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原发性肝癌的分层筛查与监测指南(2020版)

中华肝胆外科杂志 2021年第1期27卷 12-29页

作者：中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会中国研究型医院学会肝病专业委员会中华医学会肝病学分会中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会感染性肿瘤防控学组杨永平卢实春丁惠国屠红曲春枫曹广文庄辉赵平徐小元不详解放军总医院肝病医学部北京100853 解放军总医院肝胆胰外科医学部北京100853 首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心上海市肿瘤研究所癌基因与相关基因国家重点实验室国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室免疫室海军军医大学基础医学部流行病学教研室北京大学医学部基础医学院病原生物学系中国癌症基金会学术部北京大学第一医院感染科

中国原发性肝癌(简称肝癌)年龄调整发病率呈逐年下降趋势,但肝癌发病人数占全球55%,肝癌所导致的疾病负担仍呈上升趋势,患者5年生存率无显著性提高。肝硬化和未抗病毒治疗的慢性乙型肝炎是中国肝癌的主要病因。指南推荐了适合临床实践... 详细信息

中国原发性肝癌(简称肝癌)年龄调整发病率呈逐年下降趋势,但肝癌发病人数占全球55%,肝癌所导致的疾病负担仍呈上升趋势,患者5年生存率无显著性提高。肝硬化和未抗病毒治疗的慢性乙型肝炎是中国肝癌的主要病因。指南推荐了适合临床实践的低危、中危、高危和极高危4个层次的肝癌风险人群辨识特征。在医院和社区人群中筛查伴肝癌风险的患者,并科学地进行分层监测。伴有肝癌风险的患者需要终生监测,指南根据风险层次推荐了不同的肝癌监测间隔和工具,对于肝癌高危人群,6个月1次腹部超声联合血清甲胎蛋白监测(常规监测);对于肝癌极高危人群,3个月1次常规监测,6~12个月增强CT或MRI检查1次,以提高早期肝癌诊断率和降低监测成本;低中危人群中,肝癌年发生率低,可延长监测间隔为1年或以上。指南部分推荐意见的成本-效益仍需要进一步评价。

关键词：肝肿瘤肝硬化慢性乙型肝炎筛查监测

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2018年中国上消化道癌高发区居民癌症防治核心知识知晓率及其影响因素分析

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中华肿瘤防治杂志 2021年第21期28卷 1599-1605页

作者：丁高恒刘玉琴李博贾尚春刘曙正王家林周金意张立玮张敏赵德利魏文强王贵齐甘肃省肿瘤医院肿瘤流行病学研究中心甘肃兰州730050 四川省肿瘤医院·四川省癌症防治中心办公室四川成都610041 安徽省疾病预防控制中心慢性病防治科安徽合肥230061 河南省肿瘤医院肿瘤流行病研究所河南郑州450008 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)人力资源部山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 江苏省疾病预防控制中心慢性传染病防制所江苏南京210009 河北医科大学第四医院消化内科河北石家庄050011 湖北省肿瘤医院肿瘤防治办公室湖北武汉430000 肥城市人民医院肿瘤科山东肥城271600 国家癌症中心·国家肿瘤临床医学研究中心·中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤登记办公室北京100021 国家癌症中心·国家肿瘤临床医学研究中心·中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内镜科北京100021

目的分析2018年中国上消化道癌高发区居民癌症防治核心知识的认知现状及其影响因素,为开展肿瘤防治健康宣教工作提供科学依据。方法2018-04-16-2019-09-23对纳入四川、安徽、河南、山东、江苏、甘肃、河北和湖北省参加中国上消化道癌早... 详细信息

目的分析2018年中国上消化道癌高发区居民癌症防治核心知识的认知现状及其影响因素,为开展肿瘤防治健康宣教工作提供科学依据。方法2018-04-16-2019-09-23对纳入四川、安徽、河南、山东、江苏、甘肃、河北和湖北省参加中国上消化道癌早诊早治项目,年龄在40~<70岁的14438名筛查人员进行癌症防治核心知识调查,分析癌症防治核心知识知晓率及其影响因素。结果纳入调查的8个省份平均癌症防治核心知识知晓率为80.42%,其中安徽省居民癌症防治核心知识知晓率最高(86.52%),甘肃省最低(74.77%)。在防癌知识的认知情况中,认为癌症早期可没有任何症状者占93.92%,戒烟有助于预防癌症者占95.52%,知晓上消化道癌早诊早治项目的占98.8%,知晓项目是免费的占99.12%,知道上消化道癌早诊早治项目筛查的是食管癌和胃癌两个癌种的占82.53%,知晓胃癌和食管癌有效的早期筛查方法是胃镜+染色+指示性活检者占67.79%,知晓癌症诊断最准确的方法(金标准)是组织病理检查者占64.88%,认为癌症筛查或体检有助于早发现癌症者占95.96%,知晓癌症是可以预防者占88.65%,能接受1年1次健康体检者占83.80%。单因素分析结果显示,性别(χ^(2)=501.637,P<0.001)、年龄(χ^(2)=207.051,P<0.001)、民族(χ^(2)=9.151,P=0.002)、恶性肿瘤家族史(χ^(2)=24.151,P<0.001)、文化程度(χ^(2)=660.546,P<0.001)、家庭年经济收入(χ^(2)=1126.355,P<0.001)均与居民癌症防治核心知识知晓率有关联。多因素分析结果显示,性别(OR=1.130,95%CI为1.100~1.160,P<0.001)、恶性肿瘤家族史(OR=1.354,95%CI为1.169~1.569,P<0.001)、小学(OR=1.227,95%CI为1.163~1.295,P<0.001)、初中及同等学历(OR=1.381,95%CI为1.240~1.538,P<0.001)、高中及同等学历(OR=1.412,95%CI为1.348~1.479,P<0.001)、大专及以上(OR=1.667,95%CI为1.502~1.850,P<0.001)、家庭年经济收入(OR=1.106,95%CI为1.095~1.118,P<0.001)、40~岁(OR=0.884,95%CI为0.869~0.900,P<0.001)和50~岁(OR=0.678,95%CI为0.530~0.867,P<0.001)是居民癌症防治核心知识知晓率的影响因素。结论应对女性、文化程度较低、无恶性肿瘤家族史、家庭收入低和低龄居民加强癌症防治知识宣教工作,不断提高广大居民癌症防治知识水平,从而增强居民自我防癌意识。

关键词：上消化道癌防癌知识知晓率文化程度,恶性肿瘤家族史家庭收入

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中国人群肝癌筛查指南(2022,北京)

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临床肝胆病杂志 2022年第8期38卷 1739-1758页

作者：赫捷陈万青沈洪兵李霓曲春枫石菊芳孙凤姜晶曹广文庄贵华彭绩中国人群肝癌筛查指南制定专家组中国人群肝癌筛查指南制定工作组国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021 南京医科大学公共卫生学院肿瘤个体化医学省部共建协同创新中心南京211166 北京大学公共卫生学院北京100191 吉林大学第一医院长春130021 海军军医大学流行病学教研室上海200433 西安交通大学医学部公共卫生学院西安710061 深圳市慢性病防治中心深圳518020 不详

中国人群的肝癌存在生存率低、死亡率高的情况,如何有效降低肝癌相关负担仍是中国公共卫生和慢性病防控领域亟待解决的重大问题,而肝癌人群筛查策略优化是值得持续探索的重要抓手和方向。中国人群肝癌筛查指南受国家卫生健康委员会疾病... 详细信息

中国人群的肝癌存在生存率低、死亡率高的情况,如何有效降低肝癌相关负担仍是中国公共卫生和慢性病防控领域亟待解决的重大问题,而肝癌人群筛查策略优化是值得持续探索的重要抓手和方向。中国人群肝癌筛查指南受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托,由国家癌症中心发起,联合多学科专家,根据世界卫生组织推荐的指南制定原则和方法,整合肝癌人群筛查领域的国内外研究新证据,兼顾中国国情及实践经验,针对肝癌筛查过程中的筛查人群、筛查技术、监测方案等呈现循证推荐,以期为中国人群肝癌筛查实践的规范提供参考。

关键词：肝肿瘤筛查监测指南中国

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石家庄市男性普通人群肛门生殖器部位HPV感染型别分布及影响因素分析

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中国病毒病杂志 2025年第2期 192-198页

作者：李雨桐张锦雨李领娥武宁波郭会芹阴建陈诗敏敦畅畅潘秦镜赵方辉胡尚英乔友林中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室石家庄市中医院皮肤科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科

目的了解河北省石家庄市男性普通人群肛门生殖器不同部位人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染率及型别分布特征，探讨男性人群HPV感染的影响因素。方法于2022年1—4月在河北省石家庄市招募490名18～45岁男性受试者，通过问... 详细信息

目的了解河北省石家庄市男性普通人群肛门生殖器不同部位人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染率及型别分布特征，探讨男性人群HPV感染的影响因素。方法于2022年1—4月在河北省石家庄市招募490名18～45岁男性受试者，通过问卷调查收集受试者主要社会人口学特征、性行为方式等个人信息。每位受试者分别从外生殖器、会阴/肛周及肛门采集脱落细胞学标本，使用聚合酶链反应-毛细电泳片段分析法对符合检测标准的标本进行HPV DNA分型检测。采用R 4.3.1软件进行统计分析。结果共获得394例外生殖器、392例会阴/肛周和481例肛门符合分型检测标准的标本。外生殖器、会阴/肛周和肛门部位HPV感染率分别为23.10%（91/394）、15.31%（60/392）和2.08%（10/481），差异有统计学意义（外生殖器组与会阴/肛周组比较：χ2=15.28，外生殖器组与肛门组比较：χ2=74.88，会阴/肛周组与肛门组比较：χ2=43.86；均P<0.05）。高危型HPV （HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/66/68）在上述3个部位的感染率分别是18.02%（71/394）、11.22%（44/392）和1.46%（7/481），低危型HPV （HPV6/11/42/43/44/81/83）的感染率则分别为9.64%（38/394）、 5.87%（23/392）和0.62%（3/481）。外生殖器部位最常见的HPV型别为HPV52、 51、 56、 59、 68，会阴/肛周部位为HPV44、66、56和58，而在肛门最常见的型别则为HPV43和45。肛门生殖器部位均以单一感染为主（均P<0.05）。不同部位间HPV型别一致性较差均kappa<0.600。有多名性伴侣的男性外生殖器或会阴/肛周部位HPV感染风险相对更高（均P<0.05）。结论男性普通人群外生殖器和会阴/肛周部位HPV感染率明显高于肛门，有多名性伴侣是男性外生殖器和会阴/肛周部位HPV感染的危险因素。

关键词：人乳头瘤病毒男性肛门会阴/肛周外生殖器基因型

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农村上消化道癌早诊早治地区基层项目管理人员技术能力现状

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肿瘤预防与治疗 2022年第8期35卷 731-739页

作者：李纪宾魏文强张立玮刘玉琴王家林贾尚春张韶凯乔良杜灵彬周金意张永贞王贵齐国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤登记办公室北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内镜科北京100021 河北医科大学第四医院消化内科石家庄050001 甘肃省肿瘤医院肿瘤流行病学研究中心兰州730050 山东第一医科大学附属肿瘤医院/山东省肿瘤医院/山东省肿瘤防治研究院人力资源部济南250117 安徽省疾病预防控制中心慢性病防治科合肥230061 河南省肿瘤医院疾病预防控制科郑州450008 四川省肿瘤医院预防部成都610041 中国科学院大学附属肿瘤医院肿瘤防治科杭州310022 江苏省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防制所南京210009 山西省肿瘤医院流行病室太原030013

目的:了解农村上消化道癌早诊早治地区基层项目管理人员的技术能力。方法:由农村上消化道癌早诊早治项目专家组依据国家现行技术方案和项目实践,编写考核试题库,利用“早诊早治”APP建立考试平台,收集2019年参加农村上消化道癌早诊早治... 详细信息

目的:了解农村上消化道癌早诊早治地区基层项目管理人员的技术能力。方法:由农村上消化道癌早诊早治项目专家组依据国家现行技术方案和项目实践,编写考核试题库,利用“早诊早治”APP建立考试平台,收集2019年参加农村上消化道癌早诊早治项目的27个省的418家县级医疗卫生机构项目管理人员的能力水平考核信息进行描述性分析。结果:共有827名基层项目管理人员完成考核,考核平均分83.07分,合格率96.86%,优秀率78.36%。其中“人群数据管理和安全”答题平均正确率最高,为99.52%;“人群筛查质量控制”答题平均正确率最低,为67.21%。结论:我国农村上消化道癌早诊早治地区基层项目管理人员较好掌握技术方案和具备数据管理能力,文化程度高、东中部地区、疾控中心的项目人员考核优秀的比例更高,应针对技术水平较低的人员和认知薄弱的技术环节加强培训。

关键词：上消化道癌筛查数据管理考核

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预防性人乳头瘤病毒疫苗的应用及卫生经济学评价研究进展

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中国病毒病杂志 2025年第2期 199-204页

作者：潘程浩由婷婷谢佳鑫胡尚英赵方辉国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室中日友好医院科技中心北京协和医学院群医学及公共卫生学院

预防性人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）疫苗可以预防HPV感染，是宫颈癌和HPV感染相关疾病有效的一级预防手段。接种疫苗是否符合成本效益是进行公共卫生决策的重要考量。本文通过梳理HPV疫苗相关的应用情况和卫生经济学研究... 详细信息

预防性人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）疫苗可以预防HPV感染，是宫颈癌和HPV感染相关疾病有效的一级预防手段。接种疫苗是否符合成本效益是进行公共卫生决策的重要考量。本文通过梳理HPV疫苗相关的应用情况和卫生经济学研究进展，可为我国拟定宫颈癌防控政策提供证据参考，也可为相关研究的开展提供方向性指导。

关键词：人乳头瘤病毒预防性疫苗卫生经济学宫颈癌 HPV相关疾病

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新疆维吾尔自治区哈萨克族女性HPV感染型别分布及危险因素分析

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中华流行病学杂志 2020年第12期41卷 2112-2118页

作者：王岩董璇赵雪莲热米拉·热扎克沈谷群迪达尔·塔勒哈提刘丽萍赵方辉国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室北京100021 新疆医科大学附属肿瘤医院乌鲁木齐830011 新疆医科大学乌鲁木齐830011 塔城托里县妇幼保健院 834700 塔城托里县人民医院 834700

目的评价新疆维吾尔自治区哈萨克族女性高危型HPV(HR-HPV)感染率及型别分布,评估子宫颈病变分布及其与HPV感染的相关性,并对HPV感染的危险因素进行初步分析。方法2018年6月在新疆维吾尔自治区托里县开展以人群为基础的子宫颈癌筛查研究... 详细信息

目的评价新疆维吾尔自治区哈萨克族女性高危型HPV(HR-HPV)感染率及型别分布,评估子宫颈病变分布及其与HPV感染的相关性,并对HPV感染的危险因素进行初步分析。方法2018年6月在新疆维吾尔自治区托里县开展以人群为基础的子宫颈癌筛查研究,共招募2000名25~64岁哈萨克族女性。每位女性采集3份子宫颈脱落细胞标本,分别行careHPV(不分型)、PCR HPV、p16INK4a及薄层液基细胞学检测,并对任一检测结果阳性者转诊阴道镜,阴道镜检查结果异常者在病变处取活检。病理结果作为最终诊断的金标准。结果HPV总的感染率为14.55%,其中HR-HPV感染率为12.90%,且在50~54岁年龄组最高;常见的5种HR-HPV基因型别为HPV16(2.80%)、HPV51(2.35%)、HPV52(1.70%)、HPV56(1.50%)和HPV39型(1.20%);HPV以单一感染者居多(71.48%);50~54岁年龄组多重感染率最高,多重感染者中以双重感染为主(69.88%),且HPV42和HPV56是最常见的合并感染型别;子宫颈上皮内瘤样病变1级中HPV16(31.82%)、HPV51(27.27%)和HPV18(13.64%)型感染率较高;子宫颈上皮内瘤样病变2级中HPV16型(57.14%)感染率较高;子宫颈上皮内瘤样病变3级及以上中HPV16(55.56%)和HPV18(33.33%)型感染率较高;多因素logistic回归结果显示,文化程度高、绝经及梅毒感染会增加HPV感染的可能性。结论哈萨克族女性HR-HPV以HPV16、51、52型别较为常见;HR-HPV感染与文化程度、绝经状况及梅毒感染有关,需针对高危因素制定相应措施,重视性病患者和>50岁女性的筛查工作,进行有效干预。

关键词：人乳头瘤病毒基因型危险因素哈萨克族

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原发性肝癌的分层筛查与监测指南(2020版)

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肿瘤 2021年第1期41卷 1-23页

中国原发性肝癌(简称肝癌)年龄调整发病率呈逐年下降趋势,但肝癌发病人数仍占全球的55%,肝癌所导致的疾病负担仍呈上升趋势,患者5年生存率无显著性提高。肝硬化和未抗病毒治疗的慢性乙型肝炎是中国肝癌的主要病因。指南推荐了适合临床... 详细信息

中国原发性肝癌(简称肝癌)年龄调整发病率呈逐年下降趋势,但肝癌发病人数仍占全球的55%,肝癌所导致的疾病负担仍呈上升趋势,患者5年生存率无显著性提高。肝硬化和未抗病毒治疗的慢性乙型肝炎是中国肝癌的主要病因。指南推荐了适合临床实践的低危、中危、高危和极高危4个层次的肝癌风险人群辨识特征。在医院和社区人群中筛查伴肝癌风险的患者,并科学地进行分层监测。伴有肝癌风险的患者需要终生监测,指南根据风险层次推荐了不同的肝癌监测间隔和工具,对于肝癌高危人群,6个月1次腹部超声联合血清甲胎蛋白监测(常规监测);对于肝癌极高危人群,3个月1次常规监测,6~12个月进行增强CT或MRI检查1次,以提高早期肝癌诊断率和降低监测成本;低中危人群中,肝癌年发生率低,可延长监测间隔为1年或以上。指南部分推荐意见的成本-效益仍需要进一步评价。

关键词：肝肿瘤肝硬化慢性乙型肝炎筛查监测

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原发性肝癌的分层筛查与监测指南(2020版)

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临床肝胆病杂志 2021年第2期37卷 286-295页

作者：中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会中国研究型医院学会肝病专业委员会中华医学会肝病学分会中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会感染性肿瘤防控学组丁惠国屠红曲春枫曹广文庄辉赵平徐小元杨永平卢实春不详首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心上海市肿瘤研究所癌基因与相关基因国家重点实验室国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室免疫室海军军医大学基础医学部流行病学教研室北京大学医学部基础医学院病原生物学系中国癌症基金会学术部北京大学第一医院感染科解放军总医院肝病医学部肝癌诊疗中心解放军总医院肝胆胰外科医学部

关键词：肝肿瘤肝硬化乙型肝炎,慢性筛查监测诊疗准则(主题)

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预防性人类乳头瘤病毒疫苗开启了宫颈癌的全面防控时代

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中华预防医学杂志 2019年第1期53卷 10-12页

作者：赵方辉张莉国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室北京100021

宫颈癌病因明确,且存在多种筛查方案适合不同资源地区使用,尤其是预防性人类乳头瘤病毒(HPV)疫苗的成功研发,开启了宫颈癌的全面防控时代,是人类肿瘤防控史上的里程碑。但目前宫颈癌仍是全球,特别是发展中国家的重大公共健康问题,其防... 详细信息

宫颈癌病因明确,且存在多种筛查方案适合不同资源地区使用,尤其是预防性人类乳头瘤病毒(HPV)疫苗的成功研发,开启了宫颈癌的全面防控时代,是人类肿瘤防控史上的里程碑。但目前宫颈癌仍是全球,特别是发展中国家的重大公共健康问题,其防控瓶颈主要在于提高宫颈癌筛查和HPV疫苗的覆盖率。尤其在我国,人口众多,各地区经济发展不平衡,且HPV疫苗晚于世界十年之久,如何使更多妇女参与宫颈癌筛查、接种HPV疫苗,最终消除宫颈癌,任重而道远。

关键词：疫苗宫颈肿瘤人类乳头瘤病毒筛查

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