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中国循环杂志 2021年第11期36卷 1107-1113页

作者：陈宇飞黄毕李晓飞王钊范思洋樊晓寒中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心心血管病国家重点实验室北京市100037

目的:对比有无合并糖尿病的急性主动脉夹层(AAD)患者的临床特征,探讨糖尿病对AAD患者短期和中期预后的影响。方法:入选2008年1月至2010年12月就诊于中国医学科学院阜外医院急诊科,经CT确诊为AAD的患者。采集患者的基线资料,记录患者的... 详细信息

目的:对比有无合并糖尿病的急性主动脉夹层(AAD)患者的临床特征,探讨糖尿病对AAD患者短期和中期预后的影响。方法:入选2008年1月至2010年12月就诊于中国医学科学院阜外医院急诊科,经CT确诊为AAD的患者。采集患者的基线资料,记录患者的治疗方案和住院期间预后,并对患者进行中期随访。结果:本研究共纳入994例AAD患者,其中Stanford A型AAD 520例,Stanford B型AAD 474例。Stanford A型AAD患者中有16例(3.1%)患者合并糖尿病,Stanford B型患者中有24例(5.1%)患者合并糖尿病。合并糖尿病的AAD患者平均年龄、合并高血压、冠心病和高脂血症的比例均高于未合并糖尿病的AAD患者(P<0.05)。合并和未合并糖尿病的AAD患者30 d死亡率分别为2.5%和8.2%,两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归显示糖尿病不是影响AAD患者短期预后(HR=0.251,95%CI:0.027~2.372,P>0.05)或中期预后(HR=0.233,95%CI:0.030~1.819,P>0.05)的独立因素。结论:合并糖尿病的AAD患者的平均年龄较大,合并高血压、冠心病和高脂血症的比例高,但糖尿病不是AAD患者短期或中期预后的影响因素。

关键词：急性主动脉夹层糖尿病死亡率预后

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慢性血栓栓塞性疾病的临床特征及危险因素分析

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中国循环杂志 2022年第5期37卷 500-506页

作者：胡崧汪蕾郭婷婷谭江山吴艳高鑫方纬华潞中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院呼吸与肺血管疾病诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院核医学科北京市100037

目的:探究慢性血栓栓塞性疾病(CTED)的临床特征及危险因素。方法:回顾性纳入2013年5月至2020年5月在本中心确诊为急性肺栓塞(APE)的120例患者。根据患者基线与充分抗凝至少3个月后的肺通气/灌注扫描检查,在超声心动图检查排除肺动脉高压... 详细信息

目的:探究慢性血栓栓塞性疾病(CTED)的临床特征及危险因素。方法:回顾性纳入2013年5月至2020年5月在本中心确诊为急性肺栓塞(APE)的120例患者。根据患者基线与充分抗凝至少3个月后的肺通气/灌注扫描检查,在超声心动图检查排除肺动脉高压后,将患者分为CTED组及非CTED组。收集患者的基线人口学资料、体征、辅助检查和合并症等临床资料并进行比较,采用Logistic回归模型探索CTED的危险因素。结果:120例患者中,CTED组72例(60.0%),平均年龄(62.0±13.0)岁;非CTED组48例(40.0%),平均年龄(60.9±12.8)岁。CTED组女性患者(75.0%vs.54.2%,P=0.018)和简化肺栓塞严重程度指数(sPESI)≥1的患者(37.7%vs.16.7%,P=0.012)比例均高于非CTED组,血栓累及肺段数也显著多于非CTED组(中位值:7.0个vs.4.5个,P<0.001)。APE患者左右肺血栓累及肺段比例相似(48.1%vs.51.9%,P=0.299),下肺血栓累及肺段比例明显高于上肺(46.1%vs.34.4%,P<0.001);抗凝治疗至少3个月后,左右肺及上下肺仍有近50%的肺段血栓残余,残余血栓分布与基线血栓分布相似。多因素分析表明,血栓累及肺段数(OR=1.28,95%CI:1.11~1.48,P<0.001)是CTED的独立危险因素,体重指数(OR=0.87,95%CI:0.76~0.99,P=0.033)是CTED的保护因素。结论:血栓累及肺段数多是CTED发生的独立危险因素,下肺的残余血栓多于上肺,左右肺之间残余血栓分布情况相似。

关键词：慢性血栓栓塞性疾病肺栓塞临床特征危险因素血栓分布

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机器学习辅助诊断肺栓塞的现状与思考

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国际呼吸杂志 2024年第10期44卷 1143-1148页

作者：王一佳罗勤柳志红中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院呼吸与肺血管疾病诊治中心北京100037

肺栓塞是严重威胁人类生命健康的心血管疾病之一,早诊早治至关重要。CT肺动脉造影是诊断肺栓塞的首选检查,对CT肺动脉造影的信息挖掘不足是目前传统影像的主要问题。机器学习在肺栓塞诊断中的应用前景展现了巨大的潜力,可自动化识别CT... 详细信息

肺栓塞是严重威胁人类生命健康的心血管疾病之一,早诊早治至关重要。CT肺动脉造影是诊断肺栓塞的首选检查,对CT肺动脉造影的信息挖掘不足是目前传统影像的主要问题。机器学习在肺栓塞诊断中的应用前景展现了巨大的潜力,可自动化识别CT肺动脉造影图像中肺动脉内血栓的征象,减少漏诊和误诊率,提高诊断效率。近年来,国外借助真实世界数据,采用机器学习方法构建模型以快速识别肺栓塞,评估肺栓塞危险分层,以及预测肺栓塞患者预后等研究日益增多,然而我国尚缺乏相关研究。因此,本文通过梳理现有肺栓塞诊断模型研究现状,总结研究设计要点,以期为机器学习用于肺栓塞诊断提供参照。

关键词：肺栓塞诊断人工智能机器学习深度学习

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国产Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗重度退行性二尖瓣关闭不全早期临床疗效的单臂、前瞻性、单组目标值临床试验

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第2期31卷 269-275页

作者：谭桐付冰奇魏培坚谢年谨刘浩忠李晓艺王圣文郭海江刘健陈寄梅庄建郭惠明广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080 首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院北京100037 广东省华南结构性心脏病重点实验室心外科广州510080

目的分析Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗重度退行性二尖瓣关闭不全的早期临床疗效。方法本研究是单臂、前瞻性、单组目标值临床试验。纳入2022年6月—2023年1月于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)心外科接受Kokaclip... 详细信息

目的分析Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗重度退行性二尖瓣关闭不全的早期临床疗效。方法本研究是单臂、前瞻性、单组目标值临床试验。纳入2022年6月—2023年1月于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)心外科接受Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗退行性二尖瓣关闭不全患者。对比围术期及随访期间二尖瓣反流的差异,探索研究期间全因死亡、中转开胸、再次手术、严重的反流复发等不良事件的发生率。结果全组共纳入28例,女14例、男14例,平均年龄(70.9±5.4)岁。术前28例(100.0%)患者均被诊断为退行性二尖瓣关闭不全Ⅱ型,脱垂宽度为12.5(11.0,16.1)mm,反流程度均达4+,导致肺静脉逆流,纽约心脏学会心功能分级均≥Ⅲ级。所有患者均顺利完成手术,术后即刻分别有2例(7.1%),21例(75.0%),5例(17.9%)患者二尖瓣反流改善至0,1+,2+;二尖瓣压差为2.5(2.0,3.0)mm Hg;无死亡、中转开胸,无单边夹持、夹合器脱落、瓣叶损伤等并发症。28例(100.0%)患者均完成术后至少3个月的随访,平均随访时间为5.9(3.6,6.8)个月。随访期间患者的二尖瓣反流中位数为1.0(1.0,2.0)+,较术前显著改善(P<0.001),无3+及以上反流复发、肺静脉逆流和再次手术,无新发二尖瓣狭窄,无不良心血管事件;22例(78.6%)患者心功能恢复至Ⅰ级或Ⅱ级。结论国产Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统在经选择的退行性二尖瓣关闭不全患者中临床应用早期结果良好,安全性高,可显著改善二尖瓣反流。期待未来更多的大样本量、前瞻性、多中心研究和长期随访以验证该系统的有效性。

关键词：经导管二尖瓣缘对缘修复退行性二尖瓣关闭不全超声引导临床疗效前瞻性研究

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镁离子与心肌重构的相关机制研究进展

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中国循环杂志 2022年第5期37卷 538-542页

作者：马杰(综述) 马丽红(审校) 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院中医科北京市100037

心肌重构是慢性心力衰竭发生发展过程中的基本病理生理机制,包括心肌结构重构、心肌电重构和心肌纤维化等。越来越多的研究表明,镁离子的代谢平衡在心力衰竭心肌重构中的地位不容忽视。然而镁离子在心肌重构中的作用机制复杂且未见有明... 详细信息

心肌重构是慢性心力衰竭发生发展过程中的基本病理生理机制,包括心肌结构重构、心肌电重构和心肌纤维化等。越来越多的研究表明,镁离子的代谢平衡在心力衰竭心肌重构中的地位不容忽视。然而镁离子在心肌重构中的作用机制复杂且未见有明确统一的描述。本文主要通过介绍镁离子在肾素-血管紧张素-醛固酮系统、钙稳态、瞬时受体电位通道M型(TRPM)7通道以及氧化代谢等方面的研究进展,以期探索镁离子如何参与心肌重构。但限于镁代谢研究的复杂性以及技术层面的局限性,未来有待更多的基础研究支撑和临床研究加以验证。

关键词：镁离子心肌重构肾素-血管紧张素-醛固酮系统钙离子通道瞬时受体电位通道M型7通道氧化应激

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Ebstein畸形

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中华心脏与心律电子杂志 2024年第4期12卷 199-205页

作者：杨克明中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京100037

先天性三尖瓣畸形(Ebstein畸形)很罕见,而Ebstein畸形是最常见的先天性三尖瓣畸形。Ebstein畸形诊断与治疗仍属复杂先天性心脏病,且在我国手术治疗效果存在明显的不均一性。本文通过概括Ebstein畸形的解剖分型、病理生理、不同手术技术... 详细信息

先天性三尖瓣畸形(Ebstein畸形)很罕见,而Ebstein畸形是最常见的先天性三尖瓣畸形。Ebstein畸形诊断与治疗仍属复杂先天性心脏病,且在我国手术治疗效果存在明显的不均一性。本文通过概括Ebstein畸形的解剖分型、病理生理、不同手术技术的差异及术后并发症等方面内容,比较不同患者、不同手术方式的预后,以此为国内外同行在该疾病的诊断和治疗上提供参考依据。

关键词：三尖瓣先天性三尖瓣畸形解剖分型病理生理手术技术预后

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回顾2024:中国学者在心血管成像领域的高水平学术建树

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国际医学放射学杂志 2025年第3期48卷 249-255页

作者：唐韵赵世华中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院磁共振影像科北京100037

心血管成像技术对心血管疾病的诊断、治疗和预后具有重要意义。2024年,中国学者在心血管成像领域的研究成果斐然,在多种国内外高水平期刊上均有报道。通过系统梳理2024年度中国学者在心血管成像领域发表的指南与共识、技术进展、临床研... 详细信息

心血管成像技术对心血管疾病的诊断、治疗和预后具有重要意义。2024年,中国学者在心血管成像领域的研究成果斐然,在多种国内外高水平期刊上均有报道。通过系统梳理2024年度中国学者在心血管成像领域发表的指南与共识、技术进展、临床研究及人工智能方面的研究成果,总结相关研究的热点和方向,以期为临床医师的诊疗工作以及临床科研活动提供参考依据与指导。

关键词：体层摄影术,X线计算机磁共振成像血管成像心血管疾病人工智能

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我国东中西部地区及城乡社区人群心血管疾病发病率及病死率分析

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中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 191-198页

作者：李小萌李梦雅韩国亮游凯金辉向全永李杨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院医学统计部北京102308 北京市顺义区疾病预防控制中心北京101399 北京积水潭医院预防保健科北京102208 江苏省疾病预防控制中心南京210009

目的探讨我国东中西部地区城乡社区人群心血管疾病发病率及病死率情况。方法本研究基于前瞻性城乡流行病学研究(PURE)中国队列数据,选取其中基线年龄、性别资料齐全且至少完成1次随访的参与者,收集一般人口学、心血管危险因素、心血管... 详细信息

目的探讨我国东中西部地区城乡社区人群心血管疾病发病率及病死率情况。方法本研究基于前瞻性城乡流行病学研究(PURE)中国队列数据,选取其中基线年龄、性别资料齐全且至少完成1次随访的参与者,收集一般人口学、心血管危险因素、心血管疾病防治情况等信息。采用PURE全球研究统一的标准化病例报告表进行随访采集心血管疾病及死亡事件,以评估我国东中西部地区及城乡社区心血管疾病发病率及病死率。结果共纳入东中西部12个省份115个城乡社区的47262名参与者,年龄(51.1±9.6)岁,女性27529例(58.2%)。在11.9(9.5,12.6)年的随访期中,共记录了2686例死亡事件及5873例心血管事件,心血管疾病发病率为[11.90(95%CI:11.60~12.21)/1000人年]。不同地区心血管疾病发病率及病死率呈现出明显差异(P趋势<0.001)。西部地区心血管疾病发病风险最高[13.99(95%CI:13.33~14.65)/1000人年],东部地区次之[11.92(95%CI:11.52~12.33)/1000人年],中部地区最低[8.87(95%CI:8.25~9.50)/1000人年];而心血管疾病1年病死率呈现出从东到西依次递增的趋势[东部:10.20%(95%CI:6.95~14.73);中部:13.50%(95%CI:9.90~18.14);西部:18.62%(95%CI:14.95~22.94);P趋势<0.001]。农村地区主要心血管疾病发病率在东中西部地区均高于城市地区(东部P<0.001,中部P=0.01,西部P<0.001),1年病死率在东部(P<0.001)及西部(P=0.02)均高于城市地区。结论我国中老年人群心血管疾病发病率和病死率高,其中社会经济水平较低的西部地区以及农村地区尤为明显。

关键词：心血管疾病发病率病死率社会经济地区城乡社区

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经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效分析

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 52-56页

作者：谭桐付冰奇马坚锐刘浩忠刘健黄焕雷陈寄梅庄建郭惠明广东省心血管病研究所、南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 首都医科大学附属北京安贞医院广东省华南结构性心脏病重点实验室中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院

目的:评估经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效。方法:2020年10月—2022年10月,共7例左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)接受经导管三尖瓣置换术治疗,其中5例采用Lux-Valv... 详细信息

目的:评估经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效。方法:2020年10月—2022年10月,共7例左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)接受经导管三尖瓣置换术治疗,其中5例采用Lux-Valve装置(经右心房径路),2例采用Lux-Valve Plus装置(经颈静脉径路)。收集患者住院诊疗及随访资料,总结和分析临床效果。结果:患者年龄为(65.1±8.8)岁,以女性居多(5/7),5例(71.4%)患者伴随下肢水肿等典型右心衰竭症状;患者术前三尖瓣反流均达4+及以上,CRS评分中值8.0分,Child-Pugh评分均值7.3分,肺动脉收缩压(38.9±10.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右室面积变化分数(42.3±3.6)%,三尖瓣环收缩期位移(15.6±1.8)mm。术中顺利置入经导管三尖瓣装置,术后即刻器械成功率、手术成功率达100%(即刻三尖瓣反流改善至1+瓣周漏2例,5例无反流),无死亡、中转开胸、瓣膜移位等并发症。平均随访(14.2±10.2)个月,期间所有患者的人工三尖瓣瓣膜装置功能良好,仅1例患者残余1+的瓣周漏,与术前比较仍显著改善(P<0.001),无中度以上肺动脉高压、肝静脉逆流、再次手术或因心力衰竭住院;NYHA心功能等级均恢复至Ⅱ级。结论:在右心衰竭早期对左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者行经导管三尖瓣置换术是安全可靠的,早中期临床结果优异,重度三尖瓣反流得到显著改善。未来仍需更进一步研究明确经导管三尖瓣置换系统对此类患者的疗效和优势。

关键词：经导管三尖瓣置换术左心瓣膜术三尖瓣再次手术三尖瓣反流右心衰竭

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主动脉瓣狭窄患者治疗的终生策略

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中国循环杂志 2022年第12期37卷 1276-1280页

作者：丰德京(综述) 吴永健(审校) 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心北京市100037

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为主动脉瓣狭窄患者治疗的重要方式之一。未来重度主动脉瓣狭窄患者的干预治疗面临多种选择,包括瓣膜类型选择(机械心脏瓣膜或生物心脏瓣膜)及治疗方式选择(外科治疗或TAVR)。基于终生管理的角度,为每一... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为主动脉瓣狭窄患者治疗的重要方式之一。未来重度主动脉瓣狭窄患者的干预治疗面临多种选择,包括瓣膜类型选择(机械心脏瓣膜或生物心脏瓣膜)及治疗方式选择(外科治疗或TAVR)。基于终生管理的角度,为每一例患者制定最佳的治疗策略需要综合考虑多种因素,了解每一种治疗策略的优劣及目前的循证医学证据进展能够帮助我们进行临床决策。

关键词：主动脉瓣狭窄外科主动脉瓣置换术经导管主动脉瓣置换术生物心脏瓣膜

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