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中国循环杂志 2023年第4期38卷 414-420页

作者：张豪周天马畅李钦雪刘俊侗张振任全鑫刘亚云韩雪雪张天行夏经钢首都医科大学宣武医院心脏内科国家老年疾病临床医学研究中心北京100053 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037 北京丰台右安门医院重症医学科北京100071 北京市仁和医院呼吸内科北京102600 北京市房山区良乡医院内分泌科北京102401

目的:探讨并比较入院中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、系统免疫炎症指数(SII)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)等新型炎症标志物对急性心肌梗死(AMI)患者院内预后的预测价值。方法:采用回顾性研究方法,选取2017年1月至2021年12月首都医科大... 详细信息

目的:探讨并比较入院中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、系统免疫炎症指数(SII)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)等新型炎症标志物对急性心肌梗死(AMI)患者院内预后的预测价值。方法:采用回顾性研究方法,选取2017年1月至2021年12月首都医科大学宣武医院心内科重症监护病房收治的AMI患者2164例,采用ROC曲线确定入院NLR、SII和FAR的最佳界值并以此分组。按NLR最佳界值5.53分为低值组(<5.53,n=1552)和高值组(≥5.53,n=612),按SII最佳界值1417.73分为低值组(<1417.73,n=1598)和高值组(≥1417.73,n=566),按FAR最佳界值13.53×10-2分为低值组(<13.53×10-2,n=1845)和高值组(≥13.53×10-2,n=319)。比较两组患者的临床特征和院内主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。采用多因素Logistic回归、多变量调整模型和多因素Logistic回归模型风险预测检验进行统计分析。结果:NLR、SII和FAR分组中,高值组院内MACE、心原性死亡的发生率均显著高于低值组,SII和NLR分组中,高值组心原性休克、室性心动过速/心室颤动、心脏骤停、心脏破裂和出血事件发生率显著高于低值组,NLR和FAR分组中,高值组院内心房颤动发生率均显著高于低值组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SII是AMI患者发生院内MACE的独立危险因素(OR=1.915,95%CI:1.312~2.795,P=0.001)。多因素Logistic回归模型风险预测检验结果显示,在基础模型+入院GRACE评分基础上联用SII可为AMI患者院内MACE风险评估提供额外的预测价值[C指数(基础模型+入院GRACE评分+SII)=0.7700 vs.C指数(基础模型+入院GRACE评分)=0.7605,P=0.041]。对MACE各组成事件进行的多变量调整模型显示,与最低四分位数相比,SII(OR=4.937,95%CI:1.259~19.365,P=0.022)和NLR(OR=15.066,95%CI:1.875~121.048,P=0.011)最高四分位数均为院内心原性死亡的独立危险因素;此外,SII和NLR还与院内心脏骤停的发生独立相关。结论:SII可以独立预测AMI患者院内MACE的发生风险,并且在入院GRACE评分的基础上,SII可以提供额外的院内MACE风险预测价值。

关键词：急性心肌梗死预后炎症标志物系统免疫炎症指数

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PI3K/Akt/FoxO1信号通路对人源肺动脉平滑肌细胞及肺动脉高压大鼠细胞凋亡的影响

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心血管病学进展 2024年第1期45卷 79-83页

作者：高璐阳金旗张毅李欣黄志华章思铖段安琪赵智慧赵青罗勤中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院呼吸与肺血管病诊治中心北京100037 复旦大学附属中山医院、上海市心血管病研究所心内科上海200032 电子科技大学附属四川省人民医院重症监护科四川成都610072

目的探究磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/叉头框蛋白O1(FoxO1)信号通路对人源肺动脉平滑肌细胞(hPASMC)及肺动脉高压大鼠细胞凋亡的影响。方法细胞实验部分,将hPASMC分为4组:(1)空白对照组;(2)血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)组... 详细信息

目的探究磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/叉头框蛋白O1(FoxO1)信号通路对人源肺动脉平滑肌细胞(hPASMC)及肺动脉高压大鼠细胞凋亡的影响。方法细胞实验部分,将hPASMC分为4组:(1)空白对照组;(2)血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)组;(3)PDGF-BB+LY294002组;(4)PDGF-BB+紫杉醇(paclitaxel)组。采用TUNEL检测细胞凋亡,采用蛋白质印迹法检测Bcl-2、裂解的胱天蛋白酶-3(cleaved caspase-3)和PI3K/Akt/FoxO1信号通路相关蛋白表达水平。动物实验部分,将12只SD大鼠随机分为4组:(1)空白对照组;(2)野百合碱(MCT)组;(3)MCT+LY294002组;(4)MCT+paclitaxel组。采用Western blot检测Bcl-2、cleaved caspase-3和PI3K/Akt/FoxO1信号通路相关蛋白表达水平。结果细胞实验部分:相比于PDGF-BB组,PDGF-BB+LY294002组与PDGF-BB+paclitaxel组的Bcl-2表达水平下降(P<0.01),cleaved caspase-3表达水平上升(P<0.01);相比于空白对照组,PDGF-BB+LY294002组与PDGF-BB+paclitaxel组的凋亡率增加(P<0.01)。动物实验部分:相比于MCT组,MCT+LY294002组与MCT+paclitaxel组Bcl-2、磷酸化Akt与磷酸化FoxO1表达水平下降(P<0.01),cleaved caspase-3与FoxO1表达水平上升(P<0.01)。各组之间PI3K表达水平无显著差异。结论PI3K/Akt/FoxO1信号通路抑制hPASMC与肺动脉高压大鼠肺组织的细胞凋亡。

关键词：肺动脉高压 PI3K/Akt/FoxO1信号通路肺动脉平滑肌细胞细胞凋亡

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杂交冠状动脉血运重建技术应用现状及展望

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第7期28卷 863-869页

作者：丁通沈刘忠胡盛寿国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心外科北京100037

杂交冠状动脉血运重建技术(HCR)结合冠状动脉旁路移植术(CABG)中左乳内动脉-左前降支(LIMA-LAD)旁路的远期通畅率优势及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的微创优势,为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者提供了另一种再血管化治疗选择。绝大部分文... 详细信息

杂交冠状动脉血运重建技术(HCR)结合冠状动脉旁路移植术(CABG)中左乳内动脉-左前降支(LIMA-LAD)旁路的远期通畅率优势及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的微创优势,为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者提供了另一种再血管化治疗选择。绝大部分文献报道提示HCR可显著减小围术期创伤,在符合指征的患者中,可获得不亚于传统再血管化技术的中远期结果。本文基于该领域近10年来的国内外主要文献报道,总结了HCR技术的应用现状,探讨未来发展方向。

关键词：杂交冠状动脉血运重建冠状动脉旁路移植术经皮冠状动脉介入治疗

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非空腹血脂检测在服用他汀类药物老年人群中应用的可行性探讨

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中华老年心脑血管病杂志 2021年第1期23卷 8-12页

作者：刘明名高莹彭佳郭远林吴娜琼朱成刚李建军中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心100037

目的探讨非空腹血脂检测在服用他汀类药物老年人群中应用的可行性。方法选取2015年4月~2019年1月阜外医院住院的非高TG血症老年患者672例,根据入院前服用他汀类药物情况分为非他汀组497例和他汀组175例。采集患者住院时空腹(禁食8~12 h... 详细信息

目的探讨非空腹血脂检测在服用他汀类药物老年人群中应用的可行性。方法选取2015年4月~2019年1月阜外医院住院的非高TG血症老年患者672例,根据入院前服用他汀类药物情况分为非他汀组497例和他汀组175例。采集患者住院时空腹(禁食8~12 h)和非空腹(早餐后2~4 h)状态下的血标本,分别测定血浆TG、TC、HDL-C和LDL-C水平,计算得出残余TC、非HDL-C和计算法LDL-C,比较2组各项空腹血脂与非空腹血脂的差值和变化率是否有差异,应用Bland-Altman分析评估空腹血脂与非空腹血脂检测的一致性。结果非空腹与空腹TG、TC、HDL-C、LDL-C、残余TC、非HDL-C和计算法LDL-C水平比较,均有显著差异(P<0.01),他汀组与非他汀组各项血脂的差值和变化率比较,均无统计学差异(P>0.05)。空腹与非空腹TG差值的95%一致性界限(95%LoA)为0.49~0.91、TC差值的95%LoA为-1.67~1.33、HDL-C差值的95%LoA为-0.68~0.54、LDL-C差值的95%LoA为-1.62~1.24,各项空腹血脂与非空腹血脂水平具有良好的一致性,各项血脂的差值和变化率均在临床可接受范围。结论非空腹血脂检测同样适用于服用他汀类药物的老年人群。

关键词：甘油三酯类脂类羟甲基戊二酰基CoA还原酶抑制剂非空腹

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左心室辅助装置的临床应用现状和展望

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中国循环杂志 2021年第9期36卷 916-919页

作者：张帅(综述) 侯剑峰(审校) 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

随着新型恒流式左心室辅助装置(LVAD)研制的进展,终末期心力衰竭的治疗窘境得到了改善。这些小巧的完全植入式心室辅助装置提高了终末期心力衰竭患者的生存率、生活能力以及生存质量。虽然LVAD的植入量逐年上升,但仍有许多难点困扰着临... 详细信息

随着新型恒流式左心室辅助装置(LVAD)研制的进展,终末期心力衰竭的治疗窘境得到了改善。这些小巧的完全植入式心室辅助装置提高了终末期心力衰竭患者的生存率、生活能力以及生存质量。虽然LVAD的植入量逐年上升,但仍有许多难点困扰着临床医生以及患者,LVAD尚未成为所有终末期心力衰竭患者的治疗选择,需要继续研制更先进的LVAD。本文对LVAD的历史发展进程、植入技术以及药物管理等方面进行回顾和展望。

关键词：左心室辅助装置临床应用终末期心力衰竭心脏移植

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肥厚型梗阻性心肌病中二尖瓣处理策略的研究进展

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中国循环杂志 2021年第2期36卷 200-204页

作者：朱昌盛(综述) 王生伟(综述) 唐兵(综述) 王水云(审校) 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京市100037

肥厚型心肌病是青少年猝死的最常见病因,其中约70%的患者会进展成肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)。近年来随着影像学技术的进展,二尖瓣及瓣下装置异常逐渐被认为是HOCM的重要组成部分。这种观点也直接引起了HOCM外科治疗理念和策略的新变化... 详细信息

肥厚型心肌病是青少年猝死的最常见病因,其中约70%的患者会进展成肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)。近年来随着影像学技术的进展,二尖瓣及瓣下装置异常逐渐被认为是HOCM的重要组成部分。这种观点也直接引起了HOCM外科治疗理念和策略的新变化。本文旨在回顾HOCM合并二尖瓣异常相关文献,以期对手术策略的选择提供有益参考。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣成形外科手术处理策略

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血管平滑肌细胞在动脉粥样硬化中表型转化及其调控机制

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中国分子心脏病学杂志 2023年第4期23卷 5560-5570页

作者：王硕吕昀徽王小康崔永春北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室、国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院动物实验中心、心血管植入材料临床前研究评价北京市重点实验室北京市102300

动脉粥样硬化是心肌梗死、脑卒中等急性心脑血管事件的主要原因,是多种细胞参与的复杂病理过程。动脉血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells, VSMCs)的增殖、迁移与表型转化是形成动脉粥样硬化斑块的核心机制之一。近些年,细胞... 详细信息

动脉粥样硬化是心肌梗死、脑卒中等急性心脑血管事件的主要原因,是多种细胞参与的复杂病理过程。动脉血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells, VSMCs)的增殖、迁移与表型转化是形成动脉粥样硬化斑块的核心机制之一。近些年,细胞谱系追踪和单细胞RNA测序等新技术的出现几乎颠覆了以往对VSMC在斑块中表型和功能的理论认知。本文将系统阐述动脉粥样硬化疾病进程中VSMC的表型转化及其调控机制,新兴技术对该领域的推动作用,以期进一步探索VSMC在动脉粥样硬化中的作用。

关键词：血管平滑肌细胞动脉粥样硬化斑块形成作用机制

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与经导管三尖瓣置换手术近期结果相关的术前超声心动图特征

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中国分子心脏病学杂志 2022年第5期22卷 4931-4938页

作者：赵星孟红王建德刘倩倩田月高一鸣段福建施浩潘湘斌王浩中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心

目的探讨与经导管三尖瓣置换手术后不良事件相关的重要术前超声心动图特征。方法连续纳入2020年6月至2021年8月阜外医院收治的药物治疗无效的症状性重度三尖瓣反流拟接受经导管三尖瓣置换术的患者。所有入组患者采集术前、出院前及随访... 详细信息

目的探讨与经导管三尖瓣置换手术后不良事件相关的重要术前超声心动图特征。方法连续纳入2020年6月至2021年8月阜外医院收治的药物治疗无效的症状性重度三尖瓣反流拟接受经导管三尖瓣置换术的患者。所有入组患者采集术前、出院前及随访期临床和超声心动图资料。结果共入选36例重度三尖瓣反流患者,男5例,女31例,年龄(65.4±7.8)岁。所有患者均具有右心衰竭的临床表现,纽约心脏学会心功能分级:Ⅲ级23例,Ⅳ级13例。术前超声心动图显示,三尖瓣重度反流,右心房、室扩大,三尖瓣环收缩期位移、右室面积变化分数及射血分数正常,肺动脉收缩压(36.7±10.6)mmHg。经导管三尖瓣置换术后,中位随访时间为11.7个月(0.3~19.9个月)。随访期间共3例(8.3%)患者死亡。术后3例患者早期出现心功能及肝肾功能不全,2例使用体外膜肺氧合(ECMO)辅助,4例因心力衰竭再次住院,免于心力衰竭等不良事件生存的患者共27例(75%)。在调整了年龄、性别、身高、体重等混杂因素后,术前反映右心房、室大小的超声指标、二尖瓣平均跨瓣压差、估测的肺动脉收缩压为手术结局的独立影响因素。结论接受经导管三尖瓣手术的重度三尖瓣反流患者,右心腔大小、二尖瓣跨瓣压差、肺动脉收缩压是与不良事件相关的重要术前超声指标。

关键词：三尖瓣反流三尖瓣置换术经导管治疗

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非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的危险因素

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中华麻醉学杂志 2021年第9期41卷 1079-1082页

作者：贺源徐红党林洪启黑飞龙郑州大学人民医院(河南省人民医院)麻醉与围术期医学科 450003 阜外华中心血管病医院河南省人民医院心脏中心郑州大学阜外华中心血管病医院麻醉科 450003 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院体外循环中心 100037

目的筛选非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2018年1月1日至2020年12月31日河南省人民医院心脏中心1426例择期OPCABG患者病历资料,包括性别、年龄、BMI、糖尿病病史、高血压病史、高血... 详细信息

目的筛选非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2018年1月1日至2020年12月31日河南省人民医院心脏中心1426例择期OPCABG患者病历资料,包括性别、年龄、BMI、糖尿病病史、高血压病史、高血脂病史、COPD病史、脑血管疾病史、心肌梗死病史、NYHA心功能分级、Killip分级;术前最近1次的经胸超声左室射血分数、糖化血红蛋白、葡萄糖、血清肌酐测量值;手术持续时间、术中红细胞输注、晶体液、胶体液、自体血、失血量、尿量等液体出入量;术中低血压、围术期血糖最大差值(MGD)、术后48 h和7 d内血清肌酐浓度。依据KDIGO标准定义术后AKI,以患者术后是否发生AKI分为2组:AKI组和非AKI组。采用logistic回归分析筛选OPCABG后AKI的危险因素。结果最终纳入分析1203例,OPCABG后AKI发生率为28.1%。logistic回归分析结果显示,BMI、高血压病史、围术期血糖MGD是OPCABG后AKI的危险因素(P<0.05)。结论BMI、高血压病史、围术期血糖MGD是OPCABG后AKI的危险因素。

关键词：冠状动脉旁路移植术,非体外循环急性肾损伤危险因素

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血清和肽素对急性心肌梗死患者预后风险评估的应用价值

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中国分子心脏病学杂志 2023年第1期23卷 5150-5155页

作者：白雪珂王思铭王艳萍高岩路甲鹏中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院、国家心血管病中心、国家心血管疾病临床医学研究中心、国家卫生健康委员会、心血管药物临床研究重点实验室、心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的探索血清和肽素对急性心肌梗死(AMI)患者预后风险评估的价值。方法采用病例对照研究设计,从因AMI入院的患者中随机选取134例1年内发生心血管事件的患者作为研究组,344例未发生事件的患者作为对照组。采用logistic回归模型,以1年心... 详细信息

目的探索血清和肽素对急性心肌梗死(AMI)患者预后风险评估的价值。方法采用病例对照研究设计,从因AMI入院的患者中随机选取134例1年内发生心血管事件的患者作为研究组,344例未发生事件的患者作为对照组。采用logistic回归模型,以1年心血管事件为终点,首先调整血清和肽素与其他传统AMI生物标志物水平,再进一步调整患者基线特征,分析血清和肽素对AMI患者预后模型的改善作用。结果在调整其他传统生物标志物水平后,log(和肽素)升高与1年缺血性卒中发病风险增加及1年复合终点风险增加具有显著关联(OR=2.6,P=0.033;OR=1.7,P<0.038);进一步调整基线特征后,log(和肽素)升高与1年缺血性卒中发病风险增加及1年复合终点风险增加则无显著关联。纳入血清和肽素后的1年心血管病复合终点预测模型的综合区分改善度(IDI)得到显著改善(IDI=0.01,P=0.03),受试者操作特征曲线下面积(AUC)达0.72。结论血清和肽素可提高AMI患者预后评估的准确性,联合其他生物标志物共同预测的效果更好。

关键词：和肽素急性心肌梗死预后

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