检索结果-内蒙古大学图书馆

临床麻醉学杂志 2023年第1期39卷 89-92页

作者：王文婷刘晋萍中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院体外循环中心 100037

心血管手术患者具有病情危重、合并症多,异体输血率高等特点。在血制品供需不平衡的前提下,异体输血可增加患者术后并发症。促红细胞生成素在心血管手术围术期应用具有明显的优势,有望为心血管手术围术期患者提供更好的血液和器官保护... 详细信息

心血管手术患者具有病情危重、合并症多,异体输血率高等特点。在血制品供需不平衡的前提下,异体输血可增加患者术后并发症。促红细胞生成素在心血管手术围术期应用具有明显的优势,有望为心血管手术围术期患者提供更好的血液和器官保护管理。本文就促红细胞生成素在心血管手术围术期临床应用价值和局限性的最新进展进行综述,为临床医师在心血管手术围术期患者使用促红细胞生成素提供参考。

关键词：促红细胞生成素心血管手术异体输血血液保护

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经导管二尖瓣缘对缘修复术的超快通道麻醉经验总结

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中国介入心脏病学杂志 2024年第5期32卷 250-256页

作者：邹志瑶朱达陈一鸣王首正高建斌董靖潘湘斌杨克云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院麻醉科昆明650102 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院结构性心脏病中心昆明650102 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037

目的回顾性总结超快通道麻醉应用于经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)治疗功能性二尖瓣反流患者的麻醉方法和围术期麻醉管理经验。方法纳入2022年5—9月在云南省阜外心血管病医院因心力衰竭合并中重度或重度功能性二尖瓣反流行TEER手术,... 详细信息

目的回顾性总结超快通道麻醉应用于经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)治疗功能性二尖瓣反流患者的麻醉方法和围术期麻醉管理经验。方法纳入2022年5—9月在云南省阜外心血管病医院因心力衰竭合并中重度或重度功能性二尖瓣反流行TEER手术,且实施超快通道麻醉的患者。收集患者一般资料、术前合并症、心功能及麻醉分级、术前及术后1年经食管超声心动图检查结果、血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、手术及拔除气管导管时间、术中麻醉用药、手术及麻醉相关并发症。对麻醉管理、围术期并发症的预防及管理进行分析总结。结果共纳入30例患者,女11例(36.7%),年龄(63.6±6.1)岁。术前纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅳ级14例(46.7%);左心室射血分数(36.0±8.1)%,左心室舒张末期前后径(66.0±8.2)mm;二尖瓣反流程度4+:17例(56.7%),3+:13例(43.3%);NT-proBNP(1934.1±1973.5)pg/ml;采用超快通道麻醉的患者中,有1例(3.3%)患者术中使用大剂量血管活性药。30例患者术后24 h均未发生恶心、呕吐、谵妄、呼吸抑制、围术期经食管超声心动图检查相关消化道大出血、心包积液、脑血管意外、需紧急手术或二次干预及其他术中严重不良事件;无30 d全因死亡发生,平均术后住院(7.4±2.8)d。所有患者完成术后1年随访:左心室射血分数(37.6±11.1)%,左心室舒张末期前后径(63.2±8.6)mm;二尖瓣反流程度2+:7例(23.3%),1+:23例(76.7%);NT-proBNP(1949.2±2576.6)pg/ml。结论超快通道麻醉可应用于TEER治疗功能性二尖瓣反流患者。

关键词：功能性二尖瓣反流二尖瓣缘对缘介入修复麻醉管理超快通道麻醉

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中度缺血性二尖瓣关闭不全行冠状动脉旁路移植术同期二尖瓣处理策略的倾向性匹配研究

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中华胸心血管外科杂志 2022年第8期38卷 460-464页

作者：刘小希吴子宁王水云宋民孙寒松蒙延海汤开陈易新章良郑哲北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院成人心脏外科北京100037

目的:探讨中度缺血性二尖瓣反流(IMR)行冠状动脉旁路移植术(CABG)的外科手术策略,明确CABG术同期是否行二尖瓣外科干预(MVS)对此类患者远期预后的影响。方法:回顾性纳入本中心2013年1月至2018年12月期间接受CABG治疗的连续234例中度IMR... 详细信息

目的:探讨中度缺血性二尖瓣反流(IMR)行冠状动脉旁路移植术(CABG)的外科手术策略,明确CABG术同期是否行二尖瓣外科干预(MVS)对此类患者远期预后的影响。方法:回顾性纳入本中心2013年1月至2018年12月期间接受CABG治疗的连续234例中度IMR患者临床资料,其中男184例,女50例;年龄29~78岁,平均(61.5±8.7)岁。根据是否同期行MVS分为CABG组(108例,单纯行CABG术)和CABG+MVS组(126例,同期行CABG+MVS术),随访远期心脏事件、全因死亡、主要心脑血管不良事件(MACCE)等终点事件。通过倾向性匹配评分建立匹配队列进行统计分析。结果:倾向性匹配评分后建立匹配队列,包含78对患者。生存分析结果显示,CABG+MVS组远期心脏事件及术后新发房颤发生率显著增高(P<0.05),而两组间全因病死率、心源性病死率、MACCE事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归分析结果显示,同期行CABG+MVS术是远期心脏事件及术后新发房颤的危险因素。亚组研究结果显示,对于术前无三尖瓣反流、左心室舒张末期内径>55 mm、左心室射血分数(LVEF)≤0.55的患者,CABG同期行MVS术后发生心脏事件概率更高(P<0.05)。而术前无三尖瓣反流、左心室舒张末期内径>55 mm、LVEF≤0.55、左心房内径≥40 mm的患者,CABG同期行MVS术后发生房颤概率更高(P<0.05)。结论:CABG术治疗中度IMR患者,无论是否同期行MVS干预二尖瓣,均能改善左心室重塑,两者远期生存率相近。同期行CABG+MVS能保持较低的残留反流量,但远期心脏事件及心律失常发生率较高。更远期的预后需进一步研究明确,此类患者的手术策略应根据具体情况及中心手术质量进行个体化选择。

关键词：中度缺血性二尖瓣关闭不全冠状动脉旁路移植术手术策略危险因素

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靶向成纤维细胞活化蛋白的分子探针在心血管疾病诊断中的研究进展

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中华心血管病杂志 2025年第3期53卷 318-322页

作者：魏竹馨陈碧希杨兴赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院磁共振影像科北京100037 首都医科大学附属北京朝阳医院核医学科北京100020 北京大学人民医院核医学科北京100044

成纤维细胞活化蛋白(FAP)是一种Ⅱ型丝氨酸蛋白酶, 仅在活化的成纤维细胞中表达。目前以FAP为靶点已经开发了多种高亲和性和高选择性的FAP抑制剂, 广泛应用于肿瘤及非肿瘤疾病的正电子发射断层显像/CT。该文就FAP靶向分子探针在心血管... 详细信息

成纤维细胞活化蛋白(FAP)是一种Ⅱ型丝氨酸蛋白酶, 仅在活化的成纤维细胞中表达。目前以FAP为靶点已经开发了多种高亲和性和高选择性的FAP抑制剂, 广泛应用于肿瘤及非肿瘤疾病的正电子发射断层显像/CT。该文就FAP靶向分子探针在心血管疾病中的研究进展进行综述。

关键词：心血管疾病成纤维细胞活化蛋白抑制剂正电子发射断层显像分子影像核医学

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儿童肺动脉高压的遗传检测与咨询一例

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中国循环杂志 2022年第11期37卷 1156-1158页

作者：吴艳潘慧叶梦婷马铭婕张学佳惠汝太杨伟宪华潞王晓建中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院呼吸与肺血管病诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院肺血管医学重点实验室北京市100037

1临床资料2021年9月,中国医学科学院阜外医院肺血管病与血栓遗传门诊接诊了1例5岁肺动脉高压患者,同时其母亲已再次妊娠3个月。患儿曾于2019年6月,即3岁时,因活动后气促、口唇紫绀首次入住中国医学科学院阜外医院。超声心动图显示右心... 详细信息

1临床资料2021年9月,中国医学科学院阜外医院肺血管病与血栓遗传门诊接诊了1例5岁肺动脉高压患者,同时其母亲已再次妊娠3个月。患儿曾于2019年6月,即3岁时,因活动后气促、口唇紫绀首次入住中国医学科学院阜外医院。超声心动图显示右心房、右心室扩大,右心室壁增厚,肺动脉明显扩张,三尖瓣高速反流,估测肺动脉收缩压62 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

关键词：儿童肺动脉高压遗传检测咨询

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心脏移植术后患者心电图和动态血压监测结果特征分析

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心血管病学进展 2025年第3期46卷 258-263页

作者：黄静涵樊晓寒刘方廖中凯黄洁郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院功能检测科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭与移植病区北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京100037

目的分析心脏移植术后心脏去神经化患者心电图、动态血压监测变化特征。方法回顾分析中国医学科学院阜外医院心脏移植术后患者60例,比较移植前后心电图、血压变化特点;选择60例正常人群和60例高血压患者作为对照组,比较三组随访血压... 详细信息

目的分析心脏移植术后心脏去神经化患者心电图、动态血压监测变化特征。方法回顾分析中国医学科学院阜外医院心脏移植术后患者60例,比较移植前后心电图、血压变化特点;选择60例正常人群和60例高血压患者作为对照组,比较三组随访血压和心率监测结果。结果三组性别、年龄均无统计学差异。移植术后窦性心律比例、射血分数、血压及心率均显著高于术前;心房颤动发生比例、起搏器植入比例显著降低。移植组平均心率、QRS波群宽度、右束支传导阻滞比例显著高于正常对照组。移植组全天及白天血压均显著低于高血压组,与正常对照组无差异;移植组夜间血压均显著高于正常对照组,与高血压组无差异。移植组血压呈反杓型+非杓型比例显著升高,夜间血压及心率下降程度均显著低于正常对照组和高血压组,血压下降幅度小于心率下降幅度。移植组无创心电自主神经功能指标心率变异性、心率减速力显著低于正常对照组和高血压组,肾功能指标显著升高。logistic回归分析结果显示女性、移植前高血压、肾功能下降增加高血压风险,Pearson相关分析显示肾功能与夜间血压、心率下降程度相关。结论移植组血压和心率呈现昼夜节律减弱、夜间血压高且心率快的特点,夜间血压下降幅度小于心率下降幅度,自主神经功能、肾功能显著下降,女性、移植前高血压、肾功能下降增加高血压风险。

关键词：心电图动态血压监测心脏移植

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从医学影像到临床诊疗:2023年心血管磁共振进展

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磁共振成像 2024年第7期15卷 184-190,215页

作者：连心桥张华莹赵世华陆敏杰国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院磁共振影像科北京100037 首都医科大学临床医学系北京100069 中国医学科学院心血管影像重点实验室北京100037

心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance, CMR)具有无创、无辐射、多参数成像的优势,能够实现对心脏形态、功能和组织学信息的“一站式”评估,在心血管疾病的精准医疗中发挥着无可替代的重要作用。2023年CMR研究取得了长足的进... 详细信息

心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance, CMR)具有无创、无辐射、多参数成像的优势,能够实现对心脏形态、功能和组织学信息的“一站式”评估,在心血管疾病的精准医疗中发挥着无可替代的重要作用。2023年CMR研究取得了长足的进展:组织特征成像、心肌应变分析等技术不断推陈出新,探索更多临床适应证,并逐步完成标准化应用转化;非缺血性心脏病、缺血性心脏病等领域的CMR应用在新版指南中备受重视,且优质循证证据不断涌现,鼓励其更多地参与到心血管临床管理之中。本文将从技术和临床应用两方面系统性回顾其中代表性成果,以期为现阶段医疗实践提供实时有效的指导。

关键词：磁共振成像心血管磁共振组织特征成像心肌应变四维血流磁共振成像非缺血性心脏病缺血性心脏病

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房颤患者射频消融术前后运动心肺功能变化的初探

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中国康复医学杂志 2023年第6期38卷 768-774页

作者：戎荣孙兴国台文琦王继楠周晴晴陆晓南京医科大学第一附属医院康复医学中心南京市210029 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心南京医科大学康复医学院

目的:探讨心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)对外科射频消融(radiofrequency ablation,RA)治疗持续性房颤患者整体功能变化的评估作用。方法:选取2017年1月—2021年12月中国科学院阜外医院进行RA术的房颤患者26例,... 详细信息

目的:探讨心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)对外科射频消融(radiofrequency ablation,RA)治疗持续性房颤患者整体功能变化的评估作用。方法:选取2017年1月—2021年12月中国科学院阜外医院进行RA术的房颤患者26例,于术前和术后3个月行CPET检查,按照Harbor-UCLA医学中心标准连续递增功率方案完成症状限制性极限运动,分析比较静息、热身、无氧阈(anerobic threshold,AT)、峰值和恢复期的循环指标及呼吸指标。结果:RA术后所有患者安静及运动心电图的房颤波形均消失,CPET静息和运动心电图显示22例为窦性心律,4例为房扑(2∶1或3∶1下传)。26例房颤患者RA术后3个月行CPET检查,峰值氧脉搏(peak VO_(2)/HR)较术前显著提高[(91.91±21.24)%pred比(71.25±18.98)%pred;(P<0.01)];峰值摄氧量(peak VO_(2))和AT较术前显著下降[peak VO_(2):(61.60±9.76)%pred比(69.00±8.11)%pred;(P<0.01)],[AT:(67.62±1.83)%pred比(74.24±12.66)%pred;(P<0.05)];摄氧通气效率峰值平台、二氧化碳排出通气比值最低值和二氧化碳排出通气斜率未见显著差异。RA术前后CPET不同功能状态的比较:热身、AT、峰值和恢复期VO_(2)/HR较术前显著升高(P<0.05);5个功能状态的心率较术前显著下降(P<0.05);峰值和恢复期分钟通气量较术前显著下降(P<0.01—0.05);静息、AT、峰值和恢复期潮气量较术前显著下降(P<0.05)。结论:房颤RA术可有效提高房颤患者peak VO_(2)/HR,但peak VO_(2)和AT均较术前下降,提示术后应尽早实施运动康复训练以提高心肺整体功能。

关键词：射频消融术心肺功能心肺运动试验心房颤动

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关于同侧颈动脉联合椎动脉同期血运重建的开放手术与血管腔内介入术的倾向性评分匹配对比研究

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第12期10卷 1413-1417,1433页

作者：屠妍霞张浩睿顾沅芮张珂舒畅欧阳晨曦北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心血管外科北京100037

目的比较同期同侧颈动脉内膜剥脱术(CEA)联合近段椎动脉-颈总动脉转位术(VCT)与血管腔内介入术的临床疗效。方法收集2017年6月至2023年12月于中国医学科学院阜外医院接受同侧颈动脉和椎动脉同期血运重建的患者的临床资料,按照治疗方式... 详细信息

目的比较同期同侧颈动脉内膜剥脱术(CEA)联合近段椎动脉-颈总动脉转位术(VCT)与血管腔内介入术的临床疗效。方法收集2017年6月至2023年12月于中国医学科学院阜外医院接受同侧颈动脉和椎动脉同期血运重建的患者的临床资料,按照治疗方式的不同采用倾向评分匹配法匹配后将患者分为开放手术组[接受补片成形式颈动脉内膜剥脱术(pCEA)联合VCT治疗]和腔内介入组(接受支架置入术,伴或不伴经皮血管成形术),每组23例。围手术期观察患者有无术后死亡和操作相关并发症及其恢复情况。出院后随访内容包括术后有无卒中、心肌梗死或其他导致死亡的疾病,术后6、12个月动脉狭窄相关症状的复发情况,术后血管再狭窄情况及影像学复查结果。结果两组患者操作相关并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。腔内介入组患者的住院时间短于开放手术组患者,平均住院费用高于开放手术组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后6个月,所有动脉狭窄伴有临床症状的患者的症状改善率达到100%。随访期间,两组患者均未出现颈动脉或椎动脉再狭窄,吻合口或支架内残余狭窄率≥50%;两组患者的症状复发率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),并且这些症状均较治疗前轻微;两组患者均未发生脑卒中、心肌梗死等严重并发症。两组患者的随访时间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),但腔内介入组患者的计算机断层扫描血管成像(CTA)或超声随访时间长于开放手术组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对于符合治疗指征的同侧颈动脉联合椎动脉狭窄病变患者,同期行开放手术和血管腔内介入术能够在短期内获得较好的治疗效果和临床预后。两种术式各具优势,治疗方式的选择应结合患者的具体情况和需求进行个性化决策。

关键词：颈动脉内膜剥脱术椎动脉-颈总动脉转位术颈动脉支架置入术椎动脉支架置入术血管腔内介入术

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单层或双层裸金属支架治疗冠状动脉瘤的流体力学分析

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中国循环杂志 2023年第3期38卷 318-325页

作者：杨卓璇袁建松崔锦钢付文宇乔爱科周越马越屈艳玲乔树宾山西省运城市中心医院、心血管内科 044000 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院冠心病中心北京联合大学机器人学院北京工业大学环境与生命学部生物医学工程系南昌大学第二附属医院心血管内科

目的:使用计算流体力学研究单层或双层裸金属支架治疗冠状动脉瘤(冠脉瘤)的新方法。方法:选取5例瘤体直径不同的冠脉瘤患者,分别置入单层或双层裸金属支架治疗,使用计算流体力学方法构建冠脉瘤模型并模拟单、双层裸金属支架置入过程,分... 详细信息

目的:使用计算流体力学研究单层或双层裸金属支架治疗冠状动脉瘤(冠脉瘤)的新方法。方法:选取5例瘤体直径不同的冠脉瘤患者,分别置入单层或双层裸金属支架治疗,使用计算流体力学方法构建冠脉瘤模型并模拟单、双层裸金属支架置入过程,分析裸金属支架置入后冠脉瘤内血液动力学参数的变化。结果:在模型1(病例1,瘤体直径4 mm)中,相比无支架状态和双层裸金属支架状态,单层裸金属支架状态时血流速度最低。在模型2至模型5(病例2~病例5)中(瘤体直径6.5~16.0 mm),相比无支架状态和单层裸金属支架状态,双层裸金属支架状态的血流速度最低。在模型1和模型2中,随着裸金属支架依次模拟置入,冠脉瘤壁面压力和切应力呈现出下降趋势。模型3、4和5则表现出随着裸金属支架的依次模拟置入,冠脉瘤壁面压力逐渐上升,切应力则呈现出个体化变化。随访发现5例冠脉瘤均成功封闭且无明显支架内再狭窄。结论:瘤体直径<6.5 mm的冠脉瘤可采用单层裸金属支架覆盖瘤颈,瘤体直径在6.5~16.0 mm之间的冠脉瘤建议采用双层裸金属支架覆盖瘤颈。该技术可有效改变冠脉瘤内血流速度及载瘤动脉血流导向,促进瘤体愈合。

关键词：冠状动脉瘤裸金属支架计算流体力学经皮冠状动脉介入治疗

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