检索结果-内蒙古大学图书馆

中华流行病学杂志 2019年第2期40卷 218-226页

作者：刘成成石菊芳刘国祥唐威张歆李放王乐马祎苏凯赵世俊高亦博李霓陈万青吴宁代敏国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室北京100021 哈尔滨医科大学公共卫生学院 150086 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021

目的了解全球肺癌筛查的卫生经济学评价研究进展,为我国相关研究和筛查工作开展提供参考。方法系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网及万方数据知识服务平台自建库至2018年6月30日间肺癌筛查卫生经济学研究相关文献... 详细信息

目的了解全球肺癌筛查的卫生经济学评价研究进展,为我国相关研究和筛查工作开展提供参考。方法系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网及万方数据知识服务平台自建库至2018年6月30日间肺癌筛查卫生经济学研究相关文献,摘录其经济学评价方法及结果等信息,并进行质量评价。成本统一货币单位后计算增量成本效果比(ICER)后计算与当年当地人均GDP比值。结果共纳入23项研究(1项基于人群随机对照试验,20项完全基于模型评价),整体质量较好;22项来自发达国家,11项筛查起始年龄为55岁,18项目标人群考虑了吸烟史;评价的筛查技术全部涉及低剂量螺旋CT(LDCT),筛查频率以每年1次(17项)和终生1次(7项)居多。22项研究可获得与未筛查相比的ICER,其中17项研究报道的ICER低于3倍当年当地人均GDP。各有15项和7项研究可获得每年1次和终生1次的ICER,其中各有12项和7项支持其经济有效,且终生1次略优于每年1次;不同筛查起始年龄和吸烟包年的经济有效性优劣差异不明显。结论发达国家多开展基于模型LDCT肺癌筛查卫生经济学评价,并结合年龄和吸烟史进行高危人群选择,初步提示该方案经济有效;可为证据有限的欠发达地区提供参考,但实施需结合当地卫生资源现状;预算有限时低频次LDCT筛查更佳,而筛查起始年龄和吸烟史等细节确定需结合人群特征进行精准评价。

关键词：肺肿瘤筛查卫生经济学评价系统评价

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程序性细胞死亡蛋白1单抗联合化疗在Ⅱ期和Ⅲ期非小细胞肺癌术前新辅助治疗中的疗效和安全性

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中华肿瘤杂志 2020年第6期42卷 480-485页

作者：刘雨桃高禹舜毛友生姜军杨琳杨建良胡兴胜周生余秦燕石远凯国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科100021

目的探讨程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)单抗联合化疗在Ⅱ~Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)术前新辅助治疗中的疗效和安全性。方法分析中国医学科学院肿瘤医院内科13例Ⅱ~Ⅲ期NSCLC患者接受PD-1单抗联合化疗作为新辅助治疗的疗效和安全性,治疗方案... 详细信息

目的探讨程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)单抗联合化疗在Ⅱ~Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)术前新辅助治疗中的疗效和安全性。方法分析中国医学科学院肿瘤医院内科13例Ⅱ~Ⅲ期NSCLC患者接受PD-1单抗联合化疗作为新辅助治疗的疗效和安全性,治疗方案为每21 d为1个治疗周期,2个周期后评价患者的疗效和安全性。结果截至2019年12月2日,全组患者影像学评价客观有效率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为61.5%和100%。治疗后分期下降率为61.5%(8/13)。手术切除率为38.5%(5/13),显著病理缓解(MPR)率为60.0%(3/5),完全病理缓解率为20.0%(1/5)。治疗相关的不良反应发生率低,主要的3~4级不良反应为中性粒细胞减少(38.5%)和白细胞减少(23.1%),未见明显免疫相关不良反应。接受手术的患者围手术期的安全性和耐受性良好。结论对于Ⅱ~Ⅲ期NSCLC患者,免疫治疗联合化疗作为新辅助治疗具有疗效好、不良反应发生率低、围手术期安全性好、MPR率高等特点。免疫治疗联合化疗是Ⅱ~Ⅲ期NSCLC值得进一步探索的新辅助治疗方案。

关键词：癌,非小细胞肺新辅助治疗免疫检查点抑制剂治疗

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基于病例学习的断层影像解剖学与局部解剖学联合教学模式探索

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协和医学杂志 2024年第5期15卷 1217-1223页

作者：赵青刘伟张红梅赵心明周纯武国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021 中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所人体解剖与组织胚胎学系北京100005

目的探索基于病例学习的断层影像解剖学与局部解剖学联合教学模式对医学生教育的促进作用。方法采用随机抽样法,将临床八年制试点班学生与影像专业硕士研究生等比例分配至联合教学组和对照组,分别接受基于病例学习的断层影像⁃局部解剖... 详细信息

目的探索基于病例学习的断层影像解剖学与局部解剖学联合教学模式对医学生教育的促进作用。方法采用随机抽样法,将临床八年制试点班学生与影像专业硕士研究生等比例分配至联合教学组和对照组,分别接受基于病例学习的断层影像⁃局部解剖学课程联合教学和传统局部解剖学课程教学。课程结束后,两组学生均进行理论考核和课程评价。结果共入选68名学生为研究对象,包括北京协和医学院2022级临床医学八年制试点班学生39人、影像专业一年级硕士研究生29人。其中联合教学组34人(临床医学八年制20人,影像专业硕士研究生14人)、对照组34人(临床医学八年制19人,影像专业硕士研究生15人)。联合教学组学生平均理论考核成绩,及在“课程可提高解剖学知识的掌握度”“课程可提高解剖学课程学习兴趣”“课程可提高影像学知识的认知度”“课程可提高临床综合能力”4个维度的课程评价评分高于对照组(P均<0.05)。亚组分析结果显示,相较于对照组,联合教学组临床医学八年制、影像专业硕士研究生的平均理论考核成绩均更高,且联合教学可显著提升临床医学八年制学生的影像认知和临床综合能力,而影像专业硕士研究生在解剖学知识掌握与临床应用方面的获益更加显著。结论基于病例学习的断层影像解剖学与局部解剖学联合教学模式可促进不同学制医学生的解剖学知识掌握、影像学认知及临床综合应用。

关键词：局部解剖学断层影像解剖学联合教学以病例为基础的学习

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计算机辅助检测系统在低剂量肺癌筛查结节检出中的应用价值

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中华放射学杂志 2012年第7期46卷 619-623页

作者：唐威王建卫吴宁黄遥蔡强赵世俊徐晓娟中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科 100021 山西省人民医院影像中心

目的评价计算机辅助检测系统（CAD）在64层CT低剂量肺癌筛查肺结节检出中的应用价值及其对放射科医师的辅助作用。方法从2007年6月至2008年6月肺癌低剂量筛查数据库共578例中运用纯随机抽样方法抽取100例。低剂量CT扫描参数管电压120kV... 详细信息

目的评价计算机辅助检测系统（CAD）在64层CT低剂量肺癌筛查肺结节检出中的应用价值及其对放射科医师的辅助作用。方法从2007年6月至2008年6月肺癌低剂量筛查数据库共578例中运用纯随机抽样方法抽取100例。低剂量CT扫描参数管电压120kV，管电流30及40mA或管电流调制技术，层厚1．25或1．00mm。由2名胸部影像医师首先阅读胸部CT图像，再应用CAD系统按结节所在位置分为肺外野、肺内野两部分，并将结节检出阈值分别设定为3．0、4．0、5．0mm进行分析。所有结节以2人达成一致作为真结节。分别分析医师双阅片及CAD系统检出结节的能力，并进行McNemar-Bowker检验。结果在100例胸部低剂量CT中，共检出真结节257枚，直径为1．7-18．5mm；分布在双肺外野191枚，双肺内野66枚。CAD系统肺结节检出率为91．1％（234／257），漏诊率为8．9％（23／257），在漏诊的23枚结节中，10枚为实性结节，直径为2．4-6．0mm；13枚为非实性结节，直径为2．1-8．6mm；分布在肺外野17枚，肺内野6枚。放射科医师阅片结节检出率为59．1％（152／257），漏诊率为40．9％（105／257），漏诊结节中94枚为实性结节，10枚为部分实性结节，1枚为非实性结节，结节大小2．4-11．8mm；分布在肺外野69枚，肺内野36枚。结论低剂量螺旋CT肺癌筛查中CAD检出肺结节的能力明显高于医师双阅片，尤其是对肺内野病灶的检出。使用CAD作为辅助诊断时，对非实性结节漏诊率高。

关键词：多发性肺结节辐射剂量体层摄影术 X线计算机

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乳腺X线摄影技术应用于人群筛查准确性的Meta分析

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中华流行病学杂志 2016年第9期37卷 1296-1305页

作者：朱陈王乐杜灵彬李静张娟代敏石菊芳浙江省肿瘤医院浙江省癌症中心浙江省肿瘤防治办公室杭州310022 浙江省肿瘤医院放射科杭州310022 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院城市癌症早诊早治项目办公室北京100021 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021

目的对全球X线摄影技术运用于乳腺癌筛查的准确性研究进行Meta分析。方法在Medline、Embase、Cochrane和中国学术期刊网全文数据库（CNKI）文献库中，通过疾病名称、筛查干预、结果指标等关键词整合进行检索。截至2015年6月4日，共检... 详细信息

目的对全球X线摄影技术运用于乳腺癌筛查的准确性研究进行Meta分析。方法在Medline、Embase、Cochrane和中国学术期刊网全文数据库（CNKI）文献库中，通过疾病名称、筛查干预、结果指标等关键词整合进行检索。截至2015年6月4日，共检索获得1 167篇文献。根据纳入和排除标准筛选，主要摘录筛查试验中的真阳性、假阳性、假阴性、真阴性的“四格表”数据。采用QUADAS量表进行文献质量评价。利用综合受试者工作特征（SROC）分析方法判断研究间的阈值效应并计算曲线下面积（AUC），采用双变量混合效应模型对X线摄影技术在所有人群和乳腺致密的亚组人群中筛查的灵敏度及特异度进行Meta分析；对样本量大于10万的亚组进行敏感性分析。利用Q检验和I2统计量分析文献异质性，以漏斗图和线性回归方法检验发表偏倚。结果最终纳入文献48篇（欧洲地区及美国38篇、亚洲地区8篇、大洋洲地区2篇），总样本量为8 551 873例，筛查开展时间为1975-2013年，对象起止筛查年龄大部分在40～75岁。分析得出，X线摄影技术用于乳腺癌筛查的AUC为0.95（95% CI：0.93～0.97），总体灵敏度为0.81（95% CI：0.77～0.84），总体特异度为0.96（95% CI：0.94～0.96），敏感性分析提示该结果稳定。其中对乳腺致密人群的亚组分析显示，X线摄影技术的合并灵敏度和特异度分别为0.74（95% CI：0.61～0.83）和0.93（95% CI：0.89～0.96）。漏斗图和线性回归结果显示纳入研究不存在发表偏倚。结论 X线摄影作为乳腺癌筛查技术具有较高灵敏度和特异度，但对乳腺致密女性的筛查准确性降低。

关键词：乳腺癌乳腺X线摄影筛查灵敏度特异度

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肺亚实性结节生长的临床影像研究进展

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放射学实践 2023年第2期38卷 235-240页

作者：刘梦雯张丽国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021

随着胸部低剂量CT(LDCT)用于肺癌筛查的普及和推广,肺结节检出率也在不断提高。肺结节分为实性结节(SN)与亚实性结节(SSN),筛查检出的肺结节中,SSN较SN发展成肺癌的几率更高。SSN术后病理可以是从侵袭前病变到侵袭性肺腺癌(IPAs)的组织... 详细信息

随着胸部低剂量CT(LDCT)用于肺癌筛查的普及和推广,肺结节检出率也在不断提高。肺结节分为实性结节(SN)与亚实性结节(SSN),筛查检出的肺结节中,SSN较SN发展成肺癌的几率更高。SSN术后病理可以是从侵袭前病变到侵袭性肺腺癌(IPAs)的组织学范围内的任何一种疾病。但是SSN具有惰性生长的特点,这类结节在很长一段时间内可能会生长,也可能不会生长,因此预测SSN生长是制定随诊方案、决定是否需要进一步处理的重要依据。本文就SSN生长的临床与影像的研究进展进行综述,旨在为制定SSN个性化随访方案和进一步研究提供基础。

关键词：肺肿瘤体层摄影术,X线计算机亚实性结节生长临床特征影像特征

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增强MRI纹理分析术前预测原发肝细胞肝癌微血管侵犯的价值

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中华放射学杂志 2018年第5期52卷 327-332页

作者：马霄虹朱永健王爽冯冰王倩孔月赵心明国家癌症中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科 100021 通用电气医疗中国生命科学部

目的探讨增强MRI的纹理分析技术术前预测肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）的价值.方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2014年1月至2016年12月经手术病理证实的HCC患者60例,据手术病理结果分为MVI组30例,无MVI组30例.患者术前均行... 详细信息

目的探讨增强MRI的纹理分析技术术前预测肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）的价值.方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2014年1月至2016年12月经手术病理证实的HCC患者60例,据手术病理结果分为MVI组30例,无MVI组30例.患者术前均行肝脏常规MRI平扫及动态对比增强MRI检查.采用美国GE Omni-Kinetics软件对DCE-MRI原始数据分别在动脉期和门静脉期进行纹理特征提取67个纹理特征,采用独立样本t检验筛选MVI组和无MVI组间差异有统计学意义的特征.增强MRI图像纹理特征采用单纯主成分分析（PCA）和建模（降维、建模、预测与验证）两种方法.采用logistic回归方法建立模型,以组织病理诊断为金标准,把动脉期和门静脉期数据的80%作为训练组（48例,MVI和无MVI组各24例）,20%作为验证组（12例,MVI和无MVI组各6例）,分别对动脉期和门静脉期增强图像进行建模和交叉验证,并采用ROC评价模型的诊断效能.结果 MVI组和无MVI组间差异有统计学意义的动脉期纹理有15个,门静脉期纹理3个.PCA法提取重要的MRI纹理特征,对动脉期15个特征进行相关分析,发现归一化正像素能量值与能量之间具有很好的相关（r〉0.90）,故删除归一化正像素能量值.然后进行14个特征的PCA统计分析,发现重要的纹理特征参数有4个,分别为灰度共生矩阵相关性、Hara方差、灰度共生矩阵方差和及灰度共生矩阵熵和.门静脉期重要的纹理特征参数有3个,分别是病灶的灰度共生矩阵差分熵,其次是长游程低灰阶显著性和灰度共生矩阵差分方差.建立模型、预测交叉验证,动脉期提取的3个特征分别为灰度共生矩阵相关性、灰度共生矩阵对比度及灰度共生矩阵熵和,门静脉期提取2个特征分别为灰度共生矩阵差分方差和长游程低灰阶显著性.训练组动脉期、门静脉期模型,验证组动脉期、门静脉期模型诊断MVI的ROC下面积分别为0.774、0.681、0.889、0.611,动脉期诊断准确率（83.30%,10/12）高于静脉期（42.00%,5/12）.结论采用DCE-MRI图像纹理分析技术能够在HCC术前预测MVI,动脉期纹理特征的预测准确度更高.

关键词：癌,肝细胞微血管侵犯纹理分析磁共振成像

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常规磁共振成像影像特征在鼻咽癌预后预测中的研究进展

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磁共振成像 2024年第8期15卷 218-223页

作者：杨凡林蒙张红梅国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是一种起源于鼻咽黏膜柱状上皮的恶性肿瘤。目前,临床上主要根据磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)上原发肿瘤的侵犯程度以及颈部淋巴结大小和位置来确定患者治疗方案,但仍有约10%~30%... 详细信息

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是一种起源于鼻咽黏膜柱状上皮的恶性肿瘤。目前,临床上主要根据磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)上原发肿瘤的侵犯程度以及颈部淋巴结大小和位置来确定患者治疗方案,但仍有约10%~30%患者在治疗后发生疾病进展。目前,多功能MRI技术展现出了比常规MRI技术更好的预后预测性能,但由于常规MRI检查具有分辨率高,稳定性好以及普及性广的特点,其在临床应用中的价值不可忽视。且近年来,多项研究细致探究了NPC颅底结构侵犯情况(如颅底骨质侵犯,软组织浸润等)以及转移淋巴结的其他形态学特征(如包膜外侵,淋巴结坏死等)在NPC预后预测中的价值,且将某些常规MRI特征加入目前第八版分期能够显著提高预测性能。因此,本研究就常规MRI[如T2WI、对比增强T1WI(contrast-enhanced T1WI,CE-T1WI)、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)]的多维度原发灶和淋巴结特征在NPC预后预测中的价值进行综述,以为临床诊疗提供可靠的依据。

关键词：磁共振成像鼻咽癌预后评估诱导化疗淋巴结转移

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肺癌化疗领域指南与共识的质量评价

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中华肿瘤杂志 2020年第12期42卷 1025-1033页

作者：周亚平杨敏要鹏韬戈一冰唐威温艳吕章艳谭锋维孙鑫李放李江李霓国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院综合科100021 首都医科大学附属北京胸科医院医务处 101149 首都医科大学医学人文学院北京100069 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院工会100021

目的:了解肺癌化疗临床指南与共识的现状,评价和分析其质量,为肺癌化疗临床决策和指南共识的修订和完善提供参考。方法:检索Pubmed、EMbase、Cochrane图书馆(Cochrane Library)、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库等数据库... 详细信息

目的:了解肺癌化疗临床指南与共识的现状,评价和分析其质量,为肺癌化疗临床决策和指南共识的修订和完善提供参考。方法:检索Pubmed、EMbase、Cochrane图书馆(Cochrane Library)、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库等数据库和相关网站与肺癌化疗相关的临床实践指南与共识,按照既定纳入排除标准筛选文献,使用临床实践指南研究与评价系统Ⅱ(AGREEⅡ)和实践指南报告标准工具(RIGHT)标准对纳入指南共识的质量和报告规范程度进行评价。结果:共纳入指南与共识14篇。AGREE Ⅱ质量评价结果显示,范围和目的平均得分为94分,参与人员平均得分为60分,严谨性平均得分为43分,清晰性平均得分为88分,应用性平均得分为50分,独立性平均得分为61分;7篇指南推荐等级为A级,6篇为B级,1篇为C级。RIGHT评价结果显示,纳入的指南共识在除基本信息外,背景、证据、推荐意见、评审和质量保证、资金资助与利益冲突声明和管理以及其他方面6个领域存在很多不足,且国内外指南规范性差距较大。结论:肺癌化疗相关临床指南与共识整体质量较好,但规范性有待加强;国内外指南质量和规范性存在较大差距;还需进一步制定高质量的临床实践指南,以及制定符合中国实际情况的适用性指南。

关键词：肺肿瘤化疗临床实践指南研究与评价系统Ⅱ 实践指南报告标准工具标准质量评价

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人工智能评估不同前置自适应迭代技术下仿真体模肺结节

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中华医学杂志 2019年第43期99卷 3424-3427页

作者：文洁康文焱林蒙李丽李天然钟贻洪罗德红国家癌症中心/国家肿瘤临床研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放射诊断科深圳518116 国家癌症中心/国家肿瘤临床研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放射诊断科北京110021

目的探讨宽体能谱CT扫描并设置不同前置自适应迭代技术(ASIR-V)时,应用人工智能(AI)计算机辅助检测肺结节软件,对胸部仿真体模中肺结节检出率以及自动化测量的准确性.方法2017年12月至2018年3月,应用胸部仿真体模进行扫描,体模中放置16... 详细信息

目的探讨宽体能谱CT扫描并设置不同前置自适应迭代技术(ASIR-V)时,应用人工智能(AI)计算机辅助检测肺结节软件,对胸部仿真体模中肺结节检出率以及自动化测量的准确性.方法2017年12月至2018年3月,应用胸部仿真体模进行扫描,体模中放置16个直径、密度、形态不同的肺结节模型,采用Revolution CT宽体能谱扫描协议,设置ASIR-V权重分别为0%、20%、30%、40%、50%进行扫描.经过Spearman相关性分析各组的辐射剂量容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP).扫描数据导入图玛深维人工肺结节分析软件中,对检出结节性质进行评估,应用组间相关系数(ICC)检测各组间的差异.结果随着ASIR-V权重增加,患者的有效剂量逐渐降低,5组辐射剂量CTDIvol为7.93、7.24、5.85、5.15、3.76 mGy、DLP为379、346、280、246、179 mGy·cm,均呈逐渐下降趋势,前置ASIR-V权重与CTDIvol及DLP之间呈线性负相关性,r值为-0.969.人工智能与医师对于肺结节检出率差异无统计学意义(P>0.05).人工智能对不同前置ASIR-V条件下检出肺结节直径、体积、CT值及恶性百分比具有高度一致性,ICC值0.981~1.000.结论宽体能谱CT行胸部扫描时,在一定范围内随着ASIR-V权重的增加,辐射剂量显著降低,增加ASIR-V并不影响人工智能对肺结节的检出及性质分析判断,因此人工智能评估临床患者肺结节时,可以应用较高ASIR-V,减低辐射剂量.

关键词：人工智能孤立性肺结节体层摄影术 X线计算机前置自适应迭代技术

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