检索结果-内蒙古大学图书馆

《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》解读

中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 14-23页

作者：汤开罗明尧舒畅中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科心血管疾病国家重点实验室北京100037 国家心血管病中心华中分中心河南心血管病中心阜外华中心血管病医院血管外科郑州大学华中阜外医院郑州450046 云南省阜外心血管病医院血管外科昆明医科大学附属心血管病医院昆明650032

近年来,世界范围内外周动脉和主动脉疾病发病率逐年上升,导致整体人群的心血管死亡率和发病率升高。既往,外周动脉和主动脉疾病相较冠状动脉疾病往往容易漏诊以及延误治疗。《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》首次将外周动脉和... 详细信息

近年来,世界范围内外周动脉和主动脉疾病发病率逐年上升,导致整体人群的心血管死亡率和发病率升高。既往,外周动脉和主动脉疾病相较冠状动脉疾病往往容易漏诊以及延误治疗。《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》首次将外周动脉和主动脉疾病合并在一起,整合并且更新了2017年外周动脉疾病和2014年主动脉疾病指南,旨在为全身动脉疾病管理提供标准化的建议,确保患者可以接受连贯、综合的诊断和治疗,从而改善预后。本文对该指南主要内容进行解读,以期为我国现阶段的外周动脉和主动脉疾病临床诊疗工作提供参考和帮助。

关键词：主动脉疾病外周动脉疾病指南解读

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TruDelta^(TM)经导管二尖瓣介入置换系统动物试验评价结果

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中华心血管病杂志 2025年第3期53卷 287-292页

作者：朱达王首正高建斌骆志玲杨克谢春梅孔朋旭冯舒毅江红潘湘斌云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院结构性心脏病中心昆明650102 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院超声科昆明650102 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院麻醉科昆明650102

目的初步探讨TruDeltaTM经导管二尖瓣介入置换系统的生物相容性及耐久性。方法实验用成年绵羊6只, 分为30 d组(1只)、90 d组(3只)及180 d组(2只), 最终观察时间分别为术后30、90、180 d。采用左侧胸小切口心尖入路, 在经食管超声心动... 详细信息

目的初步探讨TruDeltaTM经导管二尖瓣介入置换系统的生物相容性及耐久性。方法实验用成年绵羊6只, 分为30 d组(1只)、90 d组(3只)及180 d组(2只), 最终观察时间分别为术后30、90、180 d。采用左侧胸小切口心尖入路, 在经食管超声心动图引导下植入TruDelta^(TM)经导管二尖瓣介入置换系统。采用器械性能评价量表(包含39个条目)评价介入置换系统的可操作性, 术者使用1~10分对每个条目进行评分(1分为最差, 10分为最佳)。采用超声心动图于术前、术后即刻和术后30、90、180 d对绵羊进行检查。于最终观察时间点处死绵羊, 解剖取出介入二尖瓣膜及主要器官, 进行大体解剖观察, 取人工瓣膜进行苏木精-伊红(HE)染色, 并采用扫描电镜观察。结果 6只绵羊均顺利完成手术, 所植入的TruDelta^(TM)经导管二尖瓣介入置换系统的型号均为29S。在最终观察时间点瓣膜位置均稳定, 瓣叶运动良好, 未见明显瓣周漏, 二尖瓣平均跨瓣压差(7.8±3.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 二尖瓣瓣口面积(1.8±0.2)cm^(2), 瓣膜未见明显赘生物、狭窄、反流等。大体解剖观察结果提示, 瓣膜无明显结构性衰败及血栓, 90及180 d瓣膜内皮化面积范围>75%。HE染色及电镜观察结果提示, 人工瓣膜及支架内皮化覆盖程度良好。结论动物实验结果证实国产TruDeltaTM经导管二尖瓣介入置换系统具备良好的生物相容性及耐久性。

关键词：二尖瓣二尖瓣闭锁不全动物实验

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不同病因二尖瓣反流经导管缘对缘修复术后心脏逆重构分析和超声心动图应用经验

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中国循环杂志 2024年第3期39卷 234-241页

作者：骆志玲董晓丽郭秋哲王远征李金周运飞余双兰朱达王首正潘湘斌云南省阜外心血管病医院超声心动图影像科昆明650000 云南省阜外心血管病医院结构病区昆明650000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037

目的:评估二尖瓣经导管缘对缘修复术(TEER)对功能性和退行性中重度二尖瓣反流患者术后6个月的瓣膜功能、心脏逆重构和心功能变化情况,并总结超声心动图应用经验。方法:回顾性分析2022年7月至2023年2月在云南省阜外心血管病医院接受二尖... 详细信息

目的:评估二尖瓣经导管缘对缘修复术(TEER)对功能性和退行性中重度二尖瓣反流患者术后6个月的瓣膜功能、心脏逆重构和心功能变化情况,并总结超声心动图应用经验。方法:回顾性分析2022年7月至2023年2月在云南省阜外心血管病医院接受二尖瓣TEER且完成6个月随访的93例中重度二尖瓣反流患者的超声心动图资料。根据病因将患者分为功能性二尖瓣反流(FMR)组和退行性二尖瓣反流(DMR)组。比较两组患者的瓣膜特征参数、术前和术后6个月的瓣膜功能、心腔容积和心功能指标。评估手术疗效,并总结超声心动图应用经验。结果:93例患者中,FMR患者71例,DMR患者22例。与FMR组比,DMR组患者二尖瓣前叶长度较短,对合缘高度较低,对合深度较浅,瓣叶栓系比例较低,瓣环内外径较短,左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)较小,左心室射血分数(LVEF)较高、左心室整体纵向应变(GLS)绝对值较高(P均<0.05)。所有患者术后6个月二尖瓣反流分级、NYHA心功能分级较术前均显著改善(P均<0.05),二尖瓣平均跨瓣压差较术前有所升高(P<0.05)。其中,FMR组术后LVEDV、LVESV、左心房容积指数(LAVI)较术前均显著降低(P均<0.05),而DMR组术后左心室和左心房容积较术前差异均无统计学意义(P均>0.05),观察期间两组患者LVEF和左心室GLS差异均无统计学意义(P均>0.05)。与FMR组相比,DMR组患者手术前后ΔLVEDV、ΔLVESV的绝对值均较小(P均<0.05)。结论:对于不同病因的中重度二尖瓣反流患者,二尖瓣TEER均可有效降低患者术后早期反流程度并改善心功能。FMR与DMR患者在术前瓣膜结构和术后心脏逆重构方面存在差异。在二尖瓣TEER的全流程中,超声心动图是重要的影像学评估及监测手段。

关键词：超声心动图二尖瓣经导管缘对缘修复术功能性二尖瓣反流退行性二尖瓣反流

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心脏移植术后心血管植入型电子器械导线残留情况与影响因素及其对远期预后的影响

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中国循环杂志 2025年第4期40卷 346-351页

作者：胡小莹廖中凯黄洁王巍宋云虎郑哲刘盛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京100037

目的:旨在明确心脏移植术前接受心血管植入型电子器械(CIED)治疗的患者,术后CIED导线残留情况、影响因素及对患者远期预后的影响。方法:对2005年1月1日至2022年1月1日在中国医学科学院阜外医院接受心脏移植的1096例患者进行了回顾性分析... 详细信息

目的:旨在明确心脏移植术前接受心血管植入型电子器械(CIED)治疗的患者,术后CIED导线残留情况、影响因素及对患者远期预后的影响。方法:对2005年1月1日至2022年1月1日在中国医学科学院阜外医院接受心脏移植的1096例患者进行了回顾性分析,其中204例(18.6%)在心脏移植术前接受了CIED治疗。由两位医师独立阅读心脏移植术前后的X线胸片,以明确是否存在CIED导线残留。应用Logistic多因素回归分析评估CIED导线残留影响因素,并绘制Kaplan-Meier生存曲线分析CIED导线残留对患者远期预后的影响。结果:204例心脏移植术前接受了CIED治疗的患者中,接受植入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)、心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)治疗的患者比例最高,分别为47.5%(97/204)和40.7%(83/204)。从CIED植入到心脏移植的平均持续时间为(45.1±40.0)个月,38例(18.6%)在心脏移植术后存在CIED导线残留。Logistic多因素回归分析结果显示,CIED植入至心脏移植持续时间是心脏移植术后CIED导线残留的相关因素(OR=1.020,95%CI:1.011~1.030,P=0.000)。未植入CIED(n=892)、无CIED导线残留(n=166)和CIED导线残留(n=38)的患者,全因生存率分别为88.5%、93.3%、84.2%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,三组患者累积全因生存率差异无统计学意义(log-rank P=0.643)。结论:心脏移植术前植入CIED的患者中18.6%术后存在导线残留,CIED植入至心脏移植持续时间是心脏移植术后导线残留的相关因素,不过导线残留未增加心脏移植后的死亡率。

关键词：心脏移植心血管植入型电子器械导线残留

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全球心血管疾病学术影响力评价(CAPE)体系的方法探索

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中国循环杂志 2024年第1期39卷 3-16页

作者：尹潞张雪燕曹也丁李卫姚焰薄致远魏良蔡军杨进刚胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院科研处北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院医学统计部北京102308 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院高血压中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院健康教育中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京100037

目的:构建全球心血管疾病学术影响力评价(Cardiovascular Academic Performance Evaluation,CAPE)体系,并对全球医疗机构心血管疾病学术影响力进行排名。方法:由心血管疾病领域人员和图书情报人员提取医学主题词表(MeSH)、Embase同义词... 详细信息

目的:构建全球心血管疾病学术影响力评价(Cardiovascular Academic Performance Evaluation,CAPE)体系,并对全球医疗机构心血管疾病学术影响力进行排名。方法:由心血管疾病领域人员和图书情报人员提取医学主题词表(MeSH)、Embase同义词表、国际疾病分类(ICD)中心血管疾病相关术语,建立心血管术语词表(即阜外词表),设定缺血性心脏病、高血压、血管疾病、心律失常、肺血管疾病、心力衰竭、先天性心脏病、心肌病和瓣膜性心脏病等9个亚学科,实现亚学科分类、心血管术语词、入口词的映射。检索Web of Science、PubMed、Scopus数据库2016年1月1日至2022年12月31日的心血管领域论文,并对元数据进行去重融合;应用阜外词表对论文中主题词、题目、关键词、摘要等4个位置的内容进行检索匹配,生成论文“位置-心血管术语词-频次”的信息表,计算每一篇论文心血管学科相关度积分及亚学科积分。对论文的机构名、学者名进行规范化清洗,基于心血管强相关(相关度积分≥4分)原创性论文开展全球心血管疾病领域学术影响力的评价。针对全国医疗机构(心血管)的科技评价,还采集了国家自然科学基金项目、授权发明专利、获奖成果、科研平台、注册试验[国家药品监督管理局药品审评中心(CDE)药物临床试验登记数据]等数据。结果:检索到全球2016~2022年心血管领域论文1545103篇,剔除摘要、书籍、传记、新闻、视频、音频、撤稿、更正声明后为1178019篇,使用阜外词表标引“心血管强相关”论文518058篇。还采集到11143项心血管相关国家自然科学基金项目、19382项心血管相关有效授权发明专利、103项心血管相关国家级获奖成果、24个心血管相关国家科研平台、2084项CDE心血管相关药物临床试验登记等数据。经组织心血管疾病及其亚学科专家团队针对各自亚学科论文进行核对和验证,改进学科分类规则,最终锁定11项指标构建了心血管疾病和9个亚学科领域的综合评价指标体系。2016~2022年,中国发表心血管疾病研究论文数量增幅为123.5%,共发表约7.68万篇,平均每天约30篇,仅次于美国(约11.41万篇),居世界第二位。但中国期刊引证报告(JCR)分区和中国科学院分区论文占比仅居世界第八位。在2020~2022年全球医疗机构心血管原创研究论文影响力综合评估中,仅2家中国医疗机构进入前20名。结论:CAPE项目基于2016~2022年多源数据基础,首次探索建立了心血管领域机构学术影响力综合评价指标体系。

关键词：心血管疾病学术影响力评价(CAPE) 阜外词表心血管疾病科技评价

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心房颤动及心房扑动智能评分系统在门诊的应用情况及来诊患者特点

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中国循环杂志 2024年第4期39卷 364-369页

作者：孙一博张博于飞杨晴杨国胜丁立刚窦克非朱俊梁岩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院内科重症病区北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院信息中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院门诊部北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院内科管委会北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院急诊中心北京100037

目的:评价心房颤动及心房扑动智能评分系统在门诊的应用情况及来诊患者特点。方法:收集2020年8月至2022年6月于中国医学科学院阜外医院门诊就诊的25 223例心房颤动及心房扑动患者的所有就诊记录。比较系统更新(2021年9月)前后来诊患者... 详细信息

目的:评价心房颤动及心房扑动智能评分系统在门诊的应用情况及来诊患者特点。方法:收集2020年8月至2022年6月于中国医学科学院阜外医院门诊就诊的25 223例心房颤动及心房扑动患者的所有就诊记录。比较系统更新(2021年9月)前后来诊患者的特点。另从25 223例患者中筛选出系统更新前后1年内相邻2次就诊的患者404例,比较2次评分的变化趋势及抗凝药物使用情况。结果:与系统更新前比,系统更新后CHA_(2)DS_(2)-VASc评分中男性≥2分或女性≥3分的患者比例差异无统计学意义(P>0.05),这些患者中抗凝治疗比例升高(25.2%vs. 35.9%,P<0.001)。无不评分理由患者比例系统更新前为37.9%,更新后下降至21.2%。比较404例系统更新前后1年内相邻2次就诊记录发现,与更新前比,更新后患者的CHA_(2)DS_(2)-VASc评分升高[(2.12±1.48)分vs.(2.35±1.51)分,P=0.029],同时CHA_(2)DS_(2)-VASc评分中男性≥2分或女性≥3分的患者比例升高(49.5%vs. 58.7%,P=0.011),这些患者中抗凝治疗比例也升高(28.5%vs. 41.4%,P<0.001)。HAS-BLED评分及HAS-BLED评分≥3分患者的比例在系统更新前后差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:本院门诊所应用的智能评分系统可有效帮助医生掌握来诊心房颤动及心房扑动患者的血栓栓塞和出血风险及相应的变化趋势,并帮助改善抗凝药物的使用。但还需进一步优化评分流程,规范患者评估及治疗。

关键词：门诊 CHA_2DS_2-VASc评分 HAS-BLED评分电子健康记录

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致心律失常性右心室心肌病患者妊娠的安全性与管理

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中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 954-959页

作者：马梦怀吴灵敏云南省阜外心血管病医院心律失常二病区昆明650000 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心律失常中心北京100037

致心律失常性右心室心肌病(ARVC)是以恶性室性心律失常和心力衰竭为主要表现的遗传相关性心肌病, 是青壮年猝死的重要原因。妊娠期女性在生理和药代动力学方面均有显著变化, 目前尚不明确女性ARVC患者及发病高危人群(如有家族史或仅携... 详细信息

致心律失常性右心室心肌病(ARVC)是以恶性室性心律失常和心力衰竭为主要表现的遗传相关性心肌病, 是青壮年猝死的重要原因。妊娠期女性在生理和药代动力学方面均有显著变化, 目前尚不明确女性ARVC患者及发病高危人群(如有家族史或仅携带致病突变等)能否安全妊娠。该文对ARVC患者妊娠管理的研究现状进行综述, 以期为ARVC患者的妊娠管理提供依据, 并寻找后续研究的思路。

关键词：妊娠致心律失常性右心室心肌病心脏性猝死心力衰竭妊娠管理

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非综合征型胸主动脉瘤/主动脉夹层的基因学研究进展

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中国循环杂志 2025年第4期40卷 406-410页

作者：田一丹支爱华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京100037 云南省阜外心血管病医院/昆明医科大学附属心血管病医院放射影像科昆明650102

非综合征型胸主动脉瘤/主动脉夹层(TAAD)是一种高致死率的心血管疾病。研究表明,TAAD具有明确的遗传基础,基因突变在疾病的发生发展中起关键作用,与发病年龄、临床表现及主动脉夹层风险相关。不同突变类型可能决定疾病的进展速度和个体... 详细信息

非综合征型胸主动脉瘤/主动脉夹层(TAAD)是一种高致死率的心血管疾病。研究表明,TAAD具有明确的遗传基础,基因突变在疾病的发生发展中起关键作用,与发病年龄、临床表现及主动脉夹层风险相关。不同突变类型可能决定疾病的进展速度和个体的治疗反应。基因筛查是识别高风险人群的重要手段,为疾病的早期干预和管理提供科学依据,同时可推动精准医疗的实施。本文将对与非综合征型TAAD相关的最新基因突变研究进展进行系统综述。

关键词：胸主动脉瘤夹层基因检测基因型

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心血管疾病患者的心肺功能特征及影响因素

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中国循环杂志 2024年第11期39卷 1078-1085页

作者：吴一凡许铭华杜柳谷艳丽冯雪中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院健康生活方式医学中心北京100037 国家心血管病中心华中分中心、阜外华中心血管病医院健康生活方式医学中心郑州450046 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心脏康复中心北京100037

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并心血管疾病患者的运动耐量及心肺功能特征,以评估未经治疗的OSAHS患者的心肺功能储备和健康状况,为其Ⅱ期心脏康复提供临床依据。方法:回顾性分析2021年11月至2024年4月于中国医学... 详细信息

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并心血管疾病患者的运动耐量及心肺功能特征,以评估未经治疗的OSAHS患者的心肺功能储备和健康状况,为其Ⅱ期心脏康复提供临床依据。方法:回顾性分析2021年11月至2024年4月于中国医学科学院阜外医院心脏康复中心门诊就诊并接受家庭睡眠呼吸暂停监测的134例心血管疾病患者,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为无OSAHS(AHI<5次/h)组(n=24)、轻度OSAHS(5次/h≤AHI<15次/h)组(n=65)、中重度OSAHS(AHI≥15次/h)组(n=45),比较三组患者的身体成分、肺功能特点、运动耐量、运动时的通气反应等。结果:共110例(82.1%)患者合并OSAHS,其中以男性为主(80.0%)。随着OSAHS严重程度增加,三组患者的身高、体重、体重指数、瘦体重、骨骼肌含量、体水含量和基础代谢率均逐渐增加(P均<0.05),心血管疾病合并情况则相似。与非OSAHS组相比,总体上轻度OSAHS组和中重度OSAHS组患者的静态肺功能、运动耐量和最大运动通气功能差异均无统计学意义(P均>0.05);但随着OSAHS严重程度增加,三组患者的心肺功能呈下降趋势,中重度OSAHS组患者的用力肺活量和最大肺活量均明显高于轻度OSAHS组,峰值氧脉搏占预计值百分比则显著低于轻度OSAHS组(P均<0.05)。多因素分析显示,体脂含量(β=0.307,95%CI:0.263~0.823,P<0.001)、每分钟静息通气量(β=0.259,95%CI:0.429~1.785,P=0.002)是AHI的独立影响因素。结论:OSAHS在心血管疾病患者中常见。中重度OSAHS患者的心肺功能有所下降,但OSAHS没有额外加重心血管疾病患者的心功能损伤和通气功能损伤。减重仍是合并OSAHS的心血管疾病患者的首要康复目标。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征冠心病心肺功能影响因素

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心房颤动心肌纤维化的分子机制研究进展

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中国循环杂志 2024年第12期39卷 1229-1233页

作者：陈昱竹乔宇刘娅红牛国栋中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心律失常中心北京100037 云南省阜外心血管病医院心律失常中心昆明650102

心房颤动(房颤)发病机制复杂且有个体差异,心肌纤维化通过参与心脏结构重构和电重构对房颤的发生、复发、并发症及治疗产生重要影响。研究表明,心肌纤维化涉及广泛的神经体液调节和复杂的分子相互作用,并受多条信号通路调控,有望成为房... 详细信息

心房颤动(房颤)发病机制复杂且有个体差异,心肌纤维化通过参与心脏结构重构和电重构对房颤的发生、复发、并发症及治疗产生重要影响。研究表明,心肌纤维化涉及广泛的神经体液调节和复杂的分子相互作用,并受多条信号通路调控,有望成为房颤的有效干预靶点。本文就目前房颤心肌纤维化的细胞内、外分子机制进行阐述,旨在为房颤的预防和治疗提供新思路。

关键词：心房颤动心肌纤维化分子机制信号通路

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