检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2018年第10期33卷 1001-1005页

作者：刘倩楠刘之光尹潞谢立亚王杨伯坚陈辉刘旭高楠刘远立李卫无北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室医学研究统计中心北京市100037 香港中文大学赛马会公共卫生与基础医疗学院代表PURE-China课题协作组

目的:探索我国成人户外体力活动与PM_(2.5)的相关性。方法:本研究基于前瞻性城乡流行病学研究中国队列(PURE-China)的基线调查,使用结构化标准问卷采集户外体力活动信息,结合根据美国航空航天局(NASA)卫星资料基于社区经纬度所模拟得到... 详细信息

目的:探索我国成人户外体力活动与PM_(2.5)的相关性。方法:本研究基于前瞻性城乡流行病学研究中国队列(PURE-China)的基线调查,使用结构化标准问卷采集户外体力活动信息,结合根据美国航空航天局(NASA)卫星资料基于社区经纬度所模拟得到的PM_(2.5)及二氧化氮数据,共纳入研究对象34 064名。本研究中所采用的户外体力活动则选取其中涉及户外活动的变量,并将其转化成每周代谢当量(metabolic equivalent task, METs-min/周)进行分析研究,将户外体力活动以每周代谢当量中位数(1 386 METsmin/周)为分组界值,将受试者分为低体力活动组(<1 386 METs-min/周,n=16 369)和高体力活动组(≥1 386 METsmin/周,n=17 695)。采用线性相关及二分类Logistic回归模型分析户外体力活动与PM_(2.5)的关联性。结果:本研究纳入分析的34 064人中,男、女性分别占43.6%、56.4%,PM_(2.5)年平均浓度为67.8μg/m^3。PM_(2.5)与高成人户外体力活动存在关联(OR<1),且随着PM_(2.5)浓度的升高,户外体力活动与PM_(2.5)存在负相关(趋势性检验P<0.05)。在不同年龄组间及性别组间,PM_(2.5)与高户外体力活动的关联存在一定差别。结论:PM_(2.5)与户外体力活动存在负相关,随着PM_(2.5)浓度的升高,进行高户外体力活动的可能性降低。提示人群在空气污染状况下改变了体力活动方式,以避免空气污染对体力活动的影响。

关键词：户外体力活动 PM2.5

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小儿先天性心脏病手术后30天内非计划再次干预临床分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2018年第5期25卷 372-377页

作者：杨菊先王旭李守军闫军曾敏段雷雷李霞鲁中原杨雪芳郑林张浩北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心北京100037

目的分析小儿先天性心脏病(先心病)手术后30 d内非计划性再次干预的危险因素及其早期识别,探讨再次干预对预后的影响。方法回顾性分析2015年1月1日至2017年8月31日阜外医院小儿重症监护病房收治的非计划性再次干预202例患者的临床资料,... 详细信息

目的分析小儿先天性心脏病(先心病)手术后30 d内非计划性再次干预的危险因素及其早期识别,探讨再次干预对预后的影响。方法回顾性分析2015年1月1日至2017年8月31日阜外医院小儿重症监护病房收治的非计划性再次干预202例患者的临床资料,分析其发生率、原因、再次干预方式及其结果。202例患者于初始手术后30 d内共接受234例次非计划再次干预,占同期手术总例数的2.7%(202/7 464)。其中男115例、女87例,年龄3 d至14岁,平均32.4个月。结果非计划性再次干预的原因主要包括因肺血过多或过少而进行再次干预以调节肺血流量的手术54例,因外科畸形矫治不满意而再次干预34例,因严重低心排血量而行开胸和心肺复苏28例,因出凝血问题而进行再次干预38例,因心脏压塞或心包积液而行心包开窗/引流或心包松解19例,采用开窗或结扎体-肺血管异常分流而减轻心脏负荷的手术11例,膈肌折叠6例,其它12例。死亡22例,死亡率10.9%(22/202),显著高于同期手术总死亡率(0.7%)。生存患者平均机械通气时间和平均ICU滞留时间分别为284.3(11~2 339)h和17.7(1~154)d,显著长于同期总平均机械通气时间(14.6 h)和平均ICU滞留时间(2.7 d)。随访1~32个月,5例姑息手术患者中3例在术后6个月至2年行根治术。有2例因外管道狭窄而再次手术更换外管道或介入肺动脉球囊扩张术。无出院后远期死亡。结论小儿先心病术后30 d内再次干预者死亡率显著升高,生存患者恢复也显著延迟。积极预防、尽早识别和早期再次干预对改善预后具有重要意义。

关键词：非计划性再次干预先天性心脏病儿童

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冠状动脉旁路移植术围术期应用主动脉内球囊反搏的结果及危险因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2018年第6期25卷 495-499页

作者：王现强袁昕武恒朝郑哲孙寒松北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京100037

目的分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)围术期应用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)的结果及术后死亡的危险因素。方法回顾性分析1999年1月至2012年4月阜外医院334例围术期应用IABP的CABG患... 详细信息

目的分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)围术期应用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)的结果及术后死亡的危险因素。方法回顾性分析1999年1月至2012年4月阜外医院334例围术期应用IABP的CABG患者的临床资料。并根据IABP应用时机不同,将患者分为术前组[n=56,男45例、女11例,年龄(60.5±10.7)岁]、术中组[n=107,男84例、女23例,年龄(61.1±8.4)岁]和术后组[n=171,男119例、女52例,年龄(61.4±8.5)岁]。对比分析三组术后死亡率、并发症、呼吸机使用时间、住ICU时间、住院费用等围术期结果。同时应用多因素logistic回归分析,探讨影响术后死亡的独立危险因素。结果住院期间共死亡56例,死亡率16.8%。患者术前组死亡率显著低于术中组及术后组死亡率[3.6%(2/56)vs.23.4%(25/107)vs.17.0%(29/171),P=0.006]。三组间并发症发生率差异无统计学意义(P=0.960)。多因素回归分析中术后住院死亡的独立危险因素为高龄(OR=1.05,P=0.040)、女性(OR=3.34,P<0.001)、左室舒张期末内径增大(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD,OR=1.06,P=0.040);保护因素为术前应用IABP(OR=0.10,P=0.050)。结论 CABG围术期应用IABP治疗效果良好,术前应用IABP者术后死亡率较低。IABP患者术后死亡的危险因素为高龄、女性、LVEDD增大;保护性因素为术前应用IABP。

关键词：冠状动脉旁路移植术主动脉内球囊反搏死亡率并发症危险因素

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预测急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗分支闭塞的血管造影特征

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中国介入心脏病学杂志 2018年第2期26卷 63-67页

作者：周鹏刘臣谭宇盛兆雪李健楠周金英赵汉军宋莉颜红兵国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院冠心病中心北京100037

目的通过冠状动脉造影影像特征发现急性ST段抬高型心肌梗死患者罪犯病变分支闭塞的预测因素。方法连续入选2014年1月至2015年12月阜外医院诊断急性ST段抬高型心肌梗死且行直接经皮冠状动脉介入治疗的患者共1223例,根据冠状动脉造影筛选... 详细信息

目的通过冠状动脉造影影像特征发现急性ST段抬高型心肌梗死患者罪犯病变分支闭塞的预测因素。方法连续入选2014年1月至2015年12月阜外医院诊断急性ST段抬高型心肌梗死且行直接经皮冠状动脉介入治疗的患者共1223例,根据冠状动脉造影筛选出罪犯病变为分叉病变的患者共256例,收集患者的人口学资料、合并疾病及冠状动脉造影影像特征资料。结果 256例患者中,33例发生分支闭塞,223例未发生分支闭塞,多因素分析显示分支开口狭窄程度重(比值比为1.06,95%CI 1.03~1.09,P<0.001)和分支开口血栓(比值比为5.43,95%CI 1.23~23.93,P=0.025)是预测分支闭塞的独立危险因素。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者罪犯病变分支闭塞与分支开口狭窄程度重和分支开口血栓有关。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死分叉病变分支闭塞冠状动脉造影

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中国急性心肌梗死患者主动脉内球囊反搏应用现状及影响因素分析

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中华心血管病杂志 2018年第1期46卷 26-31页

作者：吴娜琼高展郑杨李卫李军农许海燕程晓曙吴元王杨王志杰杨进刚杨跃进无中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科 100037 吉林大学白求恩第一医院心内科医学研究与生物统计中心陕西渭南市中心医院心内科南昌大学第二附属医院心内科代表中国急性心肌梗死注册登记研究组

目的了解中国急性心肌梗死患者应用主动脉内球囊反搏（IABP）的现状和心原性休克患者应用IABP的影响因素.方法纳入中国急性心肌梗死（CAMI）注册研究（多中心前瞻性注册研究）中2013年1月1日至2014年9月30日在国内107家医院连续入选... 详细信息

目的了解中国急性心肌梗死患者应用主动脉内球囊反搏（IABP）的现状和心原性休克患者应用IABP的影响因素.方法纳入中国急性心肌梗死（CAMI）注册研究（多中心前瞻性注册研究）中2013年1月1日至2014年9月30日在国内107家医院连续入选的急性心肌梗死患者26 592例,去除重要资料缺失患者30例后,最终分析急性心肌梗死患者26 562例.分析IABP的临床应用情况,并采用多因素logistic回归分析影响合并心原性休克AMI患者接受IABP治疗的因素.结果共785例（3.0％）急性心肌梗死患者应用IABP,其中急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前预防性应用占49.9％（381/763）,合并机械并发症占0.8％（6/785）.在984例急性心肌梗死合并心原性休克患者中,接受IABP治疗患者占12.0％（118例）.多因素logistic回归分析显示,影响心原性休克患者接受IABP治疗的因素包括血脂异常（OR=2.858,95％CI 1.397～ 5.846,P=0.004）、左心室射血分数（OR=0.977,95％CI 0.961～ 0.994,P=0.009）、应用多巴胺（OR=2.517,95％CI 1.500～ 4.224,P=0.001）、冠状动脉左主干病变（OR=2.817,95％CI 1.495～5.308,P=0.001）、GRACE评分（OR=1.006,95％CI 1.000～1.011,P=0.034）、接受急诊PCI（OR=4.508,95％ CI 1.673～ 12.146,P=0.003）、三级医院（OR=2.562,95％ CI1.498～4.384,P=0.001）和患者受教育程度高（OR=2.183,95％CI 1.056～ 4.509,P=0.016）.结论在中国急性心肌梗死患者中,近半数患者在急诊PCI前预防性应用IABP,仅少量心原性休克患者应用IABP.病情严重程度、医院级别和患者受教育程度对心原性休克患者应用IABP有影响.

关键词：心肌梗死休克心原性主动脉内球囊反搏

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射血分数正常的中重度心衰患者血压变异性和N端脑钠肽前体的关系

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中国分子心脏病学杂志 2018年第1期18卷 2356-2359页

作者：刘钟应黄洁黄建凤北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院北京市100037

目的探讨中重度射血分数正常心衰(HFp EF)患者血压变异性(BPV)和N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的关系。方法选取中重度HFp EF患者72例,采用电化学发光免疫法测定其血清NT-pro BNP含量,并用动态血压监测仪获取患者24小时动态血压信息,分析血... 详细信息

目的探讨中重度射血分数正常心衰(HFp EF)患者血压变异性(BPV)和N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的关系。方法选取中重度HFp EF患者72例,采用电化学发光免疫法测定其血清NT-pro BNP含量,并用动态血压监测仪获取患者24小时动态血压信息,分析血清NT-pro BNP水平与BPV的关系。结果 (1)不同NT-pro BNP水平组间收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和舒张压变异性(DBPV)的差异具有显著的统计学意义(P<0.05),且SBP、DBP、DBPV随着NT-pro BNP水平的升高而降低。(2)NT-pro BNP对数转换值和SBP、DBP、DBPV呈线性负相关。(3)调整性别、年龄、体质指数(BMI)、是否具有高血压病史后,NT-pro BNP转换值和SBP、DBP和DBPV的线性关系依然存在(P<0.05)。结论 DBPV与中重度HFp EF患者NT-pro BNP水平相关,且能在一定程度上反映心衰的状态。

关键词：心力衰竭射血分数正常血压变异性 N端脑钠肽前体

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不同治疗方式对外科高危老年重度主动脉瓣狭窄患者预后的影响

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中华心血管病杂志 2017年第1期45卷 13-18页

作者：叶蕴青王银堂李喆王墨杨许海燕张文佳刘庆荣牛冠男吴永健北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心 100037

目的探讨经导管主动脉瓣置入术（TAVI）、外科主动脉瓣置换术（SAVR）及药物治疗对外科高危老年重度主动脉瓣狭窄（SAS）患者预后的影响。方法入选2012年9月至2015年6月在阜外医院住院治疗的≥65岁外科手术高危SAS患者242例，对其临床... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣置入术（TAVI）、外科主动脉瓣置换术（SAVR）及药物治疗对外科高危老年重度主动脉瓣狭窄（SAS）患者预后的影响。方法入选2012年9月至2015年6月在阜外医院住院治疗的≥65岁外科手术高危SAS患者242例，对其临床资料进行回顾性分析。根据治疗方式的不同，将患者分为TAVI组（81例）、SAVR组（59例）和药物治疗组（102例）。治疗后对患者进行随访，主要终点为1年内的全因死亡；次要终点包括心功能（NYHA分级）、血管并发症、瓣膜功能、非致命性心肌梗死、新发心房颤动、卒中、出血、起搏器植入、急性肾功能衰竭和再住院。使用Kaplan－Meier法估计和绘制生存曲线，使用log－rank检验进行病死率的组间比较。结果（1）在基线资料中，3组患者的年龄、左心室射血分数、心功能Ⅲ和Ⅳ级、合并糖尿病、慢性肾功能不全、轻和中度二尖瓣反流比例差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）；TAVI组的STS评分高于SAVR组[（7.28±4.98）分比（5.67±3.49）分，P＝0.036]。（2）在围手术期并发症中，TAVI组植入起搏器[11.3%（9/81）比0, P＝0.025]和轻度瓣周漏的比例均高于SAVR组[29.6%（24/81）比1.7%（1/59），P〈0.001]。（3）治疗后1年，TAVI组再住院的比例低于SAVR组[3.0%（2/67）比22.7%（10/44） P＝0.005]，起搏器植入的比例高于SAVR组[17.5 （12/67）比0，P＝0.008]；TAVI组和SAVR组治疗后1年的全因死亡比例均低于药物治疗组[5.8%（4/67）和11.4%（5/44）比54.9%（50/91），P均〈0.05]，而TAVI组与SAVR组之间差异无统计学意义（P＝0.622）。（4）与基线比较，TAVI组和SAVR组术后1年心功能Ⅰ和Ⅱ级的比例增高，而Ⅲ和Ⅳ级的比例减少（P〈0.001）；药物治疗组治疗后1年心功能Ⅰ和Ⅳ级的比例减少，而Ⅱ和Ⅲ级的比例增高（P＝0.020）。（5）生存曲线显示，TAVR组和SAVR组的生存率均高于药物治疗组（log－rank检验，P均〈0.001），而TAVR组和SAVR组之间的生存率差异无统计学意义（log－rank检验，P＝0.062）。结论对于外科手术高危的老年SAS患者，单纯药物治疗预后较差。TAVI及SAVR改善1年生存率的作用相似，但围手术期并发症发生率有所差异。

关键词：主动脉瓣狭窄心脏外科手术经导管主动脉瓣置入术

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肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣器异常的超声心动图诊断价值

肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣器异常的超声心动图诊断价值

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中国超声医学工程学会第十四届全国超声心动图学术会议

作者：高一鸣段福建唐亚捷李慧梁玉宋云虎王浩北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心外科

目的研究梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)行室间隔切除术患者,术前经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE)对合并二尖瓣器异常的诊断价值,及对手术策略的指导意义。资料与方法 2010至2017年间阜外医院由单一有经验术者对480例IHOCM行室... 详细信息

目的研究梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)行室间隔切除术患者,术前经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE)对合并二尖瓣器异常的诊断价值,及对手术策略的指导意义。资料与方法 2010至2017年间阜外医院由单一有经验术者对480例IHOCM行室间隔切除术,其中22例同期进行了二尖瓣成形(MVP)或二尖瓣置换(MVR)。回顾22例患者术前TTE及TEE对二尖瓣异常的诊断描述,对照术中探查结果 ,分析TTE及TEE对二尖瓣异常的诊断价值。结果 480例HOCM室间隔切除术后IEE左室流出道峰值压差(LVOT-PG)和二尖瓣反流(MI)均达到满意效果。22例同期行MVP或MVR,MVP 8例,MVR 14例。以术中探查结果为准,脱垂12例,感染性心内膜炎4例,退行性变4例,风湿性改变2例。病变以后叶受累常见,且后叶脱垂绝大部分合并腱索断裂。12例脱垂,6例术前TTE诊断,1例TEE诊断,术前超声漏诊2例后叶脱垂,另3例为二次手术探查发现。其中6例后叶脱垂合并腱索断裂,仅1例术前明确诊断。4例感染性心内膜炎,2例术前明确赘生物,2例漏诊或误诊,均为后叶受累。4例退行性变,3例术前TTE明确诊断,1例TEE补充诊断。2例风湿性改变,1例二尖瓣狭窄,1例二尖瓣以反流为主,术前均诊断。22例患者术前TTE共识别出二尖瓣器质性病变13例,体外循环转机前TEE补充识别2例,术中探查另识别7例,其中4例为首次手术探查,3例为二次手术探查。结论绝大部分HOCM患者合并SAM相关的二尖瓣反流,经过充分的室间隔切除,均能明显改善。只有少部分患者同时合并二尖瓣器质性病变,以脱垂最常见,其次是感染性心内膜炎及退行性变,均以后叶受累为主,且绝大部分后叶脱垂,合并腱索断裂,需同期处理二尖瓣。术前超声心动图受HOCM患者左室流出道特征性形态及血流方向的影响,容易漏诊二尖瓣后叶器质性病变,尤其是腱索断裂。检查时应仔细观察后叶及瓣下结构,减少漏诊。术前源自SAM征的二尖瓣反流量并不作为同期处理二尖瓣的依据。复跳后反流量,为二次转机处理二尖瓣的主要依据。术前TTE及术中TEE精确识别二尖瓣反流原因,对手术策略的抉择至关重要。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病 SAM TEE 二尖瓣器二尖瓣反流心动图术前超声感染性心内膜炎

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入院超敏C反应蛋白对行药物洗脱支架置入患者预后的影响

入院超敏C反应蛋白对行药物洗脱支架置入患者预后的影响

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中华医学会第二十次全国心血管年会暨第十二届钱江国际心血管病会议

作者：刘越姚懿唐晓芳宋莹徐娜王欢欢许晶晶刘如姜琳蒋萍高立建陈珏乔树宾杨跃进高润霖徐波袁晋青北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院

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主动脉内球囊反搏在经皮冠状动脉介入治疗中的应用

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中华心血管病杂志 2017年第7期45卷 572-578页

作者：许晶晶高展宋莹马元良唐晓芳姚懿何晨王欢欢杨跃进高润霖乔树宾徐波袁晋青北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心内科 100037

目的探讨在中国大的冠心病中心主动脉内球囊反搏（IABP）的应用情况和对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者长期预后的影响.方法连续纳入2013年1至12月在阜外医院进行PCI治疗的冠心病患者,共10 724例,进行2年随访,记录死亡、心肌梗死、... 详细信息

目的探讨在中国大的冠心病中心主动脉内球囊反搏（IABP）的应用情况和对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者长期预后的影响.方法连续纳入2013年1至12月在阜外医院进行PCI治疗的冠心病患者,共10 724例,进行2年随访,记录死亡、心肌梗死、支架内血栓、再次血运重建、再发卒中等心脑血管不良事件的发生情况,比较IABP和非IABP患者的临床预后,并采用倾向性评分匹配基线资料.不良事件的多因素分析采用Cox回归分析.结果10 724例患者中共有143例置入IABP（1.3％）.与非IABP患者（10 581例）比较,置入IABP患者合并更多临床危险因素,心原性休克比率更高[9.8％（14/143）比0.2％（16/10 581）,P〈0.01],左心室射血分数更低（54.3％±11.0％比62.9％±7.2％,P〈0.01）,且冠状动脉病变更重[左主干或三支病变的比率更高（P〈0.01）,术前SYNTAX积分、靶病变数和支架总数均明显高于非IABP患者（P〈0.01）].2年随访结果提示,置入IABP患者全因死亡率明显高于非IABP患者[10.5％（15/142）比1.1％（116/10 581）,P〈0.001],心原性死亡、心肌梗死、血运重建、支架血栓和主要不良心脑血管事件的发生率也明显高于非IABP组（P〈0.001）,两组卒中和出血的发生率差异无统计学意义.Cox回归分析显示,IABP是全因死亡的独立危险因素（HR=3.51,95％CI1.71 -7.17,P=0.001）,但进行倾向性评分调整后,IABP不再是全因死亡的独立危险因素（HR=2.09,95％CI0.72 -6.13,P=0.177）.结论本中心行PCI治疗的冠心病患者IABP的使用率约为1.3％.2年临床随访结果提示,应用倾向性评分匹配基线资料后,IABP对整体PCI患者的预后未产生不良影响.

关键词：血管成形术主动脉内球囊反搏预后

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