检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心律失常学杂志 2023年第1期27卷 5-10页

作者：张涛杨艳敏王娟中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院急重症中心北京100037

目的评价CAS评分模型对中国急诊非瓣膜性心房颤动患者1年内血栓栓塞风险的预测价值。方法本研究是对一项前瞻性、多中心、观察性研究数据的事后分析。利用中国急诊心房颤动注册研究在2008年至2011年在全国20家医院纳入的2023例患者的数... 详细信息

目的评价CAS评分模型对中国急诊非瓣膜性心房颤动患者1年内血栓栓塞风险的预测价值。方法本研究是对一项前瞻性、多中心、观察性研究数据的事后分析。利用中国急诊心房颤动注册研究在2008年至2011年在全国20家医院纳入的2023例患者的数据,对其中符合条件的1327例患者分别根据CAS评分模型和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分模型进行风险度分层和分组,分析两种不同模型的风险分层与患者1年内血栓栓塞(体循环栓塞和/或脑卒中)事件的相关性,比较两种模型风险分层的一致性和对终点事件的预测效力。结果患者年龄(71.0±12.7)岁,体重指数为(23.8±3.6)kg/m^(2),其中女678例(51.1%,678/1327),CHA_(2)DS_(2)-VASc评分(3.7±2.1)分;CAS评分(1.4±1.1)分。CAS评分模型不同风险度分层间的血栓栓塞(χ^(2)=9.119,P=0.010)和脑卒中(χ^(2)=8.632,P=0.013)发生率均差异有统计学意义,体循环栓塞(χ^(2)=1.221,P=0.543)发生率差异无统计学意义。CHA_(2)DS_(2)-VASc评分模型不同风险度分层间的血栓栓塞(χ^(2)=7.032,P=0.030)和脑卒中(χ^(2)=8.632,P=0.013)发生率差异均有统计学意义,体循环栓塞(χ^(2)=2.202,P=0.332)发生率均差异无统计学意义。CAS评分≥1分患者的脑卒中、血栓栓塞风险显著增高,与CHA_(2)DS_(2)-VASc评分高危组相似。两种评分模型对脑卒中和血栓栓塞风险的分层一致性较差。接收者操作特征曲线(ROC)分析显示:CAS评分与CHA_(2)DS_(2)-VASc评分的ROC曲线下面积(AUC)值差异有统计学意义(预测脑卒中的差异为0.046,预测血栓栓塞的差异为0.043,P=0.030),CAS评分在预测脑卒中和血栓栓塞能力方面较CHA_(2)DS_(2)-VASc评分稍弱。结论CAS评分模型较CHA_(2)DS_(2)-VASc评分相比在预测中国急诊非瓣膜性心房颤动患者1年内脑卒中和血栓栓塞风险方面效力稍差,但前者更加简便且易于实施。CAS评分模型在筛选脑卒中/血栓栓塞低危患者方面可能具有优势。

关键词：心房颤动血栓栓塞脑卒中风险预测 CAS评分

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虚弱在心力衰竭中的研究进展

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2024年第3期8卷 215-218页

作者：王锦溪张宇辉国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院、心力衰竭中心心衰重症监护病区北京100037

虚弱包括体能衰退、认知异常、社交障碍等部分,在各类型心力衰竭(心衰)患者中非常普遍,心衰和虚弱存在多种重叠机制。多项研究证实,一般人群中虚弱患者心衰风险增加;合并虚弱的心衰确诊患者预后更差,虚弱还可能影响心衰患者药物和非药... 详细信息

虚弱包括体能衰退、认知异常、社交障碍等部分,在各类型心力衰竭(心衰)患者中非常普遍,心衰和虚弱存在多种重叠机制。多项研究证实,一般人群中虚弱患者心衰风险增加;合并虚弱的心衰确诊患者预后更差,虚弱还可能影响心衰患者药物和非药物治疗效果。鉴于虚弱受到性别、年龄、合并症、精神心理因素、体力活动等多种因素影响,利用恰当的筛选及评价手段及时对心衰患者的虚弱情况进行分析至关重要。积极的多维度干预措施有助于逆转虚弱状态、提高机体功能并改善心衰患者预后。

关键词：心力衰竭虚弱筛查评估预后

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高龄重度主动脉瓣狭窄患者的远期预后及危险因素分析

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 362-367页

作者：李秋忆陈可冀赵振燕叶蕴青王墨扬丰德京刘庆荣许海燕吴永健李喆北京中医药大学研究生院北京市100029 中国中医科学院西苑医院心内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心

目的:分析不同治疗策略下高龄重度主动脉瓣狭窄患者的远期预后以及死亡危险因素。方法:回顾性收集2008年1月1日至2015年1月1日年龄≥75岁在中国医学科学院阜外医院住院诊断为非风湿性主动脉瓣狭窄病变且超声心动图证实为重度主动脉瓣狭... 详细信息

目的:分析不同治疗策略下高龄重度主动脉瓣狭窄患者的远期预后以及死亡危险因素。方法:回顾性收集2008年1月1日至2015年1月1日年龄≥75岁在中国医学科学院阜外医院住院诊断为非风湿性主动脉瓣狭窄病变且超声心动图证实为重度主动脉瓣狭窄的207例患者的临床资料。根据治疗方案分为药物治疗组(n=91)、经导管主动脉瓣置换术(TAVR)组(n=55)及外科主动脉瓣置换术(SAVR)组(n=61)。中位随访67个月,主要研究终点为全因死亡。结果:207例患者平均年龄为(78.8±3.1)岁,药物治疗组中合并心肌梗死、心原性休克、肾功能不全、三尖瓣病变的比例较高,左心室射血分数(LVEF)较低(P均<0.05)。中位随访67个月,总全因死亡率为44.0%,药物治疗组全因死亡率明显高于TAVR组和SAVR组(三者分别为85.7%、9.1%、13.1%,P均<0.01)。多因素Cox回归分析显示,女性(HR=1.90,95%CI:1.10~3.30,P<0.05)、合并糖尿病(HR=3.20,95%CI:1.70~5.90,P<0.01)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平升高(HR=2.90,95%CI:1.50~5.80,P<0.01)与全因死亡风险升高独立相关。体重指数(BMI)升高(HR=0.55,95%CI:0.37~0.83,P<0.01)与换瓣治疗(HR=0.03,95%CI:0.01~0.08,P<0.01)与死亡风险减低相关。结论:接受TAVR和SAVR治疗的高龄钙化性重度主动脉瓣狭窄患者远期全因死亡率均较低。女性、合并糖尿病、NT-proBNP升高是6年全因死亡的独立危险因素。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术高龄预后危险因素

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5-羟色胺与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征预后的相关性研究

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中国分子心脏病学杂志 2023年第5期23卷 5612-5619页

作者：张青青徐鸥汤银江周建丽刘如云南省阜外心血管病医院呼吸与肺血管病区昆明市650032 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院冠心病中心北京市100037

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平与OSAHS严重程度、睡眠-觉醒及临床预后的关联。方法连续纳入300例OSAHS患者,根据呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)分为轻度组、中度组、重度组。应用广泛性焦虑障碍量表、患者健康问卷抑郁量表、躯体化症状自评量表、心身症状量表评估患者心身疾病状态,并依据评分结果将患者分为OSAHS并焦虑组、OSAHS无焦虑组,OSAHS并抑郁组、OSAHS无抑郁组,OSAHS并躯体化障碍组、OSAHS无躯体化障碍组,OSAHS并心身障碍组、OSAHS无心身障碍组。采用酶联免疫吸附法测定血清5-HT水平。对患者临床随访1年,记录患者的主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)的发生情况。结果与轻度组相比,中度组和重度组男性更多,体重指数更高,更易发生打鼾、嗜睡、乏力等症状,血尿酸、甘油三酯更高,夜间血氧饱和度更低(P<0.05)。轻度、中度、重度组OSAHS患者5-HT水平未见明显差异(P>0.05)。OSAHS并抑郁组的5-HT水平显著高于OSAHS无抑郁组[(5.15±1.10)μmol/L,(4.63±0.90)μmol/L,P=0.002],OSAHS并躯体化障碍组5-HT水平显著高于OSAHS无躯体化障碍组[(5.03±1.02)μmol/L,(4.65±0.97)μmol/L,P=0.024]。Spearman相关分析显示OSAHS觉醒次数与5-HT水平呈负相关(r=–0.175,P<0.01),与AHI也呈负相关(r=–0.143,P<0.05)。多因素Cox回归分析显示合并冠心病、高血压是OSAHS患者发生MACCE的独立危险因素,而5-HT、AHI、持续气道正压通气治疗未表现出与MACCE发生风险的相关性。结论血清5-HT水平和OSAHS患者的精神情绪状态、非快速眼动睡眠、觉醒均相关。合并冠心病、高血压的OSAHS患者MACCE风险显著增加。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 5-羟色胺主要不良心脑血管事件

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CT三维重建指导下行右旋心起搏器植入1例

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中华心律失常学杂志 2023年第4期27卷 347-349页

作者：吴斯谨金元昊郭晓刚王海苹戴研陈柯萍中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院放射科北京100037

右旋心是一种罕见的心脏畸形,心脏解剖结构复杂,常规X线透视下经静脉行起搏器植入较为困难。本文报道了1例病态窦房结综合征合并右旋心的患者,起搏器植入术前行心脏CT三维重建,较为直观地显示了心腔内各结构及其与血管连接关系,在三维... 详细信息

右旋心是一种罕见的心脏畸形,心脏解剖结构复杂,常规X线透视下经静脉行起搏器植入较为困难。本文报道了1例病态窦房结综合征合并右旋心的患者,起搏器植入术前行心脏CT三维重建,较为直观地显示了心腔内各结构及其与血管连接关系,在三维影像的指导下顺利植入双腔起搏器。并结合既往经验及相关文献,总结了右旋心患者行起搏器植入的相关操作要点,探讨了CT三维重建技术在这一领域的应用前景。

关键词：心脏起搏器,人工右旋心 CT三维成像

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我国中年人群载脂蛋白B与载脂蛋白A-1比值对冠心病事件预测作用的研究

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中国循环杂志 2021年第11期36卷 1077-1082页

作者：董莹王馨陈祚张林峰田野王增武中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管病中心社区防治部北京市102308 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心高血压病研究北京市重点实验室

目的:探究载脂蛋白B与载脂蛋白A-1比值(apoB/apoA-1)对冠心病事件的独立预测作用以及血压和apoB/apoA-1两因素对冠心病事件的联合作用。方法:卫生行业科研专项“心血管疾病监测、预防预警和诊治技术应用研究”开始于2009~2010年,2016~2... 详细信息

目的:探究载脂蛋白B与载脂蛋白A-1比值(apoB/apoA-1)对冠心病事件的独立预测作用以及血压和apoB/apoA-1两因素对冠心病事件的联合作用。方法:卫生行业科研专项“心血管疾病监测、预防预警和诊治技术应用研究”开始于2009~2010年,2016~2017年通过面对面、电话和死亡登记对研究对象进行随访。根据apoB/apoA-1的中位数将研究对象分为apoB/apoA-1<0.64组(n=4443)和apoB/apoA-1≥0.64组(n=4285)。结果:经过中位随访时间为6.35年的随访,在最终纳入分析的8728例研究对象中,有88例发生了冠心病事件。在调整年龄、性别、血压水平和其它危险因素后,随着apoB/apoA-1的增高,冠心病事件的发生风险也随之增加[HR(95%CI):5.18(2.18~12.33),P<0.001]。apoB/apoA-1<0.64组血压正常者冠心病事件的发生率为0.73/1000人年;而apoB/apoA-1≥0.64组合并高血压患者冠心病事件发生率为3.77/1000人年。在全部发生冠心病事件病例中由apoB/apoA-1增高与高血压的相加交互作用所引起的病例占52.2%[95%CI:0.23~0.82,P=0.024]。结论:apoB/apoA-1增高,特别是与高血压同存时,冠心病事件的发生风险明显增加。因而,在中国人群中预防冠心病事件需要apoB/apoA-1和血压同时关注。

关键词：载脂蛋白B与载脂蛋白A-1比值高血压冠心病队列研究

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平板运动试验诱发长QT综合征T波电交替1例

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中国分子心脏病学杂志 2023年第1期23卷 5230-5232页

作者：陈璐勔刘方宁小晖翟琳华伟樊晓寒国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院、阜外医院功能检测中心北京市100037 国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院、阜外医院心律失常中心北京市100037

1病例资料患者,男,32岁,以主诉运动中意识丧失3次来诊。患者首次晕厥发生于20年前运动过程中,伴摔倒;4年前运动5分钟后自觉心悸,伴晕厥前兆,未处理;20天前运动过程中再发晕厥,伴小便失禁,救护车入院,血压、血糖未见异常,心电图示QT间期... 详细信息

1病例资料患者,男,32岁,以主诉运动中意识丧失3次来诊。患者首次晕厥发生于20年前运动过程中,伴摔倒;4年前运动5分钟后自觉心悸,伴晕厥前兆,未处理;20天前运动过程中再发晕厥,伴小便失禁,救护车入院,血压、血糖未见异常,心电图示QT间期延长至542 ms,心率48次/分,考虑晕厥为长Q-T综合征(long Q-T syndrome,LQTS)所致。入我院心电图示QTc 472 ms,动态心电图未捕捉到室性心动过速或心室颤动,心脏超声和计算机体层血管成像(computed tomography angiography,CTA)未见异常,无家族史,未服用引起Q-T间期延长的药物。

关键词：长QT综合征平板运动试验晕厥

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华法林抗凝治疗与CYP2C9基因多态性的研究

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医学信息 2023年第2期36卷 176-179页

作者：王东旭中国医学科学院/北京协和医学院/国家心血管病中心/阜外医院心内科

华法林是一种口服抗凝药物，其可抑制维生素K依赖的凝血因子合成，改变血液高凝状态，预防血栓形成，适用于防治血栓栓塞性疾病。华法林稳态剂量受多种遗传和非遗传因素影响，其中遗传因素是影响华法林抗凝效果的最重要因素。CYP2C9基... 详细信息

华法林是一种口服抗凝药物，其可抑制维生素K依赖的凝血因子合成，改变血液高凝状态，预防血栓形成，适用于防治血栓栓塞性疾病。华法林稳态剂量受多种遗传和非遗传因素影响，其中遗传因素是影响华法林抗凝效果的最重要因素。CYP2C9基因的遗传多态性最为丰富，且研究发现，CYP2C9基因变异对华法林稳态剂量有着重要影响。本文就CYP2C9基因对华法林的药物代谢的影响及CYP2C9基因多态性在华法林抗凝治疗中的意义作一综述，以期为临床上基因指导华法林治疗提供依据。

关键词：华法林 CYP2C9 药物基因组学

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肺动脉夹层的超声心动图特点及临床转归

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中国分子心脏病学杂志 2023年第4期23卷 5502-5506页

作者：蔡瑶瑶李慕子刘倩倩王婧金熊长明孟红中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院呼吸与肺血管疾病诊断中心北京市100037

目的探讨肺动脉夹层的临床表现、超声心动图特征及预后。方法回顾性分析2015年3月至2022年4月确诊的7例肺动脉夹层患者的临床资料及超声心动图特征。结果本研究7例患者中2例接受手术治疗,其余5例保守治疗。7例中包括4例合并先天性心... 详细信息

目的探讨肺动脉夹层的临床表现、超声心动图特征及预后。方法回顾性分析2015年3月至2022年4月确诊的7例肺动脉夹层患者的临床资料及超声心动图特征。结果本研究7例患者中2例接受手术治疗,其余5例保守治疗。7例中包括4例合并先天性心脏病、1例合并主动脉夹层、1例慢性血栓栓塞性肺动脉高压、1例遗传性出血性毛细血管扩张症,其中5例合并重度肺动脉高压,收缩期肺动脉压力中位数106 mmHg(87~144 mmHg)。超声心动图结果:7例肺动脉内径均增宽,肺动脉内径中位数43 mm(31~113 mm);5例右心增大;6例合并不同程度三尖瓣或肺动脉瓣反流;3例合并少至大量心包积液;1例可见明确夹层破口。结论肺动脉夹层是一种较罕见且病情凶险的疾病,大部分患者合并原发或继发性肺动脉高压,肺动脉明显扩张,其临床症状非特异性,超声心动图对肺动脉夹层的诊断有独特的价值,可做到早期诊断,从而达到改善预后、降低死亡率的目的。

关键词：超声心动图肺动脉夹层肺动脉高压肺动脉瘤

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婴儿期Ebstein畸形的外科手术治疗经验

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中国循环杂志 2021年第10期36卷 1009-1013页

作者：于冰杨克明王珊吕小东刘锐李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京市100037

目的:分析婴儿期Ebstein畸形患儿的临床特点及外科治疗效果。方法:回顾性分析中国医学科学院阜外医院2007年1月至2019年12月期间接受外科干预的20例婴儿期Ebstein畸形患儿资料。主要外科手术策略包括双心室修复、1.5心室修复和分期单心... 详细信息

目的:分析婴儿期Ebstein畸形患儿的临床特点及外科治疗效果。方法:回顾性分析中国医学科学院阜外医院2007年1月至2019年12月期间接受外科干预的20例婴儿期Ebstein畸形患儿资料。主要外科手术策略包括双心室修复、1.5心室修复和分期单心室修复(包括双向Glenn术及二期全腔肺动脉吻合术)。结果:20例患儿的中位年龄为7个月(范围:3~12个月)。其中,11例接受双心室修复,5例接受1.5心室修复,4例接受分期单心室修复。早期(术后30 d内)死亡2例,早期并发症7例。中位随访6.0年(范围:1.0~12.5年)。远期死亡2例,再次手术3例。1年、5年、10年累积生存率分别为90.0%、79.1%、79.1%。4例死亡病例中,3例施行双向Glenn术。接受双心室修复治疗患儿中,对于三尖瓣的修复策略,4例采用Cone重建,7例采用其他技术。远期超声心动图随访结果显示,Cone重建技术改善三尖瓣反流程度的效果显著优于其他技术(P=0.036)。结论:相较于大龄患儿及成人患者,婴儿期Ebstein畸形患儿外科手术近远期生存率低。对于分期单心室修复,一期行双向Glenn术死亡率高。采用Cone重建技术修复三尖瓣的效果良好。

关键词： Ebstein畸形婴儿单心室矫治 Cone重建

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