检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胃肠外科杂志 2018年第4期21卷 378-383页

作者：姚宏伟张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普通外科国家消化系统疾病临床医学研究中心 100050

吻合口漏是直肠癌传统经腹全直肠系膜切除术（TME）最为严重的并发症之一,其不仅影响患者的术后恢复，还会影响远期生存效果。经肛全直肠系膜切除术（taTME）是近年新发展起来的术式，其吻合方式与传统经腹TME手术的吻合方式不尽相同,... 详细信息

吻合口漏是直肠癌传统经腹全直肠系膜切除术（TME）最为严重的并发症之一,其不仅影响患者的术后恢复，还会影响远期生存效果。经肛全直肠系膜切除术（taTME）是近年新发展起来的术式，其吻合方式与传统经腹TME手术的吻合方式不尽相同,发生吻合口漏的风险以及相关危险因素也不尽相同。已有大量文献报道了经腹TME手术后发生吻合口漏的相关因素：而目前关于taTME术后吻合口漏高危因素的报道较少。本文仅就几个相对被广泛认可、或者尚存争议的TME及taTME手术发生吻合口漏的危险因素展开讨论，主要包括：男性、吸烟、肿瘤位置、新辅助放化疗、血管结扎位置、手术方式、直肠切割闭合器的使用数量以及消化道重建方式。笔者认为，外科医生应该在术前根据患者的个体特征和循证医学证据，详细分析每一例直肠癌患者发生吻合口漏的风险，并结合术中情况,合理选择是否施行转流性造口；术后发生吻合口漏时，更应该审慎选择转流性造口的时机，从而将吻合口漏所致的风险降低至最小化。

关键词：直肠肿瘤全直肠系膜切除术经肛全直肠系膜切除术吻合口漏危险因素

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全身免疫炎症评分与结直肠癌临床病理特征的相关性分析

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中华消化外科杂志 2021年第10期20卷 1091-1097页

作者：宋建宁李俊杨鋆吴国聪金岚王今杨盈赤姚宏伟张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普通外科国家消化系统疾病临床医学研究中心 100050

目的探讨全身免疫炎症评分(SII)与结直肠癌临床病理特征的相关性。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年2月至2021年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的513例结直肠癌病人的临床病理资料;男311例,女202例;年龄为(64±12)岁... 详细信息

目的探讨全身免疫炎症评分(SII)与结直肠癌临床病理特征的相关性。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年2月至2021年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的513例结直肠癌病人的临床病理资料;男311例,女202例;年龄为(64±12)岁。观察指标:(1)结直肠癌病人SII情况及其与临床病理特征的相关性分析。(2)结直肠癌病人SII的影响因素分析。以SII中位数为截断值,将病人分为高SII和低SII病人进行分析。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。偏态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,组间比较采用非参数秩和检验。等级资料比较采用Mann-Whitney U非参数检验。选取组间比较差异有统计学意义的变量进一步分析。其中计量资料采用Pearson相关系数分析,等级资料采用Wilcoxon或Kruskal-Willas分析并进行Bonferroni校正。采用线性回归进行单因素和多因素分析。结果(1)结直肠癌病人SII情况及其与临床病理特征的相关性分析:513例病人的SII为355(253,507)。513例病人以SII中位数355为截断值,257例SII>355为高SII,256例SII≤355为低SII。高SII病人Karnofsky功能状态(KPS)评分,术前白蛋白(Alb),CA125,肿瘤位置(左半结肠、右半结肠),肿瘤长径、手术方式(腹腔镜辅助、开腹),病理学T分期(T0期、T1期、T2期、T3期、T4期),病理学TNM分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)分别为(87±17)分,(37±5)g/L,8.80 U/mL(5.90 U/mL,14.15 U/mL),174、83例,(5.2±2.8)cm,208、44例,5、19、25、131、63例,34、98、94、14例;低SII病人上述指标分别为(91±13)分,(38±4)g/L,7.20 U/mL(5.40 U/mL,10.03 U/mL),200、56例,(4.0±1.9)cm,221、24例,8、39、35、118、45例,61、84、79、12例,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=-2.770、-3.211,Z=-3.799,χ^(2)=7.050,t=5.324,χ^(2)=6.179,Z=-3.390、-2.227,P<0.05)。Pearson相关系数分析结果显示:SII与肿瘤长径呈正相关(r=0.390,P<0.05)、与术前Alb呈负相关(r=-0.200,P<0.05)。Wilcoxon分析结果显示:肿瘤位于右半结肠与左半结肠、行开腹手术与腹腔镜辅助手术病人SII分别为447(311,720)与352(251,493)、439(284,640)与345(243,481);肿瘤位于右半结肠与左半结肠病人,行开腹手术与腹腔镜辅助手术病人SII比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Kruskal-Willas分析结果显示:病理学T分期(T0、T1、T2、T3、T4期),病理学TNM分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)病人SII分别为289(201,463)、296(210,398)、329(252,446)、369(265,505)、434(274,631),307(226,400)、380(260,503)、381(272,563)、376(273,634);不同病理学T分期病人、不同病理学TNM分期病人SII比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)结直肠癌病人SII的影响因素分析。单因素分析结果显示:KPS评分、术前Alb、CA125、肿瘤位置、肿瘤长径、病理学N分期、病理学TNM分期是影响结直肠癌病人SII的相关因素(Beta值=-3.5,-15.8,3.7,106.3,51.8,115.1,104.7,141.2,95%可信区间为-5.7~-1.3,-22.6~-9.1,1.8~5.5,34.6~177.9,38.5~65.2,40.5~189.7,11.2~198.2、46.9~235.9,P<0.05)。多因素分析结果显示:肿瘤位置、肿瘤长径是结直肠癌病人SII的独立影响因素(Beta值=79.5,42.5,95%可信区间为8.4~150.7,26.6~58.4,P<0.05)。结论结直肠癌病人SII与肿瘤位置、肿瘤长径、术前Alb、病理学T分期、病理学TNM分期具有相关性。术前低蛋白血症提示高SII,肿瘤长径越长、肿瘤位于右半结肠、TNM分期越高、机体免疫炎症失衡状态更为严重。肿瘤位置和肿瘤长径是结直肠癌SII的独立影响因素。

关键词：结直肠肿瘤全身免疫炎症评分临床病理特征相关性影响因素

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ATP柠檬酸裂合酶在肝细胞癌组织中的表达及临床意义

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中国医学科学院学报 2023年第5期45卷 743-751页

作者：于华婧魏路阳刘姗姗张忠涛管成剑首都医科大学附属北京友谊医院普外科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050

目的探究ATP柠檬酸裂合酶(ACLY)在肝细胞癌(HCC)发生发展中的作用及其对HCC免疫微环境的影响。方法采用美国阿拉巴马大学伯明翰分校癌症数据分析网站和肿瘤基因表达谱交互分析数据库在线检索ACLY在癌症基因组图谱数据库收录的不同肿... 详细信息

目的探究ATP柠檬酸裂合酶(ACLY)在肝细胞癌(HCC)发生发展中的作用及其对HCC免疫微环境的影响。方法采用美国阿拉巴马大学伯明翰分校癌症数据分析网站和肿瘤基因表达谱交互分析数据库在线检索ACLY在癌症基因组图谱数据库收录的不同肿瘤中的表达情况和预后改变,选取HCC为疾病模型,分析ACLY在基因表达数据库HCC标本中的表达情况,并采集HCC患者临床标本在mRNA、蛋白水平进行表达验证;同时在细胞水平敲减ACLY,并利用转录组测序分析差异表达基因,进行细胞增殖实验等功能验证;探讨ACLY与肿瘤微环境中免疫细胞及免疫浸润的相关性,以及与免疫新抗原、免疫检查点基因的相关性。结果 ACLY基因在包括HCC在内的多种实体瘤中高表达(P均<0.05),且ACLY高表达与HCC的总体存活率具有显著相关性(P=0.005)。ACLY的高表达可影响包括肿瘤相关成纤维细胞在内的多种免疫细胞的数量以及脂代谢基因的表达(P均<0.05)。结论 ACLY与HCC的发生发展及脂代谢异常密切相关,并对HCC的免疫微环境造成一定程度的影响。

关键词： ATP柠檬酸裂合酶肝细胞癌肿瘤微环境转录组测序预后分析

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炎症性肠病患儿服药依从性影响因素及其风险预测模型的构建

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中国现代应用药学 2024年第24期41卷 3475-3480页

作者：叶伟峰吴园园孙琎黄凌斐高向波罗优优浙江大学医学院附属儿童医院药剂科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院消化内科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052 浙江大学临床药学研究中心杭州310058

目的分析炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患儿服药依从性影响因素,并构建风险预测模型,探索其预测价值。方法纳入2022年1月—2024年1月来浙江大学医学院附属儿童医院就诊的IBD患儿为研究对象,通过问卷调查的形式收集相关数... 详细信息

目的分析炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患儿服药依从性影响因素,并构建风险预测模型,探索其预测价值。方法纳入2022年1月—2024年1月来浙江大学医学院附属儿童医院就诊的IBD患儿为研究对象,通过问卷调查的形式收集相关数据,根据药物依从性量表得分将患儿分为服药依从性不良组(≤16分)和服药依从性良好组(≥17分),比较2组人口社会学资料和临床资料,多因素Logistic回归分析确定依从性的独立影响因素,据此构建IBD患儿服药依从性不良的风险预测列线图模型。结果共152例患儿,服药依从性不良者69例(45.4%)。多因素二元Logistic回归分析显示,患儿年龄(OR=1.13,95%CI 1.02~1.25,P=0.024)、服药频率(OR=2.00,95%CI 1.22~3.27,P=0.006)、母亲文化教育程度(OR=0.59,95%CI 0.38~0.92,P=0.020)以及父母的克罗恩病与溃疡性结肠炎知识问卷(Crohn’s and Colitis Knowledge Score,CCKNOW)得分(OR=0.90,95%CI 0.83~0.99,P=0.023)是患儿服药依从性的显著影响因素。基于此4项预测指标构建患儿服药依从性不良风险预测列线图模型:Logit(P)=0.117×年龄+0.692×服药频率−0.533×母亲文化教育程度−0.102×父母CCKONW得分。受试者工作特征曲线显示,曲线下面积为0.759(95%CI0.683~0.835)。经Hosmer-Lemeshow拟合度检验结果显示,χ^(2)=5.983,P=0.650,模型拟合的准确度较好;校准曲线结果显示,预测概率与实际概率接近,提示该模型具有良好的区分、校准和预测能力。结论IBD患儿服药依从性不良的影响因素主要有患儿年龄、服药频率、患儿母亲文化教育程度以及父母疾病相关知识素养,相关的列线图模型预测价值良好,有助于早期识别服药依从性不良高风险人群。

关键词：炎症性肠病儿童服药依从性影响因素预测模型

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双重生物制剂疗法在炎症性肠病患者治疗中的研究进展

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中国综合临床 2023年第3期39卷 206-211页

作者：刘宇航赵海英宗晔首都医科大学附属北京友谊医院消化内科\国家消化疾病临床医学研究中心\北京消化疾病中心北京100050

目前我国炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的发病率不断上升,虽然新的生物制剂不断出现,其诱导中、重度患者的临床缓解率高于传统药物,在降低手术风险和改变自然病程方面具有一定的优势,但生物制剂单药治疗的缓解率仍不够理... 详细信息

目前我国炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的发病率不断上升,虽然新的生物制剂不断出现,其诱导中、重度患者的临床缓解率高于传统药物,在降低手术风险和改变自然病程方面具有一定的优势,但生物制剂单药治疗的缓解率仍不够理想。这种情况下,生物制剂联合治疗是一种可行的策略。双重生物制剂疗法主要适用于难治性或合并肠外表现的IBD患者,在临床实践中常根据药物特点将其组合使用,表现出相对良好的疗效和安全性,但一系列关键问题仍需要高水平的研究证据进一步探究。

关键词：生物制剂双重生物制剂疗法炎症性肠病溃疡性结肠炎克罗恩病

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2015年欧洲肝病学会与拉丁美洲肝病学会无创检查评估肝脏疾病严重程度及预后临床指南要点

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中华肝脏病杂志 2015年第7期23卷 488-492页

作者：王麟王民赵文姗施漪雯孙亚朦吴晓宁尤红贾继东首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心国家消化系统疾病临床医学研究中心 100050

在慢性肝病中，纤维化程度与发生肝硬化及肝脏相关并发症的危险性密切相关。肝穿刺活组织学检查一直被当作评估组织损伤如慢性肝病患者的纤维化程度的参考标准。但肝活组织学检查仅代表了整个肝脏中的很小一部分，因纤维化分布不均匀，... 详细信息

在慢性肝病中，纤维化程度与发生肝硬化及肝脏相关并发症的危险性密切相关。肝穿刺活组织学检查一直被当作评估组织损伤如慢性肝病患者的纤维化程度的参考标准。但肝活组织学检查仅代表了整个肝脏中的很小一部分，因纤维化分布不均匀，肝活组织学检查或许并不能准确反映整个肝脏的纤维化程度；病理学家之间对结果的判读不一致；

关键词：肝疾病指南无创检查欧洲肝病学会拉丁美洲肝病学会

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MLLT1超伸长复合亚基在肝细胞癌发生发展中的作用及其临床意义

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解剖学报 2023年第4期54卷 425-433页

作者：于华婧魏路阳刘姗姗管成剑张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普外科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050

目的探讨MLLT1超伸长复合亚基(MLLT1)在肝细胞癌发生中的作用以及其对肝细胞癌免疫微环境的影响。方法利用多因素Cox回归分析以及GEPIA、UALCAN等肿瘤基因分析工具,探讨MLLT1基因在不同肿瘤中的表达情况和预后改变;利用Real-time PCR... 详细信息

目的探讨MLLT1超伸长复合亚基(MLLT1)在肝细胞癌发生中的作用以及其对肝细胞癌免疫微环境的影响。方法利用多因素Cox回归分析以及GEPIA、UALCAN等肿瘤基因分析工具,探讨MLLT1基因在不同肿瘤中的表达情况和预后改变;利用Real-time PCR、免疫印迹、免疫组织化学方法探讨MLLT1在肝细胞癌肿瘤组织和正常组织间的表达差异;利用MTT实验、细胞周期实验检测敲低MLLT1对细胞增殖和细胞周期的影响;探讨MLLT1与肿瘤微环境中免疫细胞及免疫浸润的相关性,以及与免疫新抗原、免疫检查点、肿瘤突变负荷和微卫星不稳定性的相关性。结果 MLLT1基因在包括肝细胞癌在内的多种实体瘤中异常表达,敲低MLLT1会抑制肝癌细胞增殖能力并对细胞周期造成阻滞,且MLLT1的高表达与肝细胞癌的不良预后相关。MLLT1的高表达也会影响肝细胞癌中CD4+T细胞、中性粒细胞等免疫细胞的浸润。结论 MLLT1在肝细胞癌中高表达,MLLT1能够影响肝癌细胞增殖和破坏细胞周期,并通过影响免疫微环境的稳态在肝细胞癌发生发展中扮演重要角色。

关键词： MLLT1超伸长复合亚基肝细胞癌生物信息学免疫微环境预后分析实时定量聚合酶链反应免疫印迹法免疫组织化学

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腹腔镜中低位直肠癌新辅助放化疗联合免疫治疗后根治性保肛术

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中华普外科手术学杂志(电子版) 2025年第2期19卷 132-132页

作者：姚宏伟孙丽婷首都医科大学附属北京友谊医院普通外科国家消化系统疾病临床医学研究中心消化健康全国重点实验室首都医科大学结直肠肿瘤临床诊疗与研究中心北京100032

通常情况下,TME手术在新辅助放化疗(nCRT)之后进行,以确保肿瘤缩小,使手术更为顺利和彻底。长期以来,低位直肠癌始终是结直肠外科手术治疗的难点,其在根治性切除和功能保护两者之间存在着相互制约和矛盾的问题。近年来,随着经肛内镜显... 详细信息

通常情况下,TME手术在新辅助放化疗(nCRT)之后进行,以确保肿瘤缩小,使手术更为顺利和彻底。长期以来,低位直肠癌始终是结直肠外科手术治疗的难点,其在根治性切除和功能保护两者之间存在着相互制约和矛盾的问题。近年来,随着经肛内镜显微外科手术等技术的发展,经肛全直肠系膜切除手术(TaTME)也广泛应用于临床。既往研究表明,传统的nCRT联合免疫治疗更是显著提高了病理完全缓解率(pCR),这也使得术中准确识别肿瘤位置成为难点。腹腔镜及经肛内镜的放大效应,使得盆底手术的精细操作得以实现,肛管的外科解剖得以明朗化。低位直肠前壁肿瘤、骨盆狭窄、新辅助放疗引起的组织平面不清晰等“困难骨盆”的直肠癌患者,TaTME可能更具优势。

关键词：中低位直肠癌新辅助放化疗经肛全直肠系膜切除手术

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中文版Morisky服药依从性评估量表在炎症性肠病患儿中应用的信效度评价

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中国现代应用药学 2023年第22期40卷 3117-3123页

作者：吴园园黄凌斐罗优优孙琎陈洁浙江大学医学院附属儿童医院药剂科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院消化内科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052 浙江大学临床药学研究中心杭州310058

目的探讨中文版Morisky服药依从性量表(包括监护人版和未成年人版)在炎症性肠病患儿中应用的信度与效度,并明确炎症性肠病患儿服药依从性现状与特征。方法纳入炎症性肠病患儿141例,以中文版Morisky量表为评估工具,以现场发放与回收问卷... 详细信息

目的探讨中文版Morisky服药依从性量表(包括监护人版和未成年人版)在炎症性肠病患儿中应用的信度与效度,并明确炎症性肠病患儿服药依从性现状与特征。方法纳入炎症性肠病患儿141例,以中文版Morisky量表为评估工具,以现场发放与回收问卷的形式收集数据,采用克伦巴赫(Cronbach’s)α系数和因子分析分别评价量表内部一致性信度和结构效度,采用Spearman检验评估患儿服药依从性与其疾病严重程度的相关性。结果监护人版和未成年人版Morisky量表的Cronbach’sα系数分别为0.701和0.738;因子分析结果共提取3个公因子,累积方差贡献率分别为67.94%和72.24%;141例患儿的用药依从性评估得分为6.75(4.75,8.0)分,其中,依从性不良、中等与极好的患儿分别为58例(41.1%),39例(27.7%)和44例(31.2%);患儿用药依从性得分与其疾病严重程度呈显著负相关关系(Rs=–0.286,P=0.001)。结论中文版未成年人版和监护人版Morisky量表均具有较好的信度与效度,可用于评估炎症性肠病患儿的服药依从性。近一半炎症性肠病患儿服药依从性差,忘记服药是影响依从行为的主要障碍,且患儿用药依从性与其疾病严重程度呈显著负相关,临床应予以高度重视。

关键词：儿童炎症性肠病服药依从性信度效度

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“基本正常肝组织”的病理鉴别诊断思路

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临床肝胆病杂志 2023年第3期39卷 517-522页

作者：张萌萌孟尧赵新颜首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050

肝脏病理活检是明确肝脏疾病诊断的关键手段,对判断病情严重程度、决策治疗时机、预测疗效及预后具有重要价值。病理专家通过识别肝脏病理损伤模式判断病变性质,作为诊断及鉴别诊断依据,其中一类病理损伤模式,看似“基本正常”,实则需... 详细信息

肝脏病理活检是明确肝脏疾病诊断的关键手段,对判断病情严重程度、决策治疗时机、预测疗效及预后具有重要价值。病理专家通过识别肝脏病理损伤模式判断病变性质,作为诊断及鉴别诊断依据,其中一类病理损伤模式,看似“基本正常”,实则需要细致入微地观察易被忽略的病理变化,从而减少误诊或漏诊。本文重点介绍了“基本正常”的肝组织病理诊断思路及鉴别诊断要点。

关键词：肝疾病病理学诊断鉴别

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