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磁共振成像在心内膜心肌活检阴性心肌炎患者中的诊断价值:回顾性病例系列研究

中华心血管病杂志 2021年第1期49卷 23-30页

作者：杨淑娟李静惠李璐陈秀玉尹刚周玉平徐希奇李莉王红月赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院磁共振影像科100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科100730 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院病理科100037

目的分析临床诊断心肌炎但心内膜心肌活检(EMB)阴性患者的心脏磁共振(CMR)表现,探讨CMR在此类患者中的诊断价值。方法该研究为回顾性分析。纳入符合2013年欧洲心脏病学会(ESC)心肌炎临床诊断标准,但EMB阴性的患者14例。所有患者均行CMR... 详细信息

目的分析临床诊断心肌炎但心内膜心肌活检(EMB)阴性患者的心脏磁共振(CMR)表现,探讨CMR在此类患者中的诊断价值。方法该研究为回顾性分析。纳入符合2013年欧洲心脏病学会(ESC)心肌炎临床诊断标准,但EMB阴性的患者14例。所有患者均行CMR检查,通过黑血序列、电影序列、T2W-STIR序列及钆对比剂延迟增强(LGE)序列,评价心脏的形态学、功能学、组织学改变。结果该研究共纳入14例符合临床诊断标准的心肌炎患者,男10例,女4例,年龄为(25.6±13.2)岁,症状发作至行CMR检查时间间隔为21(13,60)d,症状发作距离EMB检查时间为19(9,40)d。CMR阳性患者13例,表现为心肌水肿、纤维化、射血分数减低、心包积液或心腔增大等。14例患者中共9例患者存在CMR形态和/或功能异常,其中左心房增大1例,左心室增大1例,右心室增大3例,左心室收缩末期容积指数超过正常范围4例,左心室射血分数<50%3例,右心室射血分数<40%5例,心包积液深度>3 mm 3例。14例患者中,有11例存在组织学改变,其中6例患者的T2比值≥2;LGE阳性10例(10/14),最常见的强化模式为左心室侧壁心外膜下和/或室间隔肌壁间(9例),另外左心室壁广泛心内膜下强化2例,无右心室壁强化。结论CMR能够在体评估心脏形态、功能及组织学改变,对于EMB阴性的心肌炎患者,CMR具有良好的补充诊断价值。

关键词：心肌炎磁共振成像诊断心内膜心肌活检

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单纯冠状动脉旁路移植术治疗左心室室壁瘤的回顾性队列研究

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心血管病学进展 2023年第5期44卷 465-469页

作者：马浩张世成宋仰午黄思源赵栋凤玮中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心阜外医院心外科北京100037

目的评估左心室室壁瘤患者单纯行冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗的效果,并探讨不良事件的潜在危险因素。方法回顾性分析2017年7月—2021年3月于中国医学科学院阜外医院单纯行CABG治疗的121例左心室室壁瘤患者的临床资料。研究终点为主要... 详细信息

目的评估左心室室壁瘤患者单纯行冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗的效果,并探讨不良事件的潜在危险因素。方法回顾性分析2017年7月—2021年3月于中国医学科学院阜外医院单纯行CABG治疗的121例左心室室壁瘤患者的临床资料。研究终点为主要不良心脑血管事件(MACCE)。Kaplan-Meier分析评估患者免于MACCE的生存率,亚组分析探讨影响患者预后的危险因素。结果平均随访时间为(27.1±14.1)个月,术后左心室舒张末期内径和左室射血分数较术前显著改善。手术死亡率和围手术期心肌梗死发生率为1.5%。1年和2年的总体生存率分别为95.5%和91.6%,免于MACCE的生存率分别为94.6%和92.1%。术前少量及中量的二尖瓣反流(2+或3+级)会增加MACCE的发生风险(P=0.021)和死亡率(P=0.007),左室射血分数<40%也增加了MACCE的发生风险(P=0.002)。结论单纯行CABG治疗左心室室壁瘤是一种可行的方法,术后中期随访结果令人满意。

关键词：左心室室壁瘤冠状动脉旁路移植术左室射血分数左心室舒张末期内径二尖瓣反流

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肺动脉高压患者健康相关生活质量的调查研究

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中国循环杂志 2021年第5期36卷 481-487页

作者：吴艳严欣欣谭江山彭富华王晓建郭婷婷胡崧贾镭高鑫华潞中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心肺血管医学重点实验室血栓性疾病诊治中心北京市100037

目的:评估在靶向药物治疗时代肺动脉高压(PAH)患者生活质量现状,探讨影响患者生活质量的危险因素。方法:选择2017年1月至2018年12月连续在中国医学科学院阜外医院经右心导管检查确诊为PAH的患者,利用简明生活质量量表第二版进行生活质... 详细信息

目的:评估在靶向药物治疗时代肺动脉高压(PAH)患者生活质量现状,探讨影响患者生活质量的危险因素。方法:选择2017年1月至2018年12月连续在中国医学科学院阜外医院经右心导管检查确诊为PAH的患者,利用简明生活质量量表第二版进行生活质量评分,并通过多因素Logistic回归分析影响患者生理健康和心理健康的危险因素。结果:共回收416例PAH患者的有效量表。患者生理健康总分(PCS)和心理健康总分(MCS)基于常模的维度中位得分为38.6(29.6,47.7)分和39.1(26.0,53.4)分,均显著低于中国普通人群常模。女性与男性患者相比,在八个维度中任一维度的得分以及PCS[37.7(28.5,46.2)分vs.42.2(32.6,48.9)分,P=0.007]和MCS[36.0(24.6,52.3)分vs.46.8(33.5,55.3)分,P=0.02]均显著较低。随着受教育程度的升高,患者的MCS显著升高,PCS亦呈现出上升趋势;农村地区患者生理职能、情感职能、精神健康和PCS较居住于中小城市和大城市的患者显著降低(P均<0.01)。无工作者与兼职或全职工作者相比,在八个维度中任一维度得分以及PCS和MCS中得分显著降低(P均<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=2.35,95%CI:1.17~4.71,P=0.016)、年龄(OR=1.06,95%CI:1.03~1.09,P=0.016)、无工作(OR=4.08,95%CI:1.58~10.56,P=0.001)是影响PCS的独立危险因素;而女性(OR=2.51,95%CI:1.24~5.08,P=0.01)、居住地农村(OR=3.41,95%CI:1.24~9.39,P=0.018)是影响MCS的独立危险因素。结论:PAH患者生活质量与中国普通人群常模相比显著下降。无工作及居住在农村的女性患者是生理健康和心理健康受损最为严重的人群,需要得到更多的医疗救助和社会家庭支持。

关键词：肺动脉高压健康相关生活质量简明生活质量量表社会经济因素

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右心房肿物的临床及超声心动图特征、病理及随访分析

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中国分子心脏病学杂志 2023年第5期23卷 5606-5611页

作者：刘倩倩蔡瑶瑶万琳媛孟红中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037

目的分析右心房肿物的临床及超声心动图特征、病理及随访结果,探讨超声心动图对右心房肿物的诊断价值及鉴别诊断要点。方法选择2019年1月至2022年2月在阜外医院行超声心动图检查发现右心房肿物并进行外科手术治疗或进行穿刺活检明确诊断... 详细信息

目的分析右心房肿物的临床及超声心动图特征、病理及随访结果,探讨超声心动图对右心房肿物的诊断价值及鉴别诊断要点。方法选择2019年1月至2022年2月在阜外医院行超声心动图检查发现右心房肿物并进行外科手术治疗或进行穿刺活检明确诊断的42例患者进行回顾性分析。对其临床症状、经胸超声心动图特征、合并症及病理结果等进行总结分析,并随访观察治疗后肿物复发情况和患者生存情况。以病理结果作为右心房肿瘤诊断的“金标准”,绘制超声心动图诊断右心房肿瘤的受试者操作特征(ROC)曲线。结果42例患者中39例心脏原发肿瘤(33例良性,5例恶性,1例炎性肌纤维母细胞瘤介于良恶性之间),2例机化血栓,1例右心房血囊肿。39例患者进行外科手术切除肿物并进行病理诊断,3例进行穿刺活检明确病理诊断。病理结果显示,良性肿瘤中以黏液瘤最常见(25例),恶性肿瘤包括3例血管肉瘤和2例横纹肌肉瘤。超声心动图检查结果显示,良性肿瘤与恶性肿瘤相比,在是否有蒂、形态是否规则、有无心包积液、活动度和是否发生转移等方面差异均有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线显示,超声心动图诊断右心房肿瘤的曲线下面积(AUC)为0.869(P=0.008)。本组40例患者(95.2%)获得随访,随访时间为16.1(8.7,36.4)个月,2例黏液瘤患者术后复发,1例血管肉瘤患者死亡。结论超声心动图可早期发现右心房肿物并评估其血流动力学改变,对右心房良、恶性肿瘤具有较高的诊断价值。

关键词：经胸超声心动图右心房心脏肿瘤

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肺动脉漂浮导管在心力衰竭中的应用

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2024年第2期8卷 118-122页

作者：张健吴易航心血管疾病国家重点实验室国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心心衰重症监护病区北京100037

肺动脉漂浮导管(Swan-Ganz导管)检查已有50余年历史,其在心力衰竭患者的血流动力学评估中占有重要地位。尽管无创检测技术逐渐替代了传统的有创血流动力学评估方式,但随着心力衰竭患者的临床表型日益复杂,Swan-Ganz导管的使用频率在近... 详细信息

肺动脉漂浮导管(Swan-Ganz导管)检查已有50余年历史,其在心力衰竭患者的血流动力学评估中占有重要地位。尽管无创检测技术逐渐替代了传统的有创血流动力学评估方式,但随着心力衰竭患者的临床表型日益复杂,Swan-Ganz导管的使用频率在近十余年来开始逐渐增加。本文主要介绍Swan-Ganz导管在不同类型心力衰竭患者诊疗中的应用进展。

关键词：心力衰竭 Swan-Ganz导管血流动力学

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2020年心脏MR研究进展

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中国医学影像技术 2021年第12期37卷 1898-1901页

作者：王艺宁杨文静赵世华陆敏杰国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院磁共振影像科北京100037

MRI因具有可多平面、多参数及多序列成像且无创、无辐射的优势而成为心血管疾病的重要影像学检查方法。近年来,随着MR硬件与软件的发展,心脏磁共振(CMR)已逐渐成为集诊断与鉴别、判断预后与危险分层等于一体的综合性评估手段,为临床决... 详细信息

MRI因具有可多平面、多参数及多序列成像且无创、无辐射的优势而成为心血管疾病的重要影像学检查方法。近年来,随着MR硬件与软件的发展,心脏磁共振(CMR)已逐渐成为集诊断与鉴别、判断预后与危险分层等于一体的综合性评估手段,为临床决策所不可或缺。本文对2020年CMR领域的代表性成果进行综述。

关键词：心脏磁共振成像

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心血管MR诊断抗肿瘤治疗相关心脏损伤进展

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中国医学影像技术 2021年第12期37卷 1890-1893页

作者：王家鑫赵世华国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院磁共振影像科北京100037

放射、化学及靶向药物抗肿瘤治疗均可造成心脏损伤。心血管MR(CMR)不仅能检出心脏结构、功能异常及部分坏死和瘢痕组织,还可用于评估心肌组织学微观结构重构及微循环障碍,有助于评估心肌损伤早期充血水肿及中晚期心肌坏死纤维化、心功... 详细信息

放射、化学及靶向药物抗肿瘤治疗均可造成心脏损伤。心血管MR(CMR)不仅能检出心脏结构、功能异常及部分坏死和瘢痕组织,还可用于评估心肌组织学微观结构重构及微循环障碍,有助于评估心肌损伤早期充血水肿及中晚期心肌坏死纤维化、心功能失代偿和微血管损伤。本文就CMR诊断抗肿瘤治疗相关心脏损伤的进展进行综述。

关键词：肿瘤心脏功能试验放射治疗药物治疗磁共振成像

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心肌梗死分子影像学研究进展

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中国医学影像技术 2021年第10期37卷 1571-1574页

作者：李爽赵世华陆敏杰国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院磁共振影像科北京100037

以心肌梗死(MI)为主的缺血性心脏病发病率和死亡率逐年上升。MI发生30 min后,部分心肌将发生不可逆性损伤,于MI早期详细评估受损心肌并及时挽救存活心肌可极大改善预后。分子影像学技术不仅能在体了解心肌缺血后分子和细胞生物学机制,... 详细信息

以心肌梗死(MI)为主的缺血性心脏病发病率和死亡率逐年上升。MI发生30 min后,部分心肌将发生不可逆性损伤,于MI早期详细评估受损心肌并及时挽救存活心肌可极大改善预后。分子影像学技术不仅能在体了解心肌缺血后分子和细胞生物学机制,也有助于判断MI预后及评估疗效。本文对基于分子影像学的MI相关研究进展进行综述。

关键词：心肌梗死分子成像

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加强临床实践,推进心脏CT在心肌病诊疗中的应用

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中国分子心脏病学杂志 2023年第4期23卷 5473-5476页

作者：吕滨宋雷中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院放射影像科北京市100037 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院心肌病病区北京市100037

随着临床和基础研究的不断深入,累及心肌的各种原发性疾病逐渐被认识和诊断,成为临床较为常见的心脏病。现代影像医学与核医学技术的进步在心肌病的诊断和疾病管理中起到至关重要的作用。但是,以心脏磁共振为例,心肌病影像学技术在我国... 详细信息

随着临床和基础研究的不断深入,累及心肌的各种原发性疾病逐渐被认识和诊断,成为临床较为常见的心脏病。现代影像医学与核医学技术的进步在心肌病的诊断和疾病管理中起到至关重要的作用。但是,以心脏磁共振为例,心肌病影像学技术在我国应用并不普及且应用能力不足,严重制约着该项工作的开展。本文针对心脏CT的进展及其对心肌病诊断能力的提升进行重点介绍,以期在临床上拓展CT对心肌病的应用,弥补心肌病影像诊断能力的不足和改善其不能满足临床需求的现状,指导各级医院积极开展心肌病的规范化检查和诊断工作,让广大心肌病患者获益。

关键词：心肌病计算机断层成像心脏影像临床应用

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我国成人冠心病患者中家族性高胆固醇血症检出率及治疗现状

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中国循环杂志 2021年第5期36卷 444-450页

作者：滕浩波高岩郭远林吴超群张海波郑昕路甲鹏李艳乔树宾刘佳敏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室冠心病中心北京市100037

目的:分析我国成人冠心病患者中家族性高胆固醇血症(FH)检出率及临床特征。方法:选择2015年9月至2020年8月纳入“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”中的冠心病(CAD)人群(定义为自报心肌梗死或冠状动脉血管重建病史),依据《家族... 详细信息

目的:分析我国成人冠心病患者中家族性高胆固醇血症(FH)检出率及临床特征。方法:选择2015年9月至2020年8月纳入“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”中的冠心病(CAD)人群(定义为自报心肌梗死或冠状动脉血管重建病史),依据《家族性高胆固醇血症筛查与诊治中国专家共识》,筛查我国成年CAD患者的FH检出率,并描述CAD合并FH患者的临床特征以及降脂药物使用情况,分析不同亚组间FH检出率的差异。结果:研究共纳入我国35~75岁CAD患者26732例,平均年龄为(61.9±8.2)岁,其中男性15484例(57.9%),城市患者12296例(46.0%)。在所有CAD患者中,识别109例FH患者,检出率为0.41%(1:244)。东部、中部及西部地区CAD患者的FH检出率分别为0.57%、0.26%以及0.35%。城市CAD患者的FH检出率高于农村CAD患者(0.52%vs.0.31%,P<0.01)。FH患者中早发冠心病比例显著高于非FH患者(72.5%vs.52.4%,P<0.001)。在CAD合并FH患者中,接受降脂药物治疗比例为67.0%,接受降脂治疗后无一例患者达到指南推荐LDL-C<1.8 mmol/L水平。结论:我国2.6万成人CAD中,每244人中可筛查出1人患FH。东部地区FH检出率最高,城市FH检出率高于农村。FH患者中,早发冠心病比例显著高于非FH患者,接受降脂药物治疗比例和LDL-C达标率均较低。这提示需尽早识别和治疗FH患者,以降低未来心血管事件风险,改善患者的预后。

关键词：家族性高胆固醇血症冠心病检出率临床特征

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