检索结果-内蒙古大学图书馆

中国胸心血管外科临床杂志 2017年第10期24卷 803-806页

作者：国胜文李桐张燕搏北京协和医学院中国医学科学院阜外医院第二住院部ICU国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

近年来,经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)设备有微型化趋势,使其在心脏外科术后重症监护病房患者的管理中有重大临床意义和广泛的临床应用前景。本文介绍了微型经食管超声心动图(miniaturized transesophageal e... 详细信息

近年来,经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)设备有微型化趋势,使其在心脏外科术后重症监护病房患者的管理中有重大临床意义和广泛的临床应用前景。本文介绍了微型经食管超声心动图(miniaturized transesophageal echocardiography,m TEE)技术和临床应用特点,并侧重其与标准TEE和经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)的对比。

关键词：微型经食管超声心动图心脏外科手术重症监护病房

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2006、2011年中国西部农村急性心肌梗死患者住院早期氯吡格雷应用的医疗质量评价研究

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中国心血管杂志 2017年第4期22卷 263-267页

作者：余苑张丽华李静郑昕李希胡爽蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院中国牛津国际医学研究中心国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室 100037

目的评估2006、2011年中国西部农村地区急性心肌梗死(AMI)患者住院早期氯吡格雷的应用变化情况,并探讨其影响因素。方法采用两阶段随机抽样设计,抽取西部农村AMI患者代表性样本。第一阶段,采用简单随机抽样确定协作医院。第二阶段,选取2... 详细信息

目的评估2006、2011年中国西部农村地区急性心肌梗死(AMI)患者住院早期氯吡格雷的应用变化情况,并探讨其影响因素。方法采用两阶段随机抽样设计,抽取西部农村AMI患者代表性样本。第一阶段,采用简单随机抽样确定协作医院。第二阶段,选取2006和2011年两个特定年份,在协作医院中采用系统随机抽样方法,抽取研究病历,提取临床信息,评估住院早期(入院24 h内)氯吡格雷的应用情况。分别对每年度的研究数据进行加权计算,采用广义估计方程的多水平Logistic回归模型分析影响住院早期氯吡格雷应用的因素。结果共计32家医院的874份AMI病历纳入研究。中位年龄为65岁,女性患者占27.5%。2006—2011年,AMI患者住院早期氯吡格雷应用率从1.49%增加到62.87%(P<0.001)。多因素模型分析中,吸烟患者住院早期氯吡格雷应用率高于非吸烟患者(OR:2.10;95%CI:1.10~3.99,P=0.024);相对入院时未合并胸痛患者,入院时有胸痛患者更易接受氯吡格雷早期治疗(OR:3.24;95%CI:1.78~5.90,P<0.001);ST段抬高型心肌梗死患者早期氯吡格雷应用率高于非ST段抬高型心肌梗死患者(OR:1.87;95%CI:1.05~3.32,P=0.034)。结论 2006—2011年,我国西部农村AMI患者住院早期氯吡格雷应用严重匮乏的局面得到改善,但其应用率与指南推荐之间还存在明显差距。因此,亟待全面提高早期氯吡格雷应用,进一步改善临床实践。

关键词：急性心肌梗死氯吡格雷医疗质量西部农村

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广义多因素降维法在心脑血管病基因-基因/环境交互作用分析及风险预测中的应用

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中国医学前沿杂志（电子版） 2017年第10期9卷 47-52页

作者：冯聪蕊张伟丽首都医科大学脑重大疾病研究院北京100069 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

心脑血管疾病是由易感基因和环境因素共同作用引起的复杂性遗传疾病。在影响心脑血管疾病发病的因素中,基因与基因之间、基因与环境之间均存在着交互作用。近年来,随着被发现的易感基因和环境因素越来越多,单独使用Logistic回归模型等... 详细信息

心脑血管疾病是由易感基因和环境因素共同作用引起的复杂性遗传疾病。在影响心脑血管疾病发病的因素中,基因与基因之间、基因与环境之间均存在着交互作用。近年来,随着被发现的易感基因和环境因素越来越多,单独使用Logistic回归模型等方法处理交互作用存在"维度灾难"等局限性,导致研究结果假阳性率增加。广义多因素降维法引入计分统计量的原理,能够列举所有基因型和环境因素的组合情况,分析端粒长度等连续型结局变量,且能够纳入协变量,校正年龄、性别等影响心脑血管疾病发病的混杂因素,从而控制混杂因素引起的结果偏移乃至错误。广义多因素降维法将高维数据降为一维模型后,结合Logistic回归模型能够更好地预测心脑血管疾病的发病风险,对阐明心脑血管疾病的发病机制具有重要意义。

关键词：心脑血管疾病基因-基因交互作用基因-环境交互作用 Logistic回归模型广义多因素降维法

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心脏微血管屏障功能可调节通心络对心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

心脏微血管屏障功能可调节通心络对心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

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第十三届国际络病学大会

作者： Kang Qi Lujin Li Xiangdong Li Jinglin Zhao Yang Wang Shijie You Fenghuan Hu Haitao Zhang Yutong Cheng Sheng Kang Hehe Cui Lian Duan Chen Jin Qingshan Zheng Yuejin Yang 北京协和医学院中国医学科学院/国家心血管病中心/北京阜外医院心血管疾病国家重点实验室上海中医药大学药物临床研究中心北京协和医学院中国医学科学院/国家心血管病中心/北京阜外医院生物信息统计中心

目的通心络(TXL)可通过模拟缺血预调节(IPC)降低缺血/再灌注(I/R)后心肌坏死。然而,通心络的核心作用机制尚不明确。本研究旨在探讨心脏结构功能网络中通心络作用于I/R损伤(IRI)的主要靶点。方法为评估致死性IRI的严重程度,根据心肌无... 详细信息

目的通心络(TXL)可通过模拟缺血预调节(IPC)降低缺血/再灌注(I/R)后心肌坏死。然而,通心络的核心作用机制尚不明确。本研究旨在探讨心脏结构功能网络中通心络作用于I/R损伤(IRI)的主要靶点。方法为评估致死性IRI的严重程度,根据心肌无回流面积和坏死面积之间的关系建立数学模型。共有168头小型猪接受心肌I/R实验。比较不同干预措施之间IRI的严重程度,IPC和CCB组可作为轻度和重度组。采用主成分分析法进一步确定心脏保护过程中IPC的9个关键靶点。然后,确认心脏保护过程中通心络的主要靶点。结果Sigmoid Emax模型中坏死面积和无回流面积拟合度较佳。坏死还原空间(NRS)与I/R损伤程度和坏死面积正向相关(R=0.92,R=0.57,P<0.01)。功能和结构指数与NRS正向相关(R=0.64,R=0.62,P<0.01).相比对照组,通心络可修复SUR2、iNOS活性、eNOS活性、VE钙黏蛋白、β连环蛋白、γ连环蛋白和P-选择素。此外,相比对照组,通心络可增强PKA活性和eNOS表达。在上述9个指标中,相比IPC或CCB,通心络可显著增强eNOS活性、eNOS、VE-连环蛋白、β连环蛋白和γ连环蛋白表达(分别为P>0.05和P<0.05),这5个微血管障碍相关指标可能是通心络降低IRI的主要靶点。结论我们的研究强调致死性IRI可作为心肌坏死的原因之一。通心络预处理可通过模拟IPC增强心肌微血管内皮屏障功能,进而减轻心肌IRI。

关键词：通心络心脏微血管屏障功能心肌缺血缺血再灌注损伤

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对氧磷酶1基因Q192R多态性与中国人冠心病关联的荟萃分析

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中国分子心脏病学杂志 2017年第3期17卷 2128-2131页

作者：王玉瑶陈宇张禅那翟翔赵旭华张伟丽惠汝太郭睿山西医科大学基础医学院生物化学与分子生物学教研室太原市030001 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

目的评估中国人群对氧磷酶1(paraoxonase-1,PON1)基因Q192R多态性与冠心病的关联性。方法通过检索中英文数据库,入选2017年1月以前在公开刊物上发表的病例对照研究,采用荟萃分析方法分别在显性和隐性遗传模式下计算合并比值比(OR值),95... 详细信息

目的评估中国人群对氧磷酶1(paraoxonase-1,PON1)基因Q192R多态性与冠心病的关联性。方法通过检索中英文数据库,入选2017年1月以前在公开刊物上发表的病例对照研究,采用荟萃分析方法分别在显性和隐性遗传模式下计算合并比值比(OR值),95%CI作为研究效应合并指标。结果纳入文献16篇,共计4676例冠心病患者和5384例对照,显性遗传模式(RR+QR)/QQ合并OR=1.26(95%CI:1.04–1.54,P=0.021),隐性遗传模式RR/(QR+QQ)合并OR=1.20(95%CI:1.03–1.40,P=0.021)。但结果之间存在显著的异质性。基于3项大样本(n≥500冠心病患者)关联研究的结果,合并OR=1.27(95%CI:1.05-1.54,P=0.013),且异质性消失。结论中国人群PON1基因Q192R多态性与冠心病易感性之间存在弱阳性关联。

关键词：对氧磷酶1 冠心病荟萃分析

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利用三种点尿估算方法评估和验证中国人群24小时尿钠排泄量

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中国循环杂志 2016年第11期31卷 1115-1119页

作者：孙怡伯坚彭亚光侯彦陈辉王兴宇尹潞王杨刘远立李卫北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院

目的 :本研究旨在验证和评价Kawasaki、INTERSALT和Tanaka三种方法估算24 h尿钠排泄量在中国人群中应用的可行性和准确性。方法:本研究是前瞻性城乡流行病学研究(PURE)的子研究,抽取120名受试者(城乡各60名),同时收集受试者的空腹晨尿和... 详细信息

目的 :本研究旨在验证和评价Kawasaki、INTERSALT和Tanaka三种方法估算24 h尿钠排泄量在中国人群中应用的可行性和准确性。方法:本研究是前瞻性城乡流行病学研究(PURE)的子研究,抽取120名受试者(城乡各60名),同时收集受试者的空腹晨尿和24 h尿液标本,检测点尿和24 h尿液中钠、钾和肌酐水平。使用Bland-Altman法比较三种方法所估算出的24 h尿钠排泄量和实际尿钠排泄量之间的一致性。结果 :最终116名受试者被纳入到最终的统计分析。实测钠排泄的平均值为6 343 mg/d(约为盐16.2 g/d)。Kawasaki法是3种方法中偏差最小的,平均偏差值(估测值减24 h实际观察值)为-740.49 mg/d。Tanaka法的平均偏差值是-2 305.05 mg/d。差距最大的是INTERSALT法,平均偏差值为-2 797.39 mg/d。尽管与其他方法相比,Kawasaki法的估测值与24 h实测值之间的差距较小,Bland-Altman图显示仍有9人(7.76%)超出均数±1.96倍标准差的一致性界线。结论:Kawasaki法、INTERSALT法和Tanaka法三种方法估算中国城乡人群的24 h尿钠排泄量均存在不同程度的低估和局限,故需制定一个适合中国人群的估算24 h尿钠排泄量方法,从而更准确地评估中国人群的盐摄入量。

关键词：尿钠排泄 24 h尿时点尿

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红细胞水平与脑出血患者全因死亡相关

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中国分子心脏病学杂志 2017年第3期17卷 2093-2096页

作者：郑翼葛菁张银辉张禅那宋莉宋燕四川大学华西医院心脏内科成都市610041 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的本研究的目的旨在分析脑出血患者红细胞(RBC)水平与全因死亡的相关性。方法我们纳入了2000年至2001年共479例脑出血患者并平均随访3.7年,其中男性298例(62.2%),平均年龄(58.6±9.8)岁。根据患者入院时红细胞浓度四分位值将患者... 详细信息

目的本研究的目的旨在分析脑出血患者红细胞(RBC)水平与全因死亡的相关性。方法我们纳入了2000年至2001年共479例脑出血患者并平均随访3.7年,其中男性298例(62.2%),平均年龄(58.6±9.8)岁。根据患者入院时红细胞浓度四分位值将患者分为四组,即RBC数量第1分位(RBC≤4.0×10^(12)/L)组(Q1组,n=114),RBC数量第2分位(4.04.8×10^(12)/L)组(Q4组,n=119)。收集患者入院的基线资料及静脉血标本,分析各项指标,终点事件定义为全因死亡。结果 479例脑出血患者总全因死亡率为22.1%(110/479)。以Q1组为基准进行计算,Q2组(13.2%,15/114)、Q3组(15.2%,20/132)组患者全因死亡率低于Q1组(26.3%,30/114),差异均有统计学意义(P<0.05),但是Q4组(31.1%,37/119)患者全因死亡率与Q1组(26.3%,30/114)相比无统计学意义(P>0.05)。在调整了年龄,性别等影响预后因素后,Q2(HR=0.439,95%CI=0.227-0.851,P=0.015)、Q3(HR=0.506,95%CI=0.273-0.936,P=0.030)较Q1组均对脑出血患者全因死亡具有保护作用,而Q4(HR=1.047,95%CI=0.596-1.840,P=0.872)与Q1组相比差异没有统计学意义。结论红细胞水平与脑血栓患者全因死亡相关。

关键词：红细胞脑出血全因死亡

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肥厚型心肌病伴极度右心室肥厚的遗传学研究

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中国循环杂志 2016年第Z1期31卷 -页

作者：郭曦滢樊朝美田蕾赵世华刘延玲段福建李一石北京市北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院卫生部心血管药物临床研究重点实验室100037 北京市北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院放射科100037 北京市北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院超声科100037

目的：极度右心室肥厚是肥厚型心肌病（HCM）中非常罕见的一种特殊形态，表现为右心室壁的显著肥厚，既往只有散在的病例报告。全基因组测序是最新的二代测序技术，尚未有将全基因组测序用于HCM的研究。本文探究HCM伴有极度右心室肥厚...

目的：极度右心室肥厚是肥厚型心肌病（HCM）中非常罕见的一种特殊形态，表现为右心室壁的显著肥厚，既往只有散在的病例报告。全基因组测序是最新的二代测序技术，尚未有将全基因组测序用于HCM的研究。本文探究HCM伴有极度右心室肥厚患者的遗传学特点。

关键词：

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非神经外科非心血管手术老年患者围术期脑卒中风险因素的回顾性分析

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中华医学杂志 2016年第43期96卷 3454-3458页

作者：姜柏林姚兰冯艺刘峻豪北京大学人民医院麻醉科 100044 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室

目的评估老年患者非神经外科非心血管手术围术期脑卒中的发生率、危险因素及预后。方法选取2010年1月至2016年5月于北京大学人民医院接受非神经外科非心血管手术治疗的年龄≥65岁的住院患者21 419例。依据患者是否发生围术期脑卒中，分... 详细信息

目的评估老年患者非神经外科非心血管手术围术期脑卒中的发生率、危险因素及预后。方法选取2010年1月至2016年5月于北京大学人民医院接受非神经外科非心血管手术治疗的年龄≥65岁的住院患者21 419例。依据患者是否发生围术期脑卒中，分为脑卒中组（n=22）及非脑卒中组（n=21 397）。对比2组患者的一般资料、合并疾病、术前实验室检查、手术麻醉资料及预后。行多因素Logistic回归分析该人群围术期脑卒中的危险因素。结果22例（0.1%）患者发生围术期脑卒中。该人群围术期脑卒中的独立危险因素包括：美国医师协会（ASA）分级（P=0.031，OR=2.395，95%CI：1.082-5.301），既往脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史（P〈0.001，OR=61.305，95%CI：19.311-194.617），需胰岛素治疗的糖尿病（P=0.015，OR=3.488，95%CI：1.275-9.540），颈动脉狭窄（P=0.001，OR=15.157，95%CI：3.068-74.885）及术前贫血（P=0.032，OR=3.272，95%CI：1.108-9.662）。围术期脑卒中组及非脑卒中组患者住院时间分别为30（23，55） d及10（6，17） d，差异有统计学意义（Z=3.302，P〈 0.001）。脑卒中组及非脑卒中组患者死亡率分别为18.2%及0.1%，差异有统计学意义（P〈 0.001）。结论老年患者非神经外科非心血管手术的围术期脑卒中的独立预测因素包括ASA分级、既往脑卒中史或TIA病史、需胰岛素治疗的糖尿病、颈动脉狭窄及术前贫血。具有此类因素的患者应给予更精细化的围术期管理。

关键词：老年人围术期卒中危险因素

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2001-2011年中国东部城市ST段抬高型心肌梗死诊疗趋势

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中华心血管病杂志 2016年第4期44卷 303-308页

作者：李静李希胡爽余苑严小芳蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院中国牛津国际医学研究中心国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室 100037

目的评价2001-2011年间中国东部城市ST段抬高型心肌梗死（STEMI）住院患者在临床特征、诊疗模式和结局的变化趋势.方法本文数据来自冠心病医疗结果评价和临床转化研究-回顾性急性心肌梗死研究（China PEACE回顾性AMI研究）,采用两阶... 详细信息

目的评价2001-2011年间中国东部城市ST段抬高型心肌梗死（STEMI）住院患者在临床特征、诊疗模式和结局的变化趋势.方法本文数据来自冠心病医疗结果评价和临床转化研究-回顾性急性心肌梗死研究（China PEACE回顾性AMI研究）,采用两阶段随机抽样设计.第1阶段,用简单随机抽样确定东部城市代表性医院.第2阶段,选取2001、2006和2011这3个特定年份,在代表性医院中采用系统随机抽样方法,抽取代表性研究病历,提取临床信息.根据两阶段的抽样比例,每年度分别进行加权计算,以代表东部城市整体情况.对分类变量,报告百分比和95％ CI,采用Cochran-Armitage趋势检验.对连续变量报告中位数和四分位数间距,采用Mann-Kendall趋势检验.采用广义估计方程的多水平logistic回归模型分析住院7d的结局.结果抽取35家医院（其中最终32家参加）,入选5 257份STEMI病历.2001、2006、2011年STEMI住院患者中位年龄分别为66（57,72）、67（56,74）和63（53,74）岁（趋势检验P=0.008）,性别构成差异无统计学意义（P=0.530）,心血管危险因素比例逐渐上升（趋势检-P ＜0.001）.在无相应禁忌证的患者中,2001、2006、2011年入院24h内阿司匹林使用率分别为80.7％、90.4％和91.5％,氯吡格雷分别为2.9％、64.2％和90.3％,他汀分别为45.8％、83.4和93.8％,接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）比例分别为21.0％、29.7％和40.3％（趋势检验P均＜0.001）.但2001、2006、2011年总再灌注治疗率分别为58.5％、58.0％和55.5％（趋势检验P=0.230）,β受体阻滞剂使用率分别为62.4％、64.3％和55.2％（趋势检验P=0.001）.2001、2006、2011年住院7d内病死率分别为7.8％、7.0％、6.1％,死亡＋放弃治疗率分别为8.3％、8.6％、7.4％,调整后两者变化差异均无统计学意义（趋势检验P均＞0.05）.结论既往10年间,我国东部城市STEMI住院患者中新技术、新药物的应用得到快速增长,但整体诊疗情况与指南推荐之间还存在明显差距,且患者结局并未改善.临床试验注册***注册,注册号NCT01624883.

关键词：心肌梗死治疗死亡率

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