检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2025年

作者：高晓苑孙兰迪秦晓蕾左磊廖世豪刘倩倩赵韡刁晓林国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院信息中心国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院病案统计科

目的探究自主研发的病历智能书写助手在提升患者出院记录书写效率和书写质量方面的有效性，并调研分析临床医生对病历智能书写助手的满意度。方法本研究为前瞻性随机对照试验研究。选取2024年1月25日—6月25日中国医学科学院阜外医院... 详细信息

目的探究自主研发的病历智能书写助手在提升患者出院记录书写效率和书写质量方面的有效性，并调研分析临床医生对病历智能书写助手的满意度。方法本研究为前瞻性随机对照试验研究。选取2024年1月25日—6月25日中国医学科学院阜外医院冠心病病区的临床医生为研究对象，采用整群随机分配方法，将4个病区按1:1随机分配，每个病区内的医生及所撰写的病历随病区进入相应组别。试验组应用病历智能书写助手，纳入医生46名，共收集病历4105份；对照组应用传统病历书写方式，纳入医生41名，共收集病历4680份。主要评价指标为病历书写效率和书写质量，次要评价指标为医生使用病历智能书写助手的满意度。结果试验组医生书写病历出院记录的平均时长显著低于对照组（5.73min比8.69min，P<0.001）；分层分析显示，试验组住院天数≤5d和 >5d患者的病历书写时长均较对照组短（5.59min比8.34min，8.50min比12.27min，P均<0.001）；试验组的病历优质率显著高于对照组（94.06%比81.82%，P<0.001）。调查显示，多数临床医生（80%）高频率使用病历智能书写助手，且对其生成信息的准确性、完整性及使用体验的满意度均较高。结论病历智能书写助手可显著提升病历书写效率，同时优化病历书写质量，临床医生对其满意度较高。本研究验证了病历智能书写新模式应用于临床的有效性，为未来该模式的深度应用与推广提供了范式。

关键词：病历智能书写助手随机对照试验书写效率病历质量医生满意度

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医疗领域聊天机器人的发展与应用：从传统方法到大语言模型

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协和医学杂志 2025年

作者：王子星齐乐廉晓丹周自横孟爱伟武欣桐高晓苑杨妤婕刘艺杨赵韡刁晓林中国医学科学院北京协和医学院研究生院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院信息中心

随着人工智能技术的快速发展，聊天机器人在医疗领域展现出广阔的应用前景。从个性化健康建议到慢性病管理，再到心理支持，聊天机器人在提高医疗服务效率与质量方面具有显著优势。随着应用范围的扩展，技术的复杂性和实际应用场景之间... 详细信息

随着人工智能技术的快速发展，聊天机器人在医疗领域展现出广阔的应用前景。从个性化健康建议到慢性病管理，再到心理支持，聊天机器人在提高医疗服务效率与质量方面具有显著优势。随着应用范围的扩展，技术的复杂性和实际应用场景之间的关系变得更加紧密，需对二者进行更全面的审视。本文从医疗应用的角度出发，系统梳理聊天机器人在医疗领域的技术路径及发展历程，深入分析其在各类医疗场景中的应用表现，以期为后续研究提供理论支持，并为聊天机器人技术在医疗领域的广泛应用提供可行方案。

关键词：聊天机器人大语言模型医疗应用人工智能

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融合知识驱动和数据驱动的混合决策模型构建:以室性心动过速病因诊断为例

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协和医学杂志 2025年第2期16卷 454-461页

作者：王敏胡兆徐晓巍郑思李姣姚焰中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所北京100020 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心律失常中心北京100037

目的构建一个融合知识驱动和数据驱动的混合决策模型,并将其应用于室性心动过速的病因诊断。方法检索2018—2023年心律失常疾病领域的临床实践指南、专家共识和医学文献作为知识源,并回顾性收集2013—2023年中国医学科学院阜外医院室性... 详细信息

目的构建一个融合知识驱动和数据驱动的混合决策模型,并将其应用于室性心动过速的病因诊断。方法检索2018—2023年心律失常疾病领域的临床实践指南、专家共识和医学文献作为知识源,并回顾性收集2013—2023年中国医学科学院阜外医院室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)患者的电子病历信息作为数据集。采用基于知识规则的方法构建临床路径作为知识驱动模型;基于真实世界数据构建VT病因诊断三分类机器学习模型,并选取其中的最佳模型作为数据驱动模型代表;以临床路径为基本框架,将机器学习模型以自定义运算符的形式嵌入临床路径的决策节点中,作为混合模型。评价上述3种模型的精确率、召回率和F1分数。结果共纳入3部临床实践指南作为知识驱动模型的知识源;收集了1305条患者数据作为数据集,构建了5种机器学习模型,其中XGBoost模型最佳。混合模型采用知识驱动的决策思维,分别将XGBoost模型嵌入2层分类的决策节点中。3种模型的精确率、召回率和F1分数如下:知识驱动模型为80.4%、79.1%和79.7%;数据驱动模型分别为88.4%、88.5%和88.4%;混合模型分别为90.4%、90.2%和90.3%。结论融合知识与数据驱动的混合模型展现出更高的准确性,且混合模型的所有决策结果均基于循证证据,这更接近临床医生的实际诊断思维。未来需更严格地验证混合模型广泛应用于医学领域的可行性。

关键词：室性心动过速知识驱动数据驱动混合模型决策支持

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心脏外科术后患者报告结局的临床应用进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：焦中禹李伊琤孙润宸林深郑哲国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心血管外科

心脏外科手术风险高、创伤大、患者恢复周期长，随着心脏外科技术的进步，手术死亡率及并发症发生率不断下降，患者报告结局逐渐成为心脏外科术后康复的重要研究领域。该领域应用患者报告结局测量（patient-reported outcome measures,P... 详细信息

心脏外科手术风险高、创伤大、患者恢复周期长，随着心脏外科技术的进步，手术死亡率及并发症发生率不断下降，患者报告结局逐渐成为心脏外科术后康复的重要研究领域。该领域应用患者报告结局测量（patient-reported outcome measures,PROMs）工具反映患者术后恢复的生理、心理及社会功能状态，并为临床干预提供科学依据，可能进一步改善预后及患者康复体验。本文综述了心脏外科领域术后康复涉及的PROMs维度、现有PROMs量表情况及PROMs量表的应用进展，并梳理了相关量表使用的局限性，并探讨了未来在心脏外科患者中开展PROMs研究方向。

关键词：心脏外科患者报告结局测量术后恢复综述

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中国15~39岁青年归因于高收缩压的心血管疾病负担分析

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中国分子心脏病学杂志 2025年第1期25卷 6575-6580页

作者：王潇邵芳孔涛吕纳强袁晓鹏刘洋曹雪明吴慧颖韩敏孙洁党爱民张静阜外华中心血管病医院心内科河南省人民医院心脏中心郑州450000 郑州大学郑州大学第一附属医院心内科郑州450052 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心内科北京100037

目的综合分析1990—2021年中国15~39岁青年高收缩压(HSBP)导致的心血管疾病负担,为我国青年高血压的防控工作提供依据。方法基于全球疾病负担数据库(GBD)中1990—2021年中国青年归因于HSBP的心血管疾病死亡、伤残调整寿命年(DALYs)、... 详细信息

目的综合分析1990—2021年中国15~39岁青年高收缩压(HSBP)导致的心血管疾病负担,为我国青年高血压的防控工作提供依据。方法基于全球疾病负担数据库(GBD)中1990—2021年中国青年归因于HSBP的心血管疾病死亡、伤残调整寿命年(DALYs)、伤残损伤寿命年(YLDs)、过早死亡损失寿命年(YLLs)人数及率的数据,明确中国15~39岁青年归因于HSBP的心血管疾病负担。结果 2021年中国15~39岁青年归因于HSBP的心血管疾病死亡、DALYs、YLDs、YLLs率分别为3.979(2.280~5.810)/100 000、248.051(144.054~360.741)/100 000、26.883(14.586~40.864)/100 000、221.168(128.112~323.807)/100 000。1990—2021年中国15~39岁青年归因于HSBP导致的心血管疾病死亡、DALYs、YLDs、YLLs率呈增高趋势。男性的心血管疾病负担明显高于女性,且在1990—2021年呈明显升高趋势。HSBP对脑卒中和缺血性心脏病影响较大,其相关死亡、DALYs、YLDs、YLLs率呈逐年增加的趋势。结论 1990—2021年中国15~39岁青年归因于HSBP的心血管疾病负担明显增加,急需对青年高血压制定更有力的防控措施。

关键词：中国青年高收缩压疾病负担全球疾病负担数据库

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PI3K/AKT信号通路通过下调转录因子FOXO1介导对人源肺动脉平滑肌细胞及肺动脉高压大鼠的影响

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中国分子心脏病学杂志 2025年第1期25卷 6629-6636页

作者：高璐阳金旗张毅李欣黄志华章思铖段安琪赵智慧赵青柳志红罗勤国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院肺血管病中心北京100037 复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所心内科上海200032 中国电子科技大学附属四川省人民医院重症监护科四川成都610072

目的探究磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidyl inositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,也称作AKT)/叉头框蛋白O1(forkhead box protein O1,FOXO1)信号通路对人源肺动脉平滑肌细胞(human pulmonary artery smooth muscle cell,hPASMC)及肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)大鼠的影响。方法将hPASMC分为4组,分别为空白对照组、血小板源生长因子-BB(PDGF-BB)组、PDGF-BB+PI3K抑制剂(LY294002)组和PDGF-BB+paclitaxel(FOXO1激动剂)组。将12只SD大鼠随机分为空白对照组、野百合碱(monocrotaline,MCT)组、MCT+LY294002组及MCT+paclitaxel组。采用CCK-8方法检测各组细胞增殖情况;采用划痕和Transwell实验检测细胞迁移;TUNEL法检测细胞凋亡。采用Western-blot检测Bcl-2、cleaved Caspase-3表达水平,与PI3K/AKT/FOXO1通路相关蛋白表达水平。结果与PDGF-BB组相比,PDGF-BB+LY294002组与PDGF-BB+paclitaxel组迁移、增殖能力下降(P<0.05),Bcl-2与p-AKT表达受抑制,cleaved Caspase-3与FOXO1表达增加;与对照组相比,PDGF-BB+LY294002组与PDGF-BB+paclitaxel组凋亡率上升(P<0.01)。与MCT组相比,MCT+LY294002组和MCT+paclitaxel组Bcl-2、p-AKT与p-FOXO1表达受抑制、cleaved Caspase-3与FOXO1表达增加(P<0.01)。结论PI3K/AKT信号通路通过下调转录因子FOXO1促进hPASMC过度增殖、异常迁移以及抑制凋亡,抑制PH大鼠肺组织的细胞凋亡。

关键词：肺动脉高压 PI3K/AKT/FOXO1信号通路肺动脉平滑肌细胞作用机制

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迷你化心肺转流和传统心肺转流的临床应用比较

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中华外科杂志 2016年第8期54卷 613-616页

作者：刘刚曾庆东郑哲王古岩刁晓林张雪吉冰洋国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院体外循环科北京100037 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心外科北京100037 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院麻醉科北京100037 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院信息中心统计室北京100037

目的比较心脏外科手术中改良迷你化心肺转流（CPB）和传统CPB的安全性及临床效果。方法回顾性分析2013年4月至2016年2月1 103例在中国医学科学院阜外医院接受CPB的心脏外科手术患者的临床资料和早期随访结果。其中553例使用集成动脉滤... 详细信息

目的比较心脏外科手术中改良迷你化心肺转流（CPB）和传统CPB的安全性及临床效果。方法回顾性分析2013年4月至2016年2月1 103例在中国医学科学院阜外医院接受CPB的心脏外科手术患者的临床资料和早期随访结果。其中553例使用集成动脉滤器膜式氧合器结合改良迷你管路、迷你停搏液及负压辅助静脉引流技术组成的改良迷你化CPB（迷你组），550例使用同品牌非集成动脉微栓滤器氧合器结合常规管路和1∶4含血停搏液组成的传统CPB（常规组）。两组患者转流过程均遵循相同的管理策略，围手术期均遵循相同临床输血策略。采用t检验、t＇检验、Wilcoxon秩和检验、χ^2检验和Fisher确切概率法比较迷你组和常规组的手术结果。结果两组病例均未发生CPB意外，无围手术期卒中。两组的气管插管时间、ICU停留时间、早期并发症发生率和院内病死率差异无统计学意义。迷你组红细胞输注率（13.7%比27.6%，χ^2＝32.458，P＝0.000）及超滤使用率（11.0%比33.7%，χ^2＝76.019，P＝0.000）低于常规组，迷你组术后血细胞比容[M（QR）：32.9（5.7）比32.2（5.7），Z＝3.403，P＝0.001]和12 h胸腔引流量[（228±154）ml比（260±197）ml，t＇＝3.004，P＝0.003]优于常规组。结论改良迷你化CPB用于常规成人心脏手术不仅安全有效，而且可以明显减少红细胞的输注，值得临床推广应用。

关键词：心肺转流心脏外科手术输血

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生物瓣衰竭48枚外科病理学分析

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中华外科杂志 2016年第9期54卷 710-715页

作者：段雪晶王红月许建屏李莉徐红宇王清峙国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院病理科 100037 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院成人外科中心 100037

目的探讨生物瓣置换术后瓣膜衰竭的病理学变化及其相关因素.方法回顾性分析2006年1月至2014年12月瓣膜置换术后因瓣膜功能衰竭在中国医学科学院阜外医院接受二次手术摘除的患者资料,利用大体观察、X线摄影及组织病理学染色等方法,观... 详细信息

目的探讨生物瓣置换术后瓣膜衰竭的病理学变化及其相关因素.方法回顾性分析2006年1月至2014年12月瓣膜置换术后因瓣膜功能衰竭在中国医学科学院阜外医院接受二次手术摘除的患者资料,利用大体观察、X线摄影及组织病理学染色等方法,观察生物瓣的钙化、撕裂、纤维组织过度生长及感染性心内膜炎等改变,再结合患者的首次瓣膜置换年龄、瓣膜材料类型和植入部位等临床资料,利用U检验、x2检验和Fisher确切概率法等进一步分析其与病变的关系.结果收集到的生物瓣共48枚（40例,其中女性26例）,牛心包瓣和猪主动脉瓣各24枚.植入部位包括二尖瓣位29枚、主动脉瓣位14枚和三尖瓣位5枚.首次瓣膜置换年龄为12～71岁（中位数58岁）,瓣膜寿命5d至27年（平均111.1个月）.生物瓣衰竭的原因有结构性瓣膜毁损32枚（66.7％）,感染性心内膜炎9枚（18.7％）,非结构性瓣膜毁损7枚（14.6％）;未见血栓形成.生物瓣钙化程度与瓣膜寿命呈正相关（R =0.52,P=0.000）.牛心包瓣平均瓣膜寿命大于猪主动脉瓣[（146±74）个月比（77±68）个月,Z=-3.24,P=0.001],猪主动脉瓣的钙化比例低于牛心包瓣（41.7％比75.0％,x2=5.37,P=0.019）,但瓣叶撕裂的比例较高（66.7％比16.7％,x2=12.34,P=0.000）.60岁前瓣膜置换的瓣膜钙化检出率高于60岁后瓣膜置换的瓣膜（45.1％比2/17,x2=5.51,P=0.019）,但是瓣叶撕裂比例更低（12.9％比58.8％,P=0.002）.寿命≤5年的瓣膜感染性心内膜炎检出率高于寿命＞5年的瓣膜（6/14比8.8％,P=0.019）.结论结构性瓣膜毁损是本组生物瓣衰竭的主要原因,早中期衰竭的瓣膜中感染性心内膜炎的比例较高.60岁前、后首次瓣膜置换的瓣膜衰竭模式不同,较年轻的患者易出现生物瓣钙化.

关键词：心脏瓣膜疾病心脏瓣膜,人工病理学,外科

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关注“被遗忘的心瓣膜”三尖瓣反流的治疗

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中华心血管病杂志 2021年第5期49卷 417-419页

作者：高润霖国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京100037

中、重度三尖瓣反流(TR)是一常见瓣膜病,以继发性(功能性)TR常见,原发性(器质性)少见。继发性(功能性)TR通常继发于左侧心脏瓣膜病或心肌疾病,合并中、重度TR与病死率增加独立相关。传统观点认为功能性TR一般只需以利尿剂为主的药物治... 详细信息

中、重度三尖瓣反流(TR)是一常见瓣膜病,以继发性(功能性)TR常见,原发性(器质性)少见。继发性(功能性)TR通常继发于左侧心脏瓣膜病或心肌疾病,合并中、重度TR与病死率增加独立相关。传统观点认为功能性TR一般只需以利尿剂为主的药物治疗。然而最近证据显示,长时间慢性TR引起的右心室容量负荷过重,可以导致不可逆的右心室心肌损伤,而成功的三尖瓣修复或置换可减少死亡。然临床实践中由于单纯三尖瓣手术死亡率高,开展并不普遍。近年来经导管三尖瓣修复术和置换术问世,尽管仍处于“婴儿”状态,但初步证明可行,近期效果良好,需大样本设计良好的临床试验证明其长期安全性及有效性。期待经导管治疗为三尖瓣这个“被遗忘的瓣膜”病变的治疗带来希望。

关键词：瓣膜性心脏病三尖瓣三尖瓣闭锁不全经导管三尖瓣修复经导管三尖瓣置换

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有经验术者行非体外循环与体外循环冠状动脉旁路移植术的近期安全性比较:单中心31 075例手术对比研究

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中华心血管病杂志 2021年第2期49卷 158-164页

作者：胡展袁昕陈斯鹏宋云虎王巍王水云王立清凤玮刘盛孙寒松中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院信息中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心 100037

目的比较在单一高手术量心脏外科中心,有经验术者行体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)的近期安全性结果。方法本研究为单中心回顾性研究,连续选取2009年1月至2019年12月共31075例在阜外医院... 详细信息

目的比较在单一高手术量心脏外科中心,有经验术者行体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)的近期安全性结果。方法本研究为单中心回顾性研究,连续选取2009年1月至2019年12月共31075例在阜外医院由有经验术者(既往CABG完成超过100例)完成CABG的多支血管病变冠心病患者。根据意向治疗方式将患者分为体外循环CABG组和非体外循环CABG组。收集患者的年龄、性别、合并症、心功能状态等基线临床资料,研究终点包括:30 d死亡率、主要并发症或死亡复合终点、住院时间延长(prolonged length of stay,PLOS)、术后重症监护室停留时间延长(prolonged length of intensive care unitstay,PICULOS)、远端吻合口数目等。死亡率通过术后30 d随访完成,其他研究终点均为住院期间收集。采用倾向性评分1∶1匹配体外循环和非体外循环CABG组的基线资料。在匹配后的队列,使用McNemar检验对每一项终点指标进行单因素分析,并通过按配对分层的logistic回归进行多因素校正。结果在倾向性评分匹配后,共10243组(共计20486例)患者完成配对,其中女性4605例(22.5%),年龄(60.7±8.6)岁。体外循环和非体外循环两组间基线变量的标准化差值均<5%。单因素分析结果显示,非体外循环CABG组30 d死亡率(0.2%比0.7%)、主要并发症或死亡复合终点(5.7%比8.8%)、PLOS(3.2%比4.9%)、PICULOS(9.4%比12.2%)、远端吻合口数目[(3.3±0.8)个比(3.6±0.8)个],均低于体外循环CABG组(P均<0.001)。多因素校正后,使用非体外循环手术仍为术后30 d死亡率(OR=0.29,95%CI 0.09~0.87,P=0.027)、主要并发症或死亡复合终点(OR=0.60,95%CI 0.53~0.68,P<0.001)、PLOS(OR=0.64,95%CI 0.54~0.75,P<0.001)、PICULOS(OR=0.76,95%CI 0.69~0.84,P<0.001)的保护因素。结论对于有经验术者,相较于体外循环CABG,采用非体外循环CABG可能与更优的近期安全性结局相关。

关键词：冠状动脉分流术冠状动脉旁路移植术,非体外循环死亡率手术后并发症

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