检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射学杂志 2023年第7期57卷 711-722页

作者：中华医学会放射学分会心胸学组中国医师协会放射医师分会心血管学组北京医学会放射学分会心血管学组吕滨张龙江郑敏文陈敏刘士远金征宇不详中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院放射影像科北京100037 解放军东部战区总医院放射诊断科南京210002 空军军医大学西京医院放射诊断科西安710032 北京医院放射科、国家老年医学中心北京100005 海军军医大学第二附属医院放射诊断科上海200003 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射科北京100730

CT血流储备分数(CT-FFR)技术快速发展,在心脏功能学评估方面发挥重要作用。为促进CT-FFR技术的临床应用,数十名专家在自身临床实践经验的基础上结合大量研究成果,就CT-FFR操作和图像分析及解读的若干具体问题进行讨论,最终达成共识,编... 详细信息

CT血流储备分数(CT-FFR)技术快速发展,在心脏功能学评估方面发挥重要作用。为促进CT-FFR技术的临床应用,数十名专家在自身临床实践经验的基础上结合大量研究成果,就CT-FFR操作和图像分析及解读的若干具体问题进行讨论,最终达成共识,编撰成文。本共识主要分为CT-FFR技术简介和研究现状、CT-FFR临床应用相关要求、操作规程、诊断报告书写规范、假阳性和假阴性分析5大部分,涉及该技术操作与分析的各个环节,具有较高的临床使用价值,建议在CT-FFR临床工作中参考应用。

关键词：体层摄影术,X线计算机血流储备分数专家共识

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经导管主动脉瓣置换术后瓣膜血栓的经胸超声心动图评估

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中国介入心脏病学杂志 2022年第5期30卷 342-347页

作者：王建德任心爽王婧金梁玉逄坤静王浩牛冠男王墨杨吴永健吕滨国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院超声影像中心北京100037 国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院放射科北京100037 国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心北京100037

目的评估经胸超声心动图(TTE)在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后人工瓣膜血栓中的诊断价值。方法收集2015年6月至2019年6月于中国医学科学院阜外医院成功实施TAVR的80例患者术前、术后及随访期TTE数据和CT数据进行回顾分析。与CT诊断TAV... 详细信息

目的评估经胸超声心动图(TTE)在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后人工瓣膜血栓中的诊断价值。方法收集2015年6月至2019年6月于中国医学科学院阜外医院成功实施TAVR的80例患者术前、术后及随访期TTE数据和CT数据进行回顾分析。与CT诊断TAVR瓣膜血栓进行对比,分析TTE在形态学及血流动力学方面评估TAVR瓣膜血栓的价值。结果随访的80例患者中,CT诊断TAVR瓣膜血栓36例(45.00%)。患者随访时峰值流速(Vmax)、峰值跨瓣压差(PPG)、平均跨瓣压差(MPG)及有效瓣口面积(AVA)与出院前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。血栓组与正常组Vmax、PPG、MPG、ΔVmax、ΔPPG、ΔMPG及ΔVmax%、ΔPPG%、ΔMPG%比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但是AVA[(1.47±0.29)cm^(2)比(1.71±0.45)cm^(2),P=0.006]、ΔAVA[(-0.15±0.35)cm^(2)比(0.07±0.44)cm^(2),P=0.018]及ΔAVA%[(-7.10±18.73)%比(8.61±31.12)%,P=0.007]的差异均有统计学意义。CT血栓负荷低分组18例(50.0%),中间组14例(38.9%),高分组4例(11.1%)。CT血栓负荷高分组与低分组、中间组PPG[(39.15±17.49)mmHg比(17.73±7.21)mmHg比(26.04±12.93)mmHg,P=0.003]、ΔVmax%[(25.01±33.18)%比(-6.52±17.47)%比(3.35±24.30)%,P=0.040]、ΔAVA%[(-30.54±17.10)%比(-4.97±14.87)%比(-3.32±19.95)%,P=0.020]的差异均有统计学意义,而低分组与中间组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。AVA绝对变化值曲线下面积0.615(P=0.078),以ΔAVA>0.28 cm^(2)预测TAVR瓣膜血栓的特异度为75.0%,敏感度为25.0%。ΔAVA%的曲线下面积为0.638(P=0.035),以ΔAVA%>15.4%预测TAVR瓣膜血栓的特异度为77.3%,敏感度为27.8%。所有患者TTE检查均未发现TAVR瓣叶增厚及血栓附着,仅CT血栓负荷高分组2例患者TTE显示瓣架内血流加速、Vmax及MPG明显增高而提示血栓可能。结论TAVR术后瓣膜血栓的血流动力学改变以静默为主,AVA的变化可以为血栓形成评估提供参考,但可靠性较差。

关键词：血栓经胸超声心动图经导管主动脉瓣置换术

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如何选择去肾神经术治疗高血压的最适宜人群

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心血管病学进展 2024年第10期45卷 885-889页

作者：封欣妤张冬颖邹玉宝冯颖青程康西安市人民医院(西安市第四医院)心血管内科陕西西安710199 重庆医科大学附属第一医院心血管内科重庆400042 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管中心一病区北京100037 广东省人民医院心血管内科广东广州510080

去肾神经术(RDN)的研发经历了异常曲折的历程,虽然选择肾交感神经兴奋性高的高血压患者施行RDN有客观的理论基础,但是目前缺乏评价患者肾交感神经兴奋性与高血压关联程度的特异性筛选指标。同时既往研究入选的患者纷繁庞杂,报道的结果... 详细信息

去肾神经术(RDN)的研发经历了异常曲折的历程,虽然选择肾交感神经兴奋性高的高血压患者施行RDN有客观的理论基础,但是目前缺乏评价患者肾交感神经兴奋性与高血压关联程度的特异性筛选指标。同时既往研究入选的患者纷繁庞杂,报道的结果也不一致,带来了诸多困惑。现汇总国内外指南/共识/科学声明推荐RDN的适宜及建议排除人群,阐述目前推荐RDN适宜人群的筛选方法,期待更多的临床数据进一步明晰RDN的适应证,以提高降压疗效。

关键词：高血压去肾神经术适应证禁忌证

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经导管电外科治疗:新兴的心脏病介入技术

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中国介入心脏病学杂志 2025年第2期33卷 101-105页

作者：姚晶邵兴慧首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029 国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院心内科北京100037

经导管电外科治疗是近年来发展起来的一种新型结构性心脏病介入技术。该技术利用射频能量通过导管系统对心血管组织进行穿刺、切割或消融,为一些复杂的结构性心脏病患者提供了新的治疗选择。该技术从最初的简单瓣膜穿刺发展到现在的复... 详细信息

经导管电外科治疗是近年来发展起来的一种新型结构性心脏病介入技术。该技术利用射频能量通过导管系统对心血管组织进行穿刺、切割或消融,为一些复杂的结构性心脏病患者提供了新的治疗选择。该技术从最初的简单瓣膜穿刺发展到现在的复杂瓣膜改形,开发出多种创新术式用于解决介入治疗中的关键临床问题。其基本原理是利用射频能量加热和气化目标组织,同时最大限度地减少对周围组织的损伤。本文综述了经导管电外科治疗的基本原理、技术特点、临床应用以及未来发展前景。目前的应用包括闭塞性病变的再通、心腔间穿刺和组织切割等。尽管在多种复杂病例中显示出良好疗效,该技术仍面临着学习曲线陡峭、需要专用设备等挑战。随着领域的不断发展,经导管电外科治疗有望在结构性心脏病介入治疗中发挥越来越重要的作用,但仍需要更多的长期随访数据来全面评估其安全性和有效性。

关键词：经导管电外科治疗结构性心脏病射频能量导管介入微创手术

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左室功能低下冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的术前评估

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中华医学杂志 2020年第18期100卷 1364-1367页

作者：凤玮刘盛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院外科心血管疾病国家重点实验室北京100037

心肌缺血导致的左室功能低下是影响冠状动脉旁路移植术(CABG)预后的独立危险因素。术前全面深入仔细的评估,对手术方式的选择及围手术期的治疗方案都有重要意义。另外左室功能低下患者常合并多种合并症,如左室室壁瘤、缺血性二尖瓣反流... 详细信息

心肌缺血导致的左室功能低下是影响冠状动脉旁路移植术(CABG)预后的独立危险因素。术前全面深入仔细的评估,对手术方式的选择及围手术期的治疗方案都有重要意义。另外左室功能低下患者常合并多种合并症,如左室室壁瘤、缺血性二尖瓣反流等,如何采用最佳的方式处理相关合并症,也是需要关注的重点。

关键词：心室功能障碍,左冠状动脉分流术术前评估

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Ebstein畸形的再次手术策略及中远期结果分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第1期28卷 48-53页

作者：于冰杨克明吕小东李守军代岱安康中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科北京100037

目的分析Ebstein畸形的再次手术策略及中远期结果。方法回顾性分析阜外医院2002年7月至2017年7月因三尖瓣反流行再次三尖瓣手术的23例Ebstein畸形患者的临床资料(同期手术共421例),其中男9例(39.1%)、女14例(60.9%),中位年龄28.0(19.0,4... 详细信息

目的分析Ebstein畸形的再次手术策略及中远期结果。方法回顾性分析阜外医院2002年7月至2017年7月因三尖瓣反流行再次三尖瓣手术的23例Ebstein畸形患者的临床资料(同期手术共421例),其中男9例(39.1%)、女14例(60.9%),中位年龄28.0(19.0,45.0)岁。结果8例(34.8%)患者行瓣膜再修复,15例(65.2%)行瓣膜置换。入组患者中,2012年之前的瓣膜修复率16.7%,2012年采用Cone重建技术后,瓣膜修复率54.5%(P=0.089)。瓣膜修复组中,采用Danielson或Carpentier技术成形3例(37.5%),Cone重建5例(62.5%)。无手术死亡,早期并发症3例(37.5%)。中位随访时间6.9(3.0~15.1)年,无不良事件。瓣膜置换组中,7例(46.7%)行机械瓣置换,8例(53.3%)行生物瓣置换。无手术死亡,早期并发症3例(20.0%)。中位随访时间6.5(2.5~15.3)年,死亡1例(6.3%),远期并发症4例(26.7%)。结论Ebstein畸形再发三尖瓣关闭不全的二次手术近、远期生存状况良好,再手术率低。Cone重建技术增加了瓣膜二次修复成功的可能性,降低了瓣膜置换的几率。三尖瓣置换术仍是可选的替代方法,生物瓣较机械瓣可能是更好的选择。

关键词： Ebstein畸形三尖瓣修复 Cone重建三尖瓣置换外科手术

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正常人和无睡眠呼吸异常慢病患者睡眠期间的呼吸源性心率变异初步报告

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中国应用生理学杂志 2021年第2期37卷 125-134页

作者：王继楠孙兴国谢友红宋雅台文琦周晴晴张艳芳石超徐凡刘方张也郝璐葛万刚李浩徐丹丹重庆医科大学附属康复医院重庆400050 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心北京100037 湖北省中医院武汉430061

目的:整体整合生理学医学新理论-呼吸循环代谢等系统一体化调控提出了呼吸为循环指标变异性起源的假说,我们对人睡眠期间的呼吸和心率变异分别分析,探索心率变异的起源。方法:本研究回顾性分析了2014年以来行心肺运动试验(CPET)、多导... 详细信息

目的:整体整合生理学医学新理论-呼吸循环代谢等系统一体化调控提出了呼吸为循环指标变异性起源的假说,我们对人睡眠期间的呼吸和心率变异分别分析,探索心率变异的起源。方法:本研究回顾性分析了2014年以来行心肺运动试验(CPET)、多导睡眠图(PSG)鼻气流和心电图监测的8例无疾病诊断的正常人和10例无睡眠呼吸异常的慢性疾病患者,分析夜晚睡眠期间鼻气流的呼吸周期与心电图R-R间期心率变异周期的关系。一个完整的呼吸周期包括吸气过程和紧接着的呼气过程,分析计算呼吸周期数、平均呼吸周期时间等指标。心率由心电图的R-R间期计算获得,连续一次心率由最低点上升至最高点,再由最高点下降至最低点,为一个心率变异周期,计算心率变异周期数、平均心率变异时间、心率变异平均幅度等指标。比较同一人呼吸和心率变异指标之间的相互关系,以及两组人群之间的异同。结果:正常人峰值摄氧量、无氧阈等CPET核心指标均显著优于无睡眠呼吸异常的慢性疾病患者(P<0.05)。正常人AHI((1.7±1.3)次/小时)和无睡眠呼吸异常慢性疾病患者AHI((2.9±1.2)次/小时)无差异(P>0.05)。正常人呼吸周期数与心率变异周期数((6581.63±1411.90)次、(6638.38±1459.46)次)、平均呼吸周期时间与平均心率变异周期时间((4.19±0.57)s、(4.16±0.62)s)均高度一致,无差异(P>0.05)。无睡眠呼吸异常的慢性疾病患者上述指标比较((7354.50±1443.50)次与(7291.20±1399.31)次、(4.20±0.69)s与(4.23±0.68)s)也是高度一致,无统计学差异(P>0.05)。正常人呼吸周期数/心率变异周期数(0.993±0.027)与无睡眠呼吸异常的慢性疾病患者呼吸周期数/心率变异周期数(1.008±0.024)比值均接近1。正常人心率变化平均幅度((5.74±3.21)bpm)略高于无睡眠呼吸异常的慢性疾病患者((2.88±1.44)bpm,P<0.05)。结论:正常人和无睡眠呼吸异常的慢性疾病患者无论功能状态如何,心率变异与呼吸存在极其相似的一致性,其心率变异的始发因素均为呼吸所致。

关键词：整体整合生理学医学心肺运动试验多导睡眠图鼻气流心电图R-R间期心率变异心率变异时间心率变异幅度

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致心律失常性心肌病的诊断治疗流程

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中国分子心脏病学杂志 2022年第2期22卷 4519-4524页

作者：秦莹孙筱璐王东许连军张沫王丽梅吴桂鑫王继征蒋文王红月宋雷康连鸣中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心肌病病区北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院病理科北京市100037

致心律失常性心肌病(ACM)是以室性心律失常、心脏性猝死、心力衰竭为主要表现的疾病,以心室心肌被纤维脂肪组织进行性替代、右心室扩大、室壁变薄、室壁瘤为病理特征,亦可累及左心室。致病机制主要为编码桥粒蛋白的基因突变。随着研究... 详细信息

致心律失常性心肌病(ACM)是以室性心律失常、心脏性猝死、心力衰竭为主要表现的疾病,以心室心肌被纤维脂肪组织进行性替代、右心室扩大、室壁变薄、室壁瘤为病理特征,亦可累及左心室。致病机制主要为编码桥粒蛋白的基因突变。随着研究的不断深入,ACM的诊断、分型和治疗策略取得了较大的进展。本文对ACM的诊断与治疗流程进行综述。

关键词：致心律失常性心肌病诊断治疗桥粒蛋白猝死阜外分型

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左室辅助装置植入前后主动脉瓣反流的超声评价和临床预后

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第6期28卷 670-674页

作者：施怡声朱振辉王浩杜娟陈海波胡盛寿国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院超声影像中心北京100037 国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院术后恢复中心北京100037 国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院成人心脏外科中心北京100037

目的探讨经胸超声心动图(TTE)监测及评估左室辅助装置(LVAD)植入后1年内主动脉瓣反流(AI)变化的价值。方法回顾性分析2018~2020年在我院行LVAD植入术12例患者的TTE资料,患者均为男性,平均年龄(43.3±8.6)岁。采集并分析LVAD植入前,... 详细信息

目的探讨经胸超声心动图(TTE)监测及评估左室辅助装置(LVAD)植入后1年内主动脉瓣反流(AI)变化的价值。方法回顾性分析2018~2020年在我院行LVAD植入术12例患者的TTE资料,患者均为男性,平均年龄(43.3±8.6)岁。采集并分析LVAD植入前,植入后1个月、3个月、6个月及12个月的主动脉瓣环(AA)、主动脉窦部(AoS)、升主动脉(AAo)、AI量的变化及主动脉瓣的开放情况。结果 12例患者LVAD植入后1年内全部存活。1例植入后第6个月桥接到心脏移植,2例分别于3个月和6个月后未再复查TTE。与植入前相比,植入后1个月AoS增大[术前(31.58±5.09)mm vs.术后第1个月(33.83±4.69)mm],3个月、6个月、12个月AA、AoS、AAo内径均较术前增大(P<0.05),但除1例术前AoS已轻度增大外,其余内径均在正常范围内。术后经LVAD泵速调整,主动脉瓣开放情况改善。植入后第6个月、12个月AI量较术前增加,且第12个月时较第6个月增加(P<0.05)。结论 TTE可在LVAD植入前、后对主动脉瓣的反流进行评估和随访,并可对LVAD泵功能的优化和调整进行监测,可能对LVAD植入后患者的预后产生积极影响。

关键词：经胸超声心动图左室辅助装置主动脉瓣反流

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血栓动物模型的制备方法

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中国循环杂志 2021年第3期36卷 310-312页

作者：王洋(综述) 吴伟春(审校) 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室超声影像中心北京市100037

血栓性疾病严重威胁着人类的生命健康,是目前导致心脑血管疾病死亡的主要原因,所以越来越多的研究聚焦于血栓溶解方面,而血栓动物模型的成功制备是其顺利研究的基础。关于该模型的实验方法较多,优缺点也不尽相同。按照血栓存在的位置,... 详细信息

血栓性疾病严重威胁着人类的生命健康,是目前导致心脑血管疾病死亡的主要原因,所以越来越多的研究聚焦于血栓溶解方面,而血栓动物模型的成功制备是其顺利研究的基础。关于该模型的实验方法较多,优缺点也不尽相同。按照血栓存在的位置,大致可分为血管内血栓和心腔内血栓两类。本文将一些常用的血栓动物模型的制备方法作一综述。

关键词：血栓性疾病动脉血栓静脉血栓动物模型

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