检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循证医学杂志 2023年第1期23卷 112-119页

作者：李笑丛王闯世郝军王杨李卫北京协和医学院/中国医学科学院/国家心血管病中心/阜外医院医学统计部北京102300

临床预测模型的预测性能决定了外推性和应用价值。当预测模型应用于新人群时,因研究时间、人群特征、地域等因素与初始建模人群存在差异而导致其预测性能降低。采用适当的统计方法对其进行校准或更新对于提高其在新人群中的预测性能具... 详细信息

临床预测模型的预测性能决定了外推性和应用价值。当预测模型应用于新人群时,因研究时间、人群特征、地域等因素与初始建模人群存在差异而导致其预测性能降低。采用适当的统计方法对其进行校准或更新对于提高其在新人群中的预测性能具有重要意义。模型更新的方法主要包括回归系数更新、Meta-model法及动态模型构建三大类,由于Meta-model法及动态模型构建在实际应用中存在较多限制,目前常使用模型回归系数更新法进行更新。本文在系统性介绍模型更新方法的基础上,详细描述基于Logistic回归和Cox回归分别对模型系数更新的方法及其R实现过程,为科研工作者提供参考。

关键词：临床预测模型模型校准模型更新软件实现

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SAS软件在医学研究数据核查中的应用

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中国卫生统计 2025年第1期42卷 137-139,144页

作者：白雪珂张小艳路甲鹏李希吴超群国家心血管病中心、中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院、国家心血管疾病临床医学研究中心、心血管国家重点实验室 100037

目的使用SAS以及操作系统的“任务计划”功能实现医学研究数据实时核查。方法通过SAS直接访问数据集,对制定好的逻辑核查类型编写宏程序。结果采用自行编制的SAS宏程序及其调用实例、SAS设置邮件发送和操作系统自动化运行SAS,完成缺失... 详细信息

目的使用SAS以及操作系统的“任务计划”功能实现医学研究数据实时核查。方法通过SAS直接访问数据集,对制定好的逻辑核查类型编写宏程序。结果采用自行编制的SAS宏程序及其调用实例、SAS设置邮件发送和操作系统自动化运行SAS,完成缺失值以及异常值的核查。结论当前研究所提供的SAS宏程序和系统设置,可帮助医学研究实现简单的数据核查功能,保证研究数据质量。

关键词： SAS宏程序数据核查定时任务

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急性心力衰竭住院患者出院后2年内生存情况分析

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中国循环杂志 2023年第3期38卷 284-290页

作者：张丽华蒲博轩陈腾赫广达季润青田傲溪雷璐碧苏小茗李京阔中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、国家心血管疾病临床医学研究中心北京市100037

目的:分析急性心力衰竭(心衰)住院患者出院后2年内的死亡情况、死因及死亡影响因素。方法:从重大慢病国家注册登记研究心衰前瞻队列研究中选取2016年8月至2018年5月全国52家医院的4582例急性心衰住院患者,按左心室射血分数(LVEF)分为射... 详细信息

目的:分析急性心力衰竭(心衰)住院患者出院后2年内的死亡情况、死因及死亡影响因素。方法:从重大慢病国家注册登记研究心衰前瞻队列研究中选取2016年8月至2018年5月全国52家医院的4582例急性心衰住院患者,按左心室射血分数(LVEF)分为射血分数降低的心衰(HFrEF,LVEF<40%,n=1999)、射血分数轻度降低的心衰(HFmrEF,40%≤LVEF<50%,n=885)、射血分数保留的心衰(HFpEF,LVEF≥50%,n=1698)三类。于患者出院后1、6、12、24个月随访,收集死亡与死因信息,分析心衰患者出院后2年内的死亡情况、死因及死亡影响因素。结果:患者中位年龄为67(57,75)岁,37.2%为女性。出院后2年内,1233例(26.9%)患者死亡,其中心血管死亡744例(16.2%),非心血管死亡170例(3.7%),死因不明319例(7.0%)。多因素Cox分析显示,HFmrEF、HFpEF患者2年内全因死亡(分别为:HR=0.69,95%CI:0.59~0.81;HR=0.58,95%CI:0.51~0.67)和心血管死亡(分别为:HR=0.72,95%CI:0.59~0.88;HR=0.48,95%CI:0.40~0.58)风险均低于HFrEF患者(P均<0.01)。在三类心衰患者中,心血管死亡均为最主要的死因,HFrEF患者中心血管死亡比例高于HFmrEF患者和HFpEF患者(19.9%vs.16.5%vs.11.8%,P<0.01)。除年龄、合并症等常见临床因素外,生活质量较差、抑郁、认知功能障碍等以患者为中心的健康状态相关因素也与全因死亡和心血管死亡风险增加有关。结论:约四分之一的急性心衰患者在出院后2年内死亡,心血管原因为主要死因,HFrEF患者的长期死亡风险高于HFmrEF患者和HFpEF患者。常见临床因素和以患者为中心的健康状态相关因素均与患者出院后死亡有关。

关键词：心力衰竭死亡死因左心室射血分数风险因素

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直立倾斜试验操作医师累计工作量对血管迷走性晕厥诊断结果的影响性分析

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中国循环杂志 2024年第11期39卷 1103-1109页

作者：陈晓胜何佳苏艳东杨海涛樊晓寒郑州大学附属胸科医院、河南省胸科医院心血管内科郑州450003 郑州大学华中阜外医院、阜外华中心血管病医院、河南省人民医院心脏中心心血管内科郑州451464 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院功能检测中心北京100037 郑州大学第五附属医院心血管内科郑州450052

目的:探讨直立倾斜试验操作医师累计工作量对诊断报告结果的影响。方法:回顾性连续纳入中国医学科学院阜外医院自2016年1月1日至2022年12月31日进行直立倾斜试验检查的操作医师和患者资料。根据从本院开展倾斜试验至研究结束这一阶段医... 详细信息

目的:探讨直立倾斜试验操作医师累计工作量对诊断报告结果的影响。方法:回顾性连续纳入中国医学科学院阜外医院自2016年1月1日至2022年12月31日进行直立倾斜试验检查的操作医师和患者资料。根据从本院开展倾斜试验至研究结束这一阶段医师的累计工作量,将医师分为低累计工作量组(累计50~100例)、中等累计工作量组(累计101~350例)、高累计工作量组(累计1000~4000例;无医师累计工作量在351~999例),以及按医师的的性别、学历、职称分别进行分组,分析不同分组内和不同分组间医师倾斜试验报告诊断率的差异。结果:共纳入22名医师操作的6122例患者,22名医师个体之间的阳性、可疑阳性和阴性报告率差异均具有统计学意义(P均<0.001)。中等累计工作量组平均可疑阳性报告率显著高于低累计工作量组和高累计工作量组(3.21%vs.1.09%vs.1.62%,P=0.001),女性医师可疑阳性报告率高于男性医师(2.25%vs.1.07%,P=0.017),本科学历医师可疑阳性报告率高于研究生学历医师(2.46%vs.1.52%,P=0.013),初级职称医师可疑阳性报告率高于中级和高级职称医师(3.40%vs.1.75%vs.2.53%,P=0.024)。多因素Logistic回归分析显示,不论以阴性还是阳性作参照,中等累计工作量均是可疑阳性报告的影响因素(P均<0.05)。结论:不同操作医师个体之间的倾斜试验诊断报告率存在一定差异,中等累计工作量组操作医师更易出具可疑阳性诊断报告。

关键词：直立倾斜试验血管迷走性晕厥诊断结果累计工作量回顾性研究

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经颅多普勒超声在心血管外科手术中的应用

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中国现代神经疾病杂志 2024年第2期24卷 79-83页

作者：周瑛华张贵涛周琪琳马雅军李淑娟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院神经内科100037

心血管外科手术后神经系统并发症严重影响患者预后。经颅多普勒超声(TCD)作为一种无创性、便捷的神经监测技术,可以实时反映脑血流动力学改变,进行微栓子评价、指导脑保护措施制定,减少脑损伤的发生。本文综述TCD在心血管外科手术中的应... 详细信息

心血管外科手术后神经系统并发症严重影响患者预后。经颅多普勒超声(TCD)作为一种无创性、便捷的神经监测技术,可以实时反映脑血流动力学改变,进行微栓子评价、指导脑保护措施制定,减少脑损伤的发生。本文综述TCD在心血管外科手术中的应用,以为提高围手术期安全性提供理论依据。

关键词：心血管疾病神经系统疾病手术后并发症超声检查,多普勒,经颅综述

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左心室心肌致密化不全患者的临床特征及伴发心房颤动的相关因素分析

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中国循环杂志 2023年第11期38卷 1119-1126页

作者：蔡锶敏董雨辰王现青郑黎晖刘立旻姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037 河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院心律失常中心郑州451464

目的:分析左心室心肌致密化不全(LVNC)的临床特征,探索与LVNC伴发心房颤动相关的影响因素。方法:入选中国医学科学院阜外医院2015年1月至2020年10月收治的LVNC患者153例,所有患者均完善静息心电图、24小时动态心电图、经胸超声心动图(T... 详细信息

目的:分析左心室心肌致密化不全(LVNC)的临床特征,探索与LVNC伴发心房颤动相关的影响因素。方法:入选中国医学科学院阜外医院2015年1月至2020年10月收治的LVNC患者153例,所有患者均完善静息心电图、24小时动态心电图、经胸超声心动图(TTE)及心脏磁共振成像(CMR)等检查,并测定血浆大内皮素-1、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)等化验指标。根据病史、静息心电图、24小时动态心电图结果将LVNC患者分为合并心房颤动组(n=23)和无心房颤动组(n=130),对两组患者的临床表现、实验室检测结果及影像学特征进行统计学分析。结果:与无心房颤动组比,合并心房颤动组患者发生心悸和血栓栓塞事件的比例更高,心功能更差(P均<0.05);合并心房颤动组患者血浆大内皮素-1及NT-proBNP水平显著升高,TTE测量的左心房前后径(LAD)明显增大,CMR检查显示钆延迟增强(LGE)阳性率较高(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血浆大内皮素-1升高(OR=2.249,95%CI:1.061~4.770,P=0.035)、LAD增大(OR=1.128,95%CI:1.046~1.216,P=0.002)和发生血栓栓塞事件(OR=3.312,95%CI:1.041~10.541,P=0.043)是LVNC患者伴发心房颤动的独立预测指标。结论:大内皮素-1水平和LAD与LVNC合并心房颤动独立相关,定期监测大内皮素-1水平和LAD有助于预估LVNC患者发生心房颤动的风险。

关键词：左心室心肌致密化不全心房颤动大内皮素-1 血栓栓塞

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住院心力衰竭伴低三碘甲状腺原氨酸综合征患者的临床特征和预后分析

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中华内科杂志 2023年第5期62卷 526-531页

作者：周萍黄丽燕翟玫黄燕庄晓峰刘慧慧张宇辉张健中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心力衰竭中心北京100037

目的探索三碘甲状腺原氨酸(T3)与炎症指标之间的关系,及其对住院的心力衰竭(心衰)患者长期预后的潜在影响。方法本研究为回顾性队列研究。连续纳入了2006年12月至2018年6月于阜外医院心力衰竭重症监护病房住院的2475例心衰患者,根据甲... 详细信息

目的探索三碘甲状腺原氨酸(T3)与炎症指标之间的关系,及其对住院的心力衰竭(心衰)患者长期预后的潜在影响。方法本研究为回顾性队列研究。连续纳入了2006年12月至2018年6月于阜外医院心力衰竭重症监护病房住院的2475例心衰患者,根据甲状腺功能分为低T3综合征(LT3S)组(n=610,24.6%)和甲状腺功能(甲功)正常组(n=1865,75.4%)。出院后进行系统的门诊复查或电话随访,中位随访时间为2.9(1.0,5.0)年,最终随访时共记录了1048例全因死亡。对比两组患者基线临床特征差异,采用Cox回归模型分析和Kaplan-Meier分析评估游离T3(FT3)和高敏C反应蛋白(hsCRP)对全因死亡风险的影响。结果总人群年龄19~95(57±16)岁,其中男性1823例(73.7%)。LT3S组患者白蛋白[(36.5±5.4)比(40.7±4.7)g/L]、血红蛋白[(129.4±25.1)比(140.6±20.6)g/L]、总胆固醇[3.6(3.0,4.4)比4.2(3.5,4.9)mmol/L]低于甲功正常组(均P<0.001),而年龄[(60.5±16.0)比(55.2±15.4)岁]、肌酐[105.0(83.6,137.0)比87.8(75.6,106.3)mmol/L]、对数转化N末端B型利钠肽原[(8.2±1.3)比(7.2±1.4)ng/L]高于甲功正常组(均P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析提示低FT3组、高hsCRP组患者累积生存率明显降低(P<0.001),低FT3联合高hsCRP亚组患者全因死亡风险最高(P趋势<0.001)。多因素Cox回归模型中,LT3S是全因死亡的独立预测因子(HR=1.40,95%CI 1.16~1.69,P<0.001)。结论LT3S是住院心衰患者不良预后的独立预测因子,FT3联合hsCRP可提高对心衰全因死亡的预测价值。

关键词：心力衰竭甲状腺三碘甲状腺原氨酸 C反应蛋白质

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2015-2020年华南城市地区不同户籍人口心血管病防控情况分析

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中国慢性病预防与控制 2024年第10期32卷 721-726页

作者：崔建兰张行易田原杨阳许巍宋莉娟张岩贺文彦杨皓李希吴超群国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室北京100037 中国医学科学院阜外医院深圳医院国家心血管病中心华中分中心

目的了解华南城市地区4类不同户籍来源人口的心血管病预防状况,为提高华南地区城市人群心血管病防控能力提供参考.方法数据来源于"心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目",纳入2015-2020年华南地区35~75岁城市常住居民101... 详细信息

目的了解华南城市地区4类不同户籍来源人口的心血管病预防状况,为提高华南地区城市人群心血管病防控能力提供参考.方法数据来源于"心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目",纳入2015-2020年华南地区35~75岁城市常住居民101 936名,按其户籍分为4类:老城区本地居民、新城区本地居民、其他城市外来人口、农村外来人口.采用SAS 9.4和R 3.6.2软件进行统计分析,计数资料组间比较采用χ^(2)检验.采用标准化均数差(SMD)比较心血管病预防指标标化率的差异.采用稳健Poisson模型对心血管病预防指标相对风险进行估计.结果 101 936名城市常住居民中,男性39 320人,女性62 616人.33 867人(33.2%)为老城区本地居民,29 084人(28.5%)为新城区本地居民,22 216人(21.8%)为其他城市外来人口,16 769人(16.5%)为农村外来人口.经稳健Poisson模型调整后,新城区本地居民遵循充足身体活动(RR=0.93,95%CI:0.87~0.99)的可能性更低.其他城市外来人口(RR=1.33,95%CI:1.13~1.57)和农村外来人口(RR=1.29,95%CI:1.05~1.59)遵循健康饮食的可能性更高.新城区本地居民使用阿司匹林类药物作为心血管病一级预防(RR=0.53,95%CI:0.37~0.78)和作为二级预防(RR=0.72,95%CI:0.57~0.91)的可能性更低,使用他汀类药物作为二级预防(RR=0.65,95%CI:0.48~0.88)的可能性更低.结论相比老城区本地居民,新城区本地居民和农村外来人口心血管病预防药物的使用率较低,新城区本地居民的健康生活方式遵循率较低.华南地区亟需采取综合措施提高该两类人群的心血管病防控能力.

关键词：华南地区心血管病高危人群一级预防二级预防

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心血管外科术后阿加曲班与肝素动静脉冲洗抗凝的疗效比较

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中华医学杂志 2023年第28期103卷 2168-2174页

作者：曹芳芳谢恩泽华秦竹韵徐飞杜雨陈祖君赵锐丘俊涛吴进林邱家伟戴路宋剑高伟于存涛北京协和医学院、中国医学科学院、国家心血管病中心、阜外医院成人外科恢复室北京100037 北京协和医学院、中国医学科学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管外科北京100037 广东省人民医院心脏外科广州510080

目的比较心血管外科术后使用阿加曲班与肝素动静脉冲洗对血小板计数的影响,并评估肝素诱导的血小板减少症(HIT)和其他并发症的发生情况。方法单中心前瞻性随机对照研究。纳入2019年3至12月中国医学科学院阜外医院心血管外科术后患者,根... 详细信息

目的比较心血管外科术后使用阿加曲班与肝素动静脉冲洗对血小板计数的影响,并评估肝素诱导的血小板减少症(HIT)和其他并发症的发生情况。方法单中心前瞻性随机对照研究。纳入2019年3至12月中国医学科学院阜外医院心血管外科术后患者,根据术后动静脉冲洗抗凝方式分为阿加曲班组(阿加曲班2.5 mg+生理盐水250 ml)和肝素组(肝素10 mg+生理盐水250 ml),观察两组血小板计数、出血和血栓形成情况,评估HIT的4T评分、HIT抗体阳性率及其他并发症发生情况。结果共纳入491例患者,男307例,女184例,年龄(52.3±13.7)岁,阿加曲班组245例,肝素组246例。阿加曲班组与肝素组术前血小板计数M(Q_(1),Q_(3))[198.0(161.0,248.0)×10^(9)/L比194.0(157.2,243.8)×10^(9)/L,P=0.498]差异无统计学意义。重复测量方差分析结果显示,阿加曲班组与肝素组术后12 h[127.0(100.0,154.0)×10^(9)/L与121.5(90.2,149.0)×10^(9)/L]、术后1 d[126.0(97.0,162.0)×10^(9)/L与123.5(88.0,151.0)×10^(9)/L]和5 d[168.0(130.0,215.0)×10^(9)/L与161.0(101.0,210.5)×10^(9)/L]血小板计数差异无统计学意义(组间比较:F=3.327,P=0.069;时间比较:F=532.523,P<0.001;组间×时间交互作用:F=0.675,P=0.512)。阿加曲班组与肝素组4T评分≥4分的比例[9.8%(24/245)比10.6%(26/246),P=0.777]、HIT抗体阳性率[1.63%(4/245)比1.63%(4/246),P=0.726]差异均无统计学意义。与肝素组相比,阿加曲班组机械通气时间缩短[13.0(11.0,21.0)比15.5(12.0,21.0)h,P=0.020]。结论心血管外科术后常规使用阿加曲班动静脉冲洗抗凝与普通肝素相比,不影响HIT的发生率。

关键词：心血管外科手术抗凝药阿加曲班肝素随机对照试验

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高血压器械治疗新进展

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中华全科医师杂志 2025年第3期24卷 243-250页

作者：土沁贤董徽蒋雄京邹玉宝中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心内科北京100037

高血压是心脑血管疾病的重要危险因素之一。尽管通过改善生活方式和降压药物治疗可以较好地控制大部分患者的血压,但仍有部分患者血压难以达标,而器械治疗或可使这部分患者获益。该文综述了近年来高血压器械治疗的新进展,以供临床参考。

关键词：高血压器械治疗经导管去肾神经术

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