检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2021年第4期36卷 340-346页

作者：王娟许浩博乔树宾胡奉环杨伟宪宋雷袁建松管常东郭超张敏崔锦刚徐波中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 永铭诚道(北京)医学科技股份有限公司

目的:探讨合并2型糖尿病对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠状动脉左主干病变患者预后的影响。方法:回顾性分析中国医学科学院阜外医院2004年1月至2015年12月接受PCI的冠状动脉左主干病变的患者3960例。根据患者是否合并2型糖尿病分... 详细信息

目的:探讨合并2型糖尿病对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠状动脉左主干病变患者预后的影响。方法:回顾性分析中国医学科学院阜外医院2004年1月至2015年12月接受PCI的冠状动脉左主干病变的患者3960例。根据患者是否合并2型糖尿病分为糖尿病组(1084例)和非糖尿病组(2876)例。收集纳入患者的临床资料、实验室检查、冠状动脉造影及介入操作资料。所有患者在1、6、9个月及1、2、3年时通过门诊或电话随访。主要研究终点为主要不良心血管事件(MACE),包括全因死亡、心肌梗死和血运重建。次要终点包括支架血栓和靶病变失败(TLF),后者包括心原性死亡,靶血管心肌梗死和缺血驱动的靶病变血运重建。采用多因素Cox回归分析探讨2型糖尿病是否影响冠状动脉左主干病变行PCI后的近、远期预后。结果:糖尿病组和非糖尿病组患者中分别有1038例(95.8%)、2766例(96.2%)患者完成了3年随访。(1)MACE:与非糖尿病组比较,糖尿病组MACE发生率偏高[15.32%(159例)vs.14.14%(391例)],但差异无统计学意义(P=0.35);两组全因死亡、心肌梗死、所有的血运重建发生率比较,差异均无统计学意义,虽然血运重建的发生率糖尿病组高于非糖尿病组[10.31%(107例)vs.8.46%(234例)],但差异无统计学意义(P=0.08)。(2)次要终点:与非糖尿病组比较,糖尿病组TLF的发生率差异也无统计学意义[8.29%(86例)vs.7.52%(208例),P=0.43]。糖尿病组靶病变血运重建发生率高于非糖尿病组[4.14%(43例)vs.2.78%(77例),P=0.03],差异有统计学意义。但经过多因素Cox分析后,糖尿病并非靶病变血运重建的独立危险因素(HR=0.94,95%CI:0.48~1.87,P=0.84)。结论:冠状动脉左主干病变合并2型糖尿病患者PCI后随访3年MACE的发生率与非糖尿病患者无明显差异。未发现糖尿病是冠状动脉左主干病变患者PCI后血运重建的独立危险因素。

关键词： 2型糖尿病经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉左主干病变主要不良心血管事件靶病变失败

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新生儿及小婴儿复杂先天性心脏病手术后早期拔除气管插管的影响因素分析

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临床小儿外科杂志 2022年第4期21卷 364-369页

作者：曾敏李胜利段雷雷李守军闫军花中东王旭中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏中心儿童重症监护室北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏中心外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏中心内科北京100037

目的本研究旨在分析新生儿和小婴儿先天性心脏病(congenital heart surgery,CHD)手术后早期拔除气管插管(early extuabtion,EE)的临床结果,探讨新生儿及小婴儿CHD手术后EE的可行性及影响因素。方法以2017年1月1日至2019年12月31日由中... 详细信息

目的本研究旨在分析新生儿和小婴儿先天性心脏病(congenital heart surgery,CHD)手术后早期拔除气管插管(early extuabtion,EE)的临床结果,探讨新生儿及小婴儿CHD手术后EE的可行性及影响因素。方法以2017年1月1日至2019年12月31日由中国医学科学院阜外医院收治的391例新生儿和小婴儿CHD患者作为研究对象,根据手术后撤离呼吸机的时间,将患者分为EE组(术后24 h内拔除气管内插管)和非EE组(术后超过24 h拔除气管内插管),分析EE的影响因素,比较EE组和非EE组患儿的并发症及预后。结果单因素分析发现,年龄、体重、主动脉阻断时间(aortic cross clamp,ACC)、体外循环时间(cardiopulmonary bypass,CPB)、RACHS-1风险分级以及BT分流术是EE的影响因素。进一步行多因素Logistic回归分析发现,低体重(OR=0.648,95%CI:0.471~0.893)和BT分流术(OR=0.109,95%CI:0.013~0.934)是EE的独立影响因素。本研究中总病死率2.3%(9/391)。EE人数占比为65.0%,EE组无死亡。新生儿136例(136/391,34.9%)中行EE者人数比率为58.8%(80/136)。EE组呼吸机辅助呼吸时间、ICU住院时间低于非EE组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组术后并发症比较,EE组二次气管插管比率[3.15%(8/254)比12.4%(17/137)]和术后感染比率[1.18%(3/254)比14.6%(20/137)]较非EE组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大多数新生儿和小婴儿复杂CHD手术后可以实现EE,行EE的患儿ICU住院时间、呼吸机辅助通气时间缩短,术后感染率降低。低体重儿和BT分流术是影响新生儿和小婴儿复杂CHD手术后EE的独立影响因素。

关键词：心脏病/先天性心脏病/外科学气管插管拔除/方法婴儿,新生婴儿

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右美托咪定对老年患者围术期血流动力学稳定性影响的系统评价与Meta分析（英文）

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Chinese Medical Sciences Journal 2023年第1期 1-10页

作者：田丽娟姚允泰袁素戴峥中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉科云南省阜外心血管病医院麻醉科

目的右美托咪定(dexmedetomidine)作为一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛、无呼吸抑制作用，广泛用于围手术期麻醉。本研究采用Meta分析方法评估右美托咪定对老年患者围手术期血流动力学稳定性的影响。方法利用PubMe... 详细信息

目的右美托咪定(dexmedetomidine)作为一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛、无呼吸抑制作用，广泛用于围手术期麻醉。本研究采用Meta分析方法评估右美托咪定对老年患者围手术期血流动力学稳定性的影响。方法利用PubMed、EMBASE、Ovid、Cochrane图书馆、中国知网和万方数据库检索截至2021年9月关于右美托咪定对老年患者围手术期血流动力学稳定性影响随机对照试验的相关文献。采用标准加权均数差(standardized mean differences, SMD)作为效应量，以各效应量及其95%可信区间(confidence interval, CI)进行结果分析。由于各研究间存在异质性，采用随机效应模型分析。结果共纳入12项随机对照试验研究，共833例老年患者(右美托咪定组患者546例；对照组患者287例)。Meta分析结果显示，与术前比较，右美托咪定组老年患者术中心率(heart rate, HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)均无明显升高。与对照组比，右美托咪定组老年患者的HR、MAP、收缩压(systolic blood pressure,SBP)和DBP等血流动力学指标的变化显著降低(HR:SMD=-0.87,95%CI:-1.13～-0.62;MAP:SMD=-1.12, 95%CI:-1.60～-0.63;SBP:SMD=-1.27,95%CI:-2.26～-0.27;DBP:SMD=-0.96,95%CI:-1.33～-0.59)。亚组分析表明给予1.0μg/kg右美托咪定治疗，患者心率呈现时间相关进行性下降。结论右美托咪定可维持老年患者围手术期血流动力学更稳定。然而，关于右美托咪定在老年患者应用的有效性和安全剂量尚需开展高质量研究予以验证。

关键词：右美托咪定老年患者血流动力学围手术期

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“一站式”经皮冠状动脉介入治疗+经导管主动脉瓣置换术的临床应用

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中国循环杂志 2021年第9期36卷 846-851页

作者：王墨扬宋光远张倩牛冠男叶蕴青罗彤滕思勇乔树宾吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心

目的:总结“一站式”经皮冠状动脉介入治疗(PCI)+经导管主动脉瓣置换术(TAVR)临床应用经验。方法:回顾性分析2015年10月至2020年4月中国医学科学院阜外医院行“一站式”PCI+TAVR的合并冠状动脉狭窄的主动脉瓣重度狭窄或反流患者35例,记... 详细信息

目的:总结“一站式”经皮冠状动脉介入治疗(PCI)+经导管主动脉瓣置换术(TAVR)临床应用经验。方法:回顾性分析2015年10月至2020年4月中国医学科学院阜外医院行“一站式”PCI+TAVR的合并冠状动脉狭窄的主动脉瓣重度狭窄或反流患者35例,记录术中、术后不良事件及6个月随访结果。结果:35例患者平均年龄(77.0±6.6)岁,平均心胸外科协会风险评分(6.8±2.1)%。术前平均主动脉瓣最大流速(4.6±0.8)m/s,跨瓣压差(53.4±23.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。35例患者均进行了PCI,其中处理冠状动脉靶病变≥2处共5例,左主干病变8例,重度钙化病变予以旋磨3例,所有患者PCI过程无并发症。PCI后立即应用国产自膨胀瓣膜行TAVR,1例术中死亡,2例急诊转外科,2例置入第二个TAVR瓣膜,无术后即刻中度及以上瓣周反流,无急性冠状动脉闭塞。住院期间永久起搏器植入5例,无大出血及脑卒中发生,6个月随访全因死亡2例,无新发冠状动脉血运重建及脑卒中。二叶瓣比三叶瓣瓣叶钙化程度更为严重[(529.5±277.8)mm^(3) vs.(301.8±316.2)mm^(3),P=0.041],二叶瓣患者术中死亡、急诊转外科及瓣中瓣比例相对三叶瓣患者更高,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。二、三叶瓣比较30 d全因死亡率、早期安全率以及6个月全因死亡率、脑卒中发生率,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:在具备成熟PCI和TAVR经验的中心行“一站式”PCI+TAVR安全、有效,在二、三叶瓣患者均具有可行性。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗经导管主动脉瓣置换术一站式主动脉瓣狭窄

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实时三维超声心动图评价左束支区域起搏与右心室间隔部起搏术后右心室功能及比较

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中国分子心脏病学杂志 2022年第6期22卷 5010-5016页

作者：陶瑾朱浩杰李慧樊晓寒王浩中国医学科学院、北京协和医学院阜外医院、国家心血管病中心超声影像中心北京市100037 中国医学科学院、北京协和医学院阜外医院、国家心血管病中心心律失常中心北京市100037

目的应用实时三维超声心动图评价左束支区域起搏(LBBaP)和右心室间隔部起搏(RVSP)术后右心室功能,并进行比较。方法回顾性分析2020年11月至2022年1月行永久性心脏起搏器植入术的95例患者的临床资料,其中50例患者采用LBBaP(LBBaP组),4... 详细信息

目的应用实时三维超声心动图评价左束支区域起搏(LBBaP)和右心室间隔部起搏(RVSP)术后右心室功能,并进行比较。方法回顾性分析2020年11月至2022年1月行永久性心脏起搏器植入术的95例患者的临床资料,其中50例患者采用LBBaP(LBBaP组),45例患者采用RVSP(RVSP组)。所有患者术前及术后6个月均进行二维和实时三维超声心动图检查,获取图像并评估右心室大小及功能参数,比较手术前后两组患者上述参数的变化。结果术前两组患者右心室大小及功能参数差异均无统计学意义(P> 0.05)。术后6个月RVSP组患者右心室舒张末期容积较术前增加,且差异有统计学意义(P <0.05);反映右心室功能的三尖瓣环收缩期位移、右心室射血分数、右心室间隔纵向应变、游离壁纵向应变及三尖瓣环舒张早期运动速度(e’)也均较术前降低,且差异均有统计学意义(P <0.05)。术后6个月RVSP组患者三尖瓣环e’较LBBaP组患者降低,且差异有统计学意义(P <0.01)。然而,LBBaP组患者右心室大小及功能参数与术前比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论应用实时三维超声心动图评价不同部位起搏方式术后右心室功能具有重要的临床价值。RVSP对患者术后右心室功能有一定影响,而LBBaP则未见显著影响,安全性及有效性更高。

关键词：超声心动图右心室功能右心室间隔部起搏左束支区域起搏

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转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病的早期诊断线索和流程

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中西医结合心脑血管病杂志 2022年第19期20卷 3464-3469页

作者：张健国家卫生健康委员会心血管病药物研究重点实验室中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心北京100037

转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病(ATTRCM)亦称为转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变(ATTRCA),是错误折叠的转甲状腺素蛋白(TTR)形成不溶性纤维,沉积在器官和组织中,破坏正常的器官组织结构导致功能障碍[1]。ATTRCM是一种进行性全身性疾病,可分为... 详细信息

转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病(ATTRCM)亦称为转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变(ATTRCA),是错误折叠的转甲状腺素蛋白(TTR)形成不溶性纤维,沉积在器官和组织中,破坏正常的器官组织结构导致功能障碍[1]。ATTRCM是一种进行性全身性疾病,可分为遗传型TTR淀样变心肌病(ATTRm)或野生型TTR淀粉样变心肌病(ATTRwt)[1]。病人的临床表现异质性强、累及系统多,预后取决于疾病类型、年龄、累及器官、共病,特别是诊断前症状持续的时间[2]。目前,对这类疾病的认识不足,常出现误诊或漏诊,致使延误治疗而预后较差。早期诊断对于提升疗效、改善病人的预后尤为关键[3]。同时,鉴于中医对此尚无明确描述,从中医药的角度积极介入并进行诊治的研究具有重要的临床意义。

关键词：转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病

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心房颤动对中国老年二尖瓣反流治疗决策及预后的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2021年第6期23卷 585-588页

作者：叶蕴青周政李喆王墨扬张而立刘庆荣齐喜玲许海燕吴永健北京协和医学院中国医学科学院阜外医院冠心病中心国家心血管病中心北京100037

目的了解中国老年二尖瓣反流(MR)合并心房颤动(房颤)的发生率、治疗现状,分析房颤是否与MR治疗决策及预后相关。方法选择中度以上老年MR患者2248例,分为房颤组(537例)和非房颤组(1711例),比较2组基线特点、治疗方式及预后差异。结果老... 详细信息

目的了解中国老年二尖瓣反流(MR)合并心房颤动(房颤)的发生率、治疗现状,分析房颤是否与MR治疗决策及预后相关。方法选择中度以上老年MR患者2248例,分为房颤组(537例)和非房颤组(1711例),比较2组基线特点、治疗方式及预后差异。结果老年MR合并房颤发生率为23.89%。与非房颤组比较,房颤组年龄更大(P<0.01),吸烟、合并心肌病、缺血性脑卒中、心功能不全、NYHAⅢ级和Ⅳ级比例更高(72.25%vs 67.97%,14.71%vs 10.29%,12.66%vs 7.95%,73.00%vs 67.62%,40.04%vs 32.14%,17.13%vs 13.85%,P<0.05,P<0.01)。房颤组风湿性及功能性MR比例、接受二尖瓣修复比例明显高于非房颤组(P<0.01),接受干预治疗比例、住院天数、监护病房天数、院内不良事件及死亡率与非房颤组比较,无统计学差异(P>0.05)。房颤组随访12个月累积生存率、因心力衰竭再住院率与非房颤组比较,无统计学差异(P>0.05)。结论老年MR合并房颤比例较高。但房颤并未明显影响MR治疗的决策和近中期预后。

关键词：心房颤动二尖瓣闭锁不全二尖瓣成形术预后

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甘油三酯葡萄糖指数与心肌梗死后室间隔穿孔患者30天预后的相关性研究患者的临床特征及预后比

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中国心血管病研究 2024年第8期22卷 730-734页

作者：刘永赵彤罗晓亮高晓津李佳张峻程慧高方明李国庆新疆维吾尔自治区人民医院心脏与泛血管医学诊疗中心新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830001 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院冠心病中心

目的探讨甘油三酯葡萄糖指数(TyG)与心肌梗死后室间隔穿孔患者30天全因死亡率的关系。方法回顾性分析2009年1月至2023年10月中国医学科学院阜外医院和新疆维吾尔自治区人民医院冠心病重症监护病区收治的急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者(... 详细信息

目的探讨甘油三酯葡萄糖指数(TyG)与心肌梗死后室间隔穿孔患者30天全因死亡率的关系。方法回顾性分析2009年1月至2023年10月中国医学科学院阜外医院和新疆维吾尔自治区人民医院冠心病重症监护病区收治的急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者(n=132)的临床资料及30天预后情况,根据TyG均值分为低TyG组(TyG≤9.25,n=71)和高TyG组(TyG>9.25,n=61)。采用多因素Cox回归分析及Kaplan-Meier分析来验证TyG指数的应用价值。结果与低TyG组(TyG≤9.25)相比,高TyG组患者组年龄更大[(67.6±8.4)岁比(64.0±10.2)岁,P=0.028],男性比例更高(50.8%比31.0%,P=0.020),白细胞水平上升幅度更大[(13.54±5.55)×10^(9)/L比(11.03±4.45)×10^(9)/L,P=0.005],30天全因死亡率更高(57.4%比36.6%,P=0.017)。多因素回归分析提示,低TyG指数(HR=0.502,95%CI 0.302~0.835,P=0.008)是30天全因死亡的保护性预测因素。结论TyG指数是急性心肌梗死合并室间隔穿孔30天全因死亡的潜在预测指标。

关键词：甘油三酯葡萄糖指数心肌梗死室间隔穿孔病死率

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《美国心脏病学会杂志:肿瘤心脏病学》第19期精彩呈现

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2023年第2期7卷 103-104页

作者：王静贺春晖国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心心力衰竭重症监护病区(HFCU)北京100037

《美国心脏病学会杂志:肿瘤心脏病学》(JACC:CardioOncology)第19期(第5卷第3期)如期发表。本期杂志涵盖了肿瘤治疗相关心脏毒性、肿瘤治疗心脏毒性的机制和治疗探索、肿瘤治疗后左心室舒张功能评估等诸多热点前沿主题,多角度地展示了... 详细信息

《美国心脏病学会杂志:肿瘤心脏病学》(JACC:CardioOncology)第19期(第5卷第3期)如期发表。本期杂志涵盖了肿瘤治疗相关心脏毒性、肿瘤治疗心脏毒性的机制和治疗探索、肿瘤治疗后左心室舒张功能评估等诸多热点前沿主题,多角度地展示了肿瘤心脏病学的前沿进展和最新观点。

关键词：肿瘤心脏病学美国心脏病学会杂志预测

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嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的分子遗传学特点

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国际遗传学杂志 2022年第5期45卷 368-375页

作者：赵琳周怡刘欣畅孟旭周宪梁中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(pheochromocytomas and paragangliomas, PPGLs)是一类罕见的神经内分泌肿瘤, 具有很强的遗传背景。患者的症状与过量儿茶酚胺释放相关。近年来, 相关学者在PPGLs的遗传、代谢、免疫等潜在发病机制方面取得诸多... 详细信息

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(pheochromocytomas and paragangliomas, PPGLs)是一类罕见的神经内分泌肿瘤, 具有很强的遗传背景。患者的症状与过量儿茶酚胺释放相关。近年来, 相关学者在PPGLs的遗传、代谢、免疫等潜在发病机制方面取得诸多进展, 为其诊断和治疗手段的发展提供了理论基础。随着越来越多的PPGLs致病基因被发现, 人们对PPGLs患者的治疗、预后及随访有了新的认识。现本文就PPGLs的分子遗传学特点进行综述。

关键词：嗜铬细胞瘤副神经节瘤分子遗传学

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