检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2018年第4期46卷 267-273页

作者：王娟管常东袁建松高润霖徐波乔树宾北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心 100037

目的探讨SYNTAX评分对行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病患者术后1年预后的预测价值。方法本试验（PANDA Ⅲ研究）是一项前瞻性、多中心、随机对照研究，2013年12月至2014年8月入选在46家中心行PCI的冠心病患者2 348例。在PCI术前... 详细信息

目的探讨SYNTAX评分对行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病患者术后1年预后的预测价值。方法本试验（PANDA Ⅲ研究）是一项前瞻性、多中心、随机对照研究，2013年12月至2014年8月入选在46家中心行PCI的冠心病患者2 348例。在PCI术前计算冠心病患者的SYNTAX评分，并根据其分值将患者分为3组，0~22分为低危组（1 777例），23~32分为中危组（412例），≥33分为高危组（159例）。PCI术后对患者进行随访。主要研究终点为靶病变失败（TLF），包括心原性死亡、靶血管心肌梗死和缺血驱动的靶病变血运重建；次要研究终点包括支架内血栓形成和主要不良心血管事件（包括全因死亡、心肌梗死和所有的血运重建）。结果（1）低、中和高危组中分别有1 763（99.2%）、411（99.8%）和159（100%）例患者完成了PCI术后1年的随访。（2）TLF事件的发生率低危组为5.6%（99/1 763），中危组为8.8%（36/411），高危组为8.8%（14/159），差异有统计学意义（P=0.03）。靶血管心肌梗死发生率低危组为3.9%（68/1 763），中危组为6.6%（27/411），高危组为7.5%（12/159），差异有统计学意义（P=0.01）。3组之间的心原性死亡和缺血驱动的靶病变血运重建发生率差异均无统计学意义（P均〉0.05）。（3）可能的支架内血栓形成发生率低危组为0.1%（1/1 763），中危组为0.7%（3/411），高危组为0.6%（1/159），差异有统计学意义（P=0.02）。主要不良心血管事件发生率低危组为8.1%（142/1 763），中危组为11.7%（48/411），高危组为14.5%（23/159），差异有统计学意义（P〈0.01）。全因死亡的发生率低危组为1.7%（30/1 763），中危组为1.7%（7/411），高危组为6.3%（10/159），差异有统计学意义（P〈0.01）。心肌梗死的发生率低危组为4.2%（74/1 763），中危组为6.6%（27/411），高危组为8.2%（13/159），差异有统计学意义（P=0.02）。3组之间的所有血运重建发生率差异无统计学意义（P=0.59）。（4）多因素Cox回归分析显示，年龄（HR=1.04，95%CI 1.02~1.06，P〈0.01）、置入支架总长度（HR=1.01，95%CI 1.00~1.02，P=0.03）和术前SYNTAX评分（HR=1.02，95%CI 1.02~1.04，P=0.02）是冠心病患者在PCI术后发生TLF的危险因素。结论SYNTAX评分是预测冠心病患者PCI术后预后的较理想工具。临床试验注册***网站，注册号为NCT02017275。

关键词：冠状动脉疾病经皮冠状动脉介入治疗 SYNTAX评分

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中国北京地区健康人群血栓弹力图参考范围的建立

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中华医学杂志 2011年第14期91卷 980-983页

作者：纪宏文马丽高旭蓉刘娜张颖王杨马祖轩王跃王静富新熊乾齐虹美中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院输血科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院生物统计部北京100037

目的测定北京地区常住中国成年居民健康志愿者血栓弹力图（TEG）数据,建立正常参考值,并与试剂厂家提供的正常值进行比较.方法 2010年6-8月采集健康成年志愿者静脉血4 ml,分别测定TEG和凝血4项.TEG检测：应用Haemoscope 5000分别测定... 详细信息

目的测定北京地区常住中国成年居民健康志愿者血栓弹力图（TEG）数据,建立正常参考值,并与试剂厂家提供的正常值进行比较.方法 2010年6-8月采集健康成年志愿者静脉血4 ml,分别测定TEG和凝血4项.TEG检测：应用Haemoscope 5000分别测定凝血反应时间（R）、凝血形成时间（K）、凝固角（α-Angle）、最大振幅（MA）、纤维蛋白溶解率（LY30）和凝血指数（CI）.凝血4项检测包括：凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血致活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原.结果 137名志愿者TEG各参数正常参考值分别为R：3.8～8.4 min,K：0.8～3.3 min,α-Angle：46.2～76.2°,MA：50.0～70.8 mm,LY30：-3.3%～4.0%,CI：-3.8～2.9.24.1%（33/137）的健康志愿者至少一项参数超出厂家提供的正常范围,约有7.3%（10/137）的健康人被诊断为凝血异常,其检测的特异性为76.0%.与西方人参考范围（厂家提供的）比较,中国人健康志愿者的α-Angle低.男女性别间分组比较,R、K、α-Angle、MA和CI组间差异均有统计学意义（均P＜0.01）.结论 TEG检测实验室有必要根据检测人群特点建立自己的正常参考值.

关键词：血栓弹力描记术参考值北京中国

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主动脉内球囊反搏在经皮冠状动脉介入治疗中的应用

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中华心血管病杂志 2017年第7期45卷 572-578页

作者：许晶晶高展宋莹马元良唐晓芳姚懿何晨王欢欢杨跃进高润霖乔树宾徐波袁晋青北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心内科 100037

目的探讨在中国大的冠心病中心主动脉内球囊反搏（IABP）的应用情况和对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者长期预后的影响.方法连续纳入2013年1至12月在阜外医院进行PCI治疗的冠心病患者,共10 724例,进行2年随访,记录死亡、心肌梗死、... 详细信息

目的探讨在中国大的冠心病中心主动脉内球囊反搏（IABP）的应用情况和对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者长期预后的影响.方法连续纳入2013年1至12月在阜外医院进行PCI治疗的冠心病患者,共10 724例,进行2年随访,记录死亡、心肌梗死、支架内血栓、再次血运重建、再发卒中等心脑血管不良事件的发生情况,比较IABP和非IABP患者的临床预后,并采用倾向性评分匹配基线资料.不良事件的多因素分析采用Cox回归分析.结果10 724例患者中共有143例置入IABP（1.3％）.与非IABP患者（10 581例）比较,置入IABP患者合并更多临床危险因素,心原性休克比率更高[9.8％（14/143）比0.2％（16/10 581）,P〈0.01],左心室射血分数更低（54.3％±11.0％比62.9％±7.2％,P〈0.01）,且冠状动脉病变更重[左主干或三支病变的比率更高（P〈0.01）,术前SYNTAX积分、靶病变数和支架总数均明显高于非IABP患者（P〈0.01）].2年随访结果提示,置入IABP患者全因死亡率明显高于非IABP患者[10.5％（15/142）比1.1％（116/10 581）,P〈0.001],心原性死亡、心肌梗死、血运重建、支架血栓和主要不良心脑血管事件的发生率也明显高于非IABP组（P〈0.001）,两组卒中和出血的发生率差异无统计学意义.Cox回归分析显示,IABP是全因死亡的独立危险因素（HR=3.51,95％CI1.71 -7.17,P=0.001）,但进行倾向性评分调整后,IABP不再是全因死亡的独立危险因素（HR=2.09,95％CI0.72 -6.13,P=0.177）.结论本中心行PCI治疗的冠心病患者IABP的使用率约为1.3％.2年临床随访结果提示,应用倾向性评分匹配基线资料后,IABP对整体PCI患者的预后未产生不良影响.

关键词：血管成形术主动脉内球囊反搏预后

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不同评分系统对急性心肌梗死合并心原性休克患者近期死亡预测价值的比较

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中华心血管病杂志 2018年第7期46卷 529-535页

作者：郭超罗晓亮高晓津王娟刘蓉李佳张峻杨伟宪胡奉环吴元杨跃进乔树宾北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心 100037

目的比较目前常用的7种评分系统及改良的CADILLAC-plus评分对急性心肌梗死合并心原性休克患者近期死亡的预测价值。方法纳入2014年6月至2018年1月在阜外医院住院的急性心肌梗死合并心原性休克患者126例，对其临床资料进行回顾性分析。... 详细信息

目的比较目前常用的7种评分系统及改良的CADILLAC-plus评分对急性心肌梗死合并心原性休克患者近期死亡的预测价值。方法纳入2014年6月至2018年1月在阜外医院住院的急性心肌梗死合并心原性休克患者126例，对其临床资料进行回顾性分析。根据明确诊断心原性休克后28 d患者是否存活，将患者分为存活组（49例）及死亡组（77例）。分别计算入住冠心病重症监护室（CCU）后24 h内的APACHE Ⅱ、APACHE Ⅲ、SAPSⅡ、PAMI、TIMI-STEMI、TIMI-NSTEMI和CADILLAC评分，并通过对CADILLAC评分进行改良获得CADILLAC-plus评分，比较不同评分系统对急性心肌梗死合并心原性休克患者发病后28 d死亡的预测价值。结果死亡组的APACHE Ⅱ、APACHE Ⅲ、SAPS Ⅱ、PAMI、TIMI-STEMI、TIMI-NSTEMI、CADILLAC和CADILLAC-plus评分均高于存活组[分别为（28.9±10.2）分比（21.8±8.3）分、94.0（57.0,114.0）分比57.0（45.4,81.5）分、62.0（46.0,81.0）分比47.0（41.5,60.5）分、7.0（6.0,9.0）分比6.0（6.0,7.5）分、10.0（9.0,11.0）分比9.0（8.0,10.0）分、4.0（3.0,5.0）分比3.0（3.0,4.0）分、10.0（7.0,12.0）分比7.0（5.0,9.0）分和10.0（8.0,14.0）分比7.0（5.0,10.0）分，P均〈0.01]。APACHE Ⅱ、APACHE Ⅲ、SAPS Ⅱ、PAMI、TIMI-STEMI、TIMI-NSTEMI和CADILLAC评分预测死亡的ROC曲线下面积分别为0.820、0.797、0.785、0.667、0.657、0.711和0.821，截断点分别为27.5、79.5、66.0、8.5、10.5、3.5和8.5分，敏感度分别为0.766、0.844、0.649、0.494、0.494、0.740和0.753，特异度分别为0.816、0.755、0.837、0.204、0.796、0.571和0.755；CADILLAC-plus评分的ROC曲线下面积为0.885，截断点为9.5分，敏感度为0.896，特异度为0.735，优于其他评分系统。结论目前常用的7种评分系统均可较好地预测急性心肌梗死合并心原性休克患者的近期死亡，而改良的CADILLAC-plus评分的预测能力更佳。

关键词：心肌梗死休克心原性预后

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我国中年人群高血压、超重和肥胖的发病率及其与心血管事件的关系

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中华心血管病杂志 2020年第1期48卷 47-53页

作者：陈祚李苏宁王馨张林峰邵澜田野王增武中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心社区防治部102308

目的分析我国中年人群高血压、超重和肥胖的流行趋势及其对心血管事件的影响。方法该研究为调查随访研究,研究对象来自卫生行业科研专项"心血管疾病监测、预防预警和诊治技术应用研究"。2009至2010年在12个研究地区各抽取约1... 详细信息

目的分析我国中年人群高血压、超重和肥胖的流行趋势及其对心血管事件的影响。方法该研究为调查随访研究,研究对象来自卫生行业科研专项"心血管疾病监测、预防预警和诊治技术应用研究"。2009至2010年在12个研究地区各抽取约1000人(35~64岁),调查人群心血管疾病的危险因素;2016至2017年对上述研究对象进行随访,并记录心血管事件发生情况。最终8835人纳入该研究。比较入选人群基线和随访时的血压和体重指数(BMI),计算高血压、超重和肥胖的6年累积发病率。采用Cox回归模型分析高血压、超重、肥胖对心血管事件的影响。结果随访结果显示,研究人群BMI、收缩压和舒张压水平均较基线有所增长(P均<0.001)。高血压、超重和肥胖6年累积发病率分别为39.3%(1146/2918)、11.5%(406/3544)和4.3%(302/7025)。调整混杂因素后Cox回归模型分析结果显示,与BMI和血压均正常的中年人群比较,超重、肥胖、高血压、超重伴高血压、肥胖伴高血压的中年人群心血管事件发生风险均增加[HR分别为2.394(95%CI 1.130~5.073)、3.341(95%CI 1.454~7.674)、6.047(95%CI 2.978~12.279)、5.808(95%CI 2.924~11.539)和8.716(95%CI 4.391~17.302),P均<0.05]。结论我国中年人群超重、肥胖和高血压发病率较高,超重、肥胖、高血压或超重/肥胖伴高血压均可增加心血管事件发生风险。

关键词：心血管疾病高血压超重肥胖

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定性指标单臂多中心临床试验中心效应的调整及SAS程序实现

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中国卫生统计 2021年第6期38卷 939-944页

作者：王闯世范肖雪赵延延白银晓王杨北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院医学统计部102300

目的探讨定性指标单臂多中心临床试验中调整中心效应的策略及其应用。方法介绍使用倒方差和D-L法计算中心加权效应值在定性指标单臂多中心临床试验中调整中心效应的基本原理和相关考虑,如权重的计算,率的转换等,编写SAS程序,并以"... 详细信息

目的探讨定性指标单臂多中心临床试验中调整中心效应的策略及其应用。方法介绍使用倒方差和D-L法计算中心加权效应值在定性指标单臂多中心临床试验中调整中心效应的基本原理和相关考虑,如权重的计算,率的转换等,编写SAS程序,并以"人工心脏瓣膜"试验为实例说明。结果计算中心加权效应值处理单臂多中心临床试验中心效应时,若各中心效应同质,各中心权重等于其效应值方差的倒数;可根据Q值判断是否需要对各中心权重进行调整。当分中心结局发生率趋近0或1时,建议对原始率进行数据转换。实例中,使用双反正弦转换法的结果显示,中心加权复合终点事件率的95%置信区间上限低于目标值,拒绝原假设,提示研究产品的疗效优于设定的目标疗效。结论定性指标单臂多中心临床试验调整中心效应可通过计算中心加权效应值,若分中心结局发生率接近0或1,建议先对原始效应值进行数据转换。

关键词：单臂多中心临床试验定性指标中心效应 SAS

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线性回归中回归稀释偏倚校正的模拟研究

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中国卫生统计 2021年第4期38卷 566-571页

作者：白银晓王子悦柴昊赵延延范肖雪李卫王杨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院医学统计部 102300

目的比较Peto-MacMahon非参数法(PM)和Rosner回归校准法(RC)对线性回归中回归稀释偏倚的校正效果,同时讨论不同情况下得到回归系数最佳校正效果时所需要的最小样本量。方法用Matlab软件随机模拟产生重复测量数据,建立线性回归模型,用PM... 详细信息

目的比较Peto-MacMahon非参数法(PM)和Rosner回归校准法(RC)对线性回归中回归稀释偏倚的校正效果,同时讨论不同情况下得到回归系数最佳校正效果时所需要的最小样本量。方法用Matlab软件随机模拟产生重复测量数据,建立线性回归模型,用PM法和RC法进行校正,比较设定的真实系数与校正前、后回归系数,评价校正效果。结果总体样本量很大时(大于10000),无论测量误差的大小,当重复测量样本量达到总体样本量的10%~30%,回归系数能达到最佳校正效果;两种方法稳定性差异无统计学意义,但PM法在计算上有更大的优势。总体样本量较小时(小于300),无论测量误差的大小,当重复测量样本量达到总体样本量的15%~30%,回归系数能达到最佳校正效果;但当测量误差很大,样本量小于50时,RC法更稳定。结论无论测量误差的大小,当重复测量数据达到一定样本量时,两种方法对回归系数的校正均有很好效果。在测量误差很大,且重复测量数据很少时,建议采用RC法进行校正;在其他情况下,建议采用PM法。

关键词：重复测量回归稀释偏倚校正因子随机模拟

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主髂动脉闭塞症腔内治疗新进展

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中华外科杂志 2022年第2期60卷 117-121页

作者：沈晨阳张永保房杰曲成家滕乐群李佳亮北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心北京100037

主髂动脉闭塞症指以动脉粥样硬化为主要原因的腹主动脉远端、主髂动脉分叉部血管狭窄或闭塞,导致盆腔、下肢缺血的一类疾病。外科开放手术一直是复杂主髂动脉病变的主要治疗手段。近年来,随着血管腔内技术的发展,其治疗理念有了极大改... 详细信息

主髂动脉闭塞症指以动脉粥样硬化为主要原因的腹主动脉远端、主髂动脉分叉部血管狭窄或闭塞,导致盆腔、下肢缺血的一类疾病。外科开放手术一直是复杂主髂动脉病变的主要治疗手段。近年来,随着血管腔内技术的发展,其治疗理念有了极大改变。越来越多的证据表明,腔内治疗的中远期效果已不劣于传统的开放手术,成为主髂动脉闭塞症的首选治疗方案。

关键词：血管成形术治疗结果主髂动脉闭塞症勒里什综合征腔内治疗

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迎接心脏磁共振成像新技术挑战

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中国医学影像技术 2017年第8期33卷 1125-1128页

作者：赵世华国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院磁共振影像中心北京100037

心脏磁共振成像（cardiac magnetic resonance imaging,CMR）具有多参数、多平面、多序列成像以及较高的软组织分辨率等优点,成为目前无创性评估心脏结构与功能的＂金标准＂。CMR心肌灌注、钆对比剂延迟对比增强（late gadolinium enhan... 详细信息

心脏磁共振成像（cardiac magnetic resonance imaging,CMR）具有多参数、多平面、多序列成像以及较高的软组织分辨率等优点,成为目前无创性评估心脏结构与功能的＂金标准＂。CMR心肌灌注、钆对比剂延迟对比增强（late gadolinium enhancement,LGE）及二维血流成像等技术也日臻成熟,对疾病诊断及预后评估具有重要价值。

关键词：磁共振成像软组织分辨率心肌灌注血流成像对比剂技术挑战心脏病学疾病诊断细胞外间质心肌纤维化

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十年磨一剑

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中华心血管病杂志 2018年第12期46卷 918-920页

作者：荆志成中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院中国医学科学院肺血管医学重点实验室 100037

20世纪60年代因减肥药阿米雷司在欧洲引起肺高血压大流行,患者预后极差,世界卫生组织于1973年在日内瓦邀请了欧美十几位权威专家召开了第1次世界肺高血压大会,将肺高血压分为原发性肺高血压和继发性肺高血压两大类。

关键词：世界卫生组织高血压大流行减肥药日内瓦继发性原发性

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