检索结果-内蒙古大学图书馆

中国肝癌患者2002～2011年日均医疗费用趋势分析：多中心回顾性调查

中国循证医学杂志 2018年第5期18卷 434-441页

作者：张业繁郭兰伟白方舟黄振黄慧瑶刘成成赵建军石菊芳代敏无国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室北京100021 城市癌症早诊早治项目卫生经济学评价工作组

目的分析2002~2011年中国肝癌住院患者日均医疗费用情况及变化趋势。方法基于国家重大公共卫生服务专项项目—城市癌症早诊早治项目,收集全国12个省份的多中心回顾性调查数据,分析2002~2011年我国肝癌患者日均医疗诊治花费及影响因素。... 详细信息

目的分析2002~2011年中国肝癌住院患者日均医疗费用情况及变化趋势。方法基于国家重大公共卫生服务专项项目—城市癌症早诊早治项目,收集全国12个省份的多中心回顾性调查数据,分析2002~2011年我国肝癌患者日均医疗诊治花费及影响因素。结果共纳入11 045例肝癌患者,平均年龄55岁,平均住院日16.76天。肝癌患者的平均日均诊治费用为1 251元[95%CI(1 236,1 266)],且在不同地区(东部:1 356元;中部:1 209元;西部:1 068元)、不同医院类型(综合医院:1 341元,专科医院:1 213元)和不同医院等级(三甲医院:1 293元,非三甲医院:805元)间差异均存在统计学意义(P<0.05)。对不同分期肝癌患者而言,Ⅰ期患者日均费用为1 253元,Ⅱ期为1 169元,Ⅲ期为1 167元,Ⅳ期为1 092元(P<0.05)。10年趋势分析显示,2002~2011年间的肝癌日均费用由1 079元[95%CI(1 021,1 136)]增长至1 549元[95%CI(1 486,1 613)],平均增长速度为3.69%,增长速度从2007年起尤为明显。不同亚组分析提示,不同地区和医院级别的增长模式有较明显区别,不同治疗方案导致的增长趋势可能存在差别。结论我国肝癌日均诊治费用逐年增长,且存在地区和医院级别差异,结合次均住院日变化数据可为我国肝癌防治方案或策略的经济性评价提供参考数据。

关键词：原发性肝癌经济负担日均医疗费用回顾性调查

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肺癌筛查领域指南方法学质量的系统评价

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中国肺癌杂志 2016年第10期19卷 692-699页

作者：李江苏凯李放唐威黄遥王乐黄慧瑶石菊芳代敏国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院城市癌症早诊早治项目办公室北京100021 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021

背景与目的早期筛查可降低肺癌的死亡率,依据高质量的筛查指南进行实践工作是十分重要和必要的。本研究旨在了解国内外肺癌筛查指南研究的方法学质量,为我国的肺癌筛查权威指南的制定工作提供借鉴。方法检索Pub Med、Embase、Cochrane... 详细信息

背景与目的早期筛查可降低肺癌的死亡率,依据高质量的筛查指南进行实践工作是十分重要和必要的。本研究旨在了解国内外肺癌筛查指南研究的方法学质量,为我国的肺癌筛查权威指南的制定工作提供借鉴。方法检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆(Cochrane Library,CL)、Web of Science数据库、中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(China Bio-Medicine database,CBM)和万方等中英文共7个数据库(截至2016年2月)和相关网站有关肺癌筛查指南的所有中英文文献,按既定的纳入与排除标准,筛选文献、纳入国内外公开发布的国内外独立报告的具备方法学描述的肺癌筛查指南,采用欧洲指南研究与评估工具(Appraisal of Guidelines Research and Evaluation in Europe,AGREE II)对质量进行评价。结果 (1)共纳入11篇报告研究方法的肺癌筛查指南。(2)纳入指南主要由美国(81%)发布,中国和加拿大各发布1篇具备方法学描述的指南。(3)政府发布指南1篇,肿瘤/胸科等专业机构发布指南数9篇,未指明发布机构的指南1篇。(4)方法学质量评估结果:"范围和目的"领域总体评价结果平均80分,"参与人员"领域总体评价结果平均52分,"严谨性"领域总体评价结果平均50分,"清晰性"领域总体评价结果平均76分,"应用性"领域总体评价结果平均43分和"独立性"领域总体评价结果平均59分。2013年和2015年发布的指南在各领域评分较高。加拿大的指南在6个领域得分均最高。7篇指南为A推荐等级,其余4篇指南为B推荐等级。结论 (1)指南发布数量呈上升趋势,主要集中在肺癌疾病负担较重的国家。(2)指南的制定或更新有不断打破国家和地区界限的趋势。(3)循证实践指南制定方法已经逐渐成为各国研究制定临床指南的趋势。(4)我国发布了1篇原创和独立呈现的肺癌筛查指南,质量较好。

关键词：肺肿瘤筛查指南方法学 AGREE II 系统评价

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我国乳腺癌筛查卫生经济学研究的系统评价

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中华流行病学杂志 2016年第12期37卷 1662-1669页

作者：王乐石菊芳黄慧瑶朱娟李江方仪代敏国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院城市癌症早诊早治项目办公室北京100021 国家癌症中心乳腺外科北京100021

目的了解我国大陆地区乳腺癌筛查的卫生经济学评价进展。方法系统检索PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台和维普网1995年1月至2015年12月收录文献，对纳入研究基本信息、人群项目参与率及检出率、模型研究方法学、经济学评价方... 详细信息

目的了解我国大陆地区乳腺癌筛查的卫生经济学评价进展。方法系统检索PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台和维普网1995年1月至2015年12月收录文献，对纳入研究基本信息、人群项目参与率及检出率、模型研究方法学、经济学评价方法及结果等信息进行摘录和比较，采用卫生经济学评价报告规范（CHEERS）评价报告质量（总分24分）。结果共检索356篇文献，最终纳入13篇，均发表于近4年（2012-2015年），其中11篇基于人群、3篇基于模型研究。筛查起始年龄为18～45岁，终止年龄均≥59岁；筛查技术包括临床检查、超声和钼靶单一或联合筛查。有7篇报道了研究角度，其中为政府等服务提供方5篇，社会角度2篇；仅有5篇研究进行了成本和（或）效果贴现。11篇成本-效果分析中，有9篇提供了评价指标检出1例乳腺癌的成本，为5.0～229.3（M=14.5）万元。以质量调整生命年（QALY）或伤残调整生命年（DALY）为指标的成本-效用分析仅4篇，相应增量成本效果比（ICER）为0.3万元～27.1万元（2015年我国人均GDP为4.9万元）。13篇文献平均得分14.5（9.5～21.0）分，总分24分，其中研究角度、贴现率、ICER及不确定性等维度得分较低。结论我国大陆地区乳腺癌筛查的经济学研究尚处于起步阶段，尤其是模型研究；各研究间方法及结果可比性一般，报告质量有待加强。应从社会角度全面核算成本后对筛查项目开展以QALY或DALY为指标的成本-效用分析。

关键词：乳腺肿瘤筛查经济学评估系统综述

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中国女性乳腺癌疾病负担分析

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中华流行病学杂志 2016年第7期37卷 970-976页

作者：王乐张玥石菊芳代敏国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院城市癌症早诊早治项目办公室 100021 首都医科大学附属北京妇产医院 100026

目的分析我国女性乳腺癌疾病负担数据以系统了解其疾病负担情况。方法自《2012中国肿瘤登记年报》、全国三次死因回顾性调查、《全国疾病监测系统死因监测数据集2012》、《中国卫生统计年鉴》、GLOBOCAN 2012、Cancer Incidence in Fi... 详细信息

目的分析我国女性乳腺癌疾病负担数据以系统了解其疾病负担情况。方法自《2012中国肿瘤登记年报》、全国三次死因回顾性调查、《全国疾病监测系统死因监测数据集2012》、《中国卫生统计年鉴》、GLOBOCAN 2012、Cancer Incidence in Five Continents、WHO死亡率数据库和全球疾病负担（GBD）2013国内外8个资料数据源，摘录中国女性乳腺癌发病、死亡和伤残调整生命年（DALY）等数据，分析乳腺癌疾病负担现况及发展趋势。结果全国三次死因回顾性调查数据显示，我国乳腺癌死亡粗率在1973-2005年间翻了1倍（城市和农村增幅分别为127.4%和75.2%）；其中Joinpoint分析显示，WHO死亡率数据库中1987-2000年我国乳腺癌死亡粗率平均年度变化百分比为3.1%（P〈0.05）；《中国卫生统计年鉴》来源的2002-2013年城市地区乳腺癌死亡粗率年度变化百分比为2.7%（P〈0.05），农村则无明显变化（P〉0.05）；GLOBOCAN 2012估计2012年我国乳腺癌世标发病率与死亡率分别是22.1/10万和5.4/10万，其中发病率从40岁开始上升，至45～59岁达到峰值后趋于平缓；《2012中国肿瘤登记年报》数据显示，2009年我国城市地区乳腺癌发病率和死亡率分别为农村地区的2倍和1.5倍；GLOBOCAN 2012预测至2035年我国乳腺癌发病与死亡将分别达到25.2万例和7.6万例，其中65岁以上乳腺癌患者数量增幅更明显；GBD数据显示，2013年我国乳腺癌DALY为166.6万人年，占全球12.7%，较1990年增加56.7%，其中DALY率峰值年龄是50～59岁，伤残损失寿命年占DALY比重的全国水平为8.7%（分省份该数值范围为8.1%～9.0%）。结论我国女性因乳腺癌所致疾病负担日趋加重，尤其城市人群；建议深入开展乳腺癌DALY研究。

关键词：乳腺肿瘤疾病负担发病率死亡率伤残调整生命年

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肿瘤流行病学课程教学改革探索

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中华预防医学杂志 2022年第7期56卷 1027-1030页

作者：许永杰李雪妍董学思曹巍秦朝李江赵亮王飞夏昌发陈万青李霓国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室北京100021 中国医学科学院北京协和医学院研究生综合处北京100730

探讨适用本科生流行病学课程的优化教学模式,为提升教学质量提供科学思路和依据。本研究采用非随机同期对照设计,以选修肿瘤流行病学课程的A医科大学和B医科大学2018级预防医学系本科生作为研究对象,A医科大学肿瘤流行病学课程采用传统... 详细信息

探讨适用本科生流行病学课程的优化教学模式,为提升教学质量提供科学思路和依据。本研究采用非随机同期对照设计,以选修肿瘤流行病学课程的A医科大学和B医科大学2018级预防医学系本科生作为研究对象,A医科大学肿瘤流行病学课程采用传统教学模式授课,B医科大学采用"一核四维"创新教学模式授课。课程结束后,采用问卷法对B医科大学学生课后自我认知、授课教师教学满意度和备课时间进行调查;采用课后测试方法比较两校学生肿瘤流行病学课程成绩差异。结果显示,在B医科大学58名学生中,94.83%(55/58)学生表示熟悉了常见的流行病学研究类型,86.21%(50/58)学生表示掌握了筛查研究的评价指标。在B医科大学9名授课教师中,7人表示新教案有助于学生学习肿瘤流行病学前沿进展知识,8人表示新型教学模式有助于师生之间的互动。采用新型教学模式的B医科大学学生课后测试成绩为(50.34±4.90)分,显著高于A医科大学学生成绩(46.21±4.91)分,差异有统计学意义(t=5.20,P<0.001)。综上,肿瘤流行病学课程优化教学模式获得学生和授课教师的好评,具有提升学生对肿瘤流行病学的掌握程度和理论联系实际能力,提高肿瘤流行病学教学效果的潜能。

关键词：流行病学教育课程改革

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乳腺X线摄影技术应用于人群筛查准确性的Meta分析

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中华流行病学杂志 2016年第9期37卷 1296-1305页

作者：朱陈王乐杜灵彬李静张娟代敏石菊芳浙江省肿瘤医院浙江省癌症中心浙江省肿瘤防治办公室杭州310022 浙江省肿瘤医院放射科杭州310022 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院城市癌症早诊早治项目办公室北京100021 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021

目的对全球X线摄影技术运用于乳腺癌筛查的准确性研究进行Meta分析。方法在Medline、Embase、Cochrane和中国学术期刊网全文数据库（CNKI）文献库中，通过疾病名称、筛查干预、结果指标等关键词整合进行检索。截至2015年6月4日，共检... 详细信息

目的对全球X线摄影技术运用于乳腺癌筛查的准确性研究进行Meta分析。方法在Medline、Embase、Cochrane和中国学术期刊网全文数据库（CNKI）文献库中，通过疾病名称、筛查干预、结果指标等关键词整合进行检索。截至2015年6月4日，共检索获得1 167篇文献。根据纳入和排除标准筛选，主要摘录筛查试验中的真阳性、假阳性、假阴性、真阴性的“四格表”数据。采用QUADAS量表进行文献质量评价。利用综合受试者工作特征（SROC）分析方法判断研究间的阈值效应并计算曲线下面积（AUC），采用双变量混合效应模型对X线摄影技术在所有人群和乳腺致密的亚组人群中筛查的灵敏度及特异度进行Meta分析；对样本量大于10万的亚组进行敏感性分析。利用Q检验和I2统计量分析文献异质性，以漏斗图和线性回归方法检验发表偏倚。结果最终纳入文献48篇（欧洲地区及美国38篇、亚洲地区8篇、大洋洲地区2篇），总样本量为8 551 873例，筛查开展时间为1975-2013年，对象起止筛查年龄大部分在40～75岁。分析得出，X线摄影技术用于乳腺癌筛查的AUC为0.95（95% CI：0.93～0.97），总体灵敏度为0.81（95% CI：0.77～0.84），总体特异度为0.96（95% CI：0.94～0.96），敏感性分析提示该结果稳定。其中对乳腺致密人群的亚组分析显示，X线摄影技术的合并灵敏度和特异度分别为0.74（95% CI：0.61～0.83）和0.93（95% CI：0.89～0.96）。漏斗图和线性回归结果显示纳入研究不存在发表偏倚。结论 X线摄影作为乳腺癌筛查技术具有较高灵敏度和特异度，但对乳腺致密女性的筛查准确性降低。

关键词：乳腺癌乳腺X线摄影筛查灵敏度特异度

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中国城市结直肠癌高危人群的结肠镜筛查依从性及其相关因素分析

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中华预防医学杂志 2018年第3期52卷 231-237页

作者：陈宏达李霓任建松石菊芳张月明邹霜梅郑朝旭张凯代敏国家癌症中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院城市癌症早诊早治项目办公室北京100021 国家癌症中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内镜科北京100021 国家癌症中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科北京100021 国家癌症中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 国家癌症中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院防癌科北京100021

目的评价中国城市结直肠癌高危人群的结肠镜筛查依从性并探索其相关因素。方法以2012--2014中国12个省份开展的城市癌症早诊早治项目中所获取的97445例结直肠癌高危人群资料用于数据分析。所有符合研究条件的参与者均接受高危因素问卷... 详细信息

目的评价中国城市结直肠癌高危人群的结肠镜筛查依从性并探索其相关因素。方法以2012--2014中国12个省份开展的城市癌症早诊早治项目中所获取的97445例结直肠癌高危人群资料用于数据分析。所有符合研究条件的参与者均接受高危因素问卷调查以评估患癌风险，并推荐评估结果为结直肠癌高危的人群在项目的指定医院进行随后的结肠镜检查。采用x。检验比较不同特征人群的结肠镜筛查参与率差异；采用多因素logistic回归模型分析与结肠镜筛查参与率相关的因素。结果97445例结直肠癌高危人群中，14949例接受了结肠镜检查，参与率为15．3％。不同省份高危人群进行结肠镜筛查的参与率存在一定差异，黑龙江参与率最高，为25．2％（2785／1l071），辽宁参与率最低，为9．7％（1698／17515）。2013-2014年度的总体筛查参与率高于2012--2013年度『17．1％（9766／57280）比12．9％（5183／40165），x。=57．67，P〈0．0011。多因素logistic回归分析结果提示，与40～49岁的人群相比，50．59岁（OR=1．17，95％C1：1．12-1．22）以及60～69岁（OR=1．13，95％CI：1．08～1．19）人群更易接受结肠镜检查；与未受教育的人群相比，具有高中及以上学历的人群（OR=I．29，95％CI：1．10～1．50）更愿意接受结肠镜检查；与既往未接受过粪便潜血检测（FOBT）的人群相比，接受过FOBT且结果为阳性（OR=1．40，95％CI：1．31～1．50）的人群更愿意接受结肠镜检查；与未患有炎症性肠病（IBD）的人群相比，患有IBD的人群（OR=I．63，95％C1：1．56～1．69）更愿意接受结肠镜检查；与无肠道息肉史的人群相比，有肠道息肉史的人群（OR=1．43，95％CI：1．37-1．50）更愿意接受结肠镜检查；与无结直肠癌家族史的人群相比，有结直肠癌家族史的人群（OR=1．60，95％CI：1．53～1．66）更愿意接受结肠镜检查。结论中国12个省份高危人群的结肠镜筛查总体参与率较低。年龄、受教育程度、既往FOBT检查史、患IBD、肠道息肉史、结直肠癌家族史为与结肠镜筛查依从性相关的重要因素。

关键词：结直肠肿瘤结肠镜筛查依从性

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结直肠癌疾病自然史模型研究的系统综述：体系分类、参数分析及推荐构建我国人群特异性模型

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中华流行病学杂志 2017年第2期38卷 253-260页

作者：李志芳黄慧瑶石菊芳郭春光邹霜梅刘成成王洋王乐朱松林吴寿岭代敏国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院城市癌症早诊早治项目办公生北京100021 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院腹外科北京100021 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院病理科北京100021 开滦总医院肿瘤科唐山063000 开滦总医院员工健康保障中心唐山063000 湖南省肿瘤医院肿瘤防治研究办公室长沙410006

目的系统了解全球结直肠癌疾病自然史模型研究，为构建我国人群结直肠癌疾病自然史模型及开展相关干预方案提供参考。方法检索PubMed 1995-2015年结直肠癌自然史模型研究，摘录汇总癌前病变及癌症分期的分类系统及对应转归概率，指标... 详细信息

目的系统了解全球结直肠癌疾病自然史模型研究，为构建我国人群结直肠癌疾病自然史模型及开展相关干预方案提供参考。方法检索PubMed 1995-2015年结直肠癌自然史模型研究，摘录汇总癌前病变及癌症分期的分类系统及对应转归概率，指标主要为1年进展或消退概率的中位数（M）值。结果最终纳入24篇文献，其中多数（22篇）采用马尔可夫模型。腺瘤分类系统包括按风险高低（9篇）和腺瘤大小（13篇，细化为两种）。（1）基于风险分类系统的研究显示，从健康发展为低风险腺瘤其1年概率的M=0.016 0（0.002 2~0.020 0），低风险进展为高风险腺瘤和高风险进展为结直肠癌概率的M值分别为0.020（0.002~0.177）和0.044（0.005~0.063）。（2）7篇以腺瘤10 mm为界的模型文献提示，由“健康”发展为〈10 mm腺瘤的1年概率M=0.016 7（0.015 0~0.037 0），〈10 mm腺瘤发展为≥10 mm的概率M=0.020（0.015~0.035）。（3）6篇以腺瘤≤5、6~9及≥10 mm（微小、小及大）为分界的文献中，由“健康”发展为微小腺瘤概率的M=0.013（0.009~0.019），微小腺瘤成为小腺瘤和小腺瘤成为大腺瘤概率的M值分别为0.043（0.020~0.085）和0.044（0.020~0.125）。结直肠癌分期系统主要包括癌灶范围分类（LRD，10篇）和Dukes’分期（7篇），TNM分期研究仅3篇，其参数更有限。个别文献提供了“锯齿状腺瘤路径”及其参数。结论目前全球结直肠癌疾病自然史模型研究文献有限，且多将“腺瘤”设置为癌前病变类型，而按“腺瘤风险”的分类与我国临床及大型癌症筛查项目一致，文献常见的癌症分期系统较难与我国主要使用的TNM系统数据对接，后期参数确定还需结合结直肠癌其他分期系统进行转换。

关键词：结直肠肿瘤腺瘤自然史转移概率

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中国乳腺癌健康效用值研究的系统评价

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中国循证医学杂志 2017年第9期17卷 1066-1071页

作者：朱娟王乐何世娇黄慧瑶李江颜仕鹏方仪代敏石菊芳国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院城市癌症早诊早治项目办公室北京100021 兰州大学公共卫生学院兰州730000 湖南省肿瘤医院长沙410000 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院乳腺外科北京100021

目的系统评价中国乳腺癌患者的健康效用值,为后续研究提供参考。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、Wan Fang Data、CBM和VIP数据库,搜集我国乳腺癌患者健康效用值的研究,检索时限均为建库至... 详细信息

目的系统评价中国乳腺癌患者的健康效用值,为后续研究提供参考。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、Wan Fang Data、CBM和VIP数据库,搜集我国乳腺癌患者健康效用值的研究,检索时限均为建库至2016年11月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入6个研究。原始横断面研究结果比模型研究结果更集中。Meta分析结果显示,乳腺癌合计健康效用值为[0.77,95%CI(0.67,0.87)],临床0~Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期健康效用值依次为[0.77,95%CI(0.68,0.86)]、[0.76,95%CI(0.66,0.85)]、[0.74,95%CI(0.65,0.83)]和[0.73,95%CI(0.65,0.81)]。乳腺癌合计效用值中位数(范围)为0.81(0.65,0.83),0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期健康效用值依次为0.82(0.65,1.00)、0.82(0.65,0.90)、0.77(0.67,0.86)、0.70(0.64,0.82)和0.70(0.30,0.80)。结论中国乳腺癌健康效用值研究较少,健康效用值随临床分期加重呈下降趋势,本研究可为后续乳腺癌干预相关成本-效用评价提供参考。

关键词：乳腺癌生活质量健康效用值系统评价中国

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肺癌筛查领域系统评价的再评价

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中国循证医学杂志 2016年第7期16卷 764-770页

作者：李江苏凯黄遥李放唐威王乐黄慧瑶代敏国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院城市癌症早诊早治项目办公室北京100021 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021

目的评价肺癌筛查系统评价(SR)的偏倚风险及其结论的可靠程度。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2016年2期)、Web of Knowledge、CBM、Wan Fang Data和CNKI数据库,搜集肺癌筛查的相关SR,检索时限均为从建库至2016... 详细信息

目的评价肺癌筛查系统评价(SR)的偏倚风险及其结论的可靠程度。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2016年2期)、Web of Knowledge、CBM、Wan Fang Data和CNKI数据库,搜集肺癌筛查的相关SR,检索时限均为从建库至2016年2月29日。采用ROBIS工具评价纳入SR的偏倚风险,并基于GRADE方法对SR纳入的结局指标进行证据质量分级。结果共纳入11个SR。ROBIS工具评价结果显示:阶段一,"目标问题与SR的问题"的4个问题,有2个SR完全符合。阶段二,研究的纳入排除标准领域中,6个SR的偏倚风险程度为"低",2个为"高",3个"不确定";研究的检索和筛选领域中,8个SR的偏倚风险程度为"低",3个为"高";数据提取和质量评价领域中,3个SR的偏倚风险程度为"低",6个为"高",2个"不确定";数据合成和结果呈现领域中,5个SR的偏倚风险程度为"低",4个为"高",2个"不确定"。阶段三,5个SR的偏倚风险程度为"低",5个为"高",1个"不确定"。GRADE分级结果显示:对于肺癌筛查降低死亡率,3个SR的证据质量为A级(高质量证据),1个为C级(低质量证据)。对于肺癌检出率,1个SR的证据质量为A级,1个为B级(中等质量证据),其余5个为C级。对于生存率,1个SR的证据质量为A级。对于过度筛查,3个SR均为C级证据。对于筛查潜在利益,2个SR的证据质量为B级。结论当前针对肺癌筛查的SR存在的偏倚风险总体可以接受,但SR所评价结局指标的证据质量总体较低,对筛查终点结局的数据收集不足。因此,临床医生在使用这些证据进行临床决策时尚需依据当地实际情况讨论后应用。

关键词：肺癌筛查系统评价再评价偏倚风险证据质量

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