检索结果-内蒙古大学图书馆

基于压缩感知的三维Brain VIEW技术与梯度回波技术在肺癌脑转移MRI的对比研究

实用放射学杂志 2025年第1期41卷 129-132,157页

作者：向露邓文明喻靖文钟贻洪王猛罗德红国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放射诊断科广东深圳 518116 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京 100021

目的对比分析颅脑黑血技术三维Brain VIEW(3D-Brain VIEW)与常规的三维快速场回波T1加权成像(3D-TFE T1WI)在肺癌脑转移中的应用价值.方法选取经病理证实为肺癌的患者60例,均使用3D-Brain VIEW和3D-TFE T1WI进行颅脑增强MRI检查.对比... 详细信息

目的对比分析颅脑黑血技术三维Brain VIEW(3D-Brain VIEW)与常规的三维快速场回波T1加权成像(3D-TFE T1WI)在肺癌脑转移中的应用价值.方法选取经病理证实为肺癌的患者60例,均使用3D-Brain VIEW和3D-TFE T1WI进行颅脑增强MRI检查.对比分析2组图像的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),由2名有经验的放射科医师采用双盲法评估2组图像检测脑转移瘤的诊断效能(包括数目、大小、位置).结果 2名放射科医师的诊断结果一致性良好[组内相关系数(ICC)=0.998,P<0.001].3D-Brain VIEW序列与3D-TFE T1WI序列在SNR、CNR和检出脑转移瘤的数目、位置均存在差异(P<0.05),且3D-Brain VIEW序列均优于3D-TFE T1WI序列.另外,在最短径(Dmin)<5 mm的病灶中,3D-Brain VIEW序列检出的脑转移瘤数目多于3D-TFE T1WI序列(P<0.001);在Dmin>5 mm的病灶中,2种序列检出的病灶数目无差异(P>0.05).结论 3D-Brain VIEW增强扫描图像的SNR、CNR高于3D-TFE T1WI,对肺癌脑转移瘤的检出效能更高,同时能有效减少因微血管强化导致的误诊,具有较高的临床应用价值.

关键词：肺癌脑转移瘤黑血快速梯度回波

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经纵隔隧道瓣成型法在腹腔镜近端胃切除术后消化道重建中的应用

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中华普通外科杂志 2025年第1期40卷 42-46页

作者：郭春光刘勇屈东任虎李泽锋孙崇源张晓杰费贺王贵齐赵东兵国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内镜科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像科北京100021

目的设计经纵隔隧道瓣成型法重建贲门结构,评估其在腹腔镜近端胃切除术后消化道重建中的安全性和可行性。方法选取2024年1至7月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院手术治疗的11例胃上部癌患者的临床资料。手术方法:腹腔镜游离完毕,... 详细信息

目的设计经纵隔隧道瓣成型法重建贲门结构,评估其在腹腔镜近端胃切除术后消化道重建中的安全性和可行性。方法选取2024年1至7月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院手术治疗的11例胃上部癌患者的临床资料。手术方法:腹腔镜游离完毕,距肿瘤上缘2 cm离断食管,取出标本。距肿瘤下缘5 cm裁剪宽度4 cm、长度20 cm管型胃。距残胃顶端2 cm制作长度2 cm、宽度2 cm浆肌瓣隧道。采用Overlap杂交法重建消化道。结果本组中位手术时间175(139~285)min,中位肌瓣制作时间和重建时间分别为10.5(5.5~21.0)min和15.0(11.8~33.6)min,中位出血量50(20~100)ml,中位术后住院时间8(6~25)d,中位肿瘤大小2.5(1.0~4.0)cm,中位清扫31(15~52)枚淋巴结。术后中位随访时间3.5(0.7~6.0)个月,未见肿瘤复发转移。术后发生1例吻合口漏(Clavien-Dindo分级Ⅱ级),无围手术期死亡。全组Visick评分1分8例,2分3例,无吻合口狭窄。1例胃镜复查见反流性食管炎(洛杉矶分级B级),经药物治疗后症状缓解。结论经纵隔隧道瓣成型法手术安全性高,消化道重建难度低、抗反流效果确切。

关键词：胃肿瘤胃切除术食管胃吻合术

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外科治疗叶间胸膜下近肺门肺结节的前瞻性单臂研究

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中国癌症杂志 2025年第4期35卷 412-417页

作者：吴雯丽宋庆平耿东晓赵燕风陈海泉于秋凤姜峰山东省聊城市肿瘤防治院影像中心山东聊城252000 山东省聊城市肿瘤防治院胸外科山东聊城252000 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021 复旦大学附属肿瘤医院胸外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:准确定位肺结节是胸腔镜手术成功的关键。本研究旨在探讨胸腔镜下外科手术治疗位于叶间胸膜下近肺门特殊位置肺结节的策略并评估其可行性、安全性及临床价值。方法:本研究收集2023年5月—2024年11月在聊城市肿瘤防治院行肺... 详细信息

背景与目的:准确定位肺结节是胸腔镜手术成功的关键。本研究旨在探讨胸腔镜下外科手术治疗位于叶间胸膜下近肺门特殊位置肺结节的策略并评估其可行性、安全性及临床价值。方法:本研究收集2023年5月—2024年11月在聊城市肿瘤防治院行肺结节外科手术的患者,对于不符合纳入标准的患者予以排除。本研究获聊城市肿瘤防治院伦理委员会批准(伦理编号:EC-20240112-1020)且获得患者知情同意。本研究是前瞻性单臂研究,对纳入的患者采取CT引导下经叶间胸膜穿刺定位肺结节的非常规穿刺定位方式,进而对其行楔形切除术,评价术前CT引导下定位术的成功率及并发症发生率,分析围手术期并发症,验证此类手术方式的可行性。结果:本研究共纳入28例符合入组标准的患者。男性5例,女性23例,年龄38~69岁,平均(56.0±8.5)岁。对28例患者合计28个结节行胸腔镜楔形切除术,术前CT引导下定位全部成功(100.0%),无需要紧急处理的并发症。胸腔镜手术平均时间为(15.6±4.0) min;术中出血(20.9±14.3)mL,术后引流(214.3±62.2) mL,漏气0例,中转开胸手术0例;住院平均时间为(5.4±0.9)d。肺结节术后病理学检查结果为良性的患者有3例,其中肺组织纤维化2例,非典型腺瘤样增生1例;恶性有25例,其中原位腺癌5例,微浸润性腺癌16例,浸润性腺癌4例。结论:通过CT引导下经过叶间胸膜定位肺结节并行胸腔镜楔形切除,既可保证手术切除的准确性,最大可能地切除肿瘤,同时又避免了肺段或者肺叶切除造成正常肺组织损失,安全快捷,对于此类特殊位置肺结节的手术治疗具有重要的指导意义。

关键词：肺结节楔形切除术 CT引导过叶间裂定位

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T1mapping联合弥散加权成像预测浸润性乳腺癌肿瘤浸润淋巴细胞水平

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 84-89页

作者：孟帆袁军辉方少伯张孝先郭兰伟陈天东张宏凯曲金荣张仁知陈学军郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院医学影像科河南郑州450008 郑州大学人民医院/河南省人民医院影像科河南郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院肿瘤防治研究办公室河南郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院病理科河南郑州450008 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021

目的观察T1 mapping联合弥散加权成像(DWI)术前无创预测浸润性乳腺癌的肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)水平的价值。方法回顾性纳入143例浸润性乳腺癌并根据术后病理所见示TIL水平分为高水平组(TIL≥10%,n=73)与低水平组(TIL<10%,n=70)。记录... 详细信息

目的观察T1 mapping联合弥散加权成像(DWI)术前无创预测浸润性乳腺癌的肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)水平的价值。方法回顾性纳入143例浸润性乳腺癌并根据术后病理所见示TIL水平分为高水平组(TIL≥10%,n=73)与低水平组(TIL<10%,n=70)。记录临床-病理信息,观察乳腺癌病灶MRI特征,测量其平均T1值(T1 mean)、ADC值(ADC mean)并进行组间比较。以多因素logistic回归筛选TIL水平的独立预测因素,基于回归模型绘制列线图,以受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)评估其预测价值。结果相比低水平组,高水平组人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性占比较高(P<0.05),病灶呈圆形/椭圆形、边缘光整占比较高(P均<0.05),而瘤周水肿占比较低(P<0.05)。组间病灶强化模式差异有统计学意义(P<0.05)。高水平组T1 mean、ADC mean均高于低水平组(P均<0.05)。强化模式、T1 mean及ADC mean均为乳腺癌TIL水平的独立预测因素,以之联合构建预测模型并绘制列线图预测TIL水平的AUC为0.848,高于单一病灶强化模式(AUC=0.569;Z=5.384,P<0.05)及T1 mean(AUC=0.662;Z=3.876,P<0.05)而与ADC mean(AUC=0.814)差异无统计学意义(Z=1.578,P=0.115)。决策曲线分析显示列线图临床应用价值较好。结论T1 mapping联合DWI可于术前有效预测乳腺癌TIL水平。

关键词：乳腺肿瘤淋巴细胞,肿瘤浸润磁共振成像

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动态增强磁共振成像纹理分析预测乳腺癌新辅助化疗疗效

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中华肿瘤杂志 2017年第5期39卷 344-349页

作者：孙赛花周纯武赵莉芸张仁知欧阳汉国家癌症中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科 100021

目的探讨动态增强磁共振成像（DCE-MRI）纹理分析早期预测乳腺癌新辅助化疗（NAC）疗效的可行性。方法2015年1月至2016年2月间，47例行NAC的乳腺癌患者根据手术病理分为病理完全缓解（pCR）组和非病理完全缓解（non-pCR）组，分别测量NA... 详细信息

目的探讨动态增强磁共振成像（DCE-MRI）纹理分析早期预测乳腺癌新辅助化疗（NAC）疗效的可行性。方法2015年1月至2016年2月间，47例行NAC的乳腺癌患者根据手术病理分为病理完全缓解（pCR）组和非病理完全缓解（non-pCR）组，分别测量NAC前和2个周期后的MRI纹理参数（能量、熵、惯量、相关和逆差距），其中正态分布用±s表示，非正态分布用中位数和四分位数[M（P25，P75]表示。比较NAC前和2个周期后的MRI纹理参数变化差异，并通过绘制受试者工作特征曲线（ROC）得到最佳预测参数及其诊断阈值。结果47例乳腺癌患者NAC前和NAC 2个周期后的纹理参数变化明显，差异均有统计学意义（均P〈0.001）。化疗前，pCR组的能量、熵、惯量、相关和逆差距分别为78.58×10^-5（55.64×10^-5, 135.23×10^-5）、10.06±1.02、7 993.91±2 428.10、（4.76±0.99）×10^-5和（18.10±4.13）×10^-3，non-pCR组分别为76.84×10^-5（48.68×10^-5，154.15×10^-5）、10.28±1.26、7 184.77（4 938.03，9 974.04）、（5.21±2.01）×10^-5和（17.68±5.87）×10^-3，两组间差异均无统计学意义（均P〉0.05）。NAC 2个周期后，pCR组的能量、熵、惯量、相关和逆差距分别为（542.11±361.04）×10^-5、7.95±1.28、16 765.08±9 706.56、（0.43±0.07）×10^-5和（12.18±9.82）×10^-3，non-pCR组分别为133.00×10^-5（79.80×10^-5，239.00×10^-5）、9.29±1.46、7 916.64（6 418.89，10 934.40）、（0.38±0.08）×10^-5和（14.80±5.06）×10^-3，除了逆差距外，能量、熵、惯量和相关间差异均有统计学意义（均P〈0.05）。NAC 2个周期后，pCR组和non-pCR组的Δ能量、Δ熵、Δ惯量和Δ逆差距间差异均有统计学意义（均P〈0.05）。ROC曲线分析显示，NAC 2个周期后Δ熵的AUC最大（0.81），其预测pCR的敏感度为75.0%，特异度为85.7%。结论DCE-MRI纹理分析能够早期预测乳腺癌NAC疗效。

关键词：乳腺肿瘤纹理分析新辅助化疗病理完全缓解

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低剂量CT肺癌筛查中持续存在肺结节的CT体积和质量增长及其影响因素

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中华肿瘤杂志 2018年第4期40卷 274-279页

作者：孙琦黄遥赵世俊张丽唐威金玉晶吴宁国家癌症中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科 100021

目的评估低剂量螺旋CT肺癌筛查中持续存在肺结节的CT体积和质量的增长及其影响因素。方法回顾性分析2009年3月至2015年12月在中国医学科学院肿瘤医院行≥2次胸部低剂量CT筛查的受检者的CT图像，纳入结节的标准为平均径线≥6mm，将体积... 详细信息

目的评估低剂量螺旋CT肺癌筛查中持续存在肺结节的CT体积和质量的增长及其影响因素。方法回顾性分析2009年3月至2015年12月在中国医学科学院肿瘤医院行≥2次胸部低剂量CT筛查的受检者的CT图像，纳入结节的标准为平均径线≥6mm，将体积增长定义为≥20％。在筛选出的51位受检者（男性26例，女性25例）中，符合条件的肺结节51个，其中非实性结节10个，部分实性结节17个，实性结节24个；高危风险组14个，中危风险组12个，低危风险组25个。应用肺结节分析软件自动测量结节的三维径线、体积和结节体积倍增时间（VDT），计算质量倍增时间（MDT）。结果在体积增长≥20％的51个结节中，平均径线增长≥1．5mm的结节33个，平均径线增长〈1．5mm的结节18个。部分实性结节的中位VDT为364d，低于非实性结节和实性结节（分别为761d和819d），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。部分实性结节的中位MDT为351d，低于非实性结节和实性结节（分别为772d和840d），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。高危风险组肺结节的中位VDT和MDT分别为181d和256d，均低于低危风险组（分别为1037d和l035d），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。VDT与MDT具有相关性（r=0．909，P〈0．001）。结论肺结节的性质和受检者的风险状态均能影响结节的生长，部分实性结节和高危人群的结节生长相对较快，应密切关注。相对于二维径线，体现三维体积和质量变化的VDT和MDT为更早提示结节增长的量化指标。部分实性结节的质量变化早于体积变化。

关键词：肺肿瘤筛查低剂量CT 体积质量

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数字乳腺断层融合X线成像对乳腺病变的诊断价值

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中华肿瘤杂志 2017年第1期39卷 33-38页

作者：杨蕾李静周纯武国家癌症中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科 100021

目的评价数字乳腺断层融合X线成像（DBT）对乳腺病变的诊断价值。方法选择经病理证实的253个乳腺病灶，术前分别采用全视野数字化乳腺摄影（FFDM）、DBT、DBT联合FFDM进行独立诊断，以病理诊断作为金标准．评价DBT对乳腺病变的诊断价值... 详细信息

目的评价数字乳腺断层融合X线成像（DBT）对乳腺病变的诊断价值。方法选择经病理证实的253个乳腺病灶，术前分别采用全视野数字化乳腺摄影（FFDM）、DBT、DBT联合FFDM进行独立诊断，以病理诊断作为金标准．评价DBT对乳腺病变的诊断价值．比较DBT和FFDM在不同年龄、不同乳腺腺体密度和不同激素水平亚组中对乳腺病变的诊断效能，比较DBT和FFDM在不同病理类型乳腺癌和不同大小乳腺癌中的敏感度。比较DBT和FFDM显示乳腺癌病灶的最长径与病理测量值的相关性。结果DBT、FFDM和两者联合诊断乳腺病变的受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0．890、0．833和0．890。DBT、DBT联合FFDM诊断乳腺病变的ROC曲线下面积均大于FFDM（均P〈0．05）。在乳腺密度〉50％、年龄≤50岁和未绝经组中，DBT、DBT联合FFDM诊断乳腺病变的ROC曲线下面积大于FFDM（P〈0．05）；在乳腺密度450％、年龄〉50岁和已绝经组中，DBT、DBT联合FFDM诊断乳腺病变的差异无统计学意义（P〉0．05）。DBT和FFDM在原位癌中的敏感度均为90．9％（10／11），DBT和FFDM在非原位癌中的敏感度分别为92．3％（120／130）和83．8％（109／130）。在病灶≤10mm、10mm〈病灶≤20mm、20mm〈病灶≤30mm、30mm〈病灶440mm组中，DBT和FFDM诊断乳腺癌的敏感度分别为51．7％（4／7）和51．7％（4／7）、93.8％（61／65）和78．5％（51／65）、96．7％（30／31）和93．5％（29／31）、100％（11／11）和100％（11／11）。DBT和FFDM显示乳腺癌病灶最长径与病理测量值的相关系数分别为0．905和0．849（P〈0．001）。结论与FFDM相比，在乳腺密度〉50％、年龄450岁、未绝经、非原位癌和10mm〈癌灶长径≤20mm的患者中，DBT诊断乳腺癌更具优势，DBT显示乳腺癌病灶最长径更准确。

关键词：乳腺疾病乳房X线摄影术诊断全视野数字化乳腺摄影

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T2加权成像和扩散加权成像在直肠癌分期中的应用

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中华肿瘤杂志 2018年第1期40卷 46-51页

作者：张翀达张红梅孟闫凯叶枫姜军欧阳汉赵心明用纯武国家癌症中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科 100021

目的探讨T2加权成像（T2wI）、扩散加权成像（DWI）及T2WI＋DWI在直肠癌分期中的诊断价值。方法收集2011年1月至2013年12月间经手术病理证实且术前未行任何抗肿瘤治疗的直肠癌患者120例，根据术前MRI资料分为T2WI、DWI和T2WI＋DWI3组，... 详细信息

目的探讨T2加权成像（T2wI）、扩散加权成像（DWI）及T2WI＋DWI在直肠癌分期中的诊断价值。方法收集2011年1月至2013年12月间经手术病理证实且术前未行任何抗肿瘤治疗的直肠癌患者120例，根据术前MRI资料分为T2WI、DWI和T2WI＋DWI3组，分别对肿瘤T分期进行评价，并与病理结果进行比较，计算不同序列T分期的敏感度和特异度。应用T2WI＋DWI序列对N分期进行评价，并与病理结果进行比较。结果T2WI、DWI和T2WI＋DWI序列诊断直肠癌T分期的准确率分别为83．3％（100／120）、65．0％（78／120）和92．5％（111／120）。与T2WI和T2WI＋DWI比较，DWI序列诊断直肠癌T1、T2期的特异度、T3期的敏感度均较低，差异有统计学意义（P〈0．05）。DWI序列诊断直肠癌T2期的敏感度（63．0％）低于T2WI＋DWI序列（88．9％）。T2WI＋DWI序列对诊断直肠癌T2期的敏感度（88．9％）和T3期的特异度（94．0％）高于T2WI序列（分别为51．9％和72．O％）。T2WI＋DWI序列诊断直肠癌N分期的准确率为62．1％（72／116）。结论高分辨T2WI是直肠癌治疗前分期的关键序列，单独DWI序列尚不能进行准确分期，但T2WI联合DWI可以提高直肠癌T分期的准确率。T2WI＋DWI评价直肠癌N分期尚需进一步研究。

关键词：直肠肿瘤磁共振成像肿瘤分期扩散加权成像

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扩散加权成像对非小细胞肺癌放疗及同步放化疗疗效的预测价值

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中华放射学杂志 2016年第10期50卷 740-745页

作者：陶秀丽欧阳汉吴宁王绿化惠周光叶枫周丽娜唐玉张烨国家癌症中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科 100021 国家癌症中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科 100021

目的探讨3.0 T MR DWI预测局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）放疗及同步放化疗疗效的价值。方法2014年1月1日至2015年5月30日40例病理证实为局部晚期（Ⅲa或Ⅲb期） NSCLC且行放疗及同步放化疗的患者，于治疗前行DWI扫描。DWI图像质量分为... 详细信息

目的探讨3.0 T MR DWI预测局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）放疗及同步放化疗疗效的价值。方法2014年1月1日至2015年5月30日40例病理证实为局部晚期（Ⅲa或Ⅲb期） NSCLC且行放疗及同步放化疗的患者，于治疗前行DWI扫描。DWI图像质量分为好、一般、差。DWI图像评价为好和一般的患者于治疗中（放疗剂量20 Gy）和治疗终（放疗剂量60 Gy）再次行DWI检查，测量肿瘤的ADC值，记录肿瘤治疗前（ADCpre）、治疗中（ADCmid）和治疗终（ADCpost）的平均ADC值及其变化率（ΔADCmid、ΔADCpost）。根据实体瘤疗效评价标准RECIST1.1将肿瘤对放疗/同步放化疗的治疗反应评价为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病变稳定（SD）和病变进展（PD），其中CR、PR归为疗效敏感组；SD、PD归为疗效不敏感组。采用Mann-Whitney U检验比较两组间ADCpre、ADCmid、ADCpost、ΔADCmid、ΔADCpost的差异。应用Spearman等级相关分析评价肿瘤ADCpre、ADCmid、ADCpost、ΔADCmid、ΔADCpost与肿瘤消退率的关系。采用ROC曲线分析各参数判断局部晚期NSCLC放疗及同步放化疗敏感的评价效能，并确定最佳临界值。结果96.4%（80/83）DWI图像质量被评价为好和一般。疗效敏感组ADCpre值[1.32（0.77~1.96）×10-3 mm2/s]低于疗效不敏感组[（1.60（1.12~2.33）×10-3 mm2/s]，差异有统计学意义（Z=－2.934，P=0.003）。NSCLC放疗及同步放化疗结束后肿瘤消退率[（38.1±27.3）%]与ADCpre值呈负相关（r=－0.386，P=0.018）。疗效敏感组ΔADCmid和ΔADCpost分别为38.9%（12.8%~139.0%）、48.3%（25.6%~148.1%），高于疗效不敏感组[ΔADCmid和ΔADCpost分别为－2.5%（－15.0%~29.4%）、14.2%（－28.1%~71.3%）]，差异均具有统计学意义（Z值分别为－2.847、－2.221，P〈0.05）。ΔADCmid、ΔADCpost与肿瘤消退率呈正相关（ΔADCmid：r=0.637，P=0.001；ΔADCpost：r=0.631, P=0.005）。以肿瘤ADCpre=1.38×10-3 mm2/s、ΔADCmid=21.6%、ΔADCpost=38.8%为临界值，预测疗效效能最佳，曲线下面积分别为0.782、0.838、0.813。结论局部晚期NSCLC治疗前的ADC值及其在治疗过程中的变化率可以较好预测放疗及同步放化疗的早期疗效，有望为肺癌个体化治疗提供依据。

关键词：肺肿瘤磁共振成像疗效对比研究

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体素内不相干运动扩散加权成像在肾细胞癌诊断中的应用

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中华肿瘤杂志 2016年第6期38卷 434-439页

作者：丛欣莹陈雁张瑾余小多叶枫于卫军张苗苗欧阳汉赵心明国家癌症中心北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科 100021

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM—DWI）在鉴别。肾细胞癌病理学亚型中的应用价值。方法对2014年5月至2015年12月间于中国医学科学院肿瘤医院就诊且临床怀疑为。肾脏肿瘤的患者进行肾脏磁共振扫描，共69例患者经手术及病理... 详细信息

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM—DWI）在鉴别。肾细胞癌病理学亚型中的应用价值。方法对2014年5月至2015年12月间于中国医学科学院肿瘤医院就诊且临床怀疑为。肾脏肿瘤的患者进行肾脏磁共振扫描，共69例患者经手术及病理证实为肾细胞癌，其中肾透明细胞癌61例，非透明细胞癌8例（嫌色细胞癌7例，乳头状癌1例）。高分化肾透明细胞癌（FuhrmanI、Ⅱ级）46例，中分化肾透明细胞癌（FuhrmanIII级）8例，低分化或未分化。肾透明细胞癌（FuhrmanIV级）7例。所有患者均在3．0T磁共振扫描仪接受IVIM-DWI序列扫描，并应用双指数模型计算得到灌注不相关扩散系数（D值）、灌注相关扩散系数（D’值）和灌注分数（f值）3个参数。结果肾透明细胞癌组的D、D’和f值分别为（1．29±0．30）×10-3mm2／s、（42．92±20．21）×10-3mm2／s和（35．71±6．61）％，非透明细胞癌组的D、D‘和f值分别为（O．78±0．23）×10-3mm2／s、（32．60±11．33）×10-3mm2／s和（21．52±8．44）％，两组间D值和f值差异均有统计学意义（均P〈0．05）。高分化肾透明细胞癌组的D、D’和f值分别为（1．36±0．29）×10-3mm2／s、（38．39±18．51）×10-3mm2／s和（36．40＋6．96）％，中分化肾透明细胞癌组的D、D’和f值分别为（1．10±0．24）×10-3mm2／s、（59．90±20．23）×10-3mm2／s和（32．88±4．02）％，低分化及未分化肾透明细胞癌组的D、D’和f值分别为（1．03±0．16）×10-3mm2／s、（53．28±18．74）×10-3mm2／s和（34．42±6．21）％。高分化肾透明细胞癌组的D值与中分化和低分化及未分化组比较，差异均有统计意义（均P〈0．05）；高分化肾透明细胞癌组的D‘值与中分化组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。D值诊断肾透明细胞癌和非透明细胞癌的敏感度和特异度分别为90．2％和87．5％，f值诊断肾透明细胞癌和非透明细胞癌的敏感度和特异度分别为98．4％和75．0％。结论IVIM-DWI在鉴别肾细胞癌的病理亚型及肾透明细胞癌的病理分级方面具有一定的诊断价值。D值和f值可以鉴别肾透明细胞癌与非透明细胞癌。D值有助于判断肾透明细胞癌的分化程度，提示肿瘤的生物学行为。

关键词：肾脏肿瘤磁共振成像诊断诊断,鉴别

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