检索结果-内蒙古大学图书馆

中国分子心脏病学杂志 2025年第1期25卷 6654-6661页

作者：李嘉菲张朕豪王硕崔永春叶振北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室、国家心血管病中心、心血管植入材料临床前研究评价北京市重点实验室、中国医学科学院阜外医院、动物实验中心北京102300 江苏省人民医院宿迁医院药学部江苏宿迁223800

心房颤动(AF)是一种常见的心律失常性疾病,患病风险随着年龄增长而增加。AF的发生机制复杂,涉及心房结构重构(如心房纤维化、心肌细胞肥大等)、电重构(如离子通道异常、缝隙连接蛋白功能障碍等)及其他特殊重构(如功能重构、免疫重构等)... 详细信息

心房颤动(AF)是一种常见的心律失常性疾病,患病风险随着年龄增长而增加。AF的发生机制复杂,涉及心房结构重构(如心房纤维化、心肌细胞肥大等)、电重构(如离子通道异常、缝隙连接蛋白功能障碍等)及其他特殊重构(如功能重构、免疫重构等)。自噬的平衡对维持细胞稳态至关重要,其过度激活或抑制均可促进AF发展。自噬水平的异常可促进心房结构重构和电重构,而影响自噬通量的因素主要包括年龄、内质网应激、炎症及代谢紊乱。作为一种特殊的自噬形式,线粒体自噬在AF的形成和发展过程中也起着重要作用。针对自噬过程的干预可能为AF治疗开辟新途径,如4-苯基丁酸钠盐可抑制内质网应激相关的自噬,槲皮素可抑制心肌纤维化并改善心房重构。深入研究自噬与AF发生和发展的关系,对揭示AF发病机制和探索新的治疗策略具有重要意义。

关键词：心房颤动自噬结构重构电重构治疗

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心房颤动患者心房颤动更优管理路径综合管理的研究进展

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心血管病学进展 2023年第3期44卷 219-223页

作者：王娟杨艳敏中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心内科急重症中心北京100037

心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常,其不仅显著增加其他心血管疾病的发生率、并发症和病死率,房颤本身亦是死亡、卒中和心力衰竭等事件的独立危险因素。临床上,老年和合并多重疾病等复杂房颤患者占很大比例,故针对房颤患者需综合管... 详细信息

心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常,其不仅显著增加其他心血管疾病的发生率、并发症和病死率,房颤本身亦是死亡、卒中和心力衰竭等事件的独立危险因素。临床上,老年和合并多重疾病等复杂房颤患者占很大比例,故针对房颤患者需综合管理,近年来提出房颤更优管理路径作为房颤患者综合管理的整体性策略。越来越多的研究证实,遵循房颤更优管理路径综合管理可显著降低房颤相关的死亡率和发病率,且可减少房颤患者的临床不良事件。现就房颤更优管理路径综合管理的相关最新研究进展做一综述。

关键词：心房颤动综合管理心房颤动更优管理路径

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脂蛋白(a)与心肌梗死型早发冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系

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中国分子心脏病学杂志 2022年第1期22卷 4397-4402页

作者：赵量温军高莹董倩李小林朱成刚吴娜琼郭远林李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管代谢中心北京市100037

目的探讨血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与心肌梗死(MI)型早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(pCAD)的关系,为pCAD患者进一步危险分层和指导治疗提供依据。方法连续性纳入2014年1月至2018年11月确诊的pCAD患者1599例,其中MI患者344例(MI组),非M... 详细信息

目的探讨血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与心肌梗死(MI)型早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(pCAD)的关系,为pCAD患者进一步危险分层和指导治疗提供依据。方法连续性纳入2014年1月至2018年11月确诊的pCAD患者1599例,其中MI患者344例(MI组),非MI患者1255例(非MI组),对包括血浆Lp(a)水平在内的血液学指标及其他传统心血管危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析,分析血浆Lp(a)水平与MI型pCAD之间的关系。结果调整血脂参数和其他传统心血管危险因素,多因素logistic回归分析结果显示,血浆Lp(a)水平是MI型pCAD的独立危险因素:血浆Lp(a)水平每升高1个标准差,MI型pCAD的风险增加32.2%(OR=1.322,95%CI:1.146-1.525,P <0.001);血浆Lp(a)> 30 mg/dl,MI型pCAD的风险增加74.2%(OR=1.742,95%CI:1.297-2.339,P <0.001)。吸烟史、纤维蛋白原、载脂蛋白A1水平也是MI型pCAD的独立危险因素(OR=2.107,95%CI:1.492-2.997,P <0.001;OR=1.180,95%CI:1.014-1.374,P <0.001;OR=0.337,95%CI:0.200-0.568,P <0.001)。结论血浆Lp(a)水平是MI型pCAD的独立危险因素,提示血浆Lp(a)水平对pCAD患者进一步危险分层和治疗具有指导意义。

关键词：早发冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌梗死脂蛋白(a)

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左束支区域起搏可改善右束支阻滞的心电图表现

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中国循环杂志 2021年第1期36卷 22-27页

作者：王钊李晓飞朱浩杰樊晓寒中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037

目的:旨在观察左束支区域起搏(LBBAP)纠正右束支阻滞(RBBB)的临床效果及心电图特点。方法:本研究为单中心、前瞻性观察性研究,纳入2018年4月至2019年12月间入院有心室起搏指征,存在基线RBBB图形且QRS波群时限≥120 ms、左心室射血分数&g... 详细信息

目的:旨在观察左束支区域起搏(LBBAP)纠正右束支阻滞(RBBB)的临床效果及心电图特点。方法:本研究为单中心、前瞻性观察性研究,纳入2018年4月至2019年12月间入院有心室起搏指征,存在基线RBBB图形且QRS波群时限≥120 ms、左心室射血分数>50%并接受LBBAP的患者,分析LBBAP纠正RBBB的临床效果及心电图特点。结果:共纳入33例患者,平均年龄(63.6±10.5)岁。LBBAP成功者共30例(90.9%),其余3例患者为左心室间隔部起搏。通过调整起搏极性与输出电压,多数患者QRS波群时限较治疗前得以缩窄[(118.2±10.3)ms vs.(142.9±12.1)ms,P<0.001],其中20例(60.6%)实现RBBB完全纠正(QRS波群时限<120 ms),11例(33.3%)实现RBBB部分纠正(QRS波群时限较基线缩窄,但QRS波群时限≥120 ms)。根据V1导联的QRS波群形态,可将RBBB纠正后的心电图图形大致分为4种类型,包括Qr型、QR型、qR型与QS型,其中以Qr型最为常见(n=15,48.4%)。而基线呈现qR型的RBBB患者LBBAP纠正成功率更高(n=5,62.5%)。结论:LBBAP可有效纠正RBBB,显著缩短QRS波群时限,心电图V1导联QRS波群图形以Qr型最为多见,术前V1导联呈现qR型的RBBB患者LBBAP纠正成功率更高。

关键词：左束支区域起搏右束支阻滞心电图形态起搏

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中国心房颤动介入治疗现况与质量分析

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中华心血管病杂志 2021年第3期49卷 224-228页

作者：胡志成蒋超刘尚雨张子末张帅范思洋郑黎晖马长生姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心100037 首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科 100029

目的描述我国心房颤动(房颤)介入治疗的现况并对医疗质量开展分析。方法在全国7大区域中分别选取1~3家区域医学中心,按比例随机抽取各中心2017年全年行房颤介入治疗(导管消融术及左心耳封堵术)的住院病历,收集CHA2DS2-VASc评分记录、导... 详细信息

目的描述我国心房颤动(房颤)介入治疗的现况并对医疗质量开展分析。方法在全国7大区域中分别选取1~3家区域医学中心,按比例随机抽取各中心2017年全年行房颤介入治疗(导管消融术及左心耳封堵术)的住院病历,收集CHA2DS2-VASc评分记录、导管消融术后抗凝、是否符合左心耳封堵术适应证等情况,并分析当次住院期间介入治疗相关并发症和严重并发症。结果17家中心2017年共行房颤导管消融术10800例、左心耳封堵术447例。10/17中心房颤导管消融手术量<500例,7/17中心左心耳封堵手术量<20例。共抽取行导管消融术和左心耳封堵术病历1347和160份。15.8%(238/1505)的非瓣膜性房颤患者病历中记录了CHA2DS2-VASc评分。房颤导管消融术后抗凝率为98.6%(1328/1347),16/17的中心抗凝率高于90%;导管消融术的并发症和严重并发症发生率分别为0.9%(12/1347)和0.4%(5/1347);导管消融手术量<500例的中心并发症以及严重并发症发生率与手术量≥500例的中心差异无统计学意义[0.5%(2/413)比1.1%(10/934),P>0.05;0.5%(2/413)比0.3%(3/934),P>0.05]。左心耳封堵适应证符合率为81.3%(130/160),其中手术量≥20例的中心符合率高于手术量<20例的中心[84.8%(106/125)比68.6%(24/35),P<0.05];左心耳封堵术的并发症和严重并发症发生率分别为3.1%(5/160)和1.9%(3/160),左心耳封堵手术量<20例的中心并发症发生率高于手术量≥20例的中心[8.6%(3/35)比1.6%(2/125),P<0.05],严重并发症发生率差异无统计学意义[5.7%(2/35)比0.8%(1/125),P>0.05]。结论我国房颤介入治疗总体规范且安全,并发症总体发生率较低、导管消融术后抗凝比例高、左心耳封堵术适应证符合率总体尚可,但上述指标在不同中心差异大。

关键词：心房颤动介入治疗医疗质量

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成人心脏术后膈肌功能紊乱的研究进展

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中国分子心脏病学杂志 2023年第3期23卷 5450-5455页

作者：尚基高张燕搏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人术后恢复中心2区北京市100037

膈肌功能紊乱(DD)是心脏术后的常见并发症,发病率为1.2%~60%。心脏术后DD围手术期危险因素多样,临床表现个体差异较大,增加了临床诊断与治疗的难度。由于重症监护病房(ICU)患者的特殊性,M型超声检查无创、经济、重复性好、准确性高,可... 详细信息

膈肌功能紊乱(DD)是心脏术后的常见并发症,发病率为1.2%~60%。心脏术后DD围手术期危险因素多样,临床表现个体差异较大,增加了临床诊断与治疗的难度。由于重症监护病房(ICU)患者的特殊性,M型超声检查无创、经济、重复性好、准确性高,可床旁进行,已逐渐成为评估膈肌功能的首选检查手段。DD的处理取决于致病原因和严重程度。临床上以膈肌升高为主要表现的患者多见且症状轻微,多为一过性无需过多干预。如出现呼吸窘迫或膈肌完全瘫痪应立即进行气管插管或无创通气治疗,症状持续1年以上应考虑膈肌折叠术治疗。临床医师应术前综合评估,制定术中保护及术后监测策略,预防并发症的发生,改善患者预后。

关键词：成人心脏手术膈肌功能紊乱

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心脏自主神经功能的无创检测

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临床心电学杂志 2023年第5期32卷 321-328页

作者：黄静涵丁岩樊晓寒中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院100037 首都医科大学宣武医院 100053

心脏自主神经调节是个复杂过程,如何用无创性检测评价心脏自主神经功能以及功能异常的临床诊断及鉴别诊断仍然未得到广泛认知。本文总结心脏自主神经功能无创检测的国内外研究进展、专家共识及指南进行简明扼要的综合阐述,为相关专业人... 详细信息

心脏自主神经调节是个复杂过程,如何用无创性检测评价心脏自主神经功能以及功能异常的临床诊断及鉴别诊断仍然未得到广泛认知。本文总结心脏自主神经功能无创检测的国内外研究进展、专家共识及指南进行简明扼要的综合阐述,为相关专业人员和科研提供更多研究资讯。

关键词：心脏自主神经功能交感神经迷走神经无创检测

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心脏黏液瘤多模态成像特点及诊断模式

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中华医学超声杂志（电子版） 2021年第5期18卷 472-481页

作者：林静茹孙洋李晓宁陶瑾王海苹刘梦怡王建德权欣李晓妮朱振辉王浩吴伟春中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院实验诊断中心病理科 100037 德州市人民医院超声科山东德州253000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科 100037

目的探究心脏黏液瘤(CM)多模态成像特点及其多模态诊断模式。方法回顾性研究2016年7月至2019年8月在阜外医院行二维经胸超声心动图检查初诊为CM的178例患者,以病理结果为金标准,将研究对象分为CM组和非CM组,根据超声心动图特点将CM组划... 详细信息

目的探究心脏黏液瘤(CM)多模态成像特点及其多模态诊断模式。方法回顾性研究2016年7月至2019年8月在阜外医院行二维经胸超声心动图检查初诊为CM的178例患者,以病理结果为金标准,将研究对象分为CM组和非CM组,根据超声心动图特点将CM组划分为典型CM组和非典型CM组。分析归纳各组患者的临床特征,二维经胸超声心动图、多层螺旋计算机断层摄影术(MSCT)和心脏磁共振成像(CMR)特点,采用t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较组间差异。结果178例初诊为CM的患者中有160例患者行手术治疗和病理检查(89.9%),病理证实CM患者150例,10例为非CM患者:低度恶性纤维黏液肉瘤1例,未分化多形性肉瘤1例,血管肉瘤1例,血管瘤2例,脂肪瘤2例,血栓3例。二维经胸超声心动图、MSCT、CMR诊断准确性分别为93.8%、96.3%、100%。典型CM组合并高血压和心房颤动的比例低于非典型CM组(25.4%vs 53.1%;2.5%vs 18.8%),差异具有统计学意义(χ^(2)=8.978、9.027,P均=0.003);典型CM组左心房前后径、二尖瓣舒张早期峰值流速显著大于非典型CM组[(39.21±6.34)mm vs(35.92±5.72)mm;(1.59±1.67)m/s vs(0.90±0.25)m/s],差异具有统计学意义(t=2.357、2.040,P=0.020、0.043);二维经胸超声心动图成像显示,非典型CM组平均长径显著小于典型CM组[(34.81±17.43)mm vs(45.99±16.73)mm],瘤蒂或基底宽度显著大于典型CM组[(13.02±7.28)mm vs(9.97±4.73)mm],差异具有统计学意义(t=3.324、-2.506,P=0.001、0.014),非典型CM的分布、附着部位、形态、活动度、瘤蒂存在情况以及房室瓣口梗阻情况与典型CM比较差异均具有统计学意义(P均<0.05);MSCT成像显示CM以低密度为主,中等混杂密度比例和存在强化的比例高于典型CM,但差异无统计学意义(P均>0.05);CMR成像显示非典型CM T1、T2加权像信号强度与典型CM类似(P均>0.05)。非CM占位平均长径小于典型CM,但差异没有统计学意义(P>0.05),平均短径与典型CM类似,瘤蒂或基底的宽度显著大于典型CM[(13.35±6.80)mm vs(9.97±4.73)mm],差异具有统计学意义(t=-2.026,P=0.046);非CM占位分布情况、附着情况、形态、瘤蒂存在情况及活动度与典型CM差异均具有统计学意义(P均<0.05)。综合以上分析,非CM占位超声心动图特点更接近非典型CM。非CM占位的MSCT以混杂密度为主,与典型CM差异有统计学意义(P<0.05),部分存在强化(P>0.05)。非CM占位T1加权像以等信号和高信号为主,T2加权像以高信号为主,1/2患者存在早期灌注、延迟强化,与典型CM的CMR特点差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论基于CM多模态成像特点,心脏多模态影像学检查应综合应用:超声心动图评估可疑CM的典型性,对考虑为非典型CM的心脏占位进一步行心脏CT和CMR检查评估占位良恶性及组织类型,有效提高CM诊断效能,降低误诊率,有助于做好术前规划。

关键词：心脏黏液瘤超声心动图多层螺旋计算机断层摄影术心脏磁共振成像多模态成像

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中国60岁及以上老年人群累积体质指数与认知功能的关联

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中华医学杂志 2024年第46期104卷 4229-4239页

作者：王琬玥陈恕凤李建新曹杰黄克勇赵颖馨沈冲胡东生黄建凤顾东风鲁向锋刘芳超中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院流行病研究部北京102300 山东第一医科大学、山东省医学科学院基础医学研究所济南250062 南京医科大学公共卫生学院南京211166 郑州大学公共卫生学院郑州450001 深圳大学公共卫生学院深圳518060 南方科技大学医学院深圳518055

目的分析我国60岁及以上老年人群累积体质指数(BMI)与认知功能的关联。方法研究对象来自中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究(China-PAR),纳入于1992-1994年至2018-2021年至少参加2次体格检查并于2018-2021年参加认知功能调查的27... 详细信息

目的分析我国60岁及以上老年人群累积体质指数(BMI)与认知功能的关联。方法研究对象来自中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究(China-PAR),纳入于1992-1994年至2018-2021年至少参加2次体格检查并于2018-2021年参加认知功能调查的27227名≥60岁老年人。采用简易智力状态检查量表(MMSE)测量认知评分,根据教育水平定义文盲人群MMSE≤17分、小学学历人群MMSE≤20分、中学或以上学历人群MMSE≤24分为认知功能受损。采用多元线性回归或多元logistic回归模型,分析总人群与60~64、65~69、70~74、≥75岁年龄段人群10年加权累积BMI与认知评分或认知功能受损的关联。采用限制性立方样条探讨暴露-反应关系。结果研究对象年龄为(72.3±5.8)岁,男性10639名(39.1%),MMSE得分(24.9±6.8)分,认知功能受损者4171例(15.4%)。总人群中,累积BMI280 kg/m^(2)时,随累积BMI增加,认知评分增加、认知功能受损风险降低(β=0.095,95%CI:0.060~0.130;OR=0.962,95%CI:0.946~0.978);累积BMI≥280 kg/m^(2)时,累积BMI与认知评分、认知功能受损风险的关联均无统计学意义(β=-0.105,95%CI:-0.212~0.001;OR=1.047,95%CI:0.992~1.102)。年龄分层分析显示,75岁老年人群中,累积BMI与认知评分及认知功能受损均呈现潜在“U型关联”;当累积BMI280 kg/m^(2)时,60~64、65~69、70~74岁年龄组累积BMI每增加10 kg/m^(2),与认知功能受损关联OR值(95%CI)分别为0.983(0.904~1.069)、0.953(0.919~0.987)和0.951(0.922~0.982);累积BMI≥280 kg/m^(2)时,OR值(95%CI)分别为1.548(1.134~2.186)、1.037(0.938~1.139)和1.109(1.014~1.208)。而在≥75岁人群中,累积BMI增加与认知评分增加、认知功能受损风险降低相关(β=0.132,95%CI:0.074~0.190;OR=0.961,95%CI:0.944~0.979)。结论总人群中,10年累积BMI280 kg/m^(2)时,随累积BMI增加,认知功能受损风险降低,10年累积BMI≥280 kg/m^(2)时,累积BMI与认知功能的关联在不同年龄段老年人中存在差异,提示应针对不同年龄老年人提供个体化体重管理建议。

关键词：老年人体质指数认知认知功能受损年龄因素前瞻性队列研究

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经远端桡动脉应用5F薄壁鞘管穿刺行冠状动脉造影穿刺点压迫2小时后出血并发症分析

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中国循环杂志 2022年第10期37卷 1029-1032页

作者：房昌运张尊磊陈雪英张韶辉杨国良高荣华郭莹张淑芳戴雯刘立新高立建陈安勇济宁医学院临床医学院济宁医学院附属医院心内三科济宁市心血管疾病诊疗重点实验室山东省济宁市272067 山东省微山县人民医院心内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科

目的:探讨经远端桡动脉应用5F薄壁鞘管穿刺行冠状动脉造影后穿刺点压迫2 h的出血并发症发生情况。方法:连续入选2022年1月至3月在济宁医学院附属医院心内三科经远端桡动脉以5F薄壁鞘管及5F造影管行冠状动脉造影术后压迫止血2 h的96例患... 详细信息

目的:探讨经远端桡动脉应用5F薄壁鞘管穿刺行冠状动脉造影后穿刺点压迫2 h的出血并发症发生情况。方法:连续入选2022年1月至3月在济宁医学院附属医院心内三科经远端桡动脉以5F薄壁鞘管及5F造影管行冠状动脉造影术后压迫止血2 h的96例患者为5F薄壁鞘管组,选择既往随机对照研究中应用6F薄壁鞘管及6F造影管行冠状动脉造影后压迫止血2 h的96例患者作为对照,即6F薄壁鞘管组。采用右侧远端桡动脉(鼻烟壶区或合谷穴区)穿刺成功后送入5F薄壁桡动脉鞘管,完成穿刺及冠状动脉造影后,应用弹力绷带压迫止血2 h后解除绷带。收集5F薄壁鞘管组患者的年龄、体重指数、动脉穿刺时间、术中收缩压、舒张压、手术操作总时间、实验室检测指标,并分析桡动脉有无闭塞及压迫2 h后的出血、血肿、瘀斑、张力水疱、全身迷走反射及感染等并发症情况,与6F薄壁鞘管组进行比较。结果:5F薄壁鞘管组与6F薄壁鞘管组术后穿刺点压迫2 h的出血发生率分别为3.1%与16.7%(P<0.01)。两组患者的术后血肿发生率(2.1%vs.0%)、发绀发生率(6.2%vs.7.3%)差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组均没有发生瘀斑、张力水疱、全身迷走神经反射、感染、因桡动脉痉挛致鞘管撤出困难现象发生。两组术后2 h和24 h均无桡动脉闭塞发生。结论:经远端桡动脉应用5F薄壁鞘管穿刺行单纯冠状动脉造影后穿刺点压迫2 h后解除压迫是安全的。

关键词：远端桡动脉冠状动脉造影术压迫时间并发症

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