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肺癌免疫检查点抑制剂联合放疗中国专家共识(2025版)

中华肿瘤杂志 2025年第1期47卷 39-64页

作者：中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会国家肿瘤质控中心肺癌质控专家委员会王洁程颖宋启斌袁双虎毕楠陈大卫段建春方文峰郭杰李子明柳影钱东谭锋维王琳琳许斌姚颐仲佳周清不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021 中国医学科学院肿瘤医院山西医院太原030000 吉林省肿瘤医院胸部肿瘤内科武汉大学人民医院肿瘤中心中国科技大学附属第一医院安徽省肿瘤医院放疗科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放射治疗科山东第一医科大学附属肿瘤医院胸部放疗科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科中国医学科学院肿瘤医院山西医院内科中山大学肿瘤医院内科吉林大学第二医院放疗科上海市胸科医院上海交通大学医学院附属胸科医院肿瘤科中国科技大学附属第一医院安徽省肿瘤医院放疗科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科广东省人民医院肿瘤内科

肺癌在我国男性和女性恶性肿瘤中发病率和死亡率均位居首位。根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析,肺癌新发病例达106.06万例,死亡病例为73.33万例,肺癌给患者带来了沉重的治疗负担。随着以免疫治疗为代表的新治疗手... 详细信息

肺癌在我国男性和女性恶性肿瘤中发病率和死亡率均位居首位。根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析,肺癌新发病例达106.06万例,死亡病例为73.33万例,肺癌给患者带来了沉重的治疗负担。随着以免疫治疗为代表的新治疗手段的出现,肺癌的治疗逐渐从以传统的手术、放疗和化疗为主,转变为传统治疗与免疫治疗等新增治疗手段结合的综合治疗。近年来,免疫检查点抑制剂与放疗的联合应用机制研究不断深入,临床证据也在快速积累,使这一领域成为临床关注的热点,但在治疗选择上仍存在诸多疑问,亟需规范化指导。为进一步推动我国免疫治疗与放疗联合使用的规范化,国家肿瘤质控中心肺癌质控专家委员会、中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会组织了多学科专家,针对免疫检查点抑制剂联合放疗在肺癌(包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌)中的协同机制、应用模式及安全性等问题进行了深入探讨,形成了《肺癌免疫检查点抑制剂联合放疗中国专家共识(2025版)》。共识旨在为免疫治疗与放疗的联合使用提供指导,切实惠及肺癌患者。

关键词：肺肿瘤免疫检查点抑制剂放疗专家共识

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基于压缩感知的三维Brain VIEW技术与梯度回波技术在肺癌脑转移MRI的对比研究

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实用放射学杂志 2025年第1期41卷 129-132,157页

作者：向露邓文明喻靖文钟贻洪王猛罗德红国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放射诊断科广东深圳 518116 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京 100021

目的对比分析颅脑黑血技术三维Brain VIEW(3D-Brain VIEW)与常规的三维快速场回波T1加权成像(3D-TFE T1WI)在肺癌脑转移中的应用价值.方法选取经病理证实为肺癌的患者60例,均使用3D-Brain VIEW和3D-TFE T1WI进行颅脑增强MRI检查.对比... 详细信息

目的对比分析颅脑黑血技术三维Brain VIEW(3D-Brain VIEW)与常规的三维快速场回波T1加权成像(3D-TFE T1WI)在肺癌脑转移中的应用价值.方法选取经病理证实为肺癌的患者60例,均使用3D-Brain VIEW和3D-TFE T1WI进行颅脑增强MRI检查.对比分析2组图像的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),由2名有经验的放射科医师采用双盲法评估2组图像检测脑转移瘤的诊断效能(包括数目、大小、位置).结果 2名放射科医师的诊断结果一致性良好[组内相关系数(ICC)=0.998,P<0.001].3D-Brain VIEW序列与3D-TFE T1WI序列在SNR、CNR和检出脑转移瘤的数目、位置均存在差异(P<0.05),且3D-Brain VIEW序列均优于3D-TFE T1WI序列.另外,在最短径(Dmin)<5 mm的病灶中,3D-Brain VIEW序列检出的脑转移瘤数目多于3D-TFE T1WI序列(P<0.001);在Dmin>5 mm的病灶中,2种序列检出的病灶数目无差异(P>0.05).结论 3D-Brain VIEW增强扫描图像的SNR、CNR高于3D-TFE T1WI,对肺癌脑转移瘤的检出效能更高,同时能有效减少因微血管强化导致的误诊,具有较高的临床应用价值.

关键词：肺癌脑转移瘤黑血快速梯度回波

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磁共振引导高能光子放疗参考剂量实践

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第1期34卷 44-48页

作者：齐雅平金孙均田源于浪刘红冬王志鹏杨小元黄骥王坤中国计量科学研究院电离辐射计量科学研究所北京100029 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科北京100730 中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060

磁共振加速器(MR-linac)磁场的存在会影响参考剂量测量,现有的高能光子参考剂量规范无法适用于MR加速器。本文介绍磁场中高能光子的水吸收剂量沉积和电离室响应特征,并根据已有的参考剂量协议提供适用于临床MR加速器参考剂量测量的实践... 详细信息

磁共振加速器(MR-linac)磁场的存在会影响参考剂量测量,现有的高能光子参考剂量规范无法适用于MR加速器。本文介绍磁场中高能光子的水吸收剂量沉积和电离室响应特征,并根据已有的参考剂量协议提供适用于临床MR加速器参考剂量测量的实践规范,为国内MR加速器相关剂量质控和研究工作提供参考。

关键词：放射疗法磁共振引导放射疗法参考剂量磁场修正因子水吸收剂量

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肝细胞癌门静脉癌栓血流供应的研究进展

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中华肝胆外科杂志 2025年第04期

作者：唐赛康闫雪韩玥国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院介入治疗科北京

在晚期肝细胞癌中, 门静脉癌栓(PVTT)是影响预后的关键因素, 有效控制PVTT可大幅延长生存期。目前, 血管介入治疗、粒子植入治疗、放射治疗及靶向免疫药物治疗等是治疗PVTT的重要手段。因此, 认识PVTT的血流供应对此类患者的诊断和治疗... 详细信息

在晚期肝细胞癌中, 门静脉癌栓(PVTT)是影响预后的关键因素, 有效控制PVTT可大幅延长生存期。目前, 血管介入治疗、粒子植入治疗、放射治疗及靶向免疫药物治疗等是治疗PVTT的重要手段。因此, 认识PVTT的血流供应对此类患者的诊断和治疗具有重要意义。本文从PVTT病灶血供的建立及特点、PVTT血供在多种影像下的成像特点等方面进行综述。

关键词：癌, 肝细胞门静脉癌栓血供

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阴囊Paget病1例

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局解手术学杂志 2025年第3期34卷 275-276页

作者：杨钰嫣姚尧夏蕾重庆医科大学附属第二医院肿瘤中心重庆401336 中国医学科学院北京协和医学院放射医学研究所/天津放射医学和分子核医学重点实验室天津300110 天津医科大学肿瘤放疗科/国家癌症研究中心/天津市癌症临床研究中心/肿瘤预防和治疗重点实验室天津300060

乳腺外Paget病(extramammary Paget's disease,EMPD)是一种罕见的皮肤恶性疾病,其患病率约为0.4/1000000,占所有皮肤Paget病的6.5%,好发于中老年人;在所有类型EMPD中,以发生于阴囊的EMPD最少见(阴囊14.0%、肛周20.0%、外阴65.0%)[1-2]。重庆医科大学附属第二医院2024年4月收治1例阴囊Paget病患者,本文期望通过回顾该患者的诊疗过程,为临床此类患者的诊治及减少术后复发提供参考。

关键词：乳腺外Paget病阴囊Paget病皮肤病

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58例小细胞癌与鳞癌复合型肺癌的临床分析

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中国肺癌杂志 2016年第10期19卷 659-664页

作者：罗扬门玉惠周光李峻岭郝学志邢镨元国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放射治疗科北京100021

背景与目的小细胞癌与鳞癌复合型肺癌少见,本研究分析其临床病理特征和治疗现状,探讨影响预后的因素。方法回顾性分析2004年1月-2012年12月58例病理细胞学证实的小细胞癌与鳞癌复合型肺癌患者的资料,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-r... 详细信息

背景与目的小细胞癌与鳞癌复合型肺癌少见,本研究分析其临床病理特征和治疗现状,探讨影响预后的因素。方法回顾性分析2004年1月-2012年12月58例病理细胞学证实的小细胞癌与鳞癌复合型肺癌患者的资料,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法进行单因素预后分析,Cox风险回归模型分析影响总生存(overall survival,OS)的因素。结果全组患者的OS为0.3个月-124.3个月,中位OS为22.7个月。单因素分析显示:初诊卡氏评分<80分、广泛期、肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期晚是影响OS的不良预后因素(P<0.05)。多因素分析显示,只有TNM分期是独立的影响OS的因素(P=0.019)。治疗多采取化疗为主的综合模式治疗,远处转移仍是治疗失败的主要原因。结论小细胞癌与鳞癌复合型肺癌患者的治疗多采用以化疗为主的综合治疗模式,TNM分期是独立的预后影响因素。

关键词：肺肿瘤小细胞癌鳞癌复合型癌

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基于聚类分析的不同表型pT1～2N0期浸润性乳腺癌患者的预后差异

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中华肿瘤杂志 2016年第6期38卷 440-447页

作者：王智王维虎王淑莲金晶宋永文刘跃平任骅房辉唐玉陈波亓姝楠卢宁宁李宁唐源刘新帆余子豪李晔雄国家癌症中心北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科 100021

目的通过聚类分析获得pT1～2N0期浸润性乳腺癌患者的表型亚组，进而评估各亚组患者的临床病理特点和预后。方法1999--2013年共4979例R0根治术后pT1—2N0期乳腺癌患者纳入层次聚类分析，患者间差异性计算综合考虑年龄、病理类型、肿瘤大... 详细信息

目的通过聚类分析获得pT1～2N0期浸润性乳腺癌患者的表型亚组，进而评估各亚组患者的临床病理特点和预后。方法1999--2013年共4979例R0根治术后pT1—2N0期乳腺癌患者纳入层次聚类分析，患者间差异性计算综合考虑年龄、病理类型、肿瘤大小、分化程度、脉管瘤栓、雌激素受体（ER）表达、孕激素受体（PR）表达和人表皮生长因子受体2（HER-2）表达。聚类分析所采用的连接方式为Ward连接，同型相关系数和Spearman相关系数检验进行层次聚类内验证。生存分析采用***法，并行Logrank检验。结果同型相关系数为0．603，Spearman相关系数为0．617．双重内验证结果显示，层次聚类模型与数据集中患者实际相异性呈强相关（P〈0．001）。4979例R0根治术后pT1-2NO期乳腺癌采用12类分法能最好地体现样本的内在表型差异。其中类5、类9和类12患者预后最好，其患者年龄多〉40岁，肿瘤较小，以高、中分化为主，多无脉管瘤栓，ER和PR均以阳性为主．HER-2多为阴性。类1和类11患者的预后最差，类1患者的肿瘤较大，以低分化为主，ER和PR均以阴性为主。类11患者主要表现为有脉管瘤栓。类2、类3、类4、类6、类7、类8和类10患者的预后居中．也具有独特的临床病理特点和复发模式。结论通过聚类分析获得了pT1-2N0期浸润性乳腺癌患者的表型亚组，不同亚组的患者在临床病理特征上存在明显差异，并显示出不同的预后．可为术后个体化辅助治疗提供一定的参考。

关键词：乳腺肿瘤聚类分析表型亚群病理学,临床预后

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立体定向放射技术治疗结直肠癌肝与肺寡转移的Ⅱ期临床研究

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中华肿瘤杂志 2022年第3期44卷 282-290页

作者：雷俊琴刘文扬唐源唐玉李宁任骅依荷芭丽·迟孙永琨张雯毕新宇赵建军房辉卢宁宁周爱萍王淑莲宋永文刘跃平陈波亓姝婻蔡建强李晔雄金晶国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放射治疗科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放射治疗科深圳518116 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021

目的探讨立体定向放射治疗(SBRT)用于结直肠癌(CRC)寡转移的安全性和有效性。方法研究为前瞻性、单臂Ⅱ期临床研究。选取原发灶经组织病理学证实为CRC、肝或肺转移灶数目为1~5个、单个转移灶最大长径≤5 cm的患者。所有转移病灶均接受SB... 详细信息

目的探讨立体定向放射治疗(SBRT)用于结直肠癌(CRC)寡转移的安全性和有效性。方法研究为前瞻性、单臂Ⅱ期临床研究。选取原发灶经组织病理学证实为CRC、肝或肺转移灶数目为1~5个、单个转移灶最大长径≤5 cm的患者。所有转移病灶均接受SBRT,主要研究终点为3年局部控制率(LC),次要研究终点为≥3级急性治疗相关不良反应,1、3年生存率和无进展生存率。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验。结果选取2016—2019年中国医学科学院肿瘤医院CRC患者48例,共60个转移灶(37个肝转移灶和23个肺转移灶)接受了基于呼吸运动管理下的SBRT治疗。46例患者治疗了1~2个转移灶,转移灶的中位长径为1.3 cm,中位等效生物学剂量为100.0 Gy。全组患者的中位随访时间为19.5个月,共25个转移病灶局部复发,中位无局部复发生存时间为15个月,1年LC、1年生存率和1年无进展生存率分别为70.2%(95%CI为63.7%~76.7%)、89.0%(95%CI为84.3%~93.7%)和40.4%(95%CI为33.0%~47.8%)。计划靶区体积和总剂量均为影响LC的预后因素(均P<0.05)。肝转移和肺转移患者的1年LC分别为58.7%和89.4%(P=0.015),1年生存率分别为89.3%和86.5%(P=0.732),1年无进展生存率分别为30.5%和65.6%(P=0.024)。全组患者未发生≥3级的急性不良反应。结论在严格的呼吸运动管理及放疗质控下,SBRT治疗结直肠癌寡转移安全有效。

关键词：结直肠肿瘤立体定向放射治疗寡转移

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子宫颈癌卵巢移位术后根治性放化疗后恢复月经周期一例

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中华妇产科杂志 2020年第7期55卷 487-489页

作者：杨晰安菊生李晓光徐英杰黄曼妮国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放射治疗科100021

在中晚期子宫颈癌患者的根治性放疗中,卵巢保护对于年轻患者治愈后的生命质量具有重要意义。2017年3月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治了1例卵巢移位术后行根治性同步放化疗的年轻子宫颈癌患者,根治性同步放化疗结束后4个月... 详细信息

在中晚期子宫颈癌患者的根治性放疗中,卵巢保护对于年轻患者治愈后的生命质量具有重要意义。2017年3月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治了1例卵巢移位术后行根治性同步放化疗的年轻子宫颈癌患者,根治性同步放化疗结束后4个月恢复规律的自然月经周期,定期随诊3年,无肿瘤复发及转移,激素水平达无绝经期症状水平。通过对该患者临床资料进行分析,总结根治性放疗患者卵巢功能及子宫内膜保护的方法。根治性放疗的年轻子宫颈癌患者可以通过卵巢移位术,联合先进的放疗技术达到保留卵巢功能及子宫内膜的目的,甚至有可能恢复自然月经周期,但类似病例罕见。目前仍缺乏子宫内膜对放射线敏感性的相关研究。

关键词：北京协和医学院根治性放疗卵巢移位术同步放化疗绝经期症状中国医学科学院生命质量放疗技术

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对比水-脂分离成像技术与频率选择饱和法在头颈部增强MRI中的脂肪抑制效果

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中国医学影像技术 2018年第9期34卷 1390-1394页

作者：邓文明康文焱文洁刘周黄华王云飞张艳罗德红国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放射科广东深圳518116 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021

目的对比分析水-脂分离技术(Dixon技术)与频率选择饱和法(FS)在头颈部增强MRI中的脂肪抑制效果。方法对接受头颈部增强MR检查的49例患者行Dixon和FS脂肪抑制T1WI。由2名放射科医师评价其脂肪抑制效果,计算并比较2种图像间CNR和磁场中心... 详细信息

目的对比分析水-脂分离技术(Dixon技术)与频率选择饱和法(FS)在头颈部增强MRI中的脂肪抑制效果。方法对接受头颈部增强MR检查的49例患者行Dixon和FS脂肪抑制T1WI。由2名放射科医师评价其脂肪抑制效果,计算并比较2种图像间CNR和磁场中心层面(小脑、延髓)、偏离磁场中心层面(颞叶、咬肌、锁骨)的SNR。结果 49例患者的Dixon图像中,2名医师分别记录了14处和17处脂肪抑制效果不佳的区域,一致性好(Kappa=0.858,P<0.001);FS图像中分别记录192处和175处脂肪抑制效果不佳区域,一致性好(Kappa=0.890,P<0.001)。在磁场中心层面,Dixon图像噪声小于FS图像(P<0.001),小脑SNR、延髓SNR及CNR优于FS组(P均<0.05)。在偏离磁场中心层面,Dixon图像噪声小于FS图像(P=0.010),咬肌SNR优于FS图像(P=0.010),锁骨SNR小于FS图像(P<0.001);2种图像颞叶SNR和CNR差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论对于头颈部增强MRI,应用Dixon技术较FS能获得更好的图像质量和脂肪抑制效果。

关键词：磁共振成像水-脂分离频率选择饱和脂肪抑制

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