检索结果-内蒙古大学图书馆

中国学校卫生 2022年第4期43卷 614-617,621页

作者：孙华君兰琨熠张馨月马乐萌魏可帅张雅欣杜汋天津医科大学公共卫生学院/天津市基本公共卫生服务质量控制中心天津300070 天津医科大学护理学院天津医科大学眼科医院病案管理科

目的建立天津市中小学校传染病防控风险评估体系,通过风险评估与控制,降低传染病防控风险,为中小学校传染病防控工作提供科学的参考依据。方法基于失效模式和效应分析方法,对天津市45所中小学校进行传染病防控风险定量评估,查找风险点,... 详细信息

目的建立天津市中小学校传染病防控风险评估体系,通过风险评估与控制,降低传染病防控风险,为中小学校传染病防控工作提供科学的参考依据。方法基于失效模式和效应分析方法,对天津市45所中小学校进行传染病防控风险定量评估,查找风险点,优化督导方式,并对控制效果进行评价,以此实现中小学校传染病防控工作质量持续改进。结果天津市中小学校传染病防控发生率最高的3个风险点依次为未按规定配备卫生专业技术人员(82.22%)、洗手池无洗手液或消毒剂(35.56%)、未索取涉水产品卫生许可批件(28.89%)。天津市中小学校传染病防控风险评估结果表明,风险优先指数(risk priority number,RPN)最高的3个风险点依次为未按规定配备卫生专业技术人员(144)、未按规定进行晨午检(126)、晨午检内容不全面(126)。对可探测度≥7分的风险点优化督导措施后,再次进行定量风险评估,发现全部风险点优化督导措施后的RPN值均下降至125以下,说明控制效果良好。结论基于失效模式和效应分析方法,建立中小学校传染病防控风险评估体系并定期进行风险评估,可及时发现传染病防控风险,精准防控,保障中小学校师生身体健康。

关键词：卫生人员传染病控制结果评价(卫生保健) 消毒

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776例心脑血管事件上报复核情况的回顾性分析

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中国病案 2024年第6期25卷 6-9页

作者：苏静姚山伟董家凡陈新王继伟陆军第七十三集团军医院信息科福建省厦门市361004 厦门市病案管理质量控制中心福建省厦门市361004

目的对某院776份已上报的心脑血管事件进行复核,分析心脑血管事件报告的合理性,探讨降低心脑血管事件误报率的切实有效的方法。方法以福建省疾病预防控制中心下发的《福建省居民心脑血管事件监测技术方案(试行)》为检查依据及标准,由... 详细信息

目的对某院776份已上报的心脑血管事件进行复核,分析心脑血管事件报告的合理性,探讨降低心脑血管事件误报率的切实有效的方法。方法以福建省疾病预防控制中心下发的《福建省居民心脑血管事件监测技术方案(试行)》为检查依据及标准,由某院医务科组织该院11名副高职称以上主任医师对某院2022年6月1日-2023年5月31日期间全部776例已上报的心脑血管事件进行人工复核。采用描述性统计,分类汇总。结果经复核,判定为无需上报例数共计380例,占48.97%。不规范上报的主要原因为ICD-10或ICD-9-CM-3编码填写错误215例,占56.58%,其次是不符合上报规则的病例有140例,占35.35%,最后是诊断依据不充分的病例有25例,占6.31%。按监控病种显示误报率依次为:心绞痛(I20)50例,占52.08%;脑卒中(I60、I61、I63、I64,不包括I62)297例,误报率为50.17%,急性心肌梗死(I21-I22)共计33例,误报率41.77%,心脏性猝死(I46.1)误报率0%,结论诊断编码错误和不符合上报规则是造成误报的主要原因,委派专家进行上报数据复核、强化心脑血管报告处理系统功能、开展有针对性培训是降低不规范心脑血管事件报告的主要办法。

关键词：心脑血管事件监测技术上报规则缺陷分析

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ICD-11神经系统疾病分类结构及编码规则解析

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中国病案 2023年第8期24卷 30-34页

作者：白雪张萌王怡中国医学科学院北京协和医院病案科北京市100730 世界卫生组织国际分类家族中国合作中心北京市100730 国家病案管理质量控制中心北京市100730

ICD-11。ICD-11基础架构及分类知识的学习是进一步掌握各章节分类结构、编码规则,进而灵活使用ICD-11的必要条件。本文着重从章节结构、修订原则、编码规则和重要概念4个方面详细介绍ICD-11第8章。根据临床实践和对神经系统疾病的深入理... 详细信息

ICD-11。ICD-11基础架构及分类知识的学习是进一步掌握各章节分类结构、编码规则,进而灵活使用ICD-11的必要条件。本文着重从章节结构、修订原则、编码规则和重要概念4个方面详细介绍ICD-11第8章。根据临床实践和对神经系统疾病的深入理解,ICD-11对“神经系统疾病”的分类更加准确,更加符合临床实际。本章大量使用后组配编码,从多维标识疾病情况。其中“晚期效应”和“麻痹症状”的编码规则和编码方式应重点掌握。“脑血管病”、“脊髓病”和“中枢神经系统感染”是在编码工作中经常会遇到的疾病,应重点学习所以学习本章应从ICD-11整体架构开始,在深入了解不同疾病的发病机理后,深刻掌握不同疾病的分类及编规则。

关键词： ICD-11 神经系统疾病分类结构编码规则

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基于死亡证明书的某医院2010年—2019年死亡数据分析

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中国病案 2022年第5期23卷 38-41页

作者：白雪王怡周炯中国医学科学院北京协和医院病案科北京市100730 世界卫生组织国际分类家族中国合作中心北京市100730 国家病案管理质量控制中心北京市100730

目的以某医院10年阶段性死亡数据为基础,探索建立一种常态化死亡数据医院分析管理模式。方法利用某三甲医院2010年1月1日-2019年12月31日所有住院和急诊死亡患者共6453张死亡证明书数据,从人口学分布、性别年龄分布、疾病负担分布、... 详细信息

目的以某医院10年阶段性死亡数据为基础,探索建立一种常态化死亡数据医院分析管理模式。方法利用某三甲医院2010年1月1日-2019年12月31日所有住院和急诊死亡患者共6453张死亡证明书数据,从人口学分布、性别年龄分布、疾病负担分布、主要死因分布和不确定死因分布等5方面进行分析并建立死亡数据分析模型。使用频数、均数、百分比对数据进行描述;运用卡方检验和秩和检验不同变量之间的相关性。结果 10年间住院死亡患者多于急诊,两者之间有显著差异;男性死亡数量是女性的1.36倍;各死因组(Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类)死亡患者数量与年龄的增加呈正相关,尤其是死因组Ⅱ类非传染性疾病,随着年龄增长,死亡患者数量增加显著;10年间死亡率较高的疾病主要为心脑血管疾病、肺癌、淋巴瘤。结论医院可以根据自身情况,以阶段时间范围的死亡数据为基础,寻找特色指标,指定标杆值,建立死亡数据分析常规模式。管理者可根据每年数据变化情况,更好协调医院内部资源配置,促进医院的可持续发展。

关键词：死亡数据管理模式死因分析模式

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基于自然语言处理的智能病历质控系统的设计与应用

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中国医疗设备 2024年第12期39卷 71-77页

作者：郝安琪沈洁上海市第六人民医院信息处上海200033 上海市第六人民医院病案统计室上海200033 上海市病历质量管理质量控制中心上海200033

目的为解决传统病历内涵质控覆盖率不足、准确率偏低的问题,构建智能电子病历质控系统,提升病历质控质量。方法基于自然语言处理构建高度结构化的病历数据库,利用病历质控引擎对病历文书进行内涵质控,实现电子病历全覆盖、全自动、全过... 详细信息

目的为解决传统病历内涵质控覆盖率不足、准确率偏低的问题,构建智能电子病历质控系统,提升病历质控质量。方法基于自然语言处理构建高度结构化的病历数据库,利用病历质控引擎对病历文书进行内涵质控,实现电子病历全覆盖、全自动、全过程的质控功能。并比较智能病历质控系统上线前后的住院甲级病历率、病历质控平均分和内涵缺陷项目占比,分析系统对病历质量的影响。结果智能病历质控系统上线后,住院甲级病历率(76.60%)高于上线前(68.70%),病历质控平均分[(567.68±30.11)分]高于上线前[(550.01±46.78)分],且差异均有统计学意义(P<0.001);内涵缺陷项目占比较上线前明显下降(平均降幅3.52%)。结论智能病历质控系统可辅助临床医生和质控员高效、准确地完成医院临床病历质量控制,提高医院病历质量和医院管理水平。

关键词：电子病历病历质控内涵质控质量控制自然语言处理后结构化甲级病历

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天津市梅毒筛查成本效益分析

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中国医疗管理科学 2022年第3期12卷 42-46页

作者：孙华君毛漪扬魏可帅杜汋天津医科大学公共卫生学院天津300070 天津市基本公共卫生服务质量控制中心天津医科大学眼科医院病案管理科

目的了解天津市梅毒筛查项目实施效果,从卫生经济学角度评价天津市梅毒筛查的成本效益,为项目的高质量发展提供科学参考。方法收集2019年天津市梅毒筛查项目开展情况,结合全国医院病案首页、天津市基本公共卫生服务项目经费核定标准... 详细信息

目的了解天津市梅毒筛查项目实施效果,从卫生经济学角度评价天津市梅毒筛查的成本效益,为项目的高质量发展提供科学参考。方法收集2019年天津市梅毒筛查项目开展情况,结合全国医院病案首页、天津市基本公共卫生服务项目经费核定标准、天津市职工年平均工资、天津市人均地区生产总值、天津市党政机关差旅伙食补助费和市内交通费标准、现场调查及相关文献资料数据,估算天津市梅毒筛查项目的成本和收益,并进行敏感性分析。结果成本总额为1 093.72万元,其中直接医疗成本为928.91万元,直接非医疗成本为90.15万元,间接成本为74.66万元。效益总额为50 444.36万元,其中避免梅毒配偶间传播效益为12 030.28万元,避免梅毒母婴传播婴儿死亡效益为32 420.88万元,避免梅毒母婴传播婴儿存活效益为5 993.20万元。成本效益比为1∶46.12。结论天津市梅毒筛查项目具有较高的经济效益,应继续实施和完善该项目,优化服务流程,并强化出生缺陷防治责任落实。

关键词：梅毒筛查成本效益天津

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某市医疗机构病案管理现状调查分析

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中国病案 2021年第2期22卷 1-4页

作者：唐彩云陈彩霞林佩珊刘德凯赖伏虎深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院)病案管理科广东省深圳市518020 深圳市病案管理质量控制中心广东省深圳市518020 深圳市宝安区人民医院广东省深圳市518101

目的为全面了解某市医院病案管理水平,促进病案管理专业进一步发展和重视,为建设更专业化的病案管理队伍提供客观依据。方法2019年年初采用问卷调查法,以扫描二维码收集调查119家医疗机构2018年的数据,应用Excel 2010和SPSS20.0进行整... 详细信息

目的为全面了解某市医院病案管理水平,促进病案管理专业进一步发展和重视,为建设更专业化的病案管理队伍提供客观依据。方法2019年年初采用问卷调查法,以扫描二维码收集调查119家医疗机构2018年的数据,应用Excel 2010和SPSS20.0进行整理和分析。结果某市病案科(室)大部分隶属于医务科,占比47.06%,不同等级医院病案编码人员工作负荷不一致,病案管理人员的办公面积大部分在50平方米及以下,占比68.91%,61.34%的医院病案管理硬件设备勉强满足病案管理的日常运营,病案管理队伍中病案编码人员占比47.88%,其中75.66%的编码员持有编码证,39.32%的医院病案管理流程不完整,30.77%的医院病案归档不规范,66.67%的医院病案无法示踪,超过50.00%的医院历史病案还没有进行电子存档,出院病案3个工作日回收比例只有45.3%。结论某市医院病案管理专业重视程度有待进一步提高,病案管理人员专业水平参差不齐,不同级别医院管理水平差别显著,部分医院工作流程和方式还不规范,影响数据的准确性和可靠性。

关键词：病案管理现状调查分析

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天津市承担基本公共卫生服务机构配置公平性分析

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中国农村卫生事业管理 2022年第4期42卷 236-244页

作者：孙华君张佳雯兰琨熠张馨月魏可帅张雅欣杜汋天津医科大学公共卫生学院天津300070 天津市基本公共卫生服务质量控制中心天津300070 天津医科大学护理学院天津300070 天津医科大学眼科医院病案管理科天津300384

目的评价天津市承担基本公共卫生服务机构配置公平性,为促进基本公共卫生服务均等化承担参考依据。方法运用基尼系数、洛伦兹曲线、集聚度等方法,对2019年天津市承担基本公共卫生服务机构配置公平性进行衡量。通过地理信息系统技术,进... 详细信息

目的评价天津市承担基本公共卫生服务机构配置公平性,为促进基本公共卫生服务均等化承担参考依据。方法运用基尼系数、洛伦兹曲线、集聚度等方法,对2019年天津市承担基本公共卫生服务机构配置公平性进行衡量。通过地理信息系统技术,进行空间信息分析和处理,将视觉化效果和地理分析功能结合,发现空间差异。结果2020年天津市共有承担基本公共卫生服务机构3115个。天津市承担基本公共卫生服务机构配置按人口分布的洛伦兹曲线位于公平线之下,天津市按人口分布承担基本公共卫生服务机构的基尼系数为0.48。16个市辖区中,有10个市辖区承担各项基本公共卫生服务项目的HRAD/PAD均小于1,承担基本公共卫生服务的机构相对于集聚人口不足。天津市承担基本公共卫生服务机构的最近邻指数为0.63(P<0.01),属于典型的聚集模式。天津市承担基本公共卫生服务机构分区差异显著,呈现中心城区高度聚集并向周围发散的斑块状分布,空间分布不均衡。结论建议按照辖区常住人口数量配置基本公共卫生服务资源,承担天津市承担基本公共卫生服务机构配置公平性。

关键词：基本公共卫生服务公平性地理信息系统基尼系数洛伦兹曲线

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湖南省细菌耐药监测网2012—2021年呼吸道分离菌耐药性监测

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中国感染控制杂志 2024年第4期23卷 429-441页

作者：李艳明陈丽华付陈超李晨刘君宁兴旺石国民邬靖敏杨怀德袁红霞任南郑铭吴安华黄勋刘世坤易斌中南大学湘雅医院检验科湖南长沙410008 中南大学湘雅三医院检验科湖南长沙410013 中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 湖南省细菌耐药监测网办公室湖南长沙410008 国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 湖南长沙410008 浏阳市中医医院检验科湖南浏阳410300 湘潭市中心医院检验科湖南湘潭411100 湖南中医药大学第一附属医院医学检验与病理中心湖南长沙410011 长沙市中心医院检验科湖南长沙410004 长沙市第一医院检验科湖南长沙410005 张家界市人民医院检验科湖南张家界427000 郴州市第一人民医院检验医学中心湖南郴州423000 湖南省医院感染管理质量控制中心湖南长沙410008 中南大学湘雅三医院药学部湖南长沙410013 湖南省临床用药质量控制中心湖南长沙410013

目的了解2012—2021年湖南省细菌耐药监测网呼吸道分离菌的分布和耐药性变迁。方法细菌鉴定和药敏试验统一按全国细菌耐药监测网(CARSS)细菌耐药监测技术方案执行,剔除重复菌株。按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)2022年标准判断细菌... 详细信息

目的了解2012—2021年湖南省细菌耐药监测网呼吸道分离菌的分布和耐药性变迁。方法细菌鉴定和药敏试验统一按全国细菌耐药监测网(CARSS)细菌耐药监测技术方案执行,剔除重复菌株。按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)2022年标准判断细菌对抗菌药物的敏感性,应用WHONET 5.6软件进行统计描述。结果2012—2021年湖南省细菌耐药监测网呼吸道标本共分离976984株细菌,其中革兰阳性菌185642株(19.0%),革兰阴性菌791342株(81.0%)。分离自成人患者呼吸道标本排名前五位的细菌是肺炎克雷伯菌(25.2%)、铜绿假单胞菌(17.0%)、鲍曼不动杆菌(14.6%)、大肠埃希菌(6.7%)和金黄色葡萄球菌(5.8%)。分离自儿童患者呼吸道标本排名前五位的细菌是金黄色葡萄球菌(17.7%)、肺炎链球菌(15.6%)、大肠埃希菌(13.5%)、肺炎克雷伯菌(13.1%)和流感嗜血杆菌(10.8%)。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对替加环素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类、阿米卡星耐药率较低(<15%)。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别从2012—2013年的3.5%、4.2%逐渐上升至2020—2021年的9.5%、11.5%,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率呈上升趋势。大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对氨曲南、氨基糖苷类和氟喹诺酮类的耐药率呈下降趋势。铜绿假单胞菌对多黏菌素耐药率较低(<6%),鲍曼不动杆菌对替加环素和多黏菌素耐药率较低(<6%)。铜绿假单胞菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类耐药率下降。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率从18.0%上升至43.7%,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、氟喹诺酮类和米诺环素的耐药率呈上升趋势。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌。成人和儿童患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为37.8%(14208/37594)、22.7%(10874/47882)。结论湖南省2012—2021年呼吸道分离细菌以革兰阴性菌为主,成人和儿童患者分离的优势细菌并不相同。大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌对部分抗菌药物的耐药率不断下降。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率逐渐上升。应持续高效做好细菌耐药监测,为临床使用抗菌药物提供数据支持。

关键词：抗菌药物病原菌呼吸道感染耐药性监测湖南省细菌耐药监测网

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湖南省细菌耐药监测网2012—2021年克雷伯菌属细菌的耐药性变迁

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中国感染控制杂志 2024年第4期23卷 421-428页

作者：豆清娅陈丽华付陈超李晨李艳明刘君宁兴旺石国民邬靖敏杨怀德袁红霞郑铭任南吴安华黄勋任碧琼中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 湖南长沙410008 中南大学湘雅三医院检验科湖南长沙410013 湖南省细菌耐药监测网办公室湖南长沙410008 浏阳市中医医院检验科湖南浏阳410300 中南大学湘雅医院检验科湖南长沙410008 湘潭市中心医院检验科湖南湘潭411100 湖南中医药大学第一附属医院医学检验与病理中心湖南长沙410011 长沙市中心医院检验科湖南长沙410004 长沙市第一医院检验科湖南长沙410005 张家界市人民医院检验科湖南张家界427000 郴州市第一人民医院检验医学中心湖南郴州423000 湖南省医院感染管理质量控制中心湖南长沙410008 湖南省第二人民医院(湖南省临床检验质量控制中心) 湖南长沙410007

目的了解湖南省克雷伯菌属细菌和儿童患者分离克雷伯菌属细菌的耐药性变化,为该地区医疗机构合理使用抗菌药物提供依据。方法分析湖南省细菌耐药监测网2012—2021年克雷伯菌属细菌的相关数据,根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)M100第3... 详细信息

目的了解湖南省克雷伯菌属细菌和儿童患者分离克雷伯菌属细菌的耐药性变化,为该地区医疗机构合理使用抗菌药物提供依据。方法分析湖南省细菌耐药监测网2012—2021年克雷伯菌属细菌的相关数据,根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)M100第32版标准对结果进行判断,应用WHONET 5.6软件对结果进行统计分析。结果2012—2021年湖南省细菌耐药监测网共分离361539株克雷伯菌属细菌,其中肺炎克雷伯菌占86.7%,菌株主要来源于呼吸道标本(66.5%)。2015—2021年克雷伯菌属细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率在10%左右;对替加环素的耐药率下降,2012—2013年的耐药率为7.1%,2018—2021年均<4%;对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率2012—2021年上升明显,2020—2021年为13.3%。儿童患者分离的克雷伯菌属细菌2015—2021年对碳青霉烯类药物的耐药率为3.5%~8.6%,2012—2021年对替加环素的耐药率均≤3.8%。2020—2021年新生儿、儿童、成人和老年人患者耐碳青霉烯类克雷伯菌属细菌的检出率分别为4.7%、3.9%、9.5%、10.2%。结论2012—2021年克雷伯菌属细菌对碳青霉烯类药物耐药率较低,但出现了对替加环素耐药的菌株,需引起重视,应合理使用抗菌药物,预防和控制医院感染发生。

关键词：克雷伯菌属肺炎克雷伯菌碳青霉烯类耐药耐药性监测湖南省细菌耐药监测网

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