检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2022年第9期37卷 895-901页

作者：陈雨意田鹏超吴易航冯佳禹黄丽燕黄博平梁琳齐晨周琼翟玫黄燕庄晓峰刘慧慧张宇辉张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心北京市100037

目的:探讨即时检验(POCT)检测的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)相关影响因素及其对心力衰竭预后的预测价值。方法:纳入2015年7月至2017年7月在中国医学科学院阜外医院心力衰竭重症监护病房住院的心力衰竭患者864例,采用POCT检... 详细信息

目的:探讨即时检验(POCT)检测的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)相关影响因素及其对心力衰竭预后的预测价值。方法:纳入2015年7月至2017年7月在中国医学科学院阜外医院心力衰竭重症监护病房住院的心力衰竭患者864例,采用POCT检测患者基线血清NGAL水平。根据基线NGAL水平三分位数分为低NGAL组(NGAL≤75.41ng/ml,n=288)、中NGAL组(75.41 ng/ml血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂应用率、丙氨酸氨基转移酶、血钠水平及估算肾小球滤过率(eGFR)较低,白细胞计数、血钾、血肌酐、尿素氮、尿酸、高敏C反应蛋白及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平较高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多元线性回归分析显示,血钾(β=0.152,P=0.017)及血肌酐(β=0.337,P<0.001)是NGAL的独立预测因子。共117例(13.5%)患者失访,中位随访949 d时,231例(30.9%)患者死亡或接受心脏移植。多因素Cox回归分析显示,基线NGAL水平是心力衰竭患者全因死亡或接受心脏移植的独立预测因子(对数值每增加1个单位,校正后HR=1.22,95%CI:1.03~1.44,P=0.024)。限制性立方样条图分析显示,当基线NGAL>102 ng/ml时,心力衰竭患者全因死亡或接受心脏移植的风险随着NGAL水平升高而增加。多因素Cox回归模型风险预测检验结果显示,在基础模型+基线NT-proBNP基础上联用基线NGAL水平可为心力衰竭预后评估提供额外的预测价值[C指数(基础模型+NTproBNP+NGAL)0.7983 vs.C指数(基础模型+NT-proBNP)0.7973,P=0.025]。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,三组间的生存率差异具有统计学意义(P=0.016)。结论:血钾及血肌酐是NGAL的独立预测因子。POCT检测的基线NGAL水平是心力衰竭患者全因死亡或接受心脏移植的独立预测因子,在基线NT-proBNP基础上,基线NGAL水平可提供额外的预测价值。

关键词：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白心力衰竭危险因素预后

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采用超声心动图评估体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术对心脏功能的影响

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中国循环杂志 2022年第7期37卷 689-694页

作者：王涵张冰孟庆龙陶佳吴伟春朱振辉王浩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037

目的:通过超声心动图比较体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)对心功能的影响。方法:回顾性收集2019年12月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院完成单纯CABG的375例冠心病患者的临床资料和超声心动图影像,根据手术方式分为... 详细信息

目的:通过超声心动图比较体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)对心功能的影响。方法:回顾性收集2019年12月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院完成单纯CABG的375例冠心病患者的临床资料和超声心动图影像,根据手术方式分为体外循环组(n=219)和非体外循环组(n=156)。分析超声心动图参数和心肌应变测量值,比较两组术前、术后早期(1周内)、术后3个月和术后1年心功能相关指标的变化。结果:两组术前基线资料、超声心动图常规参数和心肌应变测量值差异均无统计学意义(P均>0.05),但术中桥血管支数体外循环组明显多于非体外循环组(P=0.003)。术后早期两组左心室舒张末期容积指数(LVEDVi)、每搏输出量指数(SVi)、左心室舒张末期内径指数(LVEDDi)、左心房容积指数(LAVi)、左心房内径(LAD)、右心室内径(RVD)和心肌应变测量值左心室整体长轴应变(LVGLS)、左心房储备应变(LASr)、左心房导管应变(LAScd)、左心房泵应变(LASct)、右心室整体长轴应变(RVGLS)和右心室游离壁应变(RVFWS)均较术前减小(P均<0.05),但组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后3个月,两组常规超声心动图参数LVEDVi、SVi和LVEDDi均较术前减小(P均<0.05),组间差异均无统计学意义(P均> 0.05),但体外循环组LAVi明显低于非体外循环组(P均<0.05)。术后3个月与术后早期比较,两组LVGLS、LAScd、LASct、RVGLS和RVFWS均升高,LASct、RVGLS和RVFWS体外循环组均高于非体外循环组,且两组RVGLS和RVFWS均低于术前(P均<0.05)。术后1年与术前比较,两组RVD、RVGLS、RVFWS减低,LAD增大(P均<0.05)。结论:体外循环和非体外循环CABG患者左心室和左心房功能在术后3个月较术后早期有明显改善,部分恢复至术前水平。右心室功能障碍在术后早期出现,至术后1年仍然存在,且与是否使用体外循环无关。

关键词：冠状动脉旁路移植术体外循环超声心动图斑点追踪技术

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Uhrf1基因重组腺病毒载体构建及其在小鼠心肌细胞DNA损伤修复中的作用研究

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中国病理生理杂志 2024年第2期40卷 238-243页

作者：江南王驰寅聂宇王珏温州医科大学第一临床医学院浙江温州325000 温州医科大学附属第一医院心脏外科浙江温州325000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的:构建携带小鼠泛素样同源域和环指结构域1(Uhrf1)基因的重组腺病毒载体,验证Uhrf1基因在原代乳鼠心肌细胞中的表达情况,并探究其在过氧化氢(H_(2)O2)诱导的心肌细胞DNA损伤中的作用。方法:利用PCR扩增小鼠Uhrf1基因的编码序列,将其... 详细信息

目的:构建携带小鼠泛素样同源域和环指结构域1(Uhrf1)基因的重组腺病毒载体,验证Uhrf1基因在原代乳鼠心肌细胞中的表达情况,并探究其在过氧化氢(H_(2)O2)诱导的心肌细胞DNA损伤中的作用。方法:利用PCR扩增小鼠Uhrf1基因的编码序列,将其酶切后插入pADM-CMV-C-FH载体,获得重组腺病毒质粒ADM-Uhrf1。将该质粒转染至HEK293T细胞包装成重组腺病毒颗粒,数代扩增后进行腺病毒的纯化及滴度检测。分离25只1日龄ICR小鼠原代心肌细胞,分为两组,以感染复数(MOI)为50的比例分别感染ADM-Uhrf1及ADM-control(ADMCtrl),通过Western blot及免疫荧光染色验证重组腺病毒介导的UHRF1蛋白的表达,并利用H_(2)O2诱导心肌细胞DNA损伤,进而探究Uhrf1在DNA损伤修复过程中的作用。结果:通过壳蛋白免疫法检测得到的ADM-Uhrf1病毒滴度为1.8×10^(13) pfu/L。Western blot验证显示UHRF1蛋白表达水平显著升高(P<0.05),免疫荧光染色显示UHRF1主要表达在细胞核内,且Uhrf1的过表达能够显著抑制DNA损伤标志物磷酸化组蛋白H_(2)A变异体(γH_(2)AX)蛋白的表达(P<0.01)。结论:成功构建了携带小鼠Uhrf1基因的重组过表达腺病毒载体,并通过腺病毒递送系统在心肌细胞中实现了Uhrf1的过表达,且Uhrf1的过表达有效减轻了H_(2)O2诱导的心肌细胞DNA损伤。

关键词： Uhrf1基因腺病毒载体质粒心肌细胞 DNA损伤

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TIMI危险评分对ST段抬高型冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者远期预后的预测价值

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中国循环杂志 2022年第11期37卷 1091-1096页

作者：黄思壮高斯德林徐泽俞梦越中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院特需医疗中心北京市100037

目的:探究TIMI危险评分对ST段抬高型冠状动脉(冠脉)非阻塞性心肌梗死(MINOCA)患者远期预后的预测价值。方法:回顾性纳入2015年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院行冠脉造影并诊断为ST段抬高型MINOCA患者461例,根据患者TIMI危险... 详细信息

目的:探究TIMI危险评分对ST段抬高型冠状动脉(冠脉)非阻塞性心肌梗死(MINOCA)患者远期预后的预测价值。方法:回顾性纳入2015年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院行冠脉造影并诊断为ST段抬高型MINOCA患者461例,根据患者TIMI危险评分分为低危组(≤3分,n=157)和中高危组(>3分,n=304),收集患者临床数据并进行随访(中位随访时间41.7个月),分析两组患者临床特征及随访时间内主要不良心血管事件(MACE)发生情况,并进行Cox回归分析评估MACE的影响因素,绘制Kaplan-Meier曲线及ROC曲线。结果:低危组和中高危组患者的MACE发生率分别为8.9%和18.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示,低危组与较低的MACE风险独立相关(HR=0.468,95%CI:0.258~0.849,P=0.013)。ROC曲线分析提示TIMI危险评分对ST段抬高型MINOCA患者具有一定的预后预测价值(AUC为0.679)。结论:TIMI危险评分对ST段抬高型MINOCA患者远期预后具有潜在预测价值。

关键词：冠状动脉非阻塞性心肌梗死 TIMI危险评分危险因素 ST段抬高型心肌梗死

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基于主体模型在慢性非传染性疾病预测中应用

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中国公共卫生 2022年第7期38卷 844-847页

作者：王润思李希国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室北京100037 国家心血管病中心预防医学处

慢性非传染性疾病(慢性病)作为全球的首要健康威胁,在全球范围内造成了日益沉重的疾病负担。与传统统计模型相比,基于主体的模型不再着眼于拟合整体的集中特点,而是基于个体建模来模拟个体在个体间的交互作用与环境对个体影响下发生的变... 详细信息

慢性非传染性疾病(慢性病)作为全球的首要健康威胁,在全球范围内造成了日益沉重的疾病负担。与传统统计模型相比,基于主体的模型不再着眼于拟合整体的集中特点,而是基于个体建模来模拟个体在个体间的交互作用与环境对个体影响下发生的变化,从而模拟每个个体的特征变化,进而模拟人群的特征,其允许人与环境的特征以及它们的相互作用随时间而变化,并能模拟人与环境的特征随时间变化的动态过程,为此基于主体的模型具有模拟更加接近真实情况的复杂问题的能力。本文从基于主体模型的结构与特点以及该模型在慢性病预测中的应用和局限性等方面进行了综述,旨在为该模型在慢性病领域的预测及模拟应用提供理论与经验支撑。

关键词：基于主体模型慢性非传染性疾病(慢性病) 预测应用

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药物涂层球囊治疗冠状动脉大血管原发病变的有效性和安全性分析

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中国循环杂志 2022年第8期37卷 800-803页

作者：刘蓉乔树宾崔锦刚袁建松王天杰田涛管浩刘圣文许浩博杨伟宪中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037

目的:评价药物涂层球囊治疗冠状动脉大血管原发病变的有效性和安全性。方法:连续收集2020年1~10月中国医学科学院阜外医院接受药物涂层球囊治疗冠状动脉大血管(直径≥3.0 mm)原发病变的137例患者,记录患者一般信息、病史、手术资料,以... 详细信息

目的:评价药物涂层球囊治疗冠状动脉大血管原发病变的有效性和安全性。方法:连续收集2020年1~10月中国医学科学院阜外医院接受药物涂层球囊治疗冠状动脉大血管(直径≥3.0 mm)原发病变的137例患者,记录患者一般信息、病史、手术资料,以及随访12个月期间心原性死亡、心肌梗死、靶血管血运重建的发生情况。结果:137例患者共有143处冠状动脉大血管原发病变,13处(9.1%)为A型病变,92处(64.3%)为B型病变,38处(26.6%)为C型病变,血管平均参考直径(3.1±0.3)mm。住院期间无1例发生急性心肌梗死、心原性死亡、靶血管血运重建以及急性冠状动脉内血栓形成。1例因预扩张后严重夹层置入1枚支架。随访12个月期间无1例发生急性心肌梗死、心原性死亡、靶血管血运重建。结论:药物涂层球囊治疗冠状动脉大血管原发病变安全、有效,预后良好。

关键词：药物涂层球囊冠状动脉大血管原发病变

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融合知识驱动和数据驱动的混合决策模型构建:以室性心动过速病因诊断为例

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协和医学杂志 2025年第2期16卷 454-461页

作者：王敏胡兆徐晓巍郑思李姣姚焰中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所北京100020 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心律失常中心北京100037

目的构建一个融合知识驱动和数据驱动的混合决策模型,并将其应用于室性心动过速的病因诊断。方法检索2018—2023年心律失常疾病领域的临床实践指南、专家共识和医学文献作为知识源,并回顾性收集2013—2023年中国医学科学院阜外医院室性... 详细信息

目的构建一个融合知识驱动和数据驱动的混合决策模型,并将其应用于室性心动过速的病因诊断。方法检索2018—2023年心律失常疾病领域的临床实践指南、专家共识和医学文献作为知识源,并回顾性收集2013—2023年中国医学科学院阜外医院室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)患者的电子病历信息作为数据集。采用基于知识规则的方法构建临床路径作为知识驱动模型;基于真实世界数据构建VT病因诊断三分类机器学习模型,并选取其中的最佳模型作为数据驱动模型代表;以临床路径为基本框架,将机器学习模型以自定义运算符的形式嵌入临床路径的决策节点中,作为混合模型。评价上述3种模型的精确率、召回率和F1分数。结果共纳入3部临床实践指南作为知识驱动模型的知识源;收集了1305条患者数据作为数据集,构建了5种机器学习模型,其中XGBoost模型最佳。混合模型采用知识驱动的决策思维,分别将XGBoost模型嵌入2层分类的决策节点中。3种模型的精确率、召回率和F1分数如下:知识驱动模型为80.4%、79.1%和79.7%;数据驱动模型分别为88.4%、88.5%和88.4%;混合模型分别为90.4%、90.2%和90.3%。结论融合知识与数据驱动的混合模型展现出更高的准确性,且混合模型的所有决策结果均基于循证证据,这更接近临床医生的实际诊断思维。未来需更严格地验证混合模型广泛应用于医学领域的可行性。

关键词：室性心动过速知识驱动数据驱动混合模型决策支持

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预置脑保护装置下经导管主动脉瓣置换术治疗合并左心室血栓的主动脉瓣狭窄一例

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 425-427页

作者：杨于潘家华杨宏波高建斌许虹莉唐永研张戈军云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管病医院结构性心脏病病区昆明市650032 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心

1临床资料患者男性,70岁,因反复胸闷、气促加重于2020年7月28日急诊入院。既往史:高血压,最高达186/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);急性心肌梗死,冠状动脉支架术后1年;肺气肿。入院查体:胸骨右缘第2肋间闻及收缩期Ⅳ级杂音。辅助检查:血N... 详细信息

1临床资料患者男性,70岁,因反复胸闷、气促加重于2020年7月28日急诊入院。既往史:高血压,最高达186/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);急性心肌梗死,冠状动脉支架术后1年;肺气肿。入院查体:胸骨右缘第2肋间闻及收缩期Ⅳ级杂音。辅助检查:血N末端B型利钠肽原水平为7 859.1 pg/ml。超声心动图:主动脉瓣退行性病变并重度狭窄,左心室舒张末期内径58 mm,左心室射血分数(LVEF)42%,左心室心尖部血栓形成(图1)。

关键词：经导管主动脉瓣置换术栓塞保护装置主动脉瓣狭窄左心室血栓

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青年非ST段抬高型心肌梗死患者的临床特点分析

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中国循环杂志 2022年第9期37卷 914-919页

作者：张海华俞梦越中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院特需医疗中心北京市100037

目的:探讨青年非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特点。方法:回顾性入选2009年1月至2013年7月诊断为急性心肌梗死并行冠状动脉造影检查且年龄≤40岁的593例患者。按照发病时心电图是否有ST段抬高,分为NSTEMI组(n=96)和ST段抬高型... 详细信息

目的:探讨青年非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特点。方法:回顾性入选2009年1月至2013年7月诊断为急性心肌梗死并行冠状动脉造影检查且年龄≤40岁的593例患者。按照发病时心电图是否有ST段抬高,分为NSTEMI组(n=96)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组(n=497),比较其危险因素、辅助检查结果、冠状动脉造影和血运重建情况。结果:NSTEMI占急性心肌梗死的比例为16.2%。NSTEMI组与STEMI组比较,高血压比例(49.0%vs.37.2%,P=0.031)、高脂血症比例(87.5%vs.76.3%,P=0.015)、肥胖比例(49.0%vs.35.8%,P=0.015)、总胆固醇[(4.66±1.50)mmol/L vs.(4.34±1.12)mmol/L,P=0.016]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(2.88±1.33)mmol/L vs.(2.56±0.97)mmol/L,P=0.006]和糖化血红蛋白[(6.37±1.28)%vs.(6.09±1.19)%,P=0.037]均较高;危险因素个数[(3.2±1.4)个vs.(2.8±1.2)个,P=0.004]、左心室射血分数[(61.74±8.02)%vs.(57.55±8.89)%,P<0.001]、三支/左主干病变比例(37.5%vs.27.2%,P=0.041)和置入支架数[(1.95±1.08)枚vs.(1.60±1.00)枚,P=0.007]也显著升高;中性粒细胞计数[(4.97±1.96)×10^(9)/L vs.(5.50±2.72)×10^(9)/L,P=0.023]和中性粒细胞/淋巴细胞比值[(2.36±1.27)vs.(2.81±2.01),P=0.006]均显著降低,差异均有统计学意义。NSTEMI组存在血管闭塞的比例为29.2%,以左回旋支比例最高,占14.6%。二元Logistic回归分析表明,LDL-C和肥胖是NSTEMI的独立相关因素[OR(95%CI):1.297(1.070~1.572),P=0.008;OR(95%CI):1.633(1.034~2.578),P=0.035]。结论:青年NSTEMI和STEMI患者相比,具有更多的危险因素,冠状动脉病变更重,置入支架数更多;LDL-C和肥胖是NSTEMI的独立相关因素。

关键词：非ST段抬高型心肌梗死年轻人群危险因素肥胖

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循环miRNAs在COVID-19并发心血管系统疾病中的研究进展

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病毒学报 2024年第5期40卷 1137-1150页

作者：马明仁焦丕奇刘明浩王昱喆王菲马凌中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院心血管内科兰州730050 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管内科北京100037 甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000

新型冠状病毒感染疫情对全球医疗救治体系提出了前所未有的严峻考验,尽管当前疫情传播得到有效控制,但是新型冠状病毒感染相关并发症以及“长新冠综合征”给健康带来的负面效应仍不容忽视,尤其是心血管循环系统更是严重急性呼吸综合征... 详细信息

新型冠状病毒感染疫情对全球医疗救治体系提出了前所未有的严峻考验,尽管当前疫情传播得到有效控制,但是新型冠状病毒感染相关并发症以及“长新冠综合征”给健康带来的负面效应仍不容忽视,尤其是心血管循环系统更是严重急性呼吸综合征冠状病毒2易感的靶器官。微小RNA是调节重要生物学进程的内源性小分子单链非编码RNA,已证实微小RNA在心血管疾病的发生发展进程中扮演重要角色,并且循环微小RNA差异表达与新型冠状病毒感染并发心血管系统疾病密切相关,然而循环微小RNA在疾病病理进展中的作用机制尚不明确。因此,本文综述了循环微小RNA在新型冠状病毒感染并发心血管系统疾病中的作用及相关机制,同时对基于循环微小RNA为靶点的诊疗策略进行展望,以期为新型冠状病毒感染并发心血管系统疾病的防治提供新思路。

关键词：微小RNA 循环miRNA 新型冠状病毒新型冠状病毒感染心血管系统疾病

来源：评论

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