检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循证医学杂志 2025年第2期25卷 155-161页

作者：惠馨郑亚王玉平周永宁郭庆红兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院消化科兰州730000 兰州大学第一医院甘肃省消化系疾病临床医学研究中心兰州730000

目的采用孟德尔随机化方法(MR)探讨神经质人格与功能性胃肠病之间的关系。方法基于神经质人格和2种功能性胃肠病,即功能性消化不良(FD)、肠易激综合征(IBS)的全基因组关联研究数据,提取适当的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量,采用逆方... 详细信息

目的采用孟德尔随机化方法(MR)探讨神经质人格与功能性胃肠病之间的关系。方法基于神经质人格和2种功能性胃肠病,即功能性消化不良(FD)、肠易激综合征(IBS)的全基因组关联研究数据,提取适当的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量,采用逆方差加权法(IVW)作为主要的分析方法,并通过Cochran’s Q检验、MR-PRESSO检验、MR-Egger截距、留一法进行敏感性分析。进一步进行两步法MR分析,以检查咖啡摄入、饮酒、吸烟、抑郁的中介效应。结果单因素MR分析显示,遗传决定的神经质人格会增加FD和IBS的发病风险[FD:OR=1.448,95%CI(1.057,1.983),P=0.021;IBS:OR=1.705,95%CI(1.210,2.403),P=0.002]。Cochran’s Q检验、MR-Egger截距、MR-PRESSO未观察到显著的异质性或水平多效性。留一法分析也未发现单个SNP对整体结果有较大的影响。多因素MR分析表明,即使在调整其他混杂因素后,神经质人格与FD及IBS患病风险升高之间的关联仍然存在。两步法MR中介分析揭示,抑郁在这一效应中起到部分中介作用,中介比例分别为59.41%[95%CI(5.69%,113.12%)]和67.53%[95%CI(31.55%,103.51%)]。结论神经质人格与FD及IBS之间存在一定程度的因果关联,而抑郁可能在这种关联中扮演着重要的中介角色。

关键词：神经质人格功能性胃肠病孟德尔随机化分析因果关系中介分析

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NBAS基因变异致儿童急性肝功能衰竭4例的临床特征及遗传学研究

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中华肝脏病杂志 2025年第2期33卷 170-176页

作者：余金丹赵泓方优红罗优优楼金玕陈洁浙江大学医学院附属儿童医院消化科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310057

目的探讨神经母细胞瘤扩增序列(NBAS)基因变异致儿童急性肝功能衰竭4例患儿的临床特征,并分析其临床表型与基因型的相关性。方法回顾性分析2015年8月至2023年6月在浙江大学医学院附属儿童医院消化科收治的4例以儿童急性肝功能衰竭(PALF... 详细信息

目的探讨神经母细胞瘤扩增序列(NBAS)基因变异致儿童急性肝功能衰竭4例患儿的临床特征,并分析其临床表型与基因型的相关性。方法回顾性分析2015年8月至2023年6月在浙江大学医学院附属儿童医院消化科收治的4例以儿童急性肝功能衰竭(PALF)为主要表现的NBAS基因变异患儿的临床资料及基因检测结果。以“NBAS”“neuroblastoma amplified sequence”“SOPH”“short stature with optic nerve atrophy and Pelger-Huët anomaly”“肝衰竭”“神经母细胞瘤扩增序列”为中英文关键词,检索2015年1月至2024年5月的中国知网数据库、万方数据知识服务平台和PubMed数据库收录的相关文献,总结国内患者的临床特征和基因变异位点。结果4例患儿的PALF首次发作年龄为8个月至3岁7个月。所有患儿在发热后1~2 d内出现PALF,症状包括呕吐、抽搐、精神萎靡或神志不清等,伴随转氨酶急剧上升,胆红素和血氨升高,高乳酸血症和肝脏肿大。经过退热、补液及其他对症支持治疗后,患儿的PALF逐渐好转,其中3例另表现出肝外症状。在长期随访过程中,通过积极的体温控制和对症处理,可减少患儿PALF的反复发作。基因检测共发现8种NBAS基因变异位点,经家系验证均为复合杂合变异,包括4种错义变异、1种无义变异和3种移码变异。文献回顾共纳入51例国内NBAS基因变异患者,发现98.0%(50/51)的患者存在肝脏受累,其中37例表现为PALF。共发现61种变异位点,其中c.3596G>A(45.1%,23/51)为热点变异。结论NBAS基因变异导致的PALF具有明显的临床和遗传学特征,且存在基因型与临床表型的相关性。NBAS:c.3596G>A在国内为热点变异,与肝衰竭表型有较强的关联性。

关键词：肝功能衰竭儿童 NBAS基因婴儿肝功能衰竭综合征2型遗传诊断

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铁调素调节巨噬细胞极化发挥抗纤维化作用的研究

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中国生物工程杂志 2025年第2期45卷 13-24页

作者：荣子毓刘莹莹王晓凡黄龙程玮范旭王雪刘琳王萍刘天会丛敏首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心、消化健康全国重点实验室暨国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050

目的:探究铁调素(hepcidin)在肝纤维化过程中发挥的抗纤维化作用及其调控的主要靶细胞。方法:构建含有hepcidin的重组腺相关病毒AAV-hepcidin,肝组织切片Masson染色和实时荧光定量PCR(qPCR)评估过表达hepcidin对四氯化碳肝纤维化模型的... 详细信息

目的:探究铁调素(hepcidin)在肝纤维化过程中发挥的抗纤维化作用及其调控的主要靶细胞。方法:构建含有hepcidin的重组腺相关病毒AAV-hepcidin,肝组织切片Masson染色和实时荧光定量PCR(qPCR)评估过表达hepcidin对四氯化碳肝纤维化模型的保护作用。利用qPCR、免疫印迹及免疫荧光标记检测膜铁转运蛋白(ferroportin,FPN)在小鼠原代肝星状细胞(p-HSCs)和巨噬细胞RAW 264.7中的表达差异。检测含有hepcidin的条件培养基对转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)刺激下p-HSCs活化的作用,检测柠檬酸铁铵(FAC)对p-HSCs活化及铁死亡的影响,以及hepcidin对RAW 264.7极化的影响。结果:冰冻切片和酶联免疫吸附试验(ELISA)结果显示,hepcidin在小鼠肝脏内实现高表达。肝组织Masson染色和qPCR结果显示,发生肝纤维化时,过表达hepcidin的小鼠肝组织纤维化程度较对照组减轻。FPN在RAW 264.7中的表达量高于其在p-HSCs的表达量。经含有hepcidin的条件培养基和TGF-β1处理后,q-PCR和蛋白质印迹法结果显示,hepcidin对p-HSCs的活化无明显抑制作用。经FAC刺激后,FAC对p-HSCs的活化及铁死亡相关指标无明显作用。含有hepcidin的条件培养基和脂多糖(LPS)处理RAW 264.7后,炎症相关基因及蛋白质的表达水平均较对照组下降,说明hepcidin可以有效抑制巨噬细胞向M1型极化。结论:Hepcidin在肝纤维化进展过程中起保护作用,其主要通过抑制小鼠肝巨噬细胞向M1型转化发挥抗纤维化作用。

关键词：肝纤维化肝星状细胞巨噬细胞铁调素膜铁转运蛋白

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原发性硬化性胆管炎患者的疾病特点及预后分析

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中华内科杂志 2025年第3期64卷 206-211页

作者：陈莎孟彤彤段维佳李淑香吕婷婷王宇贾继东孔媛媛尤红首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心、消化健康全国重点实验室、国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院、北京市临床医学研究所临床流行病学与循证医学研究室北京100050

目的原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种少见的自身免疫性疾病。本研究旨在描述中国PSC患者的基线特征和临床结局,并探索影响预后的危险因素,以填补国内缺乏长期预后分析的空白。方法回顾性收集2009年5月至2023年6月北京友谊医院PSC患者的... 详细信息

目的原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种少见的自身免疫性疾病。本研究旨在描述中国PSC患者的基线特征和临床结局,并探索影响预后的危险因素,以填补国内缺乏长期预后分析的空白。方法回顾性收集2009年5月至2023年6月北京友谊医院PSC患者的临床数据,并通过门诊、电话及病案查询等方式对患者进行随访。采用Cox风险比例模型及Kaplan-Meier法评估危险因素及估算生存率。结果共入组65例PSC患者,其中男性患者占50.8%,平均发病年龄为44岁。疾病分型以大胆管型(57.9%)及全胆管型(22.8%)为主。大部分患者(78.5%)因出现症状就诊,常见临床表现依次为黄疸(32.3%)、乏力(23.1%)、腹部不适(21.5%)、瘙痒(16.9%)及发热(10.8%)。19例(29.2%)患者合并溃疡性结肠炎。与大胆管型或全胆管型的患者相比,小胆管型患者合并溃疡性结肠炎的比例更低(P<0.001),基线疾病严重程度更轻。经过29(11,53)个月的随访,共有19例患者出现肝移植或肝病相关死亡。2年及5年无肝移植生存率分别为76.0%及59.5%。胆汁酸水平升高是PSC患者预后不良的独立危险因素。结论中国PSC患者以中年男性为主,无症状患者及合并炎症性肠病患者比例低,无肝移植生存率较低。胆汁酸水平升高是PSC患者预后不良的独立危险因素。

关键词：胆管炎,硬化性疾病特征预后存活率

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基于CR-HepB的中国慢性乙型肝炎患者血清HBsAg水平分布特征

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中华肝脏病杂志 2025年第1期33卷 34-40页

作者：陈姝延单姗孔媛媛徐小倩王皓吴晓宁周家玲王冰琼孟彤彤张梦阳贾继东孙亚朦尤红首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心、消化健康全国重点实验室、国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院北京市临床医学研究所临床流行病学与循证医学研究室北京100050

目的探索国内初治和经治慢性乙型肝炎(CHB)患者HBsAg水平分布特征。方法数据来源于“中国消除乙肝临床研究平台CR-HepB”,纳入从平台建立至2024年4月11日的核苷(酸)类似物(NAs)初治和经治CHB患者,收集相关临床资料。回顾性分析两类人群... 详细信息

目的探索国内初治和经治慢性乙型肝炎(CHB)患者HBsAg水平分布特征。方法数据来源于“中国消除乙肝临床研究平台CR-HepB”,纳入从平台建立至2024年4月11日的核苷(酸)类似物(NAs)初治和经治CHB患者,收集相关临床资料。回顾性分析两类人群的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)分布情况,以及经不同抗病毒治疗时间后,不同年龄段患者的HBsAg水平分布情况。正态分布计量资料用xˉ±s表示,非正态分布计量资料用M(Q1,Q3)表示。结果共纳入分析13505例初治患者,6390例经治患者。HBsAg<100、<500、<1500 IU/mL的初治患者比例为10.51%、28.47%、46.85%,对应经治患者比例为12.88%、29.84%、52.07%。HBsAg水平≥1500、≥3000、≥8000 IU/mL的初治患者比例为53.15%、38.17%、15.62%,对应经治患者比例为47.93%、31.77%、10.39%。HBsAg水平随抗病毒治疗时间增加,呈现出逐渐降低的趋势。HBsAg<100 IU/mL的经治患者占比从治疗时长不足3年时的12.73%升高至治疗时长≥10年时的26.92%,而HBsAg水平≥3000 IU/mL或≥8000 IU/mL患者的比例分别从34.66%降低至23.08%、从12.19%降低5.77%。HBsAg<100、<500、<1500 IU/mL的患者比例随年龄增加而增加,而HBsAg≥1500、≥3000及≥8000 IU/mL患者的分布占比则依次降低。结论CR-HepB平台对明确我国NAs初治和经治CHB患者血清HBsAg水平情况提供了可靠依据。HBsAg分布情况提示,随抗病毒治疗时间延长,HBsAg水平具有逐渐降低的趋势。

关键词：慢性乙型肝炎乙型肝炎表面抗原流行病学初治经治

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131例传染性单核细胞增多症患儿临床特征及肝损伤相关危险因素分析

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中国实用儿科杂志 2025年第04期 325-330页

作者：胡雨婷郑伟江米足浙江大学医学院附属儿童医院消化科与儿童内镜中心国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心(杭州) 浙江大学医学院附属儿童医院麻醉科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心(杭州)

目的探讨儿童传染性单核细胞增多症（IM）一般临床特征和肝损伤相关危险因素，总结临床诊治经验。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2020年7月至2021年8月诊断为IM的131例患儿资料，收集性别、年龄、病程、临床表现、实验室... 详细信息

目的探讨儿童传染性单核细胞增多症（IM）一般临床特征和肝损伤相关危险因素，总结临床诊治经验。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2020年7月至2021年8月诊断为IM的131例患儿资料，收集性别、年龄、病程、临床表现、实验室检查、影像学检查和病情转归等临床资料。结果 131例IM患儿中，76.3%(100/131)有肝损伤。与肝功能正常组患儿相比，肝损伤组患儿肝大占比（38.7%vs. 64%,P=0.013）和脾大占比（41.9%vs.75%,P=0.001）均显著增加，年龄[（4.0±2.1）岁vs.(5.4±3.2)岁，P=0.012]、病程中位数（12 d vs. 19 d,P=0.001）、血红蛋白[（119.94±13.99）g/L vs.(124.55±10.34)g/L,P=0.008]、异型淋巴细胞占比（2%vs. 6%,P=0.001）、EB病毒DNA拷贝数（0 vs. 2.7×10～6/L,P=0.015）均显著上升，差异均有统计学意义。Logistic回归分析结果表明，年龄（OR 1.323;95%CI 1.046～1.675,P=0.02）、女性（OR 3.225,95%CI 1.178～8.833,P=0.023）和异型淋巴细胞比率增高（OR 1.216,95%CI 1.054～1.402,P=0.007）是IM并发肝损伤的高危因素。结论 IM患儿临床特征复杂多变，其中肝损伤发生与性别、年龄和异型淋巴细胞比率增高有关，提高了对儿童IM临床特征及肝损伤相关危险因素的认识。

关键词：儿童传染性单核细胞增多症 EB病毒肝损伤

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中国乙型肝炎最新流行病学及防治进展

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中华肝脏病杂志 2025年第2期33卷 115-120页

作者：邓优孟彤彤尤红王宇贾继东首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心、国家消化系统疾病临床研究中心、消化健康国家重点实验室北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院、北京市临床医学研究所临床流行病学与循证医学研究室北京100050

过去三十年间,我国在控制慢性乙型肝炎病毒感染方面取得了卓越成就。HBsAg总体阳性率从1992年的9.72%降至2020年的5.86%。尤为显著的是,5岁以下儿童的HBsAg阳性率从1992年的9.67%下降至2020年的0.30%。这一转变得益于自1992年起实施的... 详细信息

过去三十年间,我国在控制慢性乙型肝炎病毒感染方面取得了卓越成就。HBsAg总体阳性率从1992年的9.72%降至2020年的5.86%。尤为显著的是,5岁以下儿童的HBsAg阳性率从1992年的9.67%下降至2020年的0.30%。这一转变得益于自1992年起实施的新生儿乙型肝炎疫苗普遍接种,避免4000多万例HBV感染和700多万例乙型肝炎相关死亡。尽管如此,我国目前仍有约7500万例慢性乙型肝炎病毒感染者,其中约59.78%的感染者在调查前已知晓自身感染状态,约有3000万人尚未确诊,而在已确诊的感染者中,38.25%(约1700万人)具有抗病毒治疗指征,但仅17.33%(约300万人)正在接受抗病毒治疗。为加速实现世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”目标,我国近年来采取了一系列积极措施,包括更新临床指南,扩大治疗适应证以提高诊断和治疗的覆盖率。同时,我国制药企业和学术界在创新乙型肝炎疗法研发方面也取得了显著进展,为实现慢性乙型肝炎的功能性治愈奠定了基础。通过循证公共卫生干预、优化临床管理策略及推动药物创新等综合措施,我国已形成全方位的乙型肝炎管理模式,为全球乙型肝炎的防控与消除提供了宝贵经验。

关键词：慢性乙型肝炎流行病学治疗功能性治愈公共卫生干预

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中国慢性乙型肝炎治疗的进展与挑战

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临床肝胆病杂志 2025年第2期41卷 205-209页

作者：单姗贾继东首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心消化健康全国重点实验室国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050

我国自1992年开始实行了以新生儿普遍接种乙型肝炎疫苗为核心的综合预防策略,极大地降低了人群(特别是低年龄组人群)中乙型肝炎病毒表面抗原阳性率。抗病毒治疗不仅可以改善肝脏组织学,而且还可以减少肝硬化及门静脉高压相关并发症及肝... 详细信息

我国自1992年开始实行了以新生儿普遍接种乙型肝炎疫苗为核心的综合预防策略,极大地降低了人群(特别是低年龄组人群)中乙型肝炎病毒表面抗原阳性率。抗病毒治疗不仅可以改善肝脏组织学,而且还可以减少肝硬化及门静脉高压相关并发症及肝细胞癌的发生风险,从而改善临床预后。随着临床指南不断更新以及一线抗病毒药物价格大幅下降,治疗的可及性和可负担性大幅提高。但由于我国人口基数大、既往乙型肝炎流行率高,现存乙型肝炎感染人数仍然众多,诊断率和治疗率仍然偏低,乙型肝炎相关肝硬化和肝癌人群死亡率仍较高。因此,应通过积极的社会动员并采取医防结合的策略,开展大规模检测和治疗慢性乙型肝炎,助力实现世界卫生组织提出的2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标。

关键词：乙型肝炎预防治疗学

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磁控胶囊内镜应用于海军基层官兵消化道检查的实践与思考

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中华航海医学与高气压医学杂志 2025年第2期32卷 114-118页

作者：张一丹钱阳阳陈佳云蒋熙吴浩黄文李兆申夏天国家消化系统疾病临床医学研究中心上海200433 海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433

目的:分析磁控胶囊内镜(MCCE)在官兵消化道检查中的诊断效能,并探讨其在海军基层中应用的可行性和优势。方法:2022年9月至2023年12月采用整群抽样方法随机抽取23个海军基层部队的422名官兵作为研究对象,应用MCCE移动检查车进行消化道检... 详细信息

目的:分析磁控胶囊内镜(MCCE)在官兵消化道检查中的诊断效能,并探讨其在海军基层中应用的可行性和优势。方法:2022年9月至2023年12月采用整群抽样方法随机抽取23个海军基层部队的422名官兵作为研究对象,应用MCCE移动检查车进行消化道检查,并开展消化道症状的问卷调查。结果:257例(61.2%)官兵自述有消化道症状,最常见的临床表现为腹胀(61.5%)、反流(41.6%)、腹痛(29.6%)和嗳气(13.2%)。共420例官兵完成MCCE检查,检出阳性病灶138例(32.9%),包括弥漫性病变111例(糜烂性胃炎90例、慢性萎缩性胃炎14例、慢性萎缩性胃炎合并糜烂7例),局灶性病变36例(反流性食管炎5例、贲门炎4例、胃溃疡13例,胃息肉11例、胃底黏膜下隆起1例、十二指肠球炎1例、小肠炎1例),其中弥漫性合并局灶性病变9例。结论:MCCE移动检查车应用于海军基层官兵消化道检查,其诊断流程高效便捷、诊断效能良好、安全性高,有较强的机动性及较好的个体耐受性。

关键词：磁控胶囊内镜海军基层官兵胃肠疾病

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早期食管癌合并多原发癌的内镜和病理特征及危险因素分析

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中华消化内镜杂志 2025年第2期42卷 125-130页

作者：刘昊玺张倩张阳张昌昊邢洁李鹏张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化科、化健康全国重点实验室、国家消化系统疾病临床医学研究中心、北京市消化疾病中心、消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的探究早期食管癌合并多原发癌的内镜和病理特征及其发生的独立危险因素。方法回顾性收集324例2013年1月到2022年1月在北京友谊医院诊断为早期食管癌的患者的内镜和病理特征,采用多因素Logistic回归分析筛选早期食管癌合并多原发癌的... 详细信息

目的探究早期食管癌合并多原发癌的内镜和病理特征及其发生的独立危险因素。方法回顾性收集324例2013年1月到2022年1月在北京友谊医院诊断为早期食管癌的患者的内镜和病理特征,采用多因素Logistic回归分析筛选早期食管癌合并多原发癌的独立危险因素。结果324例早期食管癌患者中47例(14.51%)患者合并多原发癌,其中29例为同时性多原发癌,18例为异时性多原发癌。多因素Logistic回归分析表明饮酒≥5个标准饮酒单位/d(OR=6.23,95%CI:2.49~15.57,P<0.001)、肿瘤浸润深度达黏膜下层(OR=2.80,95%CI:1.07~7.30,P=0.036)、病变位于食管下段(OR=4.18,95%CI:1.98~8.97,P<0.001)以及食管存在多灶病变(OR=3.30,95%CI:1.57~6.92,P=0.002)是早期食管癌合并多原发癌的独立危险因素。结论饮酒≥5个标准单位/d、肿瘤浸润至黏膜下层、病灶位于食管下段,以及存在多灶病变的早期食管癌患者更易合并多原发癌。建议对具有上述因素的患者重点监测,加强内镜随访和评估。

关键词：危险因素早期食管癌多原发癌

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