检索结果-内蒙古大学图书馆

LDL-C/HDL-C比值与老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度及2年预后的关联研究

中华医学杂志 2024年第46期104卷 4221-4228页

作者：许晶晶刘颖娴李钦雪宋莹姜琳郝一莼高展李建新张茵高立建赵雪燕宋雷刘震宇鲁向锋袁晋青中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院冠心病中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院心内科北京100005

目的分析低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度和2年预后的关联。方法前瞻性多中心队列研究,研究对象来源于中国冠心病患者血栓和出血评分系统(PROMISE)研究,入选2015年1月至2019... 详细信息

目的分析低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度和2年预后的关联。方法前瞻性多中心队列研究,研究对象来源于中国冠心病患者血栓和出血评分系统(PROMISE)研究,入选2015年1月至2019年5月8个区域性三级医院18701例确诊冠心病患者。研究纳入≥65岁老年冠心病患者6770例,根据LDL-C/HDL-C的中位数(2.1)将患者分为低LDL-C/HDL-C组(LDL-C/HDL-C≤2.1,n=3346)和高LDL-C/HDL-C组(LDL-C/HDL-C2.1,n=3424)。收集基线资料,并进行2年随访,记录死亡、心肌梗死、血运重建、卒中等心脑血管不良事件的发生情况,比较不同LDL-C/HDL-C水平老年冠心病患者之间的差异,多因素Cox回归模型分析LDL-C/HDL-C与患者冠状动脉病变严重程度及2年预后的关联。结果低LDL-C/HDL-C组年龄大于高LDL-C/HDL-C组[(71.9±5.5)比(71.5±5.4)岁,P=0.003],两组男性占比差异无统计学意义(61.9%比63.4%,P=0.208)。高LDL-C/HDL-C组靶病变个数、冠状动脉病变支数、术前SNYTAX评分及三支病变比例均高于低LDL-C/HDL-C组[分别为(1.01±0.81)比(0.88±0.78)个、(2.28±0.81)比(2.14±0.83)支、(16.05±10.67)比(13.59±9.49)分、49.0%比41.0%,均P0.05]。2年随访结果显示,高LDL-C/HDL-C组与低LDL-C/HDL-C组主要不良心脑血管事件(MACCE)、全因死亡、心源性死亡、心肌梗死及血运重建发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。按不同性别比较,女性高LDL-C/HDL-C组全因死亡及心源性死亡发生率高于低LDL-C/HDL-C组(分别为6.9%比4.8%、5.3%比3.7%,均P0.05);男性两组间各不良事件发生率差异无统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归模型分析结果显示,无论男性还是女性,LDL-C/HDL-C都不是老年冠心病患者2年MACCE的危险因素(男性:HR=1.21,95%CI:0.87~1.69;女性:HR=0.96,95%CI:0.65~1.43;合计:HR=1.09,95%CI:0.85~1.39,均P>0.05)。结论老年冠心病患者高LDL-C/HDL-C比值者冠状动脉病变的严重程度高于低LDL-C/HDL-C者。LDL-C/HDL-C虽然不是老年冠心病患者2年不良心脑血管事件的危险因素,但高LDL-C/HDL-C女性2年不良心血管事件发生率高于低LDL-C/HDL-C女性。

关键词：冠心病老年人低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值前瞻性队列研究

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肿瘤心脏病门诊患者的临床特征分析

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中华医学杂志 2023年第28期103卷 2183-2186页

作者：梁琳安涛赵雪梅黄丽燕田鹏超关敬元邹长虹张健张宇辉中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心力衰竭中心北京100037

为探讨肿瘤心脏病门诊患者的流行病学特征,本研究回顾性收集并分析2020—2021年于中国医学科学院阜外医院肿瘤心脏病门诊就诊的患者资料,共纳入330例患者,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为58(46,66)岁,其中女性192例(58.2%)。患者就诊目的包括心... 详细信息

为探讨肿瘤心脏病门诊患者的流行病学特征,本研究回顾性收集并分析2020—2021年于中国医学科学院阜外医院肿瘤心脏病门诊就诊的患者资料,共纳入330例患者,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为58(46,66)岁,其中女性192例(58.2%)。患者就诊目的包括心血管不良反应的评估与处理(247例,74.8%)、抗肿瘤治疗风险评估(51例,15.5%)、心脏原发或转移性肿瘤的治疗与对症处理(32例,9.7%)。对于出现心血管不良反应的患者,最常见原发肿瘤类型为乳腺癌(88例,29.5%),其次是胃肠道癌(70例,23.5%)、血液系统肿瘤(62例,20.8%)等;其中既往接受肿瘤用药者236例(95.5%),有胸部放疗史者38例(15.4%),部分患者合并高血压(69例,23.2%)和(或)高血脂(69例,23.2%),42例(14.1%)有冠状动脉粥样硬化性心脏病史,16例(5.4%)合并心房颤动/心房扑动。在32例心脏肿瘤患者中,心脏原发恶性肿瘤11例(34.4%),原发良性肿瘤6例(18.8%),转移性肿瘤2例(6.3%),13例(40.6%)病理分型不明。研究发现本中心肿瘤心脏病门诊患者最常见的就诊目的是心血管不良反应的评估与处理,最常见原发肿瘤类型为乳腺癌,既往大部分接受了肿瘤用药,且部分患者合并心血管病史。

关键词：肿瘤心脏病肿瘤心脏病学门诊心脏毒性

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心脏磁共振在肥厚型心肌病危险分层中的研究

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中华心血管病杂志 2023年第6期51卷 619-625页

作者：王家鑫杨淑娟马璇喻诗琴董志翔向晓睿魏竹馨崔辰杨凯陈秀玉陆敏杰赵世华中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院磁共振影像科北京100037

目的探讨心脏磁共振(CMR)在肥厚型心肌病(HCM)危险分层中的价值。方法本研究为单中心回顾性研究,连续选取2012年3月至2013年5月于阜外医院接受CMR检查并诊断为HCM的患者,收集患者的临床及CMR资料,通过电话随访和病案记录确认患者生存情... 详细信息

目的探讨心脏磁共振(CMR)在肥厚型心肌病(HCM)危险分层中的价值。方法本研究为单中心回顾性研究,连续选取2012年3月至2013年5月于阜外医院接受CMR检查并诊断为HCM的患者,收集患者的临床及CMR资料,通过电话随访和病案记录确认患者生存情况。主要终点为心原性猝死(SCD)或SCD等位事件,次要终点为全因死亡及心脏移植复合终点,根据是否发生主要终点事件分组。采用Cox回归探索不良事件的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估延迟强化百分比(LGE%)对终点事件的预测效能和最佳临界值,采用Kaplan-Meier法和log-rank检验分析组间生存差异。结果共纳入患者442例,年龄(48.5±12.4)岁,女性143例(32.4%)。随访(7.6±2.5)年,共30例(6.8%)患者发生主要终点事件,包括23例SCD和7例SCD等位事件;共36例(8.1%)患者发生次要终点事件,包括33例死亡,3例心脏移植。多因素Cox回归示,晕厥(HR=4.531,95%CI 2.033~10.099,P<0.001)、LGE%(HR=1.075,95%CI 1.032~1.120,P=0.001)和左心室射血分数(LVEF)(HR=0.956,95%CI 0.923~0.991,P=0.013)是主要终点事件的独立危险因素;年龄(HR=1.032,95%CI 1.001~1.064,P=0.046)、心房颤动(HR=2.977,95%CI 1.446~6.131,P=0.003)、LGE%(HR=1.075,95%CI 1.035~1.116,P<0.001)和LVEF(HR=0.968,95%CI 0.937~1.000,P=0.047)是次要终点事件的独立危险因素。ROC曲线示以5.1%和5.8%为LGE%临界值分别对主要终点和次要终点的预测效能最高。以0、5%和15%为LGE%界值进一步分组的Kaplan-Meier曲线示,LGE%=0、0

关键词：磁共振成像肥厚型心肌病心原性猝死延迟强化危险分层

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衰老蛋白p66^(Shc)在成年小鼠心肌组织修复中的研究

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生理学报 2023年第6期75卷 946-952页

作者：张源黄成珍陈厚早聂宇胡苗清郑州大学国家心血管病中心华中分中心阜外华中心血管病医院国家卫生健康委员会心血管再生医学重点实验室郑州450046 中国医学科学院北京协和医学院基础学院北京100005 中国医学科学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

本研究组前期研究显示衰老蛋白p66^(Shc)在新生小鼠心肌再生的过程中发挥着重要的作用,p66^(Shc)缺失会导致新生小鼠受损心肌再生能力减弱。本文旨在探讨p66^(Shc)蛋白在成年小鼠心肌梗死(简称心梗)后心肌损伤修复中的作用,以期为心梗... 详细信息

本研究组前期研究显示衰老蛋白p66^(Shc)在新生小鼠心肌再生的过程中发挥着重要的作用,p66^(Shc)缺失会导致新生小鼠受损心肌再生能力减弱。本文旨在探讨p66^(Shc)蛋白在成年小鼠心肌梗死(简称心梗)后心肌损伤修复中的作用,以期为心梗后心肌损伤治疗提供新的靶点。通过前降支结扎手术构建成年野生型(WT)和p66^(Shc)敲除(KO)小鼠心梗模型,比较分析两种小鼠心梗术后的生存率和心重体重比,用Masson染色检测受损心肌瘢痕化面积,用麦胚凝集素(wheat germ agglutinin, WGA)染色测定小鼠心梗后心肌细胞面积,用TUNEL染色检测心肌细胞的凋亡程度,用Western blotting检测心肌肥厚常用标志物脑利尿钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)的表达变化。结果显示,与野生型小鼠相比,p66^(Shc)KO小鼠心梗术后的生存率、心肌瘢痕化面积、心肌细胞凋亡、心重体重比无显著差异,而BNP蛋白表达水平下调。以上结果提示,与新生小鼠不同,衰老蛋白p66^(Shc)的缺失对成年小鼠心梗后心肌损伤修复没有显著作用。

关键词： p66^(Shc) 成年小鼠心肌梗死模型心肌梗死修复

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心脏MR T_(1ρ)定量技术在肥厚型心肌病心肌纤维化评估中的初步应用

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中华放射学杂志 2023年第10期57卷 1087-1093页

作者：尹刚董志翔杨新令崔辰杨凯陈秀玉张岩陆敏杰赵世华中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院磁共振影像科北京100037

目的探讨T_(1ρ)mapping在肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化评估中的应用价值。方法前瞻性纳入2021年12月至2022年5月在阜外医院进行心脏MR(CMR)检查的HCM患者40例和健康志愿者(HC)16名。在HCM患者中进行T_(1ρ)mapping,增强前、后T_(1)... 详细信息

目的探讨T_(1ρ)mapping在肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化评估中的应用价值。方法前瞻性纳入2021年12月至2022年5月在阜外医院进行心脏MR(CMR)检查的HCM患者40例和健康志愿者(HC)16名。在HCM患者中进行T_(1ρ)mapping,增强前、后T_(1)mapping和钆对比延迟增强(LGE)成像,在HC组中进行T_(1ρ)mapping、T_(1)mapping成像。依据有无LGE进一步将HCM患者分为LGE阳性和LGE阴性组。测量HCM患者和HC的左心室整体心肌的T_(1ρ)值、初始T_(1)值,并通过HCM患者增强前、后的T_(1)mapping进一步测量左心室整体心肌的细胞外间质容积分数(ECV)。采用单因素方差分析比较LGE阳性组、LGE阴性组和HC组3组T_(1ρ)、初始T_(1)值,进一步两两比较采用Bonferroni法校正。通过受试者操作特征曲线(ROC)分析初始T_(1)值及T_(1ρ)值在LGE阳性组和HC组、LGE阴性组和HC组的诊断效能。分类变量比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。以Pearson相关系数评价T_(1ρ)值与初始T_(1)值、ECV的相关性。结果40例HCM患者中LGE阳性组25例,LGE阴性组15例,LGE阳性、LGE阴性及HC组的年龄、性别及体重指数差异无统计学意义(P均>0.05)。与HC组比,LGE阳性组T_(1ρ)值(t=5.74,P<0.001)、初始T_(1)值(t=3.99,P<0.001)均升高,LGE阴性组T_(1ρ)值(t=4.19,P<0.001)、初始T_(1)值(t=2.06,P<0.044)均升高,差异具有统计学意义。ROC分析显示,T_(1ρ)值及初始T_(1)值区分LGE阳性患者与HC组的曲线下面积分别为0.93(灵敏度84.0%,特异度93.8%)、0.87(灵敏度84.0%,特异度87.5%);T_(1ρ)值及初始T_(1)值区分LGE阴性患者与HC组的曲线下面积分别为0.84(灵敏度86.7%,特异度68.8%)、0.68(灵敏度60%,特异度68.0%)。相关性分析显示,左心室整体T_(1ρ)值与初始T_(1)值(r=0.31,P=0.02)、ECV值(r=0.38,P=0.02)均呈正相关。结论在不使用对比剂的条件下,T_(1ρ)mapping对HCM患者心肌替代性纤维化及弥漫性纤维化均有良好识别能力。

关键词：磁共振成像肥厚型心肌病 T_(1)mapping T_(1ρ)mapping 心肌纤维化

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机器学习在心脏磁共振成像中的应用进展

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中华心血管病杂志 2023年第4期51卷 434-439页

作者：马璇赵世华中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院磁共振影像科北京100037

心脏磁共振成像(CMR)是评估心脏结构、功能和组织特征的“一站式”检查方法,为心血管疾病诊疗提供了全方位、精准化和个体化的影像学信息。机器学习能够从超越人类视觉的维度识别、分析、处理及挖掘海量图像信息,有助于提高CMR成像速度... 详细信息

心脏磁共振成像(CMR)是评估心脏结构、功能和组织特征的“一站式”检查方法,为心血管疾病诊疗提供了全方位、精准化和个体化的影像学信息。机器学习能够从超越人类视觉的维度识别、分析、处理及挖掘海量图像信息,有助于提高CMR成像速度及图像质量、实现图像分割及定量分析、优化预后模型,甚至能够基于平扫序列识别心肌纤维化,进而充分发挥CMR的诊断及预后评估价值。该文对现阶段机器学习在CMR中应用的研究进展进行综述。

关键词：磁共振成像机器学习深度学习

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肺动脉血流分级评估肺动脉球囊成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的临床疗效的研究

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中国循环杂志 2023年第7期38卷 756-760页

作者：赵智慧李欣罗勤赵青杨涛曾绮娴熊长明张毅柳志红中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院呼吸与肺血管疾病诊治中心北京100037

目的:利用肺动脉血流分级评估肺动脉球囊成形术(BPA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的临床疗效。方法:连续入选2018年10月至2022年2月在中国医学科学院阜外医院呼吸与肺血管疾病诊治中心接受BPA治疗的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者153例... 详细信息

目的:利用肺动脉血流分级评估肺动脉球囊成形术(BPA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的临床疗效。方法:连续入选2018年10月至2022年2月在中国医学科学院阜外医院呼吸与肺血管疾病诊治中心接受BPA治疗的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者153例,观察患者术后随访时肺动脉血流分级的改善情况,并评估其与肺动脉血液动力学、右心功能改善的相关性及其对BPA疗效的预测价值。结果:术后中位随访10(4,18)个月,患者的平均肺动脉压[(38.22±10.20)mmHg vs.(50.12±11.72)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、峰值耗氧量[(14.63±3.65)ml/(min·kg)vs.(12.29±3.53)ml/(min·kg)]、肺动脉血流分级总分[(29.88±15.80)分vs.(11.31±7.29)分]较术前均明显改善(P均<0.001)。Spearman相关性分析显示,肺动脉血流分级的改善与平均肺动脉压、三尖瓣反流速度、6分钟步行距离的改善显著相关(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,校正混杂因素后,肺动脉血流分级的变化可独立预测BPA疗效(OR=0.946,95%CI:0.910~0.983,P=0.005)。结论:BPA能够显著改善慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的肺动脉血流分级。肺动脉血流分级的改善与肺动脉血液动力学、右心功能的改善密切相关,能够独立预测BPA疗效。

关键词：肺动脉血流分级慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺动脉球囊成形术疗效

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围绝经期女性代谢异常与心血管疾病风险的研究进展

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中国循环杂志 2023年第7期38卷 771-775页

作者：孟旭杨伟宪中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院心内科北京100037

围绝经期指从出现绝经趋势的迹象开始,持续到末次月经后1年。除激素水平改变外,围绝经期可伴随多种代谢异常,主要表现为代谢综合征患病率升高、脂质代谢紊乱、体重和体脂增加、血压水平升高、胰岛素抵抗与2型糖尿病风险升高。其中脂质... 详细信息

围绝经期指从出现绝经趋势的迹象开始,持续到末次月经后1年。除激素水平改变外,围绝经期可伴随多种代谢异常,主要表现为代谢综合征患病率升高、脂质代谢紊乱、体重和体脂增加、血压水平升高、胰岛素抵抗与2型糖尿病风险升高。其中脂质代谢紊乱主要包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平升高,TC与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的比值升高,其中TC/HDL-C比值具有良好的心血管疾病风险预测价值。围绝经期代谢紊乱的发生与性激素水平的改变及其继发的一系列病理生理改变相关,可带来更高的心血管疾病风险。相关机制的探讨有助于为临床提供潜在的干预靶点。

关键词：女性围绝经期代谢异常心血管疾病

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高敏感格拉斯哥评分与射血分数保留型心力衰竭患者长期预后的关联性分析

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 64-68页

作者：于炎武蒲博轩赫广达李京阔雷璐碧王薇张丽华中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037

目的:探索高敏感格拉斯哥评分(high-sensitivity modified Glasgow prognostic score, hs-mGPS)与急性射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)住院患者长期预后的关联性。方法:从重大慢病国家注册登记研究心力衰竭前瞻队列中选取HFpEF住院患者,纳入有基线白蛋白和高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)检测结果的患者,计算其hs-mGPS评分。依据hs-mGPS评分,将所纳入患者分为3组:0分组(hs-CRP≤3 mg/L)、1分组(hs-CRP>3 mg/L且白蛋白≥35 g/L)、2分组(hs-CRP>3 mg/L且白蛋白<35 g/L),探索HFpEF患者的hs-mGPS评分与长期全因死亡及心血管死亡的关联性。结果:共纳入1 575例急性HFpEF患者,中位年龄71(63,79)岁,女性占比50.7%;0分组656例(41.6%),1分组680例(43.2%),2分组239例(15.2%)。出院后患者的中位随访时间为4.54(4.09,4.39)年,642例(40.8%)患者发生全因死亡,其中400例(25.4%)发生心血管死亡。多因素Cox分析显示,1分组与2分组患者发生全因死亡风险分别是0分组患者的1.28倍(HR=1.28,95%CI:1.07~1.53,P<0.01)和2.21倍(HR=2.21,95%CI:1.77~2.76,P<0.01);此外,2分组患者发生心血管死亡风险是0分组患者的2.32倍(HR=2.32,95%CI:1.75~3.07,P<0.01)。结论:hs-mGPS与急性HFpEF住院患者的长期预后密切相关,其评分越高,出院后全因死亡与心血管死亡风险也越高。

关键词：射血分数保留型心力衰竭高敏感格拉斯哥评分死亡长期预后

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《ESICM急性呼吸窘迫综合征指南:定义、分型和呼吸支持策略》解读——急性呼吸窘迫综合征的新理念与新方法

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中华危重病急救医学 2023年第9期35卷 919-926页

作者：李泽蒙蒙延海李露露张燕搏中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院成人外科术后恢复中心北京100037

目前急性呼吸窘迫综合征(ARDS)仍然是威胁重症监护病房(ICU)患者生命健康的重要疾病之一.2023年《欧洲危重病医学会ARDS指南:定义、分型和呼吸支持策略》(以下简称"2023指南")对2017年《美国胸科学会/欧洲危重病医学会/危重... 详细信息

目前急性呼吸窘迫综合征(ARDS)仍然是威胁重症监护病房(ICU)患者生命健康的重要疾病之一.2023年《欧洲危重病医学会ARDS指南:定义、分型和呼吸支持策略》(以下简称"2023指南")对2017年《美国胸科学会/欧洲危重病医学会/危重病医学会临床实践指南:成人ARDS患者的机械通气》(以下简称"2017指南")进行了更新,包括定义、分型、呼吸支持策略3个主题的7个方面内容[即经鼻高流量氧疗(HFNO)、无创通气(NIV)、神经肌肉阻滞剂(NMBA)、体外生命支持(ECLS)、呼气末正压(PEEP)与肺复张(RM)、潮气量(VT)、俯卧位].2023指南回顾和总结了2017指南发表以来的各类文献,涵盖了ARDS和急性低氧血症性呼吸衰竭,也包括了由新型冠状病毒感染引起的ARDS.基于最新的循证医学证据,2023指南为临床医生提供了对于成人ARDS非药物呼吸支持策略的新理念与新方法.本文对于2023指南中ARDS的新理念和新方法以及新的推荐分级和新的证据等级进行了解读.

关键词：急性呼吸窘迫综合征急性低氧血症性呼吸衰竭新型冠状病毒感染指南解读

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