后的hs-cTnⅠ绝对浓度变化为0.081ng/ml(95%CI:0.036-0.125),con-cTnⅠ绝对浓度变化为0.056ng/ml(95%CI:0.027-0.084),二者具有显著差异(p=0.01)。hs-cTnⅠ在术后升高5和10倍的比例明显高于con-cTnⅠ的升高比例。随着hs-cTnⅠ变化幅度的增大(从>50%至>200%)住院天数逐渐延长,而con-cTnⅠ的浓度变化与住院天数的关联性并不明显。结论 hs-cTnⅠ在择期PCI手术前后的浓度变化幅度高于con-cTnⅠ,更有助于监测PCI相关的心肌梗死发生。

关键词：心肌肌钙蛋白Ⅰ PCI相关心肌梗死心肌损伤

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实验室仪器预约管理系统的开发和应用

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中华医学科研管理杂志 2017年第1期30卷 70-71,F0003页

作者：张雪燕杨鹏跃朱蕾国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

简要介绍了心血管疾病国家重点实验室仪器预约管理系统的开发背景、系统设计、功能及实施效果,探讨信息化建设对国家重点实验室科研工作的推动作用.

关键词：仪器预约系统开发

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心血管疾病和视网膜微循环障碍的关系

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中国分子心脏病学杂志 2017年第5期17卷 2255-2258页

作者：张杨刘凯王东宋雷北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心内科北京100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室高血压中心北京100037

视网膜微循环障碍,比如小动脉狭窄、动静脉交叉、视网膜疾病等可以反映血脂、血压、年龄等对血管的累积损害。通过眼底检查,包括对眼底血管的检查,可以探知心血管疾病发生发展的规律。视网膜微循环病变不仅可以反映高血压的严重程度,也... 详细信息

视网膜微循环障碍,比如小动脉狭窄、动静脉交叉、视网膜疾病等可以反映血脂、血压、年龄等对血管的累积损害。通过眼底检查,包括对眼底血管的检查,可以探知心血管疾病发生发展的规律。视网膜微循环病变不仅可以反映高血压的严重程度,也与靶器官的损害程度以及预后密切相关。视网膜血管作为评估冠脉微循环障碍的一个窗口,对冠心病的诊断及预后具有非常重要的临床价值。其他心血管疾病,比如心力衰竭、心肌病等,同样被证实和视网膜微血管病变有一定相关性。因此如果视网膜微循环障碍可以被准确评估,有可能是心血管疾病危险分层的一个新指标。

关键词：心血管疾病视网膜微循环高血压冠心病心力衰竭心肌病

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