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中华医学会第十五次全国心血管病学大会

作者：赵勤华蒋鑫彭富华吴文汇何晶姜蓉荆志成同济大学附属上海市肺科医院心肺血管中心中国医学科学院阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血栓性疾病诊治中心同济大学附属第十人民医院

目的本研究是首个评价在西地那非基础上加用贝前列素钠治疗肺动脉高压(Pulmonary Arterial Hypertension,PAH)的临床研究。方法入选60例第一大类PAH患者,所有患者入选前均已规律使用西地那非(320mg每天三次)治疗3-6个月,1:1随机分为联... 详细信息

目的本研究是首个评价在西地那非基础上加用贝前列素钠治疗肺动脉高压(Pulmonary Arterial Hypertension,PAH)的临床研究。方法入选60例第一大类PAH患者,所有患者入选前均已规律使用西地那非(320mg每天三次)治疗3-6个月,1:1随机分为联合贝前列素钠治疗组或单药治疗组。在12周和24周时,分别评价

关键词：肺动脉高压心功能分级开放性研究

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上腔静脉窦型房间隔缺损的多层螺旋CT诊断

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中华放射学杂志 2012年第6期46卷 508-511页

作者：李世国蒋世良吕滨韩磊宋会军张戈军金敬琳凌坚郑宏戴汝平中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院放射科 100037

目的探讨MSCT在上腔静脉窦型房间隔缺损中的诊断价值。方法回顾性分析经MSCT诊断的20例上腔静脉窦型房间隔缺损患者的临床、X线胸片、经胸超声心动图等资料，及该病伴发畸形的MSCT解剖征象。结果患者的上腔静脉窦型房间隔缺损均位于房... 详细信息

目的探讨MSCT在上腔静脉窦型房间隔缺损中的诊断价值。方法回顾性分析经MSCT诊断的20例上腔静脉窦型房间隔缺损患者的临床、X线胸片、经胸超声心动图等资料，及该病伴发畸形的MSCT解剖征象。结果患者的上腔静脉窦型房间隔缺损均位于房间隔后上方，直径9．134．1mm，平均（17．1±5．8）mm，均伴有右上叶肺静脉异常连接于上腔静脉。3例伴永存左上腔静脉，1例老年患者同时合并冠状动脉左前降支狭窄，另1例老年患者行右心导管检查提示重度肺动脉高压。6例行外科手术治疗，术中所见解剖异常与CT一致。结论对比剂增强MSCT横轴面图像结合VR三维重组可以明确显示上腔静脉窦型房间隔缺损及伴发畸形的解剖特征，对于该病的确诊及外科手术方案的制定具有较高的临床应用价值。

关键词：房间隔缺损大血管错位体层摄影术螺旋计算机

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心脏再同步治疗慢性心力衰竭的建议（2013年修订版）

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中华心律失常学杂志 2013年第4期17卷 247-261页

作者：张澍黄德嘉华伟宿燕岗吴立群沈法荣王景峰黄从新曹克将王方正中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037 四川大学华西医院心内科复旦大学附属中山医院心内科上海第二医科大学瑞金医院浙江绿城心血管病医院心内科中山医科大学附属第二医院武汉大学人民医院心内科南京医科大学第一附属医院心脏科

背景一、慢性心力衰竭的流行病学及治疗现状慢性心力衰竭是心内科治疗学上的难题，是使患者丧失工作能力，具有较高患病率和死亡率的严重疾患。流行病学资料显示：美国大约有500万人罹患心力衰竭，每年新增病例55万；全球心力衰竭患病... 详细信息

背景一、慢性心力衰竭的流行病学及治疗现状慢性心力衰竭是心内科治疗学上的难题，是使患者丧失工作能力，具有较高患病率和死亡率的严重疾患。流行病学资料显示：美国大约有500万人罹患心力衰竭，每年新增病例55万；全球心力衰竭患病人数高达2250万，每年新增病例数约200万。我国2003年一项心力衰竭流行病学调查资料显示，在35～74岁人群中，心力衰竭患病率为0．9％。按此比率推算，我国35—74岁人群中约有心力衰竭患者400万例。心力衰竭的死亡率与临床严重程度相关。就中重度心力衰竭而言，5年死亡率可达30％-50％。与此同时，因慢性心力衰竭引发的医疗花费相当巨大。

关键词：慢性心力衰竭心脏再同步治疗流行病学资料心力衰竭患者中重度心力衰竭新增病例数修订年死亡率

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糖尿病合并肺高血压患者的临床特征及预后状况

糖尿病合并肺高血压患者的临床特征及预后状况

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中华医学会第十五次全国心血管病学大会

作者：孙明利吴艳李发久文莉彭富华徐希奇蒋鑫荆志成同济大学附属上海市肺科医院心肺血管中心中国医学科学院阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血栓性疾病诊治中心武汉市第六人民医院呼吸科

目的探讨中国糖尿病合并肺高血压患者的临床特征及预后状况。方法回顾性分析2009年2月1日至2012年5月31日入住上海市肺科医院心肺血管中心的糖尿病合并肺高血压患者的基线临床特征,包括糖尿病合并肺高血压患者在肺高血压患者中的发生率... 详细信息

目的探讨中国糖尿病合并肺高血压患者的临床特征及预后状况。方法回顾性分析2009年2月1日至2012年5月31日入住上海市肺科医院心肺血管中心的糖尿病合并肺高血压患者的基线临床特征,包括糖尿病合并肺高血压患者在肺高血压患者中的发生率、糖尿病合并肺高血压患者在肺高血压分类中的分布、糖尿病合并肺高血压患者的基线血糖水平和糖尿病类型、血流动力学特征等。随访患者生存状况并分析死亡患者的分布与特征。

关键词：肺高血压糖尿病预后状况临床特征

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红细胞分布宽度与冠心病相关性的性别差异探讨

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中国分子心脏病学杂志 2013年第1期13卷 389-393页

作者：马凤莲名盛刘俊李小林郭远林朱成刚徐瑞霞刘庚董倩蒋立新刘奇志李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血脂异常与心血管病诊疗中心北京市100037 内蒙古医科大学附属人民医院急诊科大连医科大学阜外医院内蒙古乌兰察布市卓资县人民医院内科乌兰察布市012300 大连医科大学附属第二医院心内科大连市100046

目的冠心病的临床特征具有明显的性别差异，既往研究证实红细胞分布宽度（RDW）与冠心病发生与发展有一定关系。本文探讨RDW与冠心病相关性的性别差异。方法连续收集因胸痛疑诊冠心病的患者674例，根据冠状动脉造影（CAG）结果分为冠心... 详细信息

目的冠心病的临床特征具有明显的性别差异，既往研究证实红细胞分布宽度（RDW）与冠心病发生与发展有一定关系。本文探讨RDW与冠心病相关性的性别差异。方法连续收集因胸痛疑诊冠心病的患者674例，根据冠状动脉造影（CAG）结果分为冠心病组499例（男性352例，女性147例）与对照纰175例（男性89例，女性86例）。分析冠心病传统危险因素在不同性别的差异，探计RDW在不同性别冠心痛患者中的分布情况。结果不同性别总体的基线资料比较中，年龄、吸烟史、家族史、血红蛋白水平有性别差异（P〈0．05），男女两组的RDW无明显差异（P〉0．05）。不同性别的冠心病组与对照组相比，女性冠心病组与女性对照组相比，RDW显著升高[（12．9±0．7）％vs（126±0.6）％，P=0．001]，男性冠心病组与男性对照组相比，RDW无统计学差异[（13．0±0.8）％vs（12.8±1．0）％，P=0．144]。女性冠心病患者多因素logistic回归分析显示，年龄和RDW是女性冠心病患者的独立预测因素（OR=1．07，95％CI：1．03-1．10，P〈0．001；OR=203，95％CI：1．28-3．23，P〈0．01）。女性RDW的ROC曲线下面积（AUC）=0．63，95％CI：0．56-0．70，RDW界值为12．75％，敏感性为57．1％，特异性为66．3％。结论RDW与冠心病之相关性存在性别差异，是女性冠心病的独立预测因素之一。

关键词：红细胞分布宽度冠心病性别危险因素

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高血浆BMP7水平反映肺动脉高压患者肺血管床功能障碍

高血浆BMP7水平反映肺动脉高压患者肺血管床功能障碍

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中华医学会第十五次全国心血管病学大会

作者：刘岽孙娜冯宇旋颜艺孙智超袁平荆志成同济大学附属上海市肺科医院心肺血管中心哈尔滨医科大学附属第二医院心血管内科河南科技大学第一附属医院呼吸内科中国医学科学院阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血栓性疾病诊治中心

目的遗传性肺动脉高压(HPAH)是一种常染色体显性遗传疾病。骨成形蛋白受体Ⅱ(BMPR2)基因突变是主要致病原因。通过单倍剂量不足机制可引起骨成形蛋白受体Ⅱ表达减少。本研究假设正常生理状态下,受体和配体保持相对平衡,维持细胞正常生... 详细信息

目的遗传性肺动脉高压(HPAH)是一种常染色体显性遗传疾病。骨成形蛋白受体Ⅱ(BMPR2)基因突变是主要致病原因。通过单倍剂量不足机制可引起骨成形蛋白受体Ⅱ表达减少。本研究假设正常生理状态下,受体和配体保持相对平衡,维持细胞正常生理功能。基因突变导致受体表达降低,

关键词：肺动脉高压肺血管功能障碍

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N末端脑钠肽前体对冠心病的预测价值

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中国心血管病研究 2013年第3期11卷 168-172页

作者：马凤莲名盛刘俊李小林郭远林朱成刚刘庚董倩徐瑞霞孙静贾燕珺蒋立新刘奇志李建军内蒙古医科大学附属人民医院急诊科大连医科大学在读硕士呼和浩特市010020 内蒙古乌兰察布市卓资县人民医院内科北京阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血脂异常与心血管病诊疗中心大连医科大学附属第二医院心内科

目的探讨N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）对冠心病（CHD）的预测价值。方法连续选择因胸痛疑诊冠心病或已明确冠心病为进一步介入治疗的患者658例，其中经冠脉造影确诊为冠心病者484例为冠心病组，冠脉造影除外冠心病174例为对照组。记... 详细信息

目的探讨N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）对冠心病（CHD）的预测价值。方法连续选择因胸痛疑诊冠心病或已明确冠心病为进一步介入治疗的患者658例，其中经冠脉造影确诊为冠心病者484例为冠心病组，冠脉造影除外冠心病174例为对照组。记录两组的临床资料，分析冠心病危险因素及NT—proBNP、左室射血分数（LVEF）等，探讨NT—proBNP对冠心病的预测价值，采用改良Gensini法评价冠脉病变的严重程度并分析其与冠心病危险因素及NT—proBNP的关系。结果两组的基线资料中，年龄、男性、吸烟史、糖尿病、高血压、血脂异常、家族史、LVEF、NT—proBNP差异均有统计学意义（P均〈0．01）。单因素logistic回归分析，年龄、男性、吸烟史、糖尿病、高血压、血脂异常、家族史、NT—proBNP均为冠心病的危险因素（P均〈0．05）。经ROC曲线分析，NT—proBNP界值为641．15。多因素logistic回归分析，除年龄、男性、糖尿病与冠心病独立相关外（P均〈0．01），NT—proBNP也是冠心病的独立预测因素（OR=1．66，95％CI：1．06-2．61，P〈0．05），且年龄、血脂异常、NT—proBNP与冠脉病变严重程度相关（P均〈0．05）。进一步的NT—proBNP与改良Gensini评分的相关性分析，NT—proBNP与改良Gensini评分呈正相关（r=0．14，P〈0．01）。多因素logistic回归分析，NT—proBNP不是改良Gensini评分的独立预测因素（P〉0．05）。结论传统冠心病危险因素中年龄、男性、糖尿病与冠心病独立相关。NT—proBNP也是冠心病的独立预测因素，其水平的升高对冠心病及冠脉病变严重程度可能有一定临床预测价值。

关键词： N末端脑钠肽前体冠状动脉疾病危险因素 Gensini积分

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氨甲环酸对体外循环冠状动脉旁路移植术患者的血液保护作用

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中华麻醉学杂志 2012年第12期32卷 1460-1462页

作者：石佳袁素薛庆华王古岩王越夫李立环中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室 100037

目的评价氨甲环酸对体外循环冠状动脉旁路移植术患者的血液保护作用。方法本研究为前瞻性、随机、双盲、对照、临床研究，择期行体外循环冠状动脉旁路移植术患者200例，年龄18～64岁，体重50～100kg，ASA分级Ⅰ～Ⅳ级。采用随机双盲法... 详细信息

目的评价氨甲环酸对体外循环冠状动脉旁路移植术患者的血液保护作用。方法本研究为前瞻性、随机、双盲、对照、临床研究，择期行体外循环冠状动脉旁路移植术患者200例，年龄18～64岁，体重50～100kg，ASA分级Ⅰ～Ⅳ级。采用随机双盲法，将患者随机分为2组（n=100）：对照组（C组）和氨甲环酸组（T组）。麻醉诱导后T组静脉输注氨甲环酸负荷量10mg／kg（输注时间20min），然后以10mg·kg^-1·h^-1的速率静脉输注至术毕；C组给予等容量生理盐水。记录术后总引流量、术后大出血及二次开胸止血情况。记录围术期异体血使用情况、围术期并发症发生情况。结果与C组比较，T组术后总引流量、大出血发生率、二次开胸止血率降低（P〈0．05），异体浓缩红细胞、血小板和新鲜冰冻血浆输入量和使用率均降低（P〈0．05）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〈0．05）。结论氨甲环酸对体外循环冠状动脉旁路移植术患者具有血液保护作用，可显著减少术后出血与异体输血。

关键词：体外循环氨甲环酸输血

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17β-雌二醇可通过一氧化氮、前列环素和内皮素-1途径共同缓解野百合碱诱导的大鼠肺高血压

17β-雌二醇可通过一氧化氮、前列环素和内皮素-1途径共同缓解野...

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中华医学会第十五次全国心血管病学大会

作者：袁平吴文汇高兰郑泽琪刘岽梅寒颖张卓莉荆志成同济大学附属上海市肺科医院心肺血管中心北京大学第一医院风湿免疫科南昌大学第一附属医院心内科中国医学科学院阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血栓性疾病诊治中心

目的肺动脉高压是一类常见的恶性程度极高的血管疾病。研究证实,雌二醇可能是肺血管的扩张剂,我们试图探讨雌激素在肺动脉高压发生发展中的作用及机制。方法采用雌性Sprague-Dawley大鼠行双侧卵巢切除术制备雌激素缺乏模型。利用大鼠颈... 详细信息

目的肺动脉高压是一类常见的恶性程度极高的血管疾病。研究证实,雌二醇可能是肺血管的扩张剂,我们试图探讨雌激素在肺动脉高压发生发展中的作用及机制。方法采用雌性Sprague-Dawley大鼠行双侧卵巢切除术制备雌激素缺乏模型。利用大鼠颈背部皮下一次性注射野百合碱(50mg/kg)制备肺高血压模型。野百合碱注射同时给予17β-雌二醇(1mg/kg/day)

关键词：肺高血压野百合碱一氧化氮前列环素内皮素 β-雌二醇

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七氟醚后处理对慢性心肌梗死大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2012年第10期32卷 1195-1199页

作者：姚允泰方能新龚俊松周程辉李华同李立环中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室麻醉科 100037

目的评价七氟醚后处理对慢性心肌梗死大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响。方法清洁级雄性sD大鼠，在体结扎左冠状动脉前降支建立心肌梗死模型，6周后开胸取心脏，建立离体心脏灌注模型。取模型制备成功的心脏80个，采用随机数字表法，... 详细信息

目的评价七氟醚后处理对慢性心肌梗死大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响。方法清洁级雄性sD大鼠，在体结扎左冠状动脉前降支建立心肌梗死模型，6周后开胸取心脏，建立离体心脏灌注模型。取模型制备成功的心脏80个，采用随机数字表法，将心脏随机分为8组（n=10），l组K．H液持续灌注90min；Ⅱ组全心缺血30min，再灌注60min；Ⅲ组～Ⅵ组全心缺血30min，再灌注最初15min灌注含磷脂酰肌醇一3．激酶（P13K）抑制剂LY29400215／μmol／L、丝裂原活化蛋白激酶激酶（MEKl／2）抑制剂PD9805920tμmol／L、0．02％二甲基亚砜及经3％七氟醚饱和的K—H液，随后更换为K—H液再灌注45min；Ⅶ组和Ⅷ组全心缺血30min，再灌注最初15min灌注3％七氟醚饱和的K．H液，同时分别给予LY29400215／μmol／L和PD9805920μmol／L，随后更换为K—H液再灌注45min。于平衡灌注20min、缺血前即刻、再灌注15、30和60rain（T0.4）时测定冠状动脉流量（cF）、记录左室发展压（LVDP）、左室最大收缩速率（＋dp／dt）、左室最大舒张速率（-dp／dt）、左室舒张末期压力（LVEDP）及心率（HR）；于T0.4时收集冠状动脉流出液，测定乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶同工酶（cK-MB）活性；于T4时测定急性心肌梗死面积，于T2时取左心室，测定蛋白激酶B（PKB／Akt）及细胞外信号调节激酶1／2（ERKI／2）的磷酸化表达水平及心肌细胞mPTP的开放程度。结果与I组比较，Ⅱ组～Ⅷ组再灌注时LVDP、±dp／dt、HR和cF降低，LVEDP升高，急性心肌梗死面积增大，冠状动脉流出液LDH和***活性升高，心肌细胞mPTP开放程度增加（P〈0．05）；与Ⅱ组比较，Ⅵ组再灌注时LVDP、±dp／dt、HR和cF升高，LVEDP降低，急性心肌梗死面积减小，冠状动脉流出液LDH和CK—MB活性降低，心肌PKB／Akt和ERK1／2磷酸化水平增强，心肌细胞mPTP开放程度降低（P〈0．05），其余组上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论3％七氟醚后处理可减轻慢性心肌梗死大鼠心肌缺血再灌注损伤，其机制与激活P13K—PKB／Akt和MEK1／***／2，从而抑制心肌细胞mPTP开放有关。

关键词：麻醉药吸人心肌梗死心肌再灌注损伤

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