检索结果-内蒙古大学图书馆

中国分子心脏病学杂志 2022年第2期22卷 4513-4518页

作者：康连鸣宋雷中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心肌病病区北京市100037

肥厚型心肌病是一种以左心室心肌肥厚为特征的心肌疾病,目前其治疗仍存在巨大未被满足的临床需求。Mavacamten是一种口服的选择性心肌肌球蛋白三磷酸腺苷酶变构抑制剂,是全球首个直接靶向肥厚型心肌病病理生理机制的创新型治疗药物。早... 详细信息

肥厚型心肌病是一种以左心室心肌肥厚为特征的心肌疾病,目前其治疗仍存在巨大未被满足的临床需求。Mavacamten是一种口服的选择性心肌肌球蛋白三磷酸腺苷酶变构抑制剂,是全球首个直接靶向肥厚型心肌病病理生理机制的创新型治疗药物。早期动物实验发现应用Mavacamten可使小鼠心肌收缩力恢复正常,抑制心室壁肥厚进展。临床研究证实Mavacamten能改善运动能力,减轻左心室流出道梗阻,改善心功能和健康状况。美国食品和药物管理局已批准其用于治疗症状性纽约心脏病协会心功能Ⅱ~Ⅲ级的梗阻性肥厚型心肌病成人患者,以改善功能能力和症状。本文对肥厚型心肌病治疗现状、Mavacamten的作用机制和最新临床研究进展进行综述。

关键词：肥厚型心肌病治疗 Mavacamten 机制临床研究

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肺静脉引流类型对冷冻球囊消融心房颤动长期效果的影响

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2023年第1期37卷 31-35页

作者：陈雄彪夏雨刘俊王纯陈延军方丕华北京大学深圳医院心内科广东深圳518036 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037

目的探讨肺静脉(PV)引流类型对冷冻球囊消融(CBA)治疗心房颤动(简称房颤)长期效果的影响。方法连续纳入60例患者。术前通过CT三维图像评估PV引流类型,包括典型和不典型引流(共干、共前庭、近口分支和副PV)。随访至房颤复发或术后第5年... 详细信息

目的探讨肺静脉(PV)引流类型对冷冻球囊消融(CBA)治疗心房颤动(简称房颤)长期效果的影响。方法连续纳入60例患者。术前通过CT三维图像评估PV引流类型,包括典型和不典型引流(共干、共前庭、近口分支和副PV)。随访至房颤复发或术后第5年。结果与右侧相比,左侧PV共干(18.3%vs 0%,P<0.05)和共前庭(41.7%vs 10%,P<0.05)更常见。双侧上、下PV中,右下PV近口分支比例(45%,P<0.05)最高。典型和不典型PV引流组患者分别占13.3%和86.7%。典型组较不典型组的操作时间[(112.8±23.8)min vs(135.6±29.7)min,P<0.05]和透视时间[(41.3±12.5)min vs(55.8±21.0)min,P<0.05]均显著缩短,两组单用CBA的即刻PV隔离成功率(62.5%vs 88.5%,P=0.09)和并发症率(12.5%vs 7.7%,P=0.52)无显著性差异。术后5年无房颤生存率为63.3%。典型组与不典型组的5年无房颤生存率(50%vs 65.4%,log-rank P=0.55)无显著性差异。结论共前庭和近口分支为常见的PV引流类型。尽管不典型PV引流会增加CBA术中操作时间及X线曝光时间,但对即刻及长期效果无影响。

关键词：心血管病学心房颤动肺静脉冷冻球囊消融随访

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心血管植入型电子器械囊袋血肿的管理及预防

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心血管病学进展 2022年第8期43卷 684-686,694页

作者：喻瑜牛红霞华伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京100037

囊袋血肿是心血管植入型电子器械植入术后的常见并发症,可显著增加囊袋感染的风险。因此,预防囊袋血肿的发生可以有效地降低囊袋感染的风险。现就囊袋血肿的临床表现、流行病学、危险因素、危害、处理方法和预防进行综述。

关键词：心血管植入型电子器械囊袋血肿囊袋感染并发症

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勒斯-迪茨综合征的基因型-表型研究进展

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中国分子心脏病学杂志 2022年第3期22卷 4731-4737页

作者：刘彦芝李晨邹玉宝中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院血管中心一病区北京市100037

勒斯-迪茨综合征(Loeys-Dietz syndrome,LDS)是一种累及多系统的罕见遗传病,动脉迂曲及动脉瘤、眼距过宽、悬雍垂裂/腭裂是LDS的典型特征,患者可出现早发的致命性主动脉夹层和主动脉瘤破裂,值得心脏科医生重视。LDS主要以常染色体显性... 详细信息

勒斯-迪茨综合征(Loeys-Dietz syndrome,LDS)是一种累及多系统的罕见遗传病,动脉迂曲及动脉瘤、眼距过宽、悬雍垂裂/腭裂是LDS的典型特征,患者可出现早发的致命性主动脉夹层和主动脉瘤破裂,值得心脏科医生重视。LDS主要以常染色体显性模式遗传,由转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)信号通路的多种基因发生突变引起,依据突变基因的不同可分为6个亚型。本文在LDS遗传学背景和临床特点的研究基础上,系统综述了LDS的基因型-表型联系,供临床医生参考。

关键词：勒斯-迪茨综合征基因型表型主动脉夹层主动脉瘤

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合并三尖瓣反流的中度缺血性二尖瓣关闭不全患者的外科处理策略

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心肺血管病杂志 2022年第4期41卷 384-390页

作者：刘小希吴子宁宋民王水云孙寒松陈亮蒙延海何莉然鋆常硕郑哲北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院成人心脏外科 100083

目的:本研究旨在获得合并三尖瓣反流的中度缺血性二尖瓣关闭不全行冠状动脉旁路移植术的患者是否同期行二尖瓣手术的远期预后临床证据,从而寻找最佳手术策略。方法:本研究连续回顾性纳入了2013年至2018年,在我中心行外科治疗的伴有三尖... 详细信息

目的:本研究旨在获得合并三尖瓣反流的中度缺血性二尖瓣关闭不全行冠状动脉旁路移植术的患者是否同期行二尖瓣手术的远期预后临床证据,从而寻找最佳手术策略。方法:本研究连续回顾性纳入了2013年至2018年,在我中心行外科治疗的伴有三尖瓣反流的中度缺血性二尖瓣关闭不全的患者,依据手术方式分为单纯行冠状动脉旁路移植术和同期行外科二尖瓣干预两组。通过长期随访分析两组间远期全因死亡率、主要心血管不良事件(MACCE)发生率的差异,并分析围术期超声心动变化和远期不良事件发生情况的差异。通过多因素Cox回归分析寻找合并三尖瓣反流的中度缺血性二尖瓣关闭不全患者行冠状动脉旁路移植术后发生远期全因死亡及MACCE事件的危险因素。结果:通过平均时间为56个月的远期随访,同期行外科二尖瓣干预组的远期全因死亡率更低(P=0.028),远期MACCE事件发生率也更低(P=0.011)。同期行外科二尖瓣干预患者远期发生出血事件和心律失常风险更高。多因素回归发现,同期行外科二尖瓣干预是此类患者远期全因死亡事件的保护因素(OR=0.03,95%CI:0.00~0.40),而术前左心房较大及术前肌酐水平较高是其危险因素。对于远期MACCE事件发生率,同期行外科二尖瓣干预也是其保护因素(OR=0.29,95%CI:0.09~0.95),而年龄较大、术前肌酐水平较高是其危险因素。结论:合并三尖瓣反流可以作为此类患者积极行外科二尖瓣干预的有效临床指标。

关键词：中度缺血性二尖瓣关闭不全冠状动脉旁路移植术三尖瓣反流手术策略危险因素

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致心律失常性左室心肌病并植入ICD一例报告

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北京医学 2022年第11期44卷 1060-1062页

作者：王雨宁小晖牛红霞王靖华伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心100037

患者男,57岁,因“反复胸闷、心悸5年余,再发9 d”于2021年11月11日收入中国医学科学院阜外医院心律失常中心。患者5年前无明显诱因出现半夜胸闷,当地医院心电图提示完全性右束支传导阻滞,心脏超声提示左心大,左心功能减低。冠脉造影提... 详细信息

患者男,57岁,因“反复胸闷、心悸5年余,再发9 d”于2021年11月11日收入中国医学科学院阜外医院心律失常中心。患者5年前无明显诱因出现半夜胸闷,当地医院心电图提示完全性右束支传导阻滞,心脏超声提示左心大,左心功能减低。冠脉造影提示前降支近段50%狭窄和右侧冠状动脉近段30%狭窄,余无异常。9个月前(2021年3月6日),患者餐后突发胸闷和心悸,当地医院心电图见图1。

关键词：阜外医院中国医学科学院左心功能完全性右束支传导阻滞心脏超声致心律失常性左室心肌前降支

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快速心律失常导管消融围术期诊疗策略与进展

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中国临床医生杂志 2022年第9期50卷 1013-1016页

作者：胡志成郑黎晖中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京100037

快速心律失常包含了房性期前收缩、心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、室性期前收缩、室性心动过速等一系列疾病,引起患者心悸、心房血栓形成、血流动力学不稳定等症状和并发症,严重可导致患者残疾或死亡。导管消融术彻底改变了快速... 详细信息

快速心律失常包含了房性期前收缩、心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、室性期前收缩、室性心动过速等一系列疾病,引起患者心悸、心房血栓形成、血流动力学不稳定等症状和并发症,严重可导致患者残疾或死亡。导管消融术彻底改变了快速性心律失常的治疗方法,治愈了无数的患者[1]。导管消融围术期一般指从患者拟行消融开始至术后1~3个月,内容主要包括手术指征的评估、术前检查与治疗、术中综合管理、术后对于并发症的预防和处理,以及术后康复治疗等方面。加强围术期管理对于提升手术效果、降低手术并发症、改善患者预后及提高患者获益均具有重要的意义。

关键词：快速心律失常射频消融围术期

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心脏起搏器置入术的相关并发症及围术期管理

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中国临床医生杂志 2022年第9期50卷 1017-1019页

作者：李乐郑黎晖中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京100037

心脏起搏器置入术(pacemaker implantation,PMI)已成为临床治疗缓慢性心律失常的重要手段,全球范围内,每年PMI近百万例[1]。随着起搏技术的发展,PMI的治疗适应证逐步扩大,晕厥后起搏、心力衰竭患者的心脏再同步化治疗及心肌病起搏等治... 详细信息

心脏起搏器置入术(pacemaker implantation,PMI)已成为临床治疗缓慢性心律失常的重要手段,全球范围内,每年PMI近百万例[1]。随着起搏技术的发展,PMI的治疗适应证逐步扩大,晕厥后起搏、心力衰竭患者的心脏再同步化治疗及心肌病起搏等治疗的获益也在越来越多的研究中得到证实[2]。然而,PMI是一种器械置入性操作,其手术相关并发症如囊袋血肿、感染、导线脱位等并不少见,影响患者预后[3]。加强PMI的围术期管理对提高手术安全性、降低术后并发症及改善患者预后等方面有重要意义。

关键词：起搏器置入术心脏并发症围术期

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白细胞及其活化与体外循环相关不良预后专家共识

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中国体外循环杂志 2025年第2期23卷 94-100页

作者：杜磊吉冰洋周莉闫姝洁周思危刘刚喻翔林静薄致远刘侠丽四川大学华西医院麻醉科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037 重庆医科大学附属第一医院重庆400010

体外循环(extracorporeal circulation,ECC)/心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)相关的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)与心血管手术术后多种并发症的发生和死亡息息相关,至今仍无有效的预防和治疗方法。白细胞及其活化在该过程中发挥着重要作用。本专家共识将聚焦于CPB相关的白细胞及其活化特征,通过整合循证医学证据,按照白细胞数量及衍生指标、白细胞活化的标志物表达、活化白细胞释放的细胞因子以及活化白细胞相关的其它标志与ECC不良预后的关系进行总结。

关键词：专家共识体外循环心肺转流白细胞激活不良预后

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平均血小板体积与血小板体积分布宽度联合对稳定性冠状动脉疾病远期预后的价值

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中国循环杂志 2020年第3期35卷 239-245页

作者：蒋萍宋莹许晶晶唐晓芳姚懿姜琳王欢欢赵雪燕高展陈珏宋雷高立建张茵杨跃进高润霖乔树宾徐波袁晋青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心

目的:评估入院时平均血小板体积(MPV)及血小板体积分布宽度(PDW)联合对接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的稳定性冠状动脉疾病患者远期预后的预测价值。方法:本研究共纳入4293例患者,根据MPV及PDW的中位数,将患者分为3组:低(MPV+PDW)... 详细信息

目的:评估入院时平均血小板体积(MPV)及血小板体积分布宽度(PDW)联合对接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的稳定性冠状动脉疾病患者远期预后的预测价值。方法:本研究共纳入4293例患者,根据MPV及PDW的中位数,将患者分为3组:低(MPV+PDW)组(n=2019);MPV+PDW异常组(即高MPV+低PDW或低MPV+高PDW,简称MPV+PDW异常组,n=333);高(MPV+PDW)组(n=1941)。应用多因素Cox回归分析比较不同组别与远期预后的相关性。结果:基线资料分析表明,与低(MPV+PDW)组患者相比,高(MPV+PDW)组患者合并糖尿病者更多,左心室射血分数(LVEF)和估算肾小球滤过率(eGFR)更低,糖化血红蛋白更高,使用β受体阻滞剂比例更低(P均<0.05)。与低(MPV+PDW)组比较,高(MPV+PDW)组患者心原性死亡率更高[17(0.9%)vs 5(0.2%),P=0.021],全因死亡发生率有升高趋势,但差异无统计学意义[25(1.3%)vs 16(0.8%),P=0.298]。Kaplan-Meier分析表明,高(MPV+PDW)组患者心原性死亡发生率显著高于其他组别(log-rank P=0.022)。多因素Cox回归分析表明,接受PCI的稳定性冠状动脉疾病患者中,高(MPV+PDW)组患者的2年心原性死亡的发生风险显著高于低(MPV+PDW)组患者(HR=3.497,95%CI:1.155~10.586,P=0.027)。结论:在接受择期PCI的稳定性冠状动脉疾病患者中,高MPV高PDW与远期预后不良相关。

关键词：平均血小板体积血小板体积分布宽度稳定性冠状动脉疾病心原性死亡经皮冠状动脉介入治疗

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