检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2025年

作者：高晓苑孙兰迪秦晓蕾左磊廖世豪刘倩倩赵韡刁晓林国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院信息中心国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院病案统计科

目的探究自主研发的病历智能书写助手在提升患者出院记录书写效率和书写质量方面的有效性，并调研分析临床医生对病历智能书写助手的满意度。方法本研究为前瞻性随机对照试验研究。选取2024年1月25日—6月25日中国医学科学院阜外医院... 详细信息

目的探究自主研发的病历智能书写助手在提升患者出院记录书写效率和书写质量方面的有效性，并调研分析临床医生对病历智能书写助手的满意度。方法本研究为前瞻性随机对照试验研究。选取2024年1月25日—6月25日中国医学科学院阜外医院冠心病病区的临床医生为研究对象，采用整群随机分配方法，将4个病区按1:1随机分配，每个病区内的医生及所撰写的病历随病区进入相应组别。试验组应用病历智能书写助手，纳入医生46名，共收集病历4105份；对照组应用传统病历书写方式，纳入医生41名，共收集病历4680份。主要评价指标为病历书写效率和书写质量，次要评价指标为医生使用病历智能书写助手的满意度。结果试验组医生书写病历出院记录的平均时长显著低于对照组（5.73min比8.69min，P<0.001）；分层分析显示，试验组住院天数≤5d和 >5d患者的病历书写时长均较对照组短（5.59min比8.34min，8.50min比12.27min，P均<0.001）；试验组的病历优质率显著高于对照组（94.06%比81.82%，P<0.001）。调查显示，多数临床医生（80%）高频率使用病历智能书写助手，且对其生成信息的准确性、完整性及使用体验的满意度均较高。结论病历智能书写助手可显著提升病历书写效率，同时优化病历书写质量，临床医生对其满意度较高。本研究验证了病历智能书写新模式应用于临床的有效性，为未来该模式的深度应用与推广提供了范式。

关键词：病历智能书写助手随机对照试验书写效率病历质量医生满意度

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TruDelta^(TM)经导管二尖瓣介入置换系统动物试验评价结果

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中华心血管病杂志 2025年第3期53卷 287-292页

作者：朱达王首正高建斌骆志玲杨克谢春梅孔朋旭冯舒毅江红潘湘斌云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院结构性心脏病中心昆明650102 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院超声科昆明650102 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院麻醉科昆明650102

目的初步探讨TruDeltaTM经导管二尖瓣介入置换系统的生物相容性及耐久性。方法实验用成年绵羊6只, 分为30 d组(1只)、90 d组(3只)及180 d组(2只), 最终观察时间分别为术后30、90、180 d。采用左侧胸小切口心尖入路, 在经食管超声心动... 详细信息

目的初步探讨TruDeltaTM经导管二尖瓣介入置换系统的生物相容性及耐久性。方法实验用成年绵羊6只, 分为30 d组(1只)、90 d组(3只)及180 d组(2只), 最终观察时间分别为术后30、90、180 d。采用左侧胸小切口心尖入路, 在经食管超声心动图引导下植入TruDelta^(TM)经导管二尖瓣介入置换系统。采用器械性能评价量表(包含39个条目)评价介入置换系统的可操作性, 术者使用1~10分对每个条目进行评分(1分为最差, 10分为最佳)。采用超声心动图于术前、术后即刻和术后30、90、180 d对绵羊进行检查。于最终观察时间点处死绵羊, 解剖取出介入二尖瓣膜及主要器官, 进行大体解剖观察, 取人工瓣膜进行苏木精-伊红(HE)染色, 并采用扫描电镜观察。结果 6只绵羊均顺利完成手术, 所植入的TruDelta^(TM)经导管二尖瓣介入置换系统的型号均为29S。在最终观察时间点瓣膜位置均稳定, 瓣叶运动良好, 未见明显瓣周漏, 二尖瓣平均跨瓣压差(7.8±3.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 二尖瓣瓣口面积(1.8±0.2)cm^(2), 瓣膜未见明显赘生物、狭窄、反流等。大体解剖观察结果提示, 瓣膜无明显结构性衰败及血栓, 90及180 d瓣膜内皮化面积范围>75%。HE染色及电镜观察结果提示, 人工瓣膜及支架内皮化覆盖程度良好。结论动物实验结果证实国产TruDeltaTM经导管二尖瓣介入置换系统具备良好的生物相容性及耐久性。

关键词：二尖瓣二尖瓣闭锁不全动物实验

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先天性主动脉弓病变合并异常锁骨下动脉起源患者围体外循环期管理

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中国体外循环杂志 2025年第1期23卷 17-22页

作者：王会颖刘晋萍李守军柏利婷刘佳中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院体外循环中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院小儿外科中心北京100037 首都医科大学附属友谊医院麻醉科北京100050

目的探讨主动脉弓部病变合并异常锁骨下动脉起源患儿的围术期监测和体外循环管理特点。方法回顾本院4例主动脉弓部病变同时接受异常锁骨下动脉畸形矫治的患儿资料及体外循环管理要点。结果4例患儿通过术中血压监测联合局部组织氧饱和度... 详细信息

目的探讨主动脉弓部病变合并异常锁骨下动脉起源患儿的围术期监测和体外循环管理特点。方法回顾本院4例主动脉弓部病变同时接受异常锁骨下动脉畸形矫治的患儿资料及体外循环管理要点。结果4例患儿通过术中血压监测联合局部组织氧饱和度监测,以保证充足的脑灌注及脑供需平衡,术后均无中枢神经系统并发症,无院内死亡,恢复良好。结论针对此类复杂畸形患儿,术前熟悉患儿的解剖,与外科和麻醉医生做好沟通,完善术中监测,特别是脑氧饱和度的监测至关重要。

关键词：主动脉弓病变迷走锁骨下动脉体外循环区域性脑灌注局部组织氧饱和度

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体外膜肺氧合下床旁经食管超声心动图引导房间隔造口术

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中国介入心脏病学杂志 2025年第4期33卷 189-194页

作者：柳昂王珂段福建康文英龚俊松平措云旦闫朝武国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心北京100037 国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院麻醉中心北京100037 西藏自治区人民医院放射科西藏拉萨850000

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)下床旁经食管超声心动图(TEE)引导房间隔造口术的可行性和安全性。方法纳入2020年1月至2024年10月中国医学科学院阜外医院接受静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗下发生肺水肿患者8例(女2例、男6例)。所有... 详细信息

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)下床旁经食管超声心动图(TEE)引导房间隔造口术的可行性和安全性。方法纳入2020年1月至2024年10月中国医学科学院阜外医院接受静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗下发生肺水肿患者8例(女2例、男6例)。所有患者在床旁TEE引导下穿刺房间隔,应用Inoue球囊行房间隔逐级球囊扩张(直径18~24 mm),扩张终点为左心房平均压力<15 mmHg。术后评估房间隔瘘口大小、左心房平均压力及双肺水肿改变。结果8例患者年龄(43.50±16.84)岁。所有患者均成功完成房间隔穿刺造口术,球囊扩张直径(22.75±2.68)mm,所造瘘口直径(6.31±0.37)mm,患者左心房平均压力由术前(26.63±1.77)mmHg降至术后(12.75±1.28)mmHg,差异有统计学意义(P<0.001)。术后所有患者双肺水肿及6例患者二尖瓣反流程度获得明显改善。无手术相关并发症发生。结论床旁TEE引导下房间隔造口术安全可行,可有效降低ECMO治疗过程中左心高负荷,大幅改善双肺水肿。

关键词：经食管超声心动图体外膜肺氧合房间隔造口术左心房减压

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白细胞及其活化与体外循环相关不良预后专家共识

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中国体外循环杂志 2025年第2期23卷 94-100页

作者：杜磊吉冰洋周莉闫姝洁周思危刘刚喻翔林静薄致远刘侠丽四川大学华西医院麻醉科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037 重庆医科大学附属第一医院重庆400010

体外循环(extracorporeal circulation,ECC)/心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)相关的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)与心血管手术术后多种并发症的发生和死亡息息相关,至今仍无有效的预防和治疗方法。白细胞及其活化在该过程中发挥着重要作用。本专家共识将聚焦于CPB相关的白细胞及其活化特征,通过整合循证医学证据,按照白细胞数量及衍生指标、白细胞活化的标志物表达、活化白细胞释放的细胞因子以及活化白细胞相关的其它标志与ECC不良预后的关系进行总结。

关键词：专家共识体外循环心肺转流白细胞激活不良预后

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迷你化心肺转流和传统心肺转流的临床应用比较

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中华外科杂志 2016年第8期54卷 613-616页

作者：刘刚曾庆东郑哲王古岩刁晓林张雪吉冰洋国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院体外循环科北京100037 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心外科北京100037 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院麻醉科北京100037 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院信息中心统计室北京100037

目的比较心脏外科手术中改良迷你化心肺转流（CPB）和传统CPB的安全性及临床效果。方法回顾性分析2013年4月至2016年2月1 103例在中国医学科学院阜外医院接受CPB的心脏外科手术患者的临床资料和早期随访结果。其中553例使用集成动脉滤... 详细信息

目的比较心脏外科手术中改良迷你化心肺转流（CPB）和传统CPB的安全性及临床效果。方法回顾性分析2013年4月至2016年2月1 103例在中国医学科学院阜外医院接受CPB的心脏外科手术患者的临床资料和早期随访结果。其中553例使用集成动脉滤器膜式氧合器结合改良迷你管路、迷你停搏液及负压辅助静脉引流技术组成的改良迷你化CPB（迷你组），550例使用同品牌非集成动脉微栓滤器氧合器结合常规管路和1∶4含血停搏液组成的传统CPB（常规组）。两组患者转流过程均遵循相同的管理策略，围手术期均遵循相同临床输血策略。采用t检验、t＇检验、Wilcoxon秩和检验、χ^2检验和Fisher确切概率法比较迷你组和常规组的手术结果。结果两组病例均未发生CPB意外，无围手术期卒中。两组的气管插管时间、ICU停留时间、早期并发症发生率和院内病死率差异无统计学意义。迷你组红细胞输注率（13.7%比27.6%，χ^2＝32.458，P＝0.000）及超滤使用率（11.0%比33.7%，χ^2＝76.019，P＝0.000）低于常规组，迷你组术后血细胞比容[M（QR）：32.9（5.7）比32.2（5.7），Z＝3.403，P＝0.001]和12 h胸腔引流量[（228±154）ml比（260±197）ml，t＇＝3.004，P＝0.003]优于常规组。结论改良迷你化CPB用于常规成人心脏手术不仅安全有效，而且可以明显减少红细胞的输注，值得临床推广应用。

关键词：心肺转流心脏外科手术输血

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近红外光谱仪指标与新生儿复杂先天性心脏病术后结局相关性的初步研究

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中国循环杂志 2023年第11期38卷 1177-1182页

作者：刘巧窦豆别东韵安然贾爰袁素王嵘晏馥霞中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉科北京100037

目的:分析行复杂先天性心脏病(先心病)手术的新生儿术中近红外光谱仪(near-infraredspectroscopy,NIRS)监测指标与术后结局的关系。方法:本研究为回顾性观察性研究,纳入2021年至2022年在中国医学科学院阜外医院行复杂先心病手术且术中进... 详细信息

目的:分析行复杂先天性心脏病(先心病)手术的新生儿术中近红外光谱仪(near-infraredspectroscopy,NIRS)监测指标与术后结局的关系。方法:本研究为回顾性观察性研究,纳入2021年至2022年在中国医学科学院阜外医院行复杂先心病手术且术中进行NIRS监测的新生儿37例,分析患儿围术期相关资料及术中NIRS指标变化情况,探索NIRS指标与术后结局的关系。依据最大约登指数确定NIRS指标的最佳界值,并以此将患者分为两组,观察两组患者的术后结局。结果:37例患儿中早产儿占16.2%,体外循环时间为(137.6±8.4)min,基线脑氧饱和度为(64.4±1.4)%,基线肾氧饱和度为(68.6±1.3)%,术中脑氧饱和度下降程度(Δ脑氧饱和度)、肾氧饱和度下降程度(Δ肾氧饱和度)分别为15.1(7.3,24.3)%和7.9(4.5,18.6)%。共10例(27.0%)患儿发生了不良结局(包括院内死亡、术后连续性肾脏替代治疗、术后二次气管插管、再次开胸探查、再次剖腹探查、术后重症监护病房住院时间≥30 d)。相较于未发生不良结局的患儿,发生不良结局的患儿Δ肾氧饱和度明显升高[7.9(4.1,17.6)%vs.18.1(8.3,34.1)%,P<0.05]。14例(37.8%)患儿术后延迟拔管,相较于正常拔管患儿,延迟拔管患儿的Δ肾氧饱和度明显升高[7.9(4.1,18.3)%vs.13.9(7.4,21.9)%,标准均值差(SMD)>0.1]。依据最大约登指数,Δ肾氧饱和度9%为最佳界值,据此患者分为Δ肾氧饱和度>9%组(n=16)和Δ肾氧饱和度≤9%组(n=21)。与Δ肾氧饱和度≤9%组相比,Δ肾氧饱和度>9%组的术后不良结局发生率(19.0%vs.50.0%,SMD>0.1)和延迟拔管发生率(28.6%vs.50.0%,SMD>0.1)均较高,且术后重症监护病房住院时间较长,住院费用较高(SMD均>0.1)。结论:Δ肾氧饱和度可能与行复杂先心病手术的新生儿术后结局相关,Δ肾氧饱和度可辅助医师早期识别高危患者。

关键词：近红外光谱仪新生儿先天性心脏病心脏手术肾氧饱和度

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肥厚型心肌病患者18F-FDG PET心肌代谢显像与心脏MRI

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中国医学影像技术 2019年第3期35卷 347-351页

作者：张凌谢晟乔树宾耿庆海田月琴中日友好医院放射诊断科国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院核医学科

目的评价肥厚型心肌病(HCM)患者空腹及糖负荷状态下F-FDG PET心肌葡萄糖代谢的变化。方法对36例HCM患者行心脏MRI(CMRI)和空腹+糖负荷状态F-FDG PET显像,对心肌代谢显像图像进行半定量评分。根据CMRI结果将患者分为延迟强化组(n=24)及... 详细信息

目的评价肥厚型心肌病(HCM)患者空腹及糖负荷状态下F-FDG PET心肌葡萄糖代谢的变化。方法对36例HCM患者行心脏MRI(CMRI)和空腹+糖负荷状态F-FDG PET显像,对心肌代谢显像图像进行半定量评分。根据CMRI结果将患者分为延迟强化组(n=24)及无延迟强化组(n=12),比较2组心肌代谢评分的差异。结果空腹状态下延迟强化组左心室心肌代谢总评分较无延迟强化组明显减低[(23.73±7.02)分vs (36.24±14.18)分,P=0.015];糖负荷状态下,2组代谢总评分差异无统计学意义[(6.25±10.63)分vs (4.38±7.41)分,P=0.099]。11例42个心肌节段在空腹状态下放射性摄取正常或增高,而糖负荷状态下放射性摄取稀疏或缺损,与其他25例比较,其室间隔厚度、左心室后壁厚度明显增加,延迟强化心肌节段数增多,左心室射血分数明显减低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 HCM患者空腹与糖负荷状态下F-FDG PET心肌葡萄糖代谢显像表现出不均一性,结合CMRI,有望作为HCM患者危险度分层的指标。

关键词：心肌病,肥厚性正电子发射断层显像术氟脱氧葡萄糖F18 磁共振成像

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心血管MR新技术在心脏瓣膜病中的应用进展

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中国医学影像技术 2019年第8期35卷 1244-1247页

作者：郑育聪赵世华国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院MR影像科

心脏瓣膜病(VHD)是老年人发生心血管事件的主要原因之一。影像学评估对诊断VHD及治疗决策至关重要。心血管MR(CMR)新技术在瓣膜病中的应用日益广泛,其中4D Flow MRI技术主要用于判断跨瓣血流速度、压差、壁剪切力、血流模式等血流动力... 详细信息

心脏瓣膜病(VHD)是老年人发生心血管事件的主要原因之一。影像学评估对诊断VHD及治疗决策至关重要。心血管MR(CMR)新技术在瓣膜病中的应用日益广泛,其中4D Flow MRI技术主要用于判断跨瓣血流速度、压差、壁剪切力、血流模式等血流动力学参数,T1 mapping/细胞外间质容积分数技术可定量评估继发于VHD的早期心室重构改变,心肌应变技术可监测早期心肌功能障碍。本文对CMR新技术在VHD中的应用进展进行综述。

关键词：心脏瓣膜疾病磁共振成像纵向弛豫时间定量成像细胞外间质容积分数

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改良扩大Morrow手术的麻醉处理

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临床麻醉学杂志 2016年第3期32卷 217-221页

作者：田鹏声于钦军王水云陈雷国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院麻醉中心北京市100037 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心外科北京市100037

目的总结近年来阜外医院改良扩大Morrow手术的麻醉处理经验和手术特点。方法139例肥厚性梗阻型心肌病（HOCM）患者,男83例,女56例,年龄11-66岁。均根据患者不同病情特征,采取相应的外科处理[改良扩大Morrow、改良扩大Morrow加二尖瓣成... 详细信息

目的总结近年来阜外医院改良扩大Morrow手术的麻醉处理经验和手术特点。方法139例肥厚性梗阻型心肌病（HOCM）患者,男83例,女56例,年龄11-66岁。均根据患者不同病情特征,采取相应的外科处理[改良扩大Morrow、改良扩大Morrow加二尖瓣成形（置换）或冠状动脉旁路移植等不同手术处理]。在静脉大剂量芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚持续输注、辅助低浓度七氟醚吸入全麻体外循环下手术。所有患者术中均行食管超声心动图（TEE）或经心表超声心动图监测。结果全组无住院死亡。围术期血流动力学平稳,无室颤等恶性不良事件发生。主动脉开放后心脏自动复跳率70例（50.4%）,11例（7.9%）因暂时性房室传导阻滞需要使用临时起搏器。复跳后103例（74.1%）患者不需要使用正性肌力药物就可以顺利脱离心肺转流（CPB）,其余36例（25.9%）的患者需要中小剂量多巴胺辅助或同时加用肾上腺素或去甲肾上腺素。体外循环时间（142±51）min,主动脉阻断时间（96±37）min。所有患者均采取血液保护措施,术中129例（92.8%）患者未输入血液制品。结论改良扩大Morrow是治疗HOCM的安全有效术式,要取得满意的临床效果,需要有经验的团队密切协作。麻醉处理也有其特殊性,有效的术前药物治疗,合适的麻醉深度,足够的前、后负荷,控制心率（律）等是麻醉处理的关键。TEE监测是术中指导和评价手术效果的金标准。同时加强心、肺、脑和血液保护,可以取得满意的临床转归。

关键词：肥厚性梗阻型心肌病改良扩大Morrow手术麻醉经食管超声心动图

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