检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心律失常学杂志 2024年第4期28卷 322-326页

作者：冯瑶周琪琳张贵涛周瑛华李淑娟中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院神经内科北京100037

目的分析因心血管病住院并发生院内卒中的患者人群特点。方法本文为横断面研究。收集2023年1月至9月因心血管病入住阜外医院、经神经内科确诊为院内卒中患者。将患者分为未手术组、外科手术组及介入手术组,分析和比较3组患者的基线资料... 详细信息

目的分析因心血管病住院并发生院内卒中的患者人群特点。方法本文为横断面研究。收集2023年1月至9月因心血管病入住阜外医院、经神经内科确诊为院内卒中患者。将患者分为未手术组、外科手术组及介入手术组,分析和比较3组患者的基线资料、卒中严重程度及转归情况。结果纳入患者114例,其中男78例(68.4%,78/114),年龄(62±12)岁。其中未手术组21例,外科手术组49例,介入手术组44例。未手术组与外科手术组、介入手术组的年龄[(56±16)岁对(61±11)对(65±11)岁,P=0.021]、心力衰竭患病率[57.1%(12/21)对10.2%(5/49)对2.3%(1/44),P<0.001]、收缩压[(112±18)mmHg对(125±20)mmHg对(129±17)mmHg,P=0.004]、左心室舒张末期内径[(61±12)mm对(49±7)mm对(50±7)mm,P<0.001]、左心室射血分数[39%±15%对58%±10%对60%±9%,P<0.001]、总胆固醇[(4.69±1.15)mmol/L对(3.65±1.12)mmol/L对(4.12±1.31)mmol/L,P=0.007]、低密度脂蛋白[(2.92±0.84)mmol/L对(1.99±0.84)mmol/L对(2.30±1.08)mmol/L,P<0.001]及肌酐[94(71,127)μmol/L对72(62,188)μmol/L对66(54,75)μmol/L,P<0.001]和肾小球滤过率[(77±35)ml/min对(88±27)ml/min对(95±21)ml/min,P=0.042]差异存在统计学意义。对患者发病时严重程度、出院时状态及发病后90 d的随访结果进行比较,与外科手术组和介入手术组相比,未手术组患者的神经功能缺损更严重[美国国立卫生院卒中量表评分:9(3,16)分对3(1,9)分对3(1,7)分,P=0.006],出院时独立行走的比例更低[42.9%(9/21)对77.6%(38/49)对79.5%(35/44),P=0.004],发病后90 d的良好预后比例为47.6%(10/21),低于外科手术组(73.5%,36/49)或介入手术组(81.8%,36/44)患者(P=0.016)。结论外科手术和介入手术组患者发生的院内卒中症状相对较轻。未手术但发生院内卒中的往往为高危患者,如合并心功能不全、肾功能不全、血脂控制不理想,此类患者需要更为密切的关注,以尽可能降低其卒中风险。

关键词：心血管疾病院内卒中影响因素风险预后

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经胸超声心动图联合X线引导左束支区域起搏导线植入的探索

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中国分子心脏病学杂志 2023年第2期23卷 5264-5270页

作者：陶瑾杨智涵李慕子王剑鹏朱振辉刘志敏王浩中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院、国家心血管病中心、超声影像中心北京市100037 中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院、国家心血管病中心、心律失常中心北京市100037

目的探讨经胸超声心动图联合X线引导左束支区域起搏(LBBAP)导线植入在临床应用的可行性。方法连续纳入2022年5—11月于中国医学科学院阜外医院拟行LBBAP植入术的患者共15例。应用经胸超声心动图联合X线引导的方式完成起搏器植入术。手... 详细信息

目的探讨经胸超声心动图联合X线引导左束支区域起搏(LBBAP)导线植入在临床应用的可行性。方法连续纳入2022年5—11月于中国医学科学院阜外医院拟行LBBAP植入术的患者共15例。应用经胸超声心动图联合X线引导的方式完成起搏器植入术。手术过程以超声引导为主,必要时经X线确认。超声引导主要包括实时监测起搏导线的走行、导线定位、导线拧入室间隔的深度。分别于术前和术后3个月采用超声心动图检查进行评价。结果15例患者起搏器植入术均顺利完成,并成功起搏左束支,无手术并发症,术后程控数据良好。经胸超声心动图联合X线引导LBBAP导线植入术X线透视时间平均2.4 min。术后3个月超声心动图随访结果提示,患者左心室舒张末期内径较术前减小[(51.0±4.3)mm vs.(48.8±3.7)mm],且差异有统计学意义(P=0.001)。结论超声心动图联合引导LBBAP导线植入可以缩短X线曝光时间,减少辐射暴露损伤,明确定位导线,减少并发症。

关键词：超声心动图 X线左束支区域起搏起搏器植入

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外科心房颤动射频消融迷宫Ⅳ手术相关的冠状动脉解剖学研究

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中国循环杂志 2022年第11期37卷 1138-1143页

作者：高进宋辰陈枫杰杨晓涵王志伟熊辉刘盛樊红光中国医学科学院阜外医院深圳医院成人心脏外科广东省深圳市518000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心

目的:用解剖学的方法研究行标准外科心房颤动射频消融迷宫Ⅳ手术时需要明确的冠状动脉走行问题。方法:选取2020年9月至2021年12月在中国医学科学院阜外医院深圳医院接受心脏移植的16例患者,对切除下的受体心脏进行解剖。观察与标准外科... 详细信息

目的:用解剖学的方法研究行标准外科心房颤动射频消融迷宫Ⅳ手术时需要明确的冠状动脉走行问题。方法:选取2020年9月至2021年12月在中国医学科学院阜外医院深圳医院接受心脏移植的16例患者,对切除下的受体心脏进行解剖。观察与标准外科心房颤动射频消融迷宫Ⅳ手术相关的冠状动脉走行、与房室环的毗邻关系以及房室结动脉和窦房结动脉的走行。结果:右冠状动脉沿三尖瓣瓣环走行时,至三尖瓣前叶瓣环处时多数走行于三尖瓣瓣环的心房侧,至后叶瓣环处时平三尖瓣瓣环水平。左回旋支沿二尖瓣瓣环水平走行时,在P1区时多走行于二尖瓣瓣环的心房侧,二尖瓣的P2区瓣环为无血管区,P3区瓣环有右冠状动脉来源的分支血管,但与瓣环的走行关系变异较大。窦房结动脉自右冠状动脉发出时,经常会走行于右心耳与三尖瓣瓣环之间。如果源自左冠状动脉,则经常会走行于主动脉根部后左心房顶处。房室结动脉源自右冠状动脉主干,走行于三尖瓣隔侧瓣环与冠状静脉窦右心房开口之间,走向房室结。结论:冠状动脉在房室沟走行时,与房室环之间的空间毗邻关系是有规律可循的。充分认识并掌握这些规律,可有效避免迷宫Ⅳ手术中消融线路损伤冠状动脉,提高手术的安全性,防止术后并发症的发生。

关键词：冠状动脉迷宫Ⅳ手术心房颤动解剖

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基于大样本冠状动脉CT血管成像的单纯先天性冠状动脉异常研究

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中华放射学杂志 2021年第9期55卷 955-960页

作者：马亚南侯志辉安云强任心爽于易通赵娜吕滨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科100037

目的利用大样本冠状动脉CT血管成像(CCTA)资料,探讨国人单纯先天性冠状动脉异常(CCAA)的分类与检出率,并简单总结“恶性”异常的CT表现。方法回顾性分析2009年7月至2017年1月在阜外医院行CCTA检查的165133例患者资料,对检出的单纯CCAA... 详细信息

目的利用大样本冠状动脉CT血管成像(CCTA)资料,探讨国人单纯先天性冠状动脉异常(CCAA)的分类与检出率,并简单总结“恶性”异常的CT表现。方法回顾性分析2009年7月至2017年1月在阜外医院行CCTA检查的165133例患者资料,对检出的单纯CCAA按照冠状动脉起源、开口数目及终点异常进行分类,并统计各类异常的检出率。起源异常包括冠状动脉起源于对侧冠状动脉窦、无冠状动脉窦、主动脉或原冠状动脉窦周围、肺动脉以及回旋支起自对角支;开口数目异常包括单支冠状动脉(SCA)、圆锥支单独开口于右冠状动脉窦、前降支与回旋支双开口;终点异常为冠状动脉瘘(CAF)。其中,冠状动脉起源于对侧冠状动脉窦、冠状动脉起源于肺动脉、SCA、多个或较大的CAF定义为“恶性”异常。结果在165133例CCTA检查中,共发现CCAA 2148例,检出率为1.301%,包括冠状动脉起源异常1302例(0.789%)、开口数目异常298例(0.181%)、终点异常548例(0.332%)。在起源异常中,检出冠状动脉起源于对侧冠状动脉窦700例(0.424%),其中179例血管开口或近段管腔受压而不同程度狭窄,7例不合并冠心病但有明确的心肌缺血或心肌梗死改变。冠状动脉起源于无冠状动脉窦、主动脉或原冠状动脉窦周围分别检出48(0.029%)、531例(0.322%)。冠状动脉起源于肺动脉共检出20例(0.012%),均为左主干起源于肺动脉,均表现为左、右冠状动脉迂曲扩张,左心室增大,5例无冠心病但有明确的心内膜下心肌缺血或心肌梗死改变。冠状动脉开口数目异常中,SCA、圆锥支单独开口于右冠状动脉窦、前降支及回旋支双开口分别检出102(0.062%)、53(0.032%)、143例(0.087%)。102例SCA中,仅有1例表现为心肌缺血且无合并冠心病。CAF共检出548例(0.332%),其中冠状动脉-肺动脉瘘检出率最高,为458例(0.277%),冠状动脉-心房瘘、心室瘘分别检出22(0.013%)、60例(0.036%),另有冠状动脉-冠状静脉瘘6例(0.004%)、冠状动脉-上腔静脉瘘2例(0.001%)。结论CCAA并不罕见,其中冠状动脉起源异常最常见,对“恶性”异常的CT表现需格外注意。

关键词：体层摄影术,X线计算机冠状动脉异常单支冠状动脉冠状动脉瘘

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不同血清尿酸水平对心力衰竭患者的预后价值

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2024年第1期8卷 2-9页

作者：齐晨关敬元王锦溪周萍翟玫周琼张健北京协和医学院、中国医学科学院、阜外医院、国家心血管病中心、心力衰竭中心、心衰重症监护病区北京100037

目的探究心力衰竭(心衰)患者基线血清尿酸水平与预后的相关性。方法本研究入选了2006年11月至2016年11月在阜外医院心衰重症监护病区住院的1594例心力衰竭患者,对其进行长期、规律随访,主要终点事件是全因死亡。采用限制性立方样条函数... 详细信息

目的探究心力衰竭(心衰)患者基线血清尿酸水平与预后的相关性。方法本研究入选了2006年11月至2016年11月在阜外医院心衰重症监护病区住院的1594例心力衰竭患者,对其进行长期、规律随访,主要终点事件是全因死亡。采用限制性立方样条函数拟合血清尿酸水平与终点事件发生风险的趋势。采用Kaplan-Meier曲线评估不同血清尿酸水平终点事件发生率差异。采用Cox风险回归模型分析不同血清尿酸水平对患者终点事件的预测价值。结果本研究中患者中位年龄为57.0岁,28.1%为女性。中位随访时间为975天,有640例患者发生了全因死亡,其中461例(72.4%)为心血管死亡,204例患者发生了心力衰竭再住院。Kaplan-Meier生存曲线显示,与血清尿酸第一三分位组(<6.3 mg/dL)患者相比,尿酸较高的第三三分位组(>8.5 mg/dL)患者全因死亡、心血管死亡及心血管死亡和心力衰竭住院的复合事件的发生率均更高(P<0.001),但随着随访时间延长,第一三分位组相比第二三分位组(6.3~8.5 mg/dL)显示出全因死亡终点事件增加的趋势。Cox风险回归模型校正患者临床特征、心力衰竭病因及合并症、实验室检查指标及用药后,单位血清尿酸水平升高与全因死亡[风险比(HR)1.07,95%可信区间(CI)1.03~1.11,P<0.001]、心血管死亡(HR 1.07,95%CI 1.02~1.12,P=0.005)、心血管死亡与心力衰竭住院的复合终点(HR 1.07,95%CI 1.03~1.11,P<0.001)风险增加均相关。与尿酸第一三分位组比,第三三分位组者全因死亡(HR 1.38,95%CI 1.09~1.75,P=0.008)、心血管死亡(HR 1.47,95%CI 1.11~1.96,P=0.008)、心血管死亡与心力衰竭住院的复合终点(HR 1.44,95%CI 1.14~1.92,P=0.003)风险均更高。结论血清尿酸水平升高是心力衰竭患者全因死亡、心血管死亡及心血管死亡与心力衰竭住院的复合终点的独立危险因素。

关键词：尿酸心力衰竭危险因素全因死亡心血管死亡

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原发性醛固酮增多症患者左侧肾上腺中央静脉和总干静脉取血结果的比较

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中国循环杂志 2021年第10期36卷 991-996页

作者：何际宁董徽邹玉宝陈阳华倚虹马文韬李弘武蒋雄京中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

目的:比较原发性醛固酮增多症(原醛症)患者左侧肾上腺中央静脉和总干静脉取血的取血成功率和醛固酮/皮质醇比值的差异。方法:连续入选中国医学科学院阜外医院2019年8月至2021年1月同时行左侧肾上腺中央静脉和总干静脉取血的原醛症患者... 详细信息

目的:比较原发性醛固酮增多症(原醛症)患者左侧肾上腺中央静脉和总干静脉取血的取血成功率和醛固酮/皮质醇比值的差异。方法:连续入选中国医学科学院阜外医院2019年8月至2021年1月同时行左侧肾上腺中央静脉和总干静脉取血的原醛症患者。收集手术操作和相关临床资料,比较这两个取血位置的取血成功率和醛固酮/皮质醇比值。结果:共入选56例患者,其中男性36例,年龄(50.1±10.8)岁。56例插管成功患者中,左侧肾上腺中央静脉取血的皮质醇浓度、选择指数、取血成功率均高于总干静脉取血(P均<0.05)。44例两个取血位置均取血成功患者中,左侧肾上腺中央静脉取血的皮质醇浓度、醛固酮浓度均高于总干静脉取血(P均<0.05);醛固酮/皮质醇比值在两个取血位置间的差异无统计学意义(P=0.89)。Pearson相关分析显示,左侧肾上腺中央静脉和总干静脉醛固酮/皮质醇比值比相关性较强(r=0.83,R^(2)=0.69,P<0.01)。Bland-Altman图显示,左侧肾上腺中央静脉和总干静脉醛固酮/皮质醇比值比一致性好。结论:经肘前静脉路径行左侧肾上腺静脉取血,其取血成功率中央静脉显著高于总干静脉,如果这两个取血位置均取血成功,则其醛固酮/皮质醇比值差异无统计学意义。

关键词：原发性醛固酮增多症左侧肾上腺静脉取血肾上腺中央静脉取血肾上腺静脉干醛固酮/皮质醇比值

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蛋白质组学分析小鼠动脉血栓揭示新的血栓调控通路

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血栓与止血学 2023年第3期29卷 117-126页

作者：胡乐佳徐鹏飞陈虹郭子怡宁炫杨雪剑饶昊杰王淼北京协和医学院/中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心北京市100037

目的本研究采用蛋白质组学对小鼠动脉血栓相关蛋白进行分析,明确参与调控动脉血栓形成的蛋白分子。方法应用30%氯化铁诱导小鼠颈动脉血栓形成,收集带血栓的血管组(血栓组)和颈动脉假手术血管组(非血栓组)。使用非靶向无标记液相色谱⁃质... 详细信息

目的本研究采用蛋白质组学对小鼠动脉血栓相关蛋白进行分析,明确参与调控动脉血栓形成的蛋白分子。方法应用30%氯化铁诱导小鼠颈动脉血栓形成,收集带血栓的血管组(血栓组)和颈动脉假手术血管组(非血栓组)。使用非靶向无标记液相色谱⁃质谱联用蛋白质组学定量方法对样本进行蛋白质鉴定。绘制火山图、热图并进行基因本体(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)代谢通路和蛋白质相互作用网络等生物信息学分析两组间显著差异表达蛋白(DEPs)。结果共鉴定出2896个血栓相关蛋白质,通过对血栓组与非血栓组蛋白质组学比较,火山图和热图展示了249个组间显著差异表达的蛋白(P<0.05,|Log2(fold change)|>2),其中211个表达显著上调,38个表达显著下调。GO分析和KEGG代谢通路富集分析显示,DEPs主要参与血小板活化(脱颗粒)、粘附、聚集,补体与凝血级联反应,内皮细胞受体交互作用,中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)形成等生物学过程。其中,TGFb1、ITGa6、LY6G6F、MPIG6B、FGA、NR3C1、PDLIM2、PDGFRA与动脉血栓发生密切相关。结论除凝血系统和血小板激活之外,补体系统、天然免疫反应释放的NETs可能参与动脉血栓形成。血栓关键蛋白的发现为血栓发生机制及防治提供了新研究方向和潜在干预靶点。

关键词：血栓蛋白质组学凝血炎症免疫反应

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肥厚型梗阻性心肌病合并二尖瓣瓣环钙化的危险因素和预后价值分析

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中国心血管病研究 2023年第4期21卷 352-358页

作者：吴子宁朱昌盛聂长荣蒙延海杨秋蓝刘小希王水云中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院重症监护室北京市100037

目的明确二尖瓣瓣环钙化(MAC)在肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)手术患者中的发生率,并分析其危险因素及对患者的预后价值。方法回顾性收集2016年至2021年就诊于阜外医院并接受室间隔肌切除术的HOCM患者连续队列,根据MAC及严重程度分组并比... 详细信息

目的明确二尖瓣瓣环钙化(MAC)在肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)手术患者中的发生率,并分析其危险因素及对患者的预后价值。方法回顾性收集2016年至2021年就诊于阜外医院并接受室间隔肌切除术的HOCM患者连续队列,根据MAC及严重程度分组并比较组间基线及预后差异。生存数据通过Kaplan-Meier法比较。通过logistic回归确定术前发生MAC的危险因素。Cox多因素回归用于分析评估MAC对终点事件的影响。结果整个队列共纳入1035例患者,112例(10.82%)患者存在MAC。多因素logistic回归显示,女性、高龄、主动脉瓣环钙化、主动脉钙化、二尖瓣收缩前向运动(SAM)、二尖瓣瓣叶增厚和术前三尖瓣反流是MAC的危险因素。术后全因死亡(3.57%比1.08%,P=0.031)、主要不良心脑血管事件(MACCE)(23.21%比14.41%,P=0.015)、复发中度以上二尖瓣反流(8.04%比2.49%,P=0.001)和纽约心功能分级Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭(心衰)(11.61%比5.53%,P=0.012)在合并MAC的患者中更为常见。在调整其他心血管相关危险因素后,MAC是术后复发中度以上二尖瓣反流的独立危险因素(HR=2.47)。中重度MAC是远期MACCE事件的独立危险因素(HR=1.93)。结论 HOCM患者发生MAC主要与高龄、女性、其他部位钙化、基线二尖瓣及三尖瓣状态等相关。在改良扩大室间隔肌切除术后,合并MAC的HOCM患者预后较差,二尖瓣反流复发率更高。

关键词：二尖瓣瓣环钙化肥厚型梗阻性心肌病室间隔肌切除术

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心脏钠通道Nav1.5翻译后修饰的研究进展

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中华心血管病杂志 2021年第6期49卷 624-628页

作者：沈利水姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心100037

心脏钠通道Nav1.5是负责心肌细胞动作电位形成及冲动传导的关键蛋白,其功能状态受遗传因素及翻译后修饰的共同调控。包括磷酸化、糖基化、乙酰化、棕榈酰化、泛素化修饰等在内的多种翻译后修饰手段可单独或协同调控Nav1.5的表达、定位... 详细信息

心脏钠通道Nav1.5是负责心肌细胞动作电位形成及冲动传导的关键蛋白,其功能状态受遗传因素及翻译后修饰的共同调控。包括磷酸化、糖基化、乙酰化、棕榈酰化、泛素化修饰等在内的多种翻译后修饰手段可单独或协同调控Nav1.5的表达、定位及通道动力学特性。Nav1.5翻译后修饰的异常也是触发心律失常的重要机制,为心律失常的病因分析及治疗提供了新的思路。

关键词：心律失常电压门控钠通道 Nav1.5 翻译后修饰

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低分子量肝素对新型冠状病毒肺炎急性呼吸窘迫综合征的治疗作用

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中华医学杂志 2021年第32期101卷 2565-2568页

作者：钱钰玲何建国中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院肺血管病中心北京100037

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者最重要的病理过程。凝血功能紊乱是COVID-19患者的重要特征。低分子量肝素(LMWH)具有抗凝、抗炎、抗氧化等多重作用。虽然应用LMWH预防和治疗COVID-19患者的血栓并发症已成为... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者最重要的病理过程。凝血功能紊乱是COVID-19患者的重要特征。低分子量肝素(LMWH)具有抗凝、抗炎、抗氧化等多重作用。虽然应用LMWH预防和治疗COVID-19患者的血栓并发症已成为共识,但LMWH对ARDS的治疗作用仍有待进一步探讨。本文从COVID-19病理和临床特点入手,对LMWH治疗ARDS的证据进行综述,并分析目前LMWH在COVID-19中的应用情况和存在的问题。

关键词：肝素,低分子量新型冠状病毒肺炎急性呼吸窘迫综合征炎症

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