目的:探讨健康社会决定因素(social determinants of health,SDOH)水平对脑卒中发病风险的影响,揭示不同SDOH水平地区人群脑卒中主要危险因素。方法:入选中国高血压调查2012~2015年采用分层多阶段随机抽样方法在全国14个省级行政区30个...
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目的:探讨健康社会决定因素(social determinants of health,SDOH)水平对脑卒中发病风险的影响,揭示不同SDOH水平地区人群脑卒中主要危险因素。方法:入选中国高血压调查2012~2015年采用分层多阶段随机抽样方法在全国14个省级行政区30个区县中抽取的30036名≥35岁的常驻居民,调查心血管疾病患病及相关危险因素情况,并于2018~2019年随访脑卒中事件。使用主成分分析依据社会经济和医疗资源相关9个指标构建SDOH得分,并根据其三分位数将研究对象分为三组:SDOH得分在≥-2.01~<-1.14分为低SDOH组(n=8343),≥-1.14~<0.10分为中SDOH组(n=7257),≥0.10~≤5.79分为高SDOH组(n=8457)。使用多因素Cox比例风险回归分析SDOH水平与脑卒中发病风险的关系。采用随机生存森林方法探究不同SDOH水平地区脑卒中的主要危险因素。结果:最终纳入24057名研究对象,平均随访(4.7±0.8)年期间,669例(2.8%)发生脑卒中。低、中和高SDOH组脑卒中的发病密度分别为468.39/10万人年、628.85/10万人年和700.39/10万人年(Pdifference<0.05,Ptrend=0.01)。与低SDOH组相比,中、高SDOH组发生脑卒中的HR(95%CI)分别为1.91(1.54~2.36)和1.59(1.30~1.95);随着SDOH水平升高,脑卒中发病风险呈现上升趋势(Ptrend<0.001)。高龄是人群脑卒中首要危险因素,特别是高SDOH水平地区。在中SDOH水平地区,糖尿病是脑卒中的重要的可改变危险因素。低SDOH水平地区,高血压和饮酒是重要的可改变危险因素。结论:脑卒中发病风险与高SDOH水平相关联;不同SDOH水平地区脑卒中的主要危险因素不同。建议通过实施有针对性的干预措施,提高不同SDOH地区人群脑卒中防治效果。
目的:建立不同血氧饱和度影响主肺动脉压力变化的离体模型,为进一步探索肺动脉高压机制提供研究平台。方法:取新西兰大耳白兔20只,随机选取5只作为正常对照组。其余15只分离肺动脉后将血管置于培养液中,并接入体外循环系统;以新鲜肝素化兔血灌流培养48 h,灌注压力维持40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);期间通过调节膜肺给氧量控制血氧饱和度,建立3个模型组(n=5):高饱和度组(90%~100%)、中饱和度组(65%~75%)、低饱和度组(40%~50%)。转流结束后获取离体血管和正常对照组兔肺血管行病理形态分析、肺动脉组织IPP6.0定量分析以及匀浆一氧化氮含量分析比较。结果:3个模型组转机时间均达到48 h,压力稳定控制在40 mm Hg,血氧饱和度由高到低分别为(97.94±1.01)%、(72.14±12.85)%、(43.83±8.71)%(P<0.05)。病理分析结果显示:与正常对照组兔肺动脉相比,3个模型组离体培养的肺动脉管壁均明显增厚;随着血氧饱和度降低,3个模型组离体培养的肺动脉弹力纤维逐渐增多、增粗,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:本实验建立了不同血氧饱和度影响主肺动脉压力变化的离体血管模型。
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