检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射学杂志 2021年第9期55卷 955-960页

作者：马亚南侯志辉安云强任心爽于易通赵娜吕滨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科100037

目的利用大样本冠状动脉CT血管成像(CCTA)资料,探讨国人单纯先天性冠状动脉异常(CCAA)的分类与检出率,并简单总结“恶性”异常的CT表现。方法回顾性分析2009年7月至2017年1月在阜外医院行CCTA检查的165133例患者资料,对检出的单纯CCAA... 详细信息

目的利用大样本冠状动脉CT血管成像(CCTA)资料,探讨国人单纯先天性冠状动脉异常(CCAA)的分类与检出率,并简单总结“恶性”异常的CT表现。方法回顾性分析2009年7月至2017年1月在阜外医院行CCTA检查的165133例患者资料,对检出的单纯CCAA按照冠状动脉起源、开口数目及终点异常进行分类,并统计各类异常的检出率。起源异常包括冠状动脉起源于对侧冠状动脉窦、无冠状动脉窦、主动脉或原冠状动脉窦周围、肺动脉以及回旋支起自对角支;开口数目异常包括单支冠状动脉(SCA)、圆锥支单独开口于右冠状动脉窦、前降支与回旋支双开口;终点异常为冠状动脉瘘(CAF)。其中,冠状动脉起源于对侧冠状动脉窦、冠状动脉起源于肺动脉、SCA、多个或较大的CAF定义为“恶性”异常。结果在165133例CCTA检查中,共发现CCAA 2148例,检出率为1.301%,包括冠状动脉起源异常1302例(0.789%)、开口数目异常298例(0.181%)、终点异常548例(0.332%)。在起源异常中,检出冠状动脉起源于对侧冠状动脉窦700例(0.424%),其中179例血管开口或近段管腔受压而不同程度狭窄,7例不合并冠心病但有明确的心肌缺血或心肌梗死改变。冠状动脉起源于无冠状动脉窦、主动脉或原冠状动脉窦周围分别检出48(0.029%)、531例(0.322%)。冠状动脉起源于肺动脉共检出20例(0.012%),均为左主干起源于肺动脉,均表现为左、右冠状动脉迂曲扩张,左心室增大,5例无冠心病但有明确的心内膜下心肌缺血或心肌梗死改变。冠状动脉开口数目异常中,SCA、圆锥支单独开口于右冠状动脉窦、前降支及回旋支双开口分别检出102(0.062%)、53(0.032%)、143例(0.087%)。102例SCA中,仅有1例表现为心肌缺血且无合并冠心病。CAF共检出548例(0.332%),其中冠状动脉-肺动脉瘘检出率最高,为458例(0.277%),冠状动脉-心房瘘、心室瘘分别检出22(0.013%)、60例(0.036%),另有冠状动脉-冠状静脉瘘6例(0.004%)、冠状动脉-上腔静脉瘘2例(0.001%)。结论CCAA并不罕见,其中冠状动脉起源异常最常见,对“恶性”异常的CT表现需格外注意。

关键词：体层摄影术,X线计算机冠状动脉异常单支冠状动脉冠状动脉瘘

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不同血清尿酸水平对心力衰竭患者的预后价值

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2024年第1期8卷 2-9页

作者：齐晨关敬元王锦溪周萍翟玫周琼张健北京协和医学院、中国医学科学院、阜外医院、国家心血管病中心、心力衰竭中心、心衰重症监护病区北京100037

目的探究心力衰竭(心衰)患者基线血清尿酸水平与预后的相关性。方法本研究入选了2006年11月至2016年11月在阜外医院心衰重症监护病区住院的1594例心力衰竭患者,对其进行长期、规律随访,主要终点事件是全因死亡。采用限制性立方样条函数... 详细信息

目的探究心力衰竭(心衰)患者基线血清尿酸水平与预后的相关性。方法本研究入选了2006年11月至2016年11月在阜外医院心衰重症监护病区住院的1594例心力衰竭患者,对其进行长期、规律随访,主要终点事件是全因死亡。采用限制性立方样条函数拟合血清尿酸水平与终点事件发生风险的趋势。采用Kaplan-Meier曲线评估不同血清尿酸水平终点事件发生率差异。采用Cox风险回归模型分析不同血清尿酸水平对患者终点事件的预测价值。结果本研究中患者中位年龄为57.0岁,28.1%为女性。中位随访时间为975天,有640例患者发生了全因死亡,其中461例(72.4%)为心血管死亡,204例患者发生了心力衰竭再住院。Kaplan-Meier生存曲线显示,与血清尿酸第一三分位组(<6.3 mg/dL)患者相比,尿酸较高的第三三分位组(>8.5 mg/dL)患者全因死亡、心血管死亡及心血管死亡和心力衰竭住院的复合事件的发生率均更高(P<0.001),但随着随访时间延长,第一三分位组相比第二三分位组(6.3~8.5 mg/dL)显示出全因死亡终点事件增加的趋势。Cox风险回归模型校正患者临床特征、心力衰竭病因及合并症、实验室检查指标及用药后,单位血清尿酸水平升高与全因死亡[风险比(HR)1.07,95%可信区间(CI)1.03~1.11,P<0.001]、心血管死亡(HR 1.07,95%CI 1.02~1.12,P=0.005)、心血管死亡与心力衰竭住院的复合终点(HR 1.07,95%CI 1.03~1.11,P<0.001)风险增加均相关。与尿酸第一三分位组比,第三三分位组者全因死亡(HR 1.38,95%CI 1.09~1.75,P=0.008)、心血管死亡(HR 1.47,95%CI 1.11~1.96,P=0.008)、心血管死亡与心力衰竭住院的复合终点(HR 1.44,95%CI 1.14~1.92,P=0.003)风险均更高。结论血清尿酸水平升高是心力衰竭患者全因死亡、心血管死亡及心血管死亡与心力衰竭住院的复合终点的独立危险因素。

关键词：尿酸心力衰竭危险因素全因死亡心血管死亡

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肥厚型梗阻性心肌病合并二尖瓣瓣环钙化的危险因素和预后价值分析

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中国心血管病研究 2023年第4期21卷 352-358页

作者：吴子宁朱昌盛聂长荣蒙延海杨秋蓝刘小希王水云中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院重症监护室北京市100037

目的明确二尖瓣瓣环钙化(MAC)在肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)手术患者中的发生率,并分析其危险因素及对患者的预后价值。方法回顾性收集2016年至2021年就诊于阜外医院并接受室间隔肌切除术的HOCM患者连续队列,根据MAC及严重程度分组并比... 详细信息

目的明确二尖瓣瓣环钙化(MAC)在肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)手术患者中的发生率,并分析其危险因素及对患者的预后价值。方法回顾性收集2016年至2021年就诊于阜外医院并接受室间隔肌切除术的HOCM患者连续队列,根据MAC及严重程度分组并比较组间基线及预后差异。生存数据通过Kaplan-Meier法比较。通过logistic回归确定术前发生MAC的危险因素。Cox多因素回归用于分析评估MAC对终点事件的影响。结果整个队列共纳入1035例患者,112例(10.82%)患者存在MAC。多因素logistic回归显示,女性、高龄、主动脉瓣环钙化、主动脉钙化、二尖瓣收缩前向运动(SAM)、二尖瓣瓣叶增厚和术前三尖瓣反流是MAC的危险因素。术后全因死亡(3.57%比1.08%,P=0.031)、主要不良心脑血管事件(MACCE)(23.21%比14.41%,P=0.015)、复发中度以上二尖瓣反流(8.04%比2.49%,P=0.001)和纽约心功能分级Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭(心衰)(11.61%比5.53%,P=0.012)在合并MAC的患者中更为常见。在调整其他心血管相关危险因素后,MAC是术后复发中度以上二尖瓣反流的独立危险因素(HR=2.47)。中重度MAC是远期MACCE事件的独立危险因素(HR=1.93)。结论 HOCM患者发生MAC主要与高龄、女性、其他部位钙化、基线二尖瓣及三尖瓣状态等相关。在改良扩大室间隔肌切除术后,合并MAC的HOCM患者预后较差,二尖瓣反流复发率更高。

关键词：二尖瓣瓣环钙化肥厚型梗阻性心肌病室间隔肌切除术

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蛋白质组学分析小鼠动脉血栓揭示新的血栓调控通路

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血栓与止血学 2023年第3期29卷 117-126页

作者：胡乐佳徐鹏飞陈虹郭子怡宁炫杨雪剑饶昊杰王淼北京协和医学院/中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心北京市100037

目的本研究采用蛋白质组学对小鼠动脉血栓相关蛋白进行分析,明确参与调控动脉血栓形成的蛋白分子。方法应用30%氯化铁诱导小鼠颈动脉血栓形成,收集带血栓的血管组(血栓组)和颈动脉假手术血管组(非血栓组)。使用非靶向无标记液相色谱⁃质... 详细信息

目的本研究采用蛋白质组学对小鼠动脉血栓相关蛋白进行分析,明确参与调控动脉血栓形成的蛋白分子。方法应用30%氯化铁诱导小鼠颈动脉血栓形成,收集带血栓的血管组(血栓组)和颈动脉假手术血管组(非血栓组)。使用非靶向无标记液相色谱⁃质谱联用蛋白质组学定量方法对样本进行蛋白质鉴定。绘制火山图、热图并进行基因本体(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)代谢通路和蛋白质相互作用网络等生物信息学分析两组间显著差异表达蛋白(DEPs)。结果共鉴定出2896个血栓相关蛋白质,通过对血栓组与非血栓组蛋白质组学比较,火山图和热图展示了249个组间显著差异表达的蛋白(P<0.05,|Log2(fold change)|>2),其中211个表达显著上调,38个表达显著下调。GO分析和KEGG代谢通路富集分析显示,DEPs主要参与血小板活化(脱颗粒)、粘附、聚集,补体与凝血级联反应,内皮细胞受体交互作用,中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)形成等生物学过程。其中,TGFb1、ITGa6、LY6G6F、MPIG6B、FGA、NR3C1、PDLIM2、PDGFRA与动脉血栓发生密切相关。结论除凝血系统和血小板激活之外,补体系统、天然免疫反应释放的NETs可能参与动脉血栓形成。血栓关键蛋白的发现为血栓发生机制及防治提供了新研究方向和潜在干预靶点。

关键词：血栓蛋白质组学凝血炎症免疫反应

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原发性醛固酮增多症患者左侧肾上腺中央静脉和总干静脉取血结果的比较

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中国循环杂志 2021年第10期36卷 991-996页

作者：何际宁董徽邹玉宝陈阳华倚虹马文韬李弘武蒋雄京中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

目的:比较原发性醛固酮增多症(原醛症)患者左侧肾上腺中央静脉和总干静脉取血的取血成功率和醛固酮/皮质醇比值的差异。方法:连续入选中国医学科学院阜外医院2019年8月至2021年1月同时行左侧肾上腺中央静脉和总干静脉取血的原醛症患者... 详细信息

目的:比较原发性醛固酮增多症(原醛症)患者左侧肾上腺中央静脉和总干静脉取血的取血成功率和醛固酮/皮质醇比值的差异。方法:连续入选中国医学科学院阜外医院2019年8月至2021年1月同时行左侧肾上腺中央静脉和总干静脉取血的原醛症患者。收集手术操作和相关临床资料,比较这两个取血位置的取血成功率和醛固酮/皮质醇比值。结果:共入选56例患者,其中男性36例,年龄(50.1±10.8)岁。56例插管成功患者中,左侧肾上腺中央静脉取血的皮质醇浓度、选择指数、取血成功率均高于总干静脉取血(P均<0.05)。44例两个取血位置均取血成功患者中,左侧肾上腺中央静脉取血的皮质醇浓度、醛固酮浓度均高于总干静脉取血(P均<0.05);醛固酮/皮质醇比值在两个取血位置间的差异无统计学意义(P=0.89)。Pearson相关分析显示,左侧肾上腺中央静脉和总干静脉醛固酮/皮质醇比值比相关性较强(r=0.83,R^(2)=0.69,P<0.01)。Bland-Altman图显示,左侧肾上腺中央静脉和总干静脉醛固酮/皮质醇比值比一致性好。结论:经肘前静脉路径行左侧肾上腺静脉取血,其取血成功率中央静脉显著高于总干静脉,如果这两个取血位置均取血成功,则其醛固酮/皮质醇比值差异无统计学意义。

关键词：原发性醛固酮增多症左侧肾上腺静脉取血肾上腺中央静脉取血肾上腺静脉干醛固酮/皮质醇比值

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心脏钠通道Nav1.5翻译后修饰的研究进展

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中华心血管病杂志 2021年第6期49卷 624-628页

作者：沈利水姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心100037

心脏钠通道Nav1.5是负责心肌细胞动作电位形成及冲动传导的关键蛋白,其功能状态受遗传因素及翻译后修饰的共同调控。包括磷酸化、糖基化、乙酰化、棕榈酰化、泛素化修饰等在内的多种翻译后修饰手段可单独或协同调控Nav1.5的表达、定位... 详细信息

心脏钠通道Nav1.5是负责心肌细胞动作电位形成及冲动传导的关键蛋白,其功能状态受遗传因素及翻译后修饰的共同调控。包括磷酸化、糖基化、乙酰化、棕榈酰化、泛素化修饰等在内的多种翻译后修饰手段可单独或协同调控Nav1.5的表达、定位及通道动力学特性。Nav1.5翻译后修饰的异常也是触发心律失常的重要机制,为心律失常的病因分析及治疗提供了新的思路。

关键词：心律失常电压门控钠通道 Nav1.5 翻译后修饰

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^(68)Ga-FAPI PET/CT在肥厚型心肌病的初步探索性研究

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心肺血管病杂志 2023年第2期42卷 158-162页

作者：平措云旦古宇帆韩凯汪蕾方纬闫朝武中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心-阜外医院、结构性心脏病中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心-阜外医院、核医学科 100037

目的:初步探讨^(68)Ga标记成纤维细胞激活蛋白抑制剂(^(68)Ga-FAPI)PET/CT在肥厚型心肌病患者的图像特点及临床应用价值。方法:前瞻性纳入5例肥厚型心肌病患者,其中男性3例,平均年龄(61±6)岁。均进行^(68)Ga-FAPI PET/CT显像,分别... 详细信息

目的:初步探讨^(68)Ga标记成纤维细胞激活蛋白抑制剂(^(68)Ga-FAPI)PET/CT在肥厚型心肌病患者的图像特点及临床应用价值。方法:前瞻性纳入5例肥厚型心肌病患者,其中男性3例,平均年龄(61±6)岁。均进行^(68)Ga-FAPI PET/CT显像,分别计算左心室心肌和血池(左心房)的最大标准化摄取值(SUVmax),并采用t检验进行比较。心脏磁共振成像(cMRI)用于测定心肌室壁厚度,并同时进行延迟增强(LGE)成像。采用χ^(2)检验分析各心肌节段^(68)GaFAPI摄取的SUVmax与LGE的关系。结果:5例患者均有显著高于血池的心肌^(68)Ga-FAPI摄取[SUVmax分别为(8.83±2.72)和(1.11±0.12),P=0.003],心肌摄取^(68)Ga-FAPI的范围明显大于LGE区域(P<0.001),仅有^(68)Ga-FAPI摄取的区域常位于LGE边缘。透壁LGE区的^(68)GaFAPI摄取强度低于非透壁LGE区。结论:肥厚型心肌病患者左心室心肌有显著的^(68)Ga-FAPI高摄取,且摄取范围明显超过cMRI-LGE区域,初步提示^(68)Ga-FAPI PET/CT对早期鉴别纤维重构可能具有临床应用潜力。

关键词：肥厚型心肌病正电子发射断层显像术磁共振成像成纤维细胞 ^(68)Ga-标记成纤维细胞激活蛋白抑制剂

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低分子量肝素对新型冠状病毒肺炎急性呼吸窘迫综合征的治疗作用

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中华医学杂志 2021年第32期101卷 2565-2568页

作者：钱钰玲何建国中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院肺血管病中心北京100037

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者最重要的病理过程。凝血功能紊乱是COVID-19患者的重要特征。低分子量肝素(LMWH)具有抗凝、抗炎、抗氧化等多重作用。虽然应用LMWH预防和治疗COVID-19患者的血栓并发症已成为... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者最重要的病理过程。凝血功能紊乱是COVID-19患者的重要特征。低分子量肝素(LMWH)具有抗凝、抗炎、抗氧化等多重作用。虽然应用LMWH预防和治疗COVID-19患者的血栓并发症已成为共识,但LMWH对ARDS的治疗作用仍有待进一步探讨。本文从COVID-19病理和临床特点入手,对LMWH治疗ARDS的证据进行综述,并分析目前LMWH在COVID-19中的应用情况和存在的问题。

关键词：肝素,低分子量新型冠状病毒肺炎急性呼吸窘迫综合征炎症

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基于磁共振的室间隔应变对不符合真性左束支阻滞患者心脏再同步治疗反应的预测价值

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中华心律失常学杂志 2023年第5期27卷 397-405页

作者：陈中丽马璇徐楠吴斯谨高远陈峰李崇强戴研华伟赵世华陈柯萍中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院磁共振影像科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院超声影像中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验、阜外医院介入导管室北京100037

目的评估心脏再同步治疗(CRT)术前基于心脏磁共振特征追踪技术(CMR-FT)的左心室应变特征对于患者CRT超声反应的预测价值。方法本研究为回顾性研究,纳入2017年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院接受双心室起搏CRT,术前心电图为QR... 详细信息

目的评估心脏再同步治疗(CRT)术前基于心脏磁共振特征追踪技术(CMR-FT)的左心室应变特征对于患者CRT超声反应的预测价值。方法本研究为回顾性研究,纳入2017年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院接受双心室起搏CRT,术前心电图为QRS时限(QRSd)>120 ms但不符合真性左束支阻滞(LBBB)的心力衰竭患者,所有患者CRT植入术前3个月内均接受心脏磁共振(CMR)平扫检查。运用CMR-FT技术评估左心室整体、侧壁及室间隔(Sep)纵向(LS)、周向(CS)及径向(RS)应变。CRT反应定义为术后6个月超声心动图评估的左心室射血分数(LVEF)绝对值增加至少超过5%。结果研究纳入73例患者,年龄(55.6±11.6)岁,其中男占79.45%(58/73)。60.3%(44/73)患者有反应,仅8.2%(6/73)患者超反应。相对于无反应患者(29例),有反应患者(44例)Sep-LS[-3.98%(-6.05%~-1.44%)对-7.08%(-8.75%~-3.14%),P=0.038],Sep-CS[-2.75%(-4.60%~-0.98%)对-5.71%(-7.12%~-4.09%),P<0.001],Sep-RS[4.17%(1.77%~6.68%)对7.55%(5.72%~9.77%),P<0.001]均显著降低。其中Sep-RS及Sep-CS与LVEF改善程度显著相关(Sep-RS:r=-0.42;Sep-CS:r=0.43,P<0.001)。单因素Logistic回归模型结果表明基线QRSd、基线LVFE、QRS波缩窄程度、心输出量、Sep-CS与Sep-RS是CRT反应的预测因素,在矫正其他有意义因素后Sep-CS仍与CRT反应独立相关[OR=1.201,95%CI 1.010~1.428,P=0.039]。Sep-CS及Sep-RS截断值分别为-4.72%及5.71%时,预测CRT反应的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.756及0.752。结论不符合真性LBBB的心力衰竭患者中,基于CMR-FT评估的Sep周向及径向应变的减低与CRT反应相关,其或可作为新型影像学标志物为该类患者的CRT获益评估提供较好的预测价值。

关键词：室间隔心脏再同步治疗反应性应变心脏磁共振特征追踪技术

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永存第五对主动脉弓的影像诊断

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中国循环杂志 2021年第10期36卷 1020-1026页

作者：禹纪红支爱华李楠王恩宁祁晓鸥蒋世良戴汝平吕滨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射科北京市100037

目的:探讨永存第五对主动脉弓(PFAA)的解剖学特征,评价几种常用影像学方法的诊断价值。方法:回顾分析2010年10月至2019年9月中国医学科学院阜外医院诊断的8例PFAA患者,收集其临床、影像及手术资料,总结其解剖及影像学特征、类型和伴发... 详细信息

目的:探讨永存第五对主动脉弓(PFAA)的解剖学特征,评价几种常用影像学方法的诊断价值。方法:回顾分析2010年10月至2019年9月中国医学科学院阜外医院诊断的8例PFAA患者,收集其临床、影像及手术资料,总结其解剖及影像学特征、类型和伴发畸形情况,对比X线胸片、超声心动图、CT血管造影(CTA)检查结果。结果:本组8例患者中,7例的PFAA与主动脉弓位于同侧、不形成血管环结构,4例的PFAA伴发狭窄及闭锁,8例PFAA均起自升主动脉远端无名动脉开口旁或对侧,6例止于降主动脉近端,2例止于一侧肺动脉干;8例患者均合并心血管畸形,包括室间隔缺损、主动脉弓离断、法乐四联症、动脉导管未闭、共同动脉干、右心室双出口、肺动脉闭锁,以室间隔缺损和主动脉弓离断最常见;CTA对8例PFAA及伴发的其他心血管畸形患者均做出准确诊断,其准确度优于超声心动图及造影结果。结论:PFAA的解剖特征为:起自升主动脉远端无名动脉开口旁或对侧、止于降主动脉近端或一侧肺动脉干,呈弓状血管结构,部分伴发狭窄及闭锁,常合并其他心血管畸形。CTA为PFAA首选的无创检查方法,可部分替代或补充血管造影结果。

关键词：主动脉畸形第五弓先天性心脏病计算机断层摄影术

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