检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医院管理 2023年第3期43卷 30-33页

作者：颜玉炳郑秀萍徐航厦门大学附属中山医院福建厦门361004 厦门市病案管理质量控制中心福建厦门361004

目的比较C-DRG和按病种分值付费(DIP)在公立医院控费效果的差异。方法采用方便抽样的方法抽取福建省厦门市某三级甲等综合医院2020年1月1日—2022年2月28日出院的169 089例病例,根据医保支付方式的不同,将研究对象分为C-DRG组47 416例... 详细信息

目的比较C-DRG和按病种分值付费(DIP)在公立医院控费效果的差异。方法采用方便抽样的方法抽取福建省厦门市某三级甲等综合医院2020年1月1日—2022年2月28日出院的169 089例病例,根据医保支付方式的不同,将研究对象分为C-DRG组47 416例和DIP组121 673例,比较医疗机构诊疗行为和费用的差异。结果在实施C-DRG后,平均总费用下降了9.2%,药品、材料、检查、检验和其他费用分别下降了10.0%、7.6%、11.9%、12.5%和7.4%,与DIP比较差异均有统计学意义(P<0.01)。采用多元线性回归分析校正各种混杂因素后,C-DRG的控费优势仍差异有统计学意义(P<0.01)。结论 C-DRG的控费效果较好,但试点城市仍较少,需进一步扩大试点验证。

关键词：公立医院按病种分值付费疾病诊断相关分组控费效果

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某三甲综合医院3316份住院病案首页主要诊断编码质量分析

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中国卫生标准管理 2024年第18期15卷 5-8页

作者：许慧娜吴玉连黄月凤侯毅翰陈丽君厦门大学附属第一医院病案办公室福建厦门361000 厦门市病案管理质量控制中心福建厦门361000

目的分析厦门市某三甲综合医院2023年1—12月住院病案首页主要诊断编码质量,分析编码错误原因,提出有效的改进建议,以期提高医院住院病案首页主要诊断编码质量。方法采用分层抽样选取厦门市某三甲综合医院2023年1—12月住院病案3316份,... 详细信息

目的分析厦门市某三甲综合医院2023年1—12月住院病案首页主要诊断编码质量,分析编码错误原因,提出有效的改进建议,以期提高医院住院病案首页主要诊断编码质量。方法采用分层抽样选取厦门市某三甲综合医院2023年1—12月住院病案3316份,由科室9名编码员对抽取的病案首页进行交叉互查,登记编码错误类型,分析编码错误原因。结果主要诊断编码错误353份,主诊编码错误率为10.65%。对错误类型归类:未认真分析病历资料占比48.44%,未掌握主要诊断编码原则占比27.48%,临床知识不足占比14.16%,系统获取错误占比9.92%。结论注重病案编码专业人才队伍的建设,培养编码员的工作能力,推进病案管理系统改进和优化,有利于持续优化病案首页主要诊断编码质量。

关键词：病案首页主要诊断编码质量分析编码错误类型病案管理改进专业人才培养

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某三甲综合医院病案首页主要诊断编码质量影响因素分析

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中国卫生标准管理 2024年第23期15卷 14-17页

作者：许慧娜吴玉连黄月凤侯毅翰陈丽君厦门大学附属第一医院病案办公室福建厦门361000 厦门市病案管理质量控制中心福建厦门361000

目的分析厦门市某三甲综合医院不同编码员特征对于病案首页主要诊断编码质量的影响,以期为提高住院病案首页主要编码质量提供重要参考意见。方法采用分层抽样法抽取2023年1—12月厦门市某三甲综合医院9名编码员出院病案3316份进行交叉互... 详细信息

目的分析厦门市某三甲综合医院不同编码员特征对于病案首页主要诊断编码质量的影响,以期为提高住院病案首页主要编码质量提供重要参考意见。方法采用分层抽样法抽取2023年1—12月厦门市某三甲综合医院9名编码员出院病案3316份进行交叉互查,统计病案首页主要诊断编码错误率,探讨编码员不同工作年资、专业背景、学历、职称及有无编码等特征对病案首页主要诊断编码错误率的影响。结果本研究剔除因系统获取信息错误病案35份,最终纳入统计病案3281份,共发现首页主要诊断编码错误318份,主要诊断编码错误率9.69%。(1)工作年资>10年的编码员病案首页主要诊断编码错误率为8.14%,低于工作年资<5年的编码员(12.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)不同专业背景编码员中,卫生信息管理专业编码员病案首页主要诊断编码错误率最低为8.33%,低于临床医学类编码员、非医学类专业编码员(13.45%、11.43%),护理专业编码员病案首页主要诊断编码错误率低于非医学类专业编码员(8.54%vs.11.43%),差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)初级专业技术职称编码员病案首页主要诊断编码错误率为11.49%,高于中级职称的8.46%及高级职称的7.64%,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)有编码证的编码员病案首页主要诊断编码错误率为8.29%,低于无编码证编码员的13.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论工作年资长、职称高、有编码培训合格证的编码员首页主要诊断编码错误率低,编码质量好,提示编码员工作年限、职称、专业背景、有无编码证可影响病案首页的编码质量。优化病案编码员配置,加强病案编码员人才队伍建设,提升病案编码人员能力,有助于提高病案首页主要诊断编码质量。

关键词：三甲综合医院病案首页主要诊断编码编码错误率编码员基本情况编码质量改进

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贯彻落实医疗质量控制中心管理规定推动健康体检与管理高质量发展

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健康体检与管理 2023年第2期4卷 101-102,175页

作者：马骁高学成中日友好医院国家健康体检与管理质量控制中心北京100029

《医疗质量控制中心管理规定》(国卫办医政发【2023】1号)对医疗质量控制中心建设与管理细化了管理规定,明确了“健康体检与管理专业”为“临床类-临床专科领域”。健康体检与管理质控中心要认真履行职责,以目标和问题为导向,紧紧抓住... 详细信息

《医疗质量控制中心管理规定》(国卫办医政发【2023】1号)对医疗质量控制中心建设与管理细化了管理规定,明确了“健康体检与管理专业”为“临床类-临床专科领域”。健康体检与管理质控中心要认真履行职责,以目标和问题为导向,紧紧抓住质控工作重点,不断完善健康体检与管理质控体系,通过具体化、精准化、常态化的质量管理与控制,推进健康体检与管理质量安全的标准化、规范化、同质化,以新作为推动健康体检与管理高质量发展。

关键词：质量控制健康体检健康管理高质量发展

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二级医院病案首页数据质量待提升

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中国卫生 2022年第1期 62-63页

作者：王怡北京协和医院病案科北京协和医院国家病案管理质量控制中心

近日,国家卫生健康委印发《关于2019年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》。从二级公立医院“国考”历程来看,住院病案首页数据对医院发展的重要作用再次凸显,在总共21个国家监测指标里,从病案首页中自动提取数据... 详细信息

近日,国家卫生健康委印发《关于2019年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》。从二级公立医院“国考”历程来看,住院病案首页数据对医院发展的重要作用再次凸显,在总共21个国家监测指标里,从病案首页中自动提取数据的有7个,包括出院患者手术占比、出院患者微创手术占比.

关键词：病案首页二级医院出院患者微创手术绩效考核监测指标二级公立医院卫生健康

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C-DRG与DIP多元医保支付模式下病案首页双数据存储模式设计与实践

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中国卫生信息管理杂志 2023年第4期20卷 605-609,615页

作者：颜玉炳徐航曹莎莉厦门大学附属中山医院福建省厦门市361004 厦门市病案管理质量控制中心福建省厦门市361004

目的在以C-DRG收付费模式为主、DIP模式为辅的多元医保支付模式下,设计一套合适的病案首页数据存储模式。方法对C-DRG收付费模式和DIP模式的业务流程进行梳理,采用病案首页双数据存储模式设计以适应多元医保支付要求,其中医生版病案首... 详细信息

目的在以C-DRG收付费模式为主、DIP模式为辅的多元医保支付模式下,设计一套合适的病案首页数据存储模式。方法对C-DRG收付费模式和DIP模式的业务流程进行梳理,采用病案首页双数据存储模式设计以适应多元医保支付要求,其中医生版病案首页用于C-DRG分组与结算,病案室版病案首页用于传统病案首页数据上报和医保结算清单数据来源。结果病案首页双数据存储模式设计不仅可以满足C-DRG收付费模式的要求,而且继续保留了传统病案首页的内容,适用性较好。升级后的诊断填写与同步功能确保了病历文书中所有诊断填写的一致性,缩短了病历诊断的填写时间,极大地提高了临床医生的工作效率。结论C-DRG与DIP多元医保支付模式下病案首页双数据存储模式适用性强。

关键词：按疾病诊断相关分组按病种分值付费病案首页数据存储

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776例心脑血管事件上报复核情况的回顾性分析

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中国病案 2024年第6期25卷 6-9页

作者：苏静姚山伟董家凡陈新王继伟陆军第七十三集团军医院信息科福建省厦门市361004 厦门市病案管理质量控制中心福建省厦门市361004

目的对某院776份已上报的心脑血管事件进行复核,分析心脑血管事件报告的合理性,探讨降低心脑血管事件误报率的切实有效的方法。方法以福建省疾病预防控制中心下发的《福建省居民心脑血管事件监测技术方案(试行)》为检查依据及标准,由... 详细信息

目的对某院776份已上报的心脑血管事件进行复核,分析心脑血管事件报告的合理性,探讨降低心脑血管事件误报率的切实有效的方法。方法以福建省疾病预防控制中心下发的《福建省居民心脑血管事件监测技术方案(试行)》为检查依据及标准,由某院医务科组织该院11名副高职称以上主任医师对某院2022年6月1日-2023年5月31日期间全部776例已上报的心脑血管事件进行人工复核。采用描述性统计,分类汇总。结果经复核,判定为无需上报例数共计380例,占48.97%。不规范上报的主要原因为ICD-10或ICD-9-CM-3编码填写错误215例,占56.58%,其次是不符合上报规则的病例有140例,占35.35%,最后是诊断依据不充分的病例有25例,占6.31%。按监控病种显示误报率依次为:心绞痛(I20)50例,占52.08%;脑卒中(I60、I61、I63、I64,不包括I62)297例,误报率为50.17%,急性心肌梗死(I21-I22)共计33例,误报率41.77%,心脏性猝死(I46.1)误报率0%,结论诊断编码错误和不符合上报规则是造成误报的主要原因,委派专家进行上报数据复核、强化心脑血管报告处理系统功能、开展有针对性培训是降低不规范心脑血管事件报告的主要办法。

关键词：心脑血管事件监测技术上报规则缺陷分析

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阿加曲班与枸橼酸钠抗凝在急性重症胰腺炎患者连续性肾脏替代治疗中的应用比较

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山东医药 2025年第5期65卷 76-80页

作者：刘静杨宇强许咨辉侯毅翰潘满东蔺际龑厦门大学附属第一医院急诊部福建厦门361003 厦门市中医药疗效证据研究重点实验室福建厦门361003 厦门市病案管理质量控制中心福建厦门361003

目的比较阿加曲班与枸橼酸钠抗凝在急性重症胰腺炎(SAP)患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的应用效果。方法选取SAP患者80例进行回顾性研究,根据CRRT时使用的抗凝剂将患者分为阿加曲班组35例、枸橼酸钠组45例。对比两组单个滤器使用时间,C... 详细信息

目的比较阿加曲班与枸橼酸钠抗凝在急性重症胰腺炎(SAP)患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的应用效果。方法选取SAP患者80例进行回顾性研究,根据CRRT时使用的抗凝剂将患者分为阿加曲班组35例、枸橼酸钠组45例。对比两组单个滤器使用时间,CRRT前、CRRT后24 h内血浆凝血功能指标[活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白(FIB)、D二聚体(D-D)]、血清电解质指标[钠离子(Na+)、钾离子(K+)、钙离子(Ca^(2+))]、经济学相关指标(住院时间、住院总费用、日均费用)。结果阿加曲班组单个滤器使用时间短于枸橼酸钠组(P<0.05)。治疗后,两组D-D均较治疗前升高(P均<0.05),枸橼酸钠组APTT、PT低于阿加曲班组而D-D高于阿加曲班组(P均<0.05)。治疗后,枸橼酸钠组K+水平较治疗前降低(P<0.05),Ca^(2+)水平低于阿加曲班组(P均<0.05)。阿加曲班组住院时间短于枸橼酸钠组,住院总费用、日均费用低于枸橼酸钠组(P均<0.05)。结论SAP患者CRRT时,应用阿加曲班的抗凝效果及经济性优于枸橼酸钠。

关键词：急性重症胰腺炎阿加曲班枸橼酸钠连续性肾脏替代治疗抗凝效果

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ICD-11神经系统疾病分类结构及编码规则解析

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中国病案 2023年第8期24卷 30-34页

作者：白雪张萌王怡中国医学科学院北京协和医院病案科北京市100730 世界卫生组织国际分类家族中国合作中心北京市100730 国家病案管理质量控制中心北京市100730

ICD-11。ICD-11基础架构及分类知识的学习是进一步掌握各章节分类结构、编码规则,进而灵活使用ICD-11的必要条件。本文着重从章节结构、修订原则、编码规则和重要概念4个方面详细介绍ICD-11第8章。根据临床实践和对神经系统疾病的深入理... 详细信息

ICD-11。ICD-11基础架构及分类知识的学习是进一步掌握各章节分类结构、编码规则,进而灵活使用ICD-11的必要条件。本文着重从章节结构、修订原则、编码规则和重要概念4个方面详细介绍ICD-11第8章。根据临床实践和对神经系统疾病的深入理解,ICD-11对“神经系统疾病”的分类更加准确,更加符合临床实际。本章大量使用后组配编码,从多维标识疾病情况。其中“晚期效应”和“麻痹症状”的编码规则和编码方式应重点掌握。“脑血管病”、“脊髓病”和“中枢神经系统感染”是在编码工作中经常会遇到的疾病,应重点学习所以学习本章应从ICD-11整体架构开始,在深入了解不同疾病的发病机理后,深刻掌握不同疾病的分类及编规则。

关键词： ICD-11 神经系统疾病分类结构编码规则

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基于自然语言处理的智能病历质控系统的设计与应用

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中国医疗设备 2024年第12期39卷 71-77页

作者：郝安琪沈洁上海市第六人民医院信息处上海200033 上海市第六人民医院病案统计室上海200033 上海市病历质量管理质量控制中心上海200033

目的为解决传统病历内涵质控覆盖率不足、准确率偏低的问题,构建智能电子病历质控系统,提升病历质控质量。方法基于自然语言处理构建高度结构化的病历数据库,利用病历质控引擎对病历文书进行内涵质控,实现电子病历全覆盖、全自动、全过... 详细信息

目的为解决传统病历内涵质控覆盖率不足、准确率偏低的问题,构建智能电子病历质控系统,提升病历质控质量。方法基于自然语言处理构建高度结构化的病历数据库,利用病历质控引擎对病历文书进行内涵质控,实现电子病历全覆盖、全自动、全过程的质控功能。并比较智能病历质控系统上线前后的住院甲级病历率、病历质控平均分和内涵缺陷项目占比,分析系统对病历质量的影响。结果智能病历质控系统上线后,住院甲级病历率(76.60%)高于上线前(68.70%),病历质控平均分[(567.68±30.11)分]高于上线前[(550.01±46.78)分],且差异均有统计学意义(P<0.001);内涵缺陷项目占比较上线前明显下降(平均降幅3.52%)。结论智能病历质控系统可辅助临床医生和质控员高效、准确地完成医院临床病历质量控制,提高医院病历质量和医院管理水平。

关键词：电子病历病历质控内涵质控质量控制自然语言处理后结构化甲级病历

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